Virškinimo trakto ligos šiuolaikiniame pasaulyje pamažu tampa dažniausios. Ir tai nenuostabu – greitas maistas, užkandžiai keliaujant populiarūs, greitas maistas parduodamas prekybos centruose. Tokios ligos kaip gastritas ar opos šiandien yra gerai žinomos. Tačiau refliuksinio ezofagito simptomai yra ne mažiau paplitę. Remiantis statistika, nuo to kenčia milijonai žmonių Rusijoje.
Taip vadinamas tulžies išsiskyrimas į burnos ertmę, stemplę, skrandį. Liga progresuoja gana greitai ir, jei laiku negydoma, sukelia pavojingų komplikacijų. Todėl būtina žinoti šios ligos simptomus, priežastis, gydymo metodą.
Tulžies judėjimas organizme
Tulžies išsiskyrimas į burnos ertmę yra fiziologiškai nenormalus reiškinys. Bet kodėl tai vyksta?
Tulžį gamina kepenys. Tada šio organo sfinkterio pagalba pakyla į tulžies pūslę dėl tulžies latakų susitraukimo. Atitinkamai, šioje šlapimo pūslėje kaupiasi tulžis. Kai tik žmogus pradeda valgyti, jis patenka į skrandį per Oddi sfinkterį. Skrandyje, sultyse, tulžyje,prasideda virškinimo procesas.
Tačiau dėl tam tikrų veiksnių Oddi sfinkteris atsipalaiduoja. Jie gali pasireikšti taip: tulžies pūslės pašalinimas, kepenų funkcijos sutrikimas, tulžies diskinezija. Dėl to tulžies išsiskyrimas į skrandį nebepriklauso nuo impulsų, sklindančių iš smegenų. Sfinkteris pradeda trauktis savo noru. Tada tulžis išsiskiria į skrandį ir toliau į stemplę, burnos ertmę. Pažeidžiamos šių organų gleivinės, neskirtos sąlyčiui su tulžimi.
Kas yra refliuksas?
Tulžies išsiskyrimas į burnos ertmę yra patologinė būklė. Tačiau paties refliukso nėra. Taip vadinami procesai, kai vieno tuščiavidurio organo turinys perkeliamas į kitą, bet priešinga kryptimi nei įprastas fiziologinis. Vadinasi, refliuksas gali būti stebimas ne tik virškinimo sistemoje, bet ir, pavyzdžiui, Urogenitalinėje sistemoje.
Tačiau dažniausiai žmonės patiria gastroezofaginio refliukso simptomus. Ką tai reiškia? Skrandžio turinys išmetamas atgal į stemplę, o po to į burnos ertmę. Kai organizmas funkcionuoja normaliai, to neturėtų atsitikti: maistas grįžta grįžtant – iš burnos ertmės per stemplę į skrandį.
Siekiant išvengti gastroezofaginio refliukso, mūsų organizmas turi specialų organą – apatinį stemplės sfinkterį. Maistui patekus į skrandį jis susitraukia ir nebepaleidžia jo atgal.
Patologinis ir nepatologinis refliuksas
Refliukso nebuspatologinė, jei dalis skrandžio turinio grįžta atgal į stemplę. Čia tai vadinama raugėjimu. Su šiuo reiškiniu žmogus gali susidurti, pavyzdžiui, po sotaus valgio. Tačiau jei tulžies ar skrandžio turinys į burnos ertmę išsiskiria reguliariai, tai yra priežastis būti atsargiems.
Gležnos stemplės ir burnos ertmės gleivinės pažeidžiamos dėl sąlyčio su tulžimi, skrandžio sultimis. Sistemingai pasikartojantis refliuksas sukelia jose uždegimą. Toks sindromas, kai pažeidžiama stemplė dėl reguliaraus skrandžio turinio, dvylikapirštės žarnos refliukso į ją, vadinamas refliuksiniu ezofagitu. Arba GERL – gastroezofaginio refliukso liga, kai dėl tulžies, skrandžio sulčių atsiranda opinis, erozinis gleivinių pažeidimas, išsivysto jų uždegimas.
Klaidinga vadinti šią ligą tik refliuksu. Galų gale, tai gali būti ir nepatologiška – reto išbėrimo pavidalu. Remiantis statistika, GERL dažniau suserga suaugusieji. Be to, vyrai refliuksiniu ezofagitu serga 2 kartus dažniau nei moterys.
Jei gydymas nepradedamas laiku, dėl tokio agresyvaus poveikio stemplei jos funkcinis epitelis pradeda keistis cilindriniu analogu. Pacientui diagnozuojama Bareto stemplė. Ir tai jau pavojinga ikivėžinė būklė.
Kodėl tai kenksminga?
