Patologiniai dermos pakitimai, susidarantys pacientams, prikaustytiems neįgaliojo vežimėlyje ar lovoje, vadinami pragulomis arba opomis. Jie taip pat gali pasirodyti tinkamai prižiūrimi. Priežastis yra kraujotakos pažeidimas kūno vietose, prie kurių sunku patekti deguoniui. Pagrindinė jų susidarymo priežastis – judėjimo trūkumas arba nebuvimas, dėl to audiniai negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies, o tai lemia jų sunaikinimą. Visų pirma, oda pažeidžiama tose vietose, kur kietas lovos ar kėdės paviršius liečiasi su kaulu. Todėl svarbu laiku pamatyti patologiją ir laiku pradėti gydymą, taip pat vykdyti prevencines priemones. Šiame straipsnyje pabandysime išsiaiškinti, kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams.
Pragulų tipai ir priežastys
Atskirkite išorines pragulas, kurios susidaro kaulų išsikišimo vietose ir vidines - vietosekateterių ar drenų įdėjimas į organą ar žaizdą. Pagal vietą – ant klubų, stuburo, pėdų, sėdmenų, kryžkaulio, menčių, pakaušio, kulkšnių, alkūnių, kulnų.
Pagal kilmę yra endogeninės ir egzogeninės. Pirmieji susidaro dėl audinių inervacijos pažeidimo. Antrieji susidaro nuo mechaninio poveikio.
Pagrindinės opų atsiradimo priežastys yra slydimas, spaudimas, trintis ir drėgmė. Veiksniai, skatinantys jų vystymąsi:
- edema;
- onkologija;
- kraujagyslių liga;
- su amžiumi susiję dermos pokyčiai;
- stacionari būsena;
- išmatų nelaikymas;
- lūžo galūnės;
- sausa derma;
- insultas;
- diabetas;
- hipotenzija;
- anemija;
- netinkama mityba;
- mažas svoris.
Decubitus opos greitai susidaro, jei derma yra labai sausa arba permirkusi. Pirmuoju atveju nušveičiamas apsauginis odos sluoksnis, o antruoju – didelė infekcijos tikimybė. Prasta cirkuliacija apsunkina šį procesą.
Bendrosios rekomendacijos
Pragulų gydymas priklauso nuo vystymosi stadijos. Jis gali būti konservatyvus ir chirurginis, pastarasis naudojamas esant visų kitų metodų neveiksmingumui. Gydydami pragulas namuose, turite laikytis šių taisyklių:
- būtinai imkitės prevencinių priemonių, kad išvengtumėte perėjimo į kitą etapą;
- nenaudokite tvarsčių, kurie neleidžia išgaruoti drėgmeiir deguonies tiekimas;
- nenaudokite vietinio poveikio kremų ar tepalų, kurie turi minkštinančių savybių;
- esant pradinei dekubito opos stadijai arba esant sausų audinių nekrozei, nedėti šlapių tvarsčių;
- Esant verkiai žaizdai, rekomenduojama naudoti antibakterines medžiagas.
Decubitus simptomai. Komplikacijos
Klinika priklauso nuo stadijos, kurios yra tik keturios:
- Oda parausta arba sudirginta, jokios kitos žalos. Jaučiuosi skausminga ir jautri.
- Yra atviras žaizdos paviršius, pažeista oda. Žaizda paraudusi, kraštai patinę. Kai kuriais atvejais burbulas, sprogęs arba visas, kurio viduje yra skysčio.
- Audinių nekrozė. Žaizdos gilios, iki kaulų. Pragula plinta tarp sveikos dermos sluoksnių.
- Sunkiausias. Per žaizdą matomi raumenys ir sausgyslės. plati nekrozė. Aktyviai veikiami sveiki audiniai.
Užleistas pragulas gydyti namuose sunku, nes tokiu atveju reikalinga operacija. Nekokybiškos terapijos pasekmės gana skaudžios: sepsis, meningitas, odos vėžys, kaulų ir sąnarių pažeidimai. Kai kuriais atvejais, jei patologija palietė kraujagyslių sieneles, gali atsirasti kraujavimas.
