Sąvoka „stemplės išvarža“reiškia lėtinę ligą, kuriai būdingas kai kurių vidaus organų pasislinkimas iš pilvo ertmės į krūtinę per išsiplėtusią diafragmos angą. Remiantis statistika, 22% Rusijos Federacijos gyventojų kenčia nuo šios ligos, o dažniausiai ji diagnozuojama žmonėms, sergantiems virškinimo trakto patologijomis. Laiku kreiptasi kvalifikuotos medicinos pagalbos padės išvengti neigiamų pasekmių ir chirurginės intervencijos.
Bendra informacija
Stemplė yra raumeningas vamzdelis, viduje tuščiaviduris. Jis jungia ryklę ir skrandį. Jo ilgis 23,5-25 cm. Stemplė reikalinga tam, kad nurytas maistas patektų į skrandį.
Raumeniniame vamzdelyje yra du vožtuvai (sfinkteriai). Jų darbo dėka maistas juda tik viena kryptimi. Net jei žmogus ilgai stovigalva, maistas negrįš į gerklę.
Stemplė iš krūtinės ertmės pereina į pilvo ertmę per angą diafragmoje. Tai savotiška pertvara, susidedanti iš raumenų audinio ir sausgyslių. Pagrindinė diafragmos užduotis yra kvėpavimo proceso įgyvendinimas. Jis taip pat atskiria krūtinės ir pilvo ertmes. Veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams, pažeidžiamas diafragmos darbas. Tokiu atveju skrandis pasislenka aukštyn, o dalis raumeninio vamzdelio gali judėti jo angoje kartu su skrandžio turiniu. Tokiu atveju diagnozuojama stemplės išvarža.
Ligos vystymosi priežastys
Daugeliu atvejų patologija atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Susilpnėja raumenys ir raiščiai, prarandamas jų elastingumas ir jie pradeda blogiau funkcionuoti.
Be to, šie veiksniai gali būti stemplės išvaržos priežastys:
- genetinis polinkis;
- dažni vidurių pūtimo epizodai;
- guolio laikotarpis;
- komplikuotas gimdymas;
- nenormalus skysčių kaupimasis pilvo ertmėje;
- kvėpavimo sistemos ligos, kurias lydi užsitęsęs kosulys;
- aukšto intensyvumo pratimai;
- vėmimas;
- įgimta skrandžio ar stemplės patologija;
- nutukimas;
- lėtinis vidurių užkietėjimas;
- nuolatinis persivalgymas;
- virškinimo sistemos patologija;
- randai dėl nudegimų (terminių ar cheminių);
- traumos (ir atviros, ir uždaros);
- nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas;
- rūkymas;
- per didelis kavos vartojimas.
Klasifikacija
Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo ir anatominių ypatybių, stemplės išvarža gali būti:
- Judėjimas.
- Paraezofaginis.
- Mišrus.
Šiuo metu dažniausiai diagnozuojama slenkanti stemplės išvarža. Jam būdingas širdies įsiskverbimas į krūtinės ertmę, nedidelę skrandžio dugno dalį ir raumenų vamzdelį. Kai žmogus pakeičia kūno padėtį, organai laisvai grįžta į įprastą padėtį. Tačiau atsitinka ir taip, kad jie negali susidoroti patys. Tokiose situacijose įprasta kalbėti apie fiksuoto pobūdžio patologiją.
Parasofaginei išvaržai būdinga tai, kad didžioji skrandžio dalis yra krūtinės ertmėje. Tokiu atveju stemplė ir apatinis sfinkteris lieka nejudantys. Tokia išvarža dažnai užspaudžiama. Šį procesą lydi ryškūs simptomai.
Mišri liga apima slenkančių ir paraezofaginių išvaržų požymius. Šis negalavimas paprastai klasifikuojamas atsižvelgiant į tai, kiek vidaus organai pasislinko iš pilvo ertmės į krūtinę.
Yra 3 laipsnių mišrios stemplės išvaržos:
- Aš. Skrandis šiek tiek pakyla ir liečiasi su diafragma. Kardija išlieka normalioje padėtyje. Krūtinės ertmėjeyra apatinė stemplės dalis.