Tulžies išsiskyrimas į burnos ertmę naktį arba dieną yra fiziologiškai nenormalus reiškinys. Juk burna, stemplė yra skirti tik valgyti, o ne 12 dvylikapirštės žarnos ar skrandžio turinys.
Čia išimtisyra tik kamuoja. Pagal savo prigimtį jie nėra refliuksas. Tai skubi priemonė, kai reikia išvalyti skrandį nuo toksiško turinio. Taigi jis tausoja visą organizmą, neleidžia žarnynui įsisavinti kenksmingų medžiagų iš šios masės į kraują.
Vandenilio chlorido rūgštis, tulžis, kasos išskyros yra agresyvios prigimties. Jie turi suskaidyti maistą. Atitinkamai, tik tam tikrų virškinamojo trakto organų gleivinės gali atlaikyti jų poveikį. Kad nebūtų pažeisti kiti organizmo audiniai, dirba apatinis virškinimo sfinkteris. Tai neleidžia skrandžio turiniui pakilti atgal. Tačiau dėl daugelio priežasčių jis ne visada gali atlikti savo funkcijas.
Nepatologinės priežastys
Kaip teigia pacientams patariantys gastroenterologai, tulžies refliuksas į skrandį ne visada yra patologinis. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias šio proceso, dėl kurių nereikia gydymo, priežastis:
- Įprastos dietos pažeidimas. Valgyti daug maisto produktų, kurie skatina padidėjusį tulžies išsiskyrimą – riebų ar rūkytą maistą, stiprią arbatą ar kavą.
- Piktnaudžiavimas stipriai gazuotais gėrimais.
- Šalutinis tam tikrų vaistų poveikis. Visų pirma, atpalaiduojant apatinį stemplės sfinkterį.
- Priklausomybė nuo tabako.
- Geriau alkoholį.
- Labai įtempta situacija.
- Grįžkite prie padidinto fizinio aktyvumo iš karto po sunkaus užkandžio.
- Pagula prieš miegą.
- Nėštumas.
- Nepatogumų priėmimaspadėties sapne, kai suspaudžiate virškinamojo trakto organus. Todėl tulžies refliuksas į stemplę dažnai atsiranda naktį.
Patologinės priežastys
Ką daryti su tulžies išsiskyrimu į burnos ertmę? Jei kenčiate nuo to sistemingai, turite skubiai kreiptis į gastroenterologą. Juk šis reiškinys sukelia gana rimtas patologines priežastis:
- Antro ar trečio laipsnio nutukimas.
- Įvairios kilmės enterokolitas, sukeliantis pilvo pūtimą.
- Tulžies latakų diskinezija.
- Pyloric nepakankamumas.
- Apatinėje stemplės dalyje esančios diafragmos stemplės zonos išvarža.
- Ascitas, kai pažeidžiami kvėpavimo organai arba širdies ir kraujagyslių sistema.
- Patologiniai procesai, paveikiantys dvylikapirštę žarną.
- Žarnyno, skrandžio ir kitų virškinamojo trakto organų ligos. Dažniausios priežastys yra gastritas ir pepsinės opos (pavyzdžiui, plonosios žarnos opa).
- Lėtinis vidurių užkietėjimas.
- Dvylikapirštės žarnos obstrukcija.
- Klaidžiojo nervo patologijos.
- Gerybiniai ir piktybiniai navikai.
- Infekcinės ligos, pažeidžiančios virškinimo traktą.
- Lėtinis pankreatitas arba cholecistitas.
- Paveldimas polinkis.
simptomai
Uždegiminius stemplės procesus, kuriuos sukelia tulžies refliuksas, galima atpažinti pagal šiuos būdingus simptomus:
- Rėmuo. Jaučiate, kad už krūtinkaulio „pošaukštas "kažką kepa, dega. Nemalonus pojūtis kyla iš apačios į viršų. Dažniausiai atsiranda naktį, po staigaus judesio.
- Kartumas burnoje ir deginimo pojūtis gerklose. Vėlgi, jausmas didėja po staigių judesių, pakreipimo, perkeliant kūną į horizontalią padėtį iš vertikalios ir atvirkščiai.
- Kurimas po valgio. Kartus vėmalų skonis.
- Stiprus diafragmos skausmas.
- Žagsėjimas pavalgius.
Galimos komplikacijos
Pagal gastroenterologų patarimus, kai tulžis patenka į skrandį, jokiu būdu negalima laukti šios būklės paūmėjimo. Ją sukėlusi liga savaime nepraeis, o tik progresuos. Tai kupina šių dalykų:
- Anginos ir tachikardijos priepuoliai.
- Sukibimų atsiradimas ant stemplės sienelių dėl nuolatinio jos dirginimo tulžimi.
- Įprastos organo gleivinės pamušalas randiniu audiniu.