Prevencinės priemonės
Jei pradėjo formuotis pragulos, tai sustabdyti šį procesą sunku, beveik neįmanoma, o kiekviena nauja stadija tik pablogina paciento būklę. Gana sunku pasiduotispaudimo opų gydymas namuose, o prevencija šiuo atveju atlieka svarbų vaidmenį.
Jį reikia pradėti nuo pirmųjų patologinio proceso požymių. Kaip prevencinės priemonės pacientui turi būti sudarytos šios sąlygos:
- Visiškas mitybos ir gėrimo režimas.
- Odos švaros palaikymas. Reguliarus valymas, nukenksminimas ir tam tikro sausumo palaikymas.
- Reguliarus apatinio trikotažo ir patalynės keitimas.
- Įsigykite čiužinį nuo gulėjimo.
- Pašalinkite paciento kūno spaudimą tam tikrose vietose, kuriose gali susidaryti pragulos, naudodami specialias pagalves, pamušalus.
- Keiskite paciento padėtį kas 120 minučių.
- Tinkamai uždėkite tvarsčius ir įtvarus.
- Laiku keiskite kateterius, vamzdelius, drenus.
- Atlikite raumenų modeliavimą naudodami masažo arba elektrinius apatinius.
Pagrindinės terapijos taisyklės, kurių reikia laikytis
Pragulų gydymas namuose reiškia tam tikrų sąlygų įvykdymą:
- Palaikykite dermos švarą, per daug nedrėkinkite ir nedžiovinkite. Reguliariai tvarkykite oro vonias. Norėdami nuplauti paciento kūną, naudokite įprastą muilą, medvilninę kempinę ir vandenį. Lengvai nuvalykite paciento odą. Švelniai paglostykite pažeistas vietas.
- Stebėkite dermos būklę. Drėgnas džiovinimas naudojant miltelius, talko miltelius, kalio permanganato tirpalą arba cinko tepalą. Sausas – drėkinamas kūdikių kremu. riebi odagali būti gydomi alkoholio turinčiais tirpalais. Tačiau šie veiksmai leidžiami tik pirmajame etape.
- Nelaikymo sergantiems pacientams patariama dažniau keisti įklotus arba sauskelnes.
Patologijos gydymas namuose
Pašalinti pragulas galima su sąlyga, kad pažeistoje vietoje atsinaujins kraujotaka, o jei ji ir toliau liečiasi su paviršiumi, tai jokie veiksmai neveiksmingi. Slėgio opų gydymas namuose susideda iš šių veiksmų:
- Pakeiskite paciento padėtį, kad atkurtumėte kraujotaką pažeistoje dermos vietoje. Pirmą kartą aptikus paraudimą ar žaizdas, šios vietos kontaktas su lova turi būti visiškai pašalintas. Norėdami tai padaryti, po kūnu galite įdėti minkštus volelius. Jei nėra žaizdos paviršiaus, leidžiamas profilaktinis masažas ir valymas kamparo alkoholiu.
- Pašalinkite negyvą odą. Negyvos epidermio vietos pašalinamos naudojant antiseptines priemones: vandenilio peroksido arba chlorheksidino tirpalą. Jei žaizda pūliuoja, naudokite "Iruksol" arba "Proteox-TM"
- Žaizdų gijimas. Vaistus opoms gydyti skiria gydytojas, atsižvelgdamas į pragulų stadiją.
Decubitus opos ant uodegikaulio ir sėdmenų
Jei yra sėdmenų sužalojimų, pacientas turi gulėti ant pilvo arba ant šono. Būtina pašalinti neigiamą poveikį ir atkurti audinių aprūpinimą krauju, kitaip terapijos efektyvumas sumažės iki nulio. Norėdami gydyti sėdmenų spaudimą namuose, jums reikės:
- Atkurti kraujotaką pažeistoje vietoje.
- Pašalinkite negyvas odos vietas.
- Išvalykite žaizdą.
- Gydykite vaistu, kuriame yra sidabro jonų. Dėl savo antiseptinių ir analgetinių savybių jis padės greičiau užgyti žaizdos paviršiui.