- II. Tiek skrandis, tiek širdis tvirtai priglunda prie diafragmos. Krūtinės ertmėje vis dar yra tik apatinė raumeninio vamzdelio dalis.
- III. Stemplė, širdis ir didžioji skrandžio dalis yra gerokai pasislinkusios. Plonosios žarnos kilpos dažnai patenka ir į krūtinės ertmę.
Pagal tai, kurie organai formuoja išvaržas, jie skirstomi į šiuos tipus:
- Slankikliai. Jie gali būti stemplės, širdies ir skrandžio gleivinės.
- Paraezofaginis. Jie skirstomi į fundicinius ir antralinius.
Tuo pačiu metu kiekvienas iš jų turi skirtingą požymių sunkumą.
simptomai
Stemplės išvarža pradiniame vystymosi etape gali niekaip nepasireikšti. Kai jis auga, žmogus pradeda jausti pirmuosius įspėjamuosius ženklus.
Pagrindiniai stemplės išvaržos simptomai yra šios sąlygos:
- Rėmuo. Jis gali būti įvairaus intensyvumo. Dažniausiai rėmuo atsiranda po valgio ir kai pacientas užima horizontalią padėtį.
- Skausmas. Jų charakteris gali būti pjaunantis, bukas, deginantis ar veriantis. Dažniausiai skausmas atsiranda už krūtinkaulio, rečiau epigastriniame regione ar hipochondrijoje. Kai išvarža pažeista, ji būna aštri.
- Disfagija. Šiai būklei būdingas sunkumas per raumeninį vamzdelį patenkant į skrandį. Pacientai praneša apie diskomforto jausmą, susijusį su maisto įstrigimu stemplėje.
- Burp. Jo pirmtakas – pilnumo jausmas viršutinėje pilvo dalyje.
- Užkimęs balsasskausmas liežuvyje. Šios būklės atsiranda dėl skrandžio sulčių refliukso į burnos ertmę, kuri sukelia pepsinį nudegimą.
- Žagulys. Jis ilgai išlieka.
- Nuolatinis kosulys.
- Uždusimas.
- Širdies ritmo sutrikimas.
Pacientui retai pasireiškia visi simptomai iš karto. Požymių rinkinys taip pat priklauso nuo patologijos tipo.
Diagnostika
Informaciją, ką daryti su stemplės išvarža, turėtų suteikti gydytojas. Kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gastroenterologu.
Pirminio priėmimo metu gydytojas apklausia pacientą. Specialistas turi pateikti informaciją apie visus simptomus. Remdamasis apklausos rezultatais, gydytojas išduoda siuntimą apžiūrai.
Atliekama naudojant šiuos instrumentinės diagnostikos metodus:
- FGDS. Metodo esmė – lankstaus vamzdelio įvedimas į stemplę ir skrandį per burnos ertmę. Procedūros trukmė, kaip taisyklė, neviršija 5 minučių.
- Rentgeno tyrimas. Pacientas dedamas ant horizontalaus paviršiaus, po kurio gydytojas padaro nuotrauką. Po to žmogui reikia išgerti bario suspensiją. Tada specialistas vėl padaro nuotraukų seriją, kurių pagalba galima įvertinti materijos judėjimo pobūdį.
- Kasdieninė pH-metrija. Ant paciento odos uždedamas elektrodas, o zondas įkišamas į nosies kanalą. Po to jie prijungiami prie bloko, kuris registruoja rūgštingumo indeksą.skrandžio ir stemplės. Jo pacientas dieną nešiojasi diržą.
Remdamasis diagnozės rezultatais, gydytojas parengia veiksmingiausią stemplės išvaržos gydymo schemą. Operacija yra labai reta. Paprastai chirurginė intervencija nurodoma esant vaistų terapijos neveiksmingumui ir pažengusiais atvejais.
Gydymas vaistais
Terapijos tikslas – palengvinti simptomus ir išvengti komplikacijų.
Paprastai gydytojas skiria šiuos vaistus:
- rėmuo malšinimas;
- skausmui malšinti;
- skrandžio sekrecijos laipsnio mažinimas;
- mažina rūgštingumą;
- gleivinės apsauga.
Šiuo metu farmacijos rinkoje yra daug panašaus poveikio vaistų rūšių. Kiekvienas iš jų turi kontraindikacijų, dėl kurių tam tikrus vaistus gali skirti tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualias kiekvieno paciento sveikatos ypatybes.