- Visi stemplės gleivinės pokyčiai gali paskatinti stemplės ir skrandžio vėžio vystymąsi.
Diagnostika
Jei nuolat pastebite tulžies refliuksą į stemplę, turėtumėte susitarti su bendrosios praktikos gydytoju, gastroenterologu. „Refliuksinio ezofagito“diagnozei patvirtinti pacientui skiriamas FGS. Atlikdami šią diagnostikos procedūrą, galite iš karto nustatyti tulžies buvimą skrandyje, paimti fragmentą tyrimuiorgano gleivinė, skirta biopsijai.
Kai kuriais atvejais skiriamas papildomas endoskopinis tyrimas. Taip pat gali prireikti šių diagnostinių procedūrų:
- Echografija.
- Ultragarsinis tyrimas.
- Ultragarsas.
- Dėmėta rentgeno nuotrauka.
Gydymo nurodymai
Daugeliu atvejų gydymas vaistais, konservatyvus. Refliukso gydymo tikslai yra tokie:
- Stemplės gleivinės apsauga nuo agresyvaus poveikio.
- Agresyvių skrandžio sulčių komponentų, tulžies neutralizavimas.
- Maisto gumulėlių judėjimo per stemplę greitis.
- Padidėjęs stulpelio (apatinio stemplės sfinkterio) tonusas.
- Padidėjęs širdies skrandžio zonos aktyvumas.
Chirurginis gydymas taikomas tik sunkiais atvejais:
- Sudėtingų komplikacijų, sukeliančių tulžies refliuksą, korekcija. Pavyzdžiui, stemplės išvarža.
- Atvejai, kai liga pasiekė paskutinę stadiją. Diagnozuojant Bareto stemplę.
Vaistų terapija
Daugeliu atvejų konservatyvus gydymo režimas susideda iš šių vaistų vartojimo:
- Protonų siurblio inhibitoriai. Tai tokie vaistai kaip Omez, Gastrozol, Ranitidinas, Pepticum.
- Antacidiniai vaistai (apsaugo gleivines nuo pažeidimų, mažina virškinamojo trakto sekretų sekreciją). Almagel, Maalox, Gastrofarm.
- Atrankiniai vaistai, gerinantys evakuacijos funkcijas, greitinantys tulžies nutekėjimą. Tai Cisapride, Motilium.
- Ursosan, Ursofalk, Ursoliv naudojami kartaus raugėjimui pašalinti ir tulžies sekrecijai normalizuoti.
- Siekdami išgelbėti pacientą nuo skausmo, gydytojai skiria gerai žinomus antispazminius vaistus (skausmą malšinančius vaistus). Tai yra „Baralgin“, „No-shpa“, „Spazmalgon“. Visų pirma, jie skiriami kaip injekcijos, siekiant sumažinti skrandžio apkrovą.
Gyvenimo būdo rekomendacijos
Nurodomas ir nemedikamentinis gydymas. Visų pirma, juo siekiama koreguoti paciento mitybą. Jis turi pašalinti iš savo meniu:
- Aštrus maistas.
- Sodos gėrimai.
- Kava ir kakava.
- Alkoholiniai gėrimai.
- Riebus, keptas maistas.
- Prieskoniai ir prieskoniai.
- Maistas per š altas arba per karštas.
- Grybai.
- Pupelės.
- Šviežių vaisių ir uogų vartojimo mažinimas.
Priešingai, bus naudinga savo meniu padidinti šių produktų skaičių:
- Mažo riebumo varškė.
- Krekeriai.
- Minkštai virti kiaušiniai.
- Kompotai.
- Mažai riebūs kotletai.
- Pieno produktai.
- Virtas, troškintas maistas.
Taip pat yra mitybos rekomendacijų:
- Pacientas pereina prie dalinio valgymo – dažnai, bet mažomis porcijomis.
- Reikia apsisaugoti nuo persivalgymo, valgymo prieš pat miegą.
- Nuo paskutinio valgio iki ėjimo miegoti turi praeiti mažiausiai dvi valandos.
- Pavalgę nesėdėkite ir negulėkite. Geriau ramiai pasivaikščioti, atlikti lengvus buities darbus.
Kad ši liga jums nepasikartotų, turite pakeisti savo gyvenimo būdą. Atsikratykite antsvorio, sukurkite tinkamą „poilsio / budrumo“režimą (mažiausiai 8 valandas miego per dieną), sumažinkite stresinių situacijų skaičių. Atsisakykite sunkaus fizinio darbo, kelkite didelius krovinius.
Stenkitės nedėvėti aptemptų, aptemptų drabužių su diržais, korsetų. Sutvarkykite vietą nakvynei – galvūgalis turi pakilti bent kelis centimetrus virš visos lovos. Nepamirškite ir laiku gydykite ligas, sukeliančias refliuksinį ezofagitą.