Pragulos yra didžiausios ant uodegikaulio ir gana dažnai šioje vietoje atsiranda nekrozė. Norint jų išvengti, pacientą reikia periodiškai paguldyti ant specialaus apskritimo, kad uodegikaulio sritis nesiliestų su lovos paviršiumi. Geras efektas gydant uodegikaulio pragulas namuose pasiekiamas naudojant tvarsčius, suvilgytus fiziologinio konjako tirpalu santykiu nuo 30 iki 150 gramų, kurie tepami po kompresiniu popieriumi. Pakeiskite jį pagal poreikį. Prieš dėdami naują tvarstį, pažeistą vietą kruopščiai nuplaukite nuo druskos.
Gydymui naudokite antibakterinius tepalus, š altalankių aliejų. Pūlingoms žaizdoms gydyti naudokite streptocidą, kurį pirmiausia reikia susmulkinti skiedinyje iki miltelių arba boro rūgšties. Šie produktai turi bakterijų ir antiseptinių savybių.
Kulno pragulos
Jų atsiranda kas antram pacientui. Jų susidarymo priežastis yra kraujotakos pažeidimas, fizinio aktyvumo trūkumas, nekokybiška priežiūra. Pirmosios ir antrosios stadijos kulnų spaudimo opų gydymas namuose yra toks:
- kasdieninė pėdų higiena;
- oro vonios;
- kontrastiniai dušai;
- ištrintikeratinizuota oda;
- pažeistų vietų apdorojimas natrio chlorido tirpalu;
- kraujo apytaką gerinančių vaistų, taip pat specialių tvarsčių, suvilgytų antiseptiniais preparatais, taikymas.
Vartoti vaistus galima tik pasikonsultavus su gydytoju.
Visos terapinės priemonės turėtų būti skirtos pagerinti kraujotaką audiniuose, pašalinti negyvas dermos vietas ir gydyti žaizdų paviršius.
Giliųjų pragulų gydymas namuose apima šiuos veiksmus:
- Dezinfekuokite kulną chlorheksidino arba vandenilio peroksido tirpalu. Jei matomas kaulas, jis apdorojamas specialiais produktais, kuriuose yra biologiškai aktyvių medžiagų.
- Pašalinkite keratinizuotas dermos dalis, išvalykite žaizdą nuo pūlių, naudodami sterilias medžiagas ir medicinines priemones. Kai kuriais atvejais, norint pašalinti pažeistą audinį, reikės operacijos.
- Ant žaizdos paviršiaus užtepamas vaistas ir uždedamas tvarstis gydytojo nustatytam laikotarpiui.
Namų terapija
Pradinės stadijos pragulų gydymas namuose nereikalauja specifinės terapijos. Visos terapinės priemonės turi būti skirtos spūstims pašalinti:
- lengvas masažas;
- higiena;
- dermos vientisumo palaikymas;
- įvairių anti-decubitus įrenginių naudojimas;
- pasukant pacientą kas duvalandos.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pažeistą dermos vietą gydyti kamparo, japoniško sophora arba š altalankių aliejaus alkoholio tirpalu.
Antrame etape namuose atliekama ši veikla:
- gydyti pragulas chlorheksidinu arba vandenilio peroksidu;
- užtepkite sterilų tvarstį su vaistais: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin arba naudokite specialius pleistrus, pavyzdžiui, Cosmopor, o hidrogeliniai tvarsčiai, kurie palaiko žaizdą, taip pat pasirodė esąs reikalingos drėgmės ir turi gydomąjį poveikį;
- prevencinės priemonės.
Pūlingų pragulų gydymas namuose
Šiais atvejais būtina atidžiai parinkti gydymą, nes yra nekrozė, uždegimas ir infekcija. Patologinis procesas greitai plinta į kūno vietas, kuriose sutrikusi kraujotaka. Negyvi audiniai savaime nenuplėšiami, juos pašalinti ir pūlingoms ertmėms atidaryti reikalinga operacija.
Gilioms opoms gydyti naudojami antibakteriniai ir antiseptiniai vaistai į vidų ir išorę. 3 laipsnio pragulų gydymas namuose apima reguliarų žaizdos valymą nuo pūlių ir dermos apsaugą nuo perdžiūvimo. Šiems tikslams naudojamų tepalų sąrašas pateikiamas žemiau. Be to, galite naudoti vaistus gelio pavidalu:
- Metronidazolas. Vaistas padeda sulėtinti patogeninių mikroorganizmų augimą, pašalinanemalonus kvapas iš žaizdos.
- „Intrasite“. Šis hidrogelis pašalina nekrozinį audinį. Vaistas vartojamas kartu su tvarsčiu. Vaistas sugeria iš žaizdos išsiskiriantį turinį ir švelniai išvalo pažeistą vietą.
Esant ketvirtam pragulų laipsniui, opiniai pažeidimai tęsiasi ne tik iki dermos, bet ir užfiksuoja kaulus, sąnarių kapsules ir sausgysles. Pragulų gydymas susideda iš nekrozės vietos pašalinimo, pūlių pašalinimo iš žaizdos ir gyjančios opos drėkinimo. Jei per dvi konservatyvaus gydymo savaites pragulų sumažės trisdešimt procentų, gydytojas pakeičia gydymą. Po ūminės nekrozės stadijos atliekama operatyvinė intervencija, kurios metu išvalomos žaizdos, išsaugant gyvus sąnarinius maišelius, audinius ir kraujagyslių ryšulius. Be to, audinių atstatymui rekomenduojama fizioterapija, kuri apima purvo aplikacijas, lazerį, UHF, ultragarsą, elektroforezę, elektroakupunktūrą. 4 stadijos pragulų gydymas namuose yra panašus į 3 stadijos gydymą.
Tvarsčiai, opų pleistrai
Opes gulintiems pacientams, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sunku gydyti namuose. Be tirpalų, tepalų, gelių, tablečių, gydytojai vis dažniau pradėjo rekomenduoti naudoti pleistrus ir tvarsčius. Specialios medicinos priemonės apsaugo žaizdą nuo infekcijos ir mikrobų, sukuria palankią aplinką, neleidžiančią atvirai žaizdai išdžiūti. Slėgio opų gydymas namuose tvarsčiais veikia gerai:
- Comfil Plus skatina greitą žaizdų gijimą.
- "Multiferm" naudojamas pradiniame etape be infekcijos.
- „Hydrosorb Comfort“naudojamas negilioms žaizdoms gydyti.
- „Biaten“skirtas giliems dermos pažeidimams.
- „Proteox-TM“malšina uždegimą, šalina pūlius, atkuria audinius. Naudojamas galutinai užkrėstoms opoms gydyti.
Tvarstymo dažnumą gydant pragulas namuose, nustato gydytojas individualiai. Gydydami namuose, turite laikytis visų gydytojo nurodymų ir nurodymų. Gydomieji pleistrai nuo dekubito sukuria drėgną aplinką, o tai prisideda prie greitesnio žaizdų gijimo. Pleistras yra gana patogus, nes jį galima klijuoti keletą dienų, jei nėra alerginių reakcijų. Naudojant pleistrą, per penkis kursus visiškai įmanoma išgydyti pragulą antrajame etape.
Išoriniai vaistai
Tepalų naudojimas praguloms gydyti namuose padės išvengti daugelio neigiamų pasekmių. Jų pranašumai yra tokie:
- prieinamumas;
- padėti pagerinti kraujotaką;
- pašalinkite diskomfortą;
- turi analgezinį ir žaizdų gijimo poveikį;
- sunaikinkite bakterines ir virusines infekcijas.
Trūkumai yra individualus netoleravimas ir nesugebėjimas naudoti pažengusiais atvejais. Vaisto pasirinkimas išoriniam naudojimui turėtų būti patikėtas gydytojui. Į plačiai skiriamus tepalus, skirtusSlėginių opų gydymas apima šiuos veiksmus:
- Cinkas. Ši priemonė, turinti priešuždegiminių ir antiseptinių savybių, sausina ir saugo žaizdos paviršių nuo dirginančio aplinkos veiksnių poveikio. Taikykite jį mažiausiai šešis kartus per dieną. Nedidelis vaisto kiekis tepamas ant pažeistos vietos. Gydymo kursas yra apie du mėnesius.
- "Argosulfanas". Šio vaisto sudėtyje yra sidabro, kuris turi gydomąjį ir antibakterinį poveikį. Tepalas padeda pašalinti skausmą ir deginimo pojūtį. Jis tepamas ant žaizdos storu sluoksniu bent du kartus per dieną. Iš anksto pažeistas paviršius apdorojamas antiseptiniu tirpalu ir išdžiovinamas.
- „Levosin“. Dėl antimikrobinio, antiseptinio ir žaizdas gydančio poveikio tepalo naudojimas gydant pragulas namuose padeda išvalyti žaizdą nuo pūlingo turinio ir negyvų ląstelių.
- „Solcoseryl“. Išoriškai vartojamas vaistas turi regeneruojantį poveikį audiniams. Žaizda dezinfekuojama, tada tepamas tepalas, todėl susidaro plona plėvelė, apsauganti pažeistą paviršių nuo išorinių veiksnių. Tepkite tepalą, kol visiškai išgis.
- Levomekol. Užkrėstoms praguloms gydyti taikomas antibakterinis ir atstatomasis poveikis.
Vaistų vartojimas slėgio opoms gydyti turi būti derinamas su prevencinėmis priemonėmis.
Sloginių opų gydymas žolelėmis
Yra nemažai receptų, kurierekomenduojamas praguloms gydyti. Tačiau reikia atminti, kad alternatyvios medicinos metodų naudojimas galimas kaip profilaktika, pirmajame, retai antrajame etape ir tik pasikonsultavus su gydytoju.
Gydant pragulas namuose liaudiškais metodais naudojami iš įvairių žolelių paruošti užpilai ir nuovirai. Jie išplauna žaizdas ir gamina losjonus, naudodami sterilius tvarsčius. Vaistinės augalinės medžiagos parenkamos atsižvelgiant į jų gydomąsias savybes:
- Calendula yra puiki priešuždegiminė, antibakterinė ir regeneruojanti priemonė, sėkmingai gydanti verkiančias pragulas. Žaizdoms plauti ir losjonams plauti antpilas naudojamas bent tris kartus per dieną.
- Ramunėlės turi priešuždegiminių, dezinfekuojančių ir nuskausminamųjų savybių. Iš žiedų ruošiamas gydomasis nuoviras.
- Donnikas. Šio augalo žaizdas gydančios, nuskausminančios, priešuždegiminės savybės panaudojamos ruošiant nuovirą. Stiprinkite jo veikimą ramunėlių žiedais santykiu 1:1. Gautas tirpalas drėkinamas sterilia medžiaga ir kelis kartus per dieną tepamas ant pažeistų dermos vietų.
- Žaizdų paviršiams plauti naudojamas dezinfekcinį poveikį turintis perižievės žolės užpilas. Procedūra atliekama du kartus per dieną.
- Kalankės ar alavijų lapai perpjaunami išilgai, minkštimas uždedamas ant žaizdos, tvirtinamas tvarsčiu. Ši procedūra atliekama prieš einant miegoti.
- Š altalankių ir erškėtuogių aliejai, turintys antibakterinių iratkuriamąjį poveikį, sumaišykite ir sutepkite jais pažeistą vietą.
Jei pragulų gydymas namuose liaudiškomis priemonėmis nepasiteisina, tuomet reikia veiksmingesnių priemonių, tai yra vaistų vartojimo. Gydymas netradiciniais metodais reiškia papildomas kovos su šia liga priemones. Vaistažolės gali sukelti alergines reakcijas, todėl gydymą reikia nutraukti. Draudžiama nuo pragulų naudoti vaistines žaliavas, turinčias tanininį poveikį.
Šunų pragulų gydymas namuose
Tokios bėdos gali nutikti augintiniui. Pragulų priežastis – užpakalinių galūnių paralyžius, kuris išsivysto dėl stuburo traumos; užsitęsusi liga, suspaudus odą apykakle. Paralyžiuoto gyvūno pragulos susidaro tose kūno vietose, kurios patiria didžiausią spaudimą. Tuo pačiu metu oda pasidengia žaizdelėmis, pabrinksta, parausta nepigmentuotos vietos, atsiranda nemalonus kvapas. Jei juos randate, kreipkitės į veterinarijos gydytoją, kuris patars dėl specialių apsauginių įklotų ar tvarsčių.
Pažeista oda apdorojama briliantinės žalios spalvos, kalio permanganato, vandenilio peroksido, kamparo alkoholio tirpalu. Sergantį šunį reikėtų dažniau apversti ir pasiimti jai minkštą guolį. Pragulų profilaktikai ir gydymui yra specialios konstrukcijos ortopedinės lovos gyvūnams pavidalu. Be to, masažas yra profilaktinė priemonė.