Dieta
Dieta vaidina svarbų vaidmenį sergant liga, nes daugeliu atvejų ją lydi gastroezofaginio refliukso epizodai.
Iš stemplės išvaržos meniu būtina pašalinti:
- Rūgštumą didinantys produktai. Tai: riebūs, rūkyti, sūrūs, kepti, aštrūs patiekalai; kava; Juoda arbata; citrusiniai vaisiai; duonos gaminiai; konditerijos gaminiai.
- Maisto produktai, kuriuos reikia padidintidujų susidarymas: ankštiniai augalai, kopūstai, ridikai, grybai, javai, vynuogės, pienas, kriaušės.
- Bet kokios žolelės ir prieskoniai.
- Sodos gėrimai.
- Alkoholis.
Reguliariai laikantis dietos paciento būklė žymiai pagerėja.
Gydomoji mankšta
Gimnastika yra būtina kovojant su ligomis. Jo įgyvendinimo tikslas – atsikratyti nemalonių simptomų ir sustiprinti raumenų ir kaulų sistemą.
Pratimų kompleksas:
- Atsigulkite ant šono, pakelkite galvą ir laikykite ją ranka. Giliai įkvėpdami ištieskite skrandį, iškvėpdami atsipalaiduokite.
- Atsiklaupkite. Įkvėpdami lėtai pasilenkite į priekį, iškvėpdami turite grįžti į pradinę padėtį.
- Gulėkite ant nugaros. Išlaikydami normalų kvėpavimo ritmą, pasukite kūną į dešinę, tada į kairę.
- Stovėkite, ištieskite rankas išilgai kūno, nugara turi būti lygi. Lėtai pasukite liemenį į kairę ir dešinę, bet taip, kad apatinė kūno dalis nejudėtų.
- Atsiklaupkite delnais ant grindų. Slysdami rankomis ant grindų, lėtai nusileiskite.
Kiekvieną pratimą reikia atlikti 5 kartus. Kontraindikacijos gimnastikai yra ryškus rėmuo ir krūtinkaulio skausmas.
Chirurginis gydymas
Chirurginė intervencija nurodoma, jei konservatyvus gydymas nepavyksta, taip pat esant didelei išvaržai.
Šiuo metu tai daroma naudojant vieną iš toliau nurodytų būdųmetodai:
- Laparoskopija. Stemplės išvarža pašalinama nuleidus viršutinę skrandžio dalį atgal į pilvo ertmę. Po to susiuvama diafragmos anga. Operacija yra mažiau traumuojanti. Be to, jį įgyvendinus, pacientas greitai grįžta į normalų gyvenimą.
- Belsi būdu. Prieiga prie išvaržos suteikiama per pjūvį, padarytą kairėje krūtinkaulio pusėje. Operacijos metu gydytojas fiksuoja apatinę stemplės dalį prie diafragmos, o skrandžio dugną susiuva prie priekinės sienelės.
- Gastrokardiopeksija. Pjūvis daromas pilvo viduryje tiesiai virš bambos. Operacijos metu viršutinė skrandžio ir stemplės dalis susiuvama prie subdiafragminės struktūros, pvz., preaortos fascijos.
- Allisono metodas. Jo esmė – susiūti diafragmos kojeles. Šiuo metu jis naudojamas retai.
Nėštumo metu ir sunkiais kitų esamų patologijų atvejais chirurginė intervencija draudžiama.
Netradiciniai metodai
Nacionalinis stemplės išvaržos gydymas neatmeta būtinybės kreiptis į gydytoją. Su jo pagalba galima palengvinti bendrą būklę, susilpninti simptomų laipsnį.
Veiksmingiausi receptai:
- Pasivirkite ramunėlių arbatos. Gerkite po kiekvieno valgio mažais gurkšneliais.
- Paruoškite 1 šaukštelį. morkų sėklas ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Atvėsinkite ir gerkite infuziją ryte po valgio.
- Imkite 1 valg. l. linų sėmenų ir užpilkite jas 3 valg. l. s altas vanduo. Leiskite užvirti 8-10h. Pasibaigus nurodytam laikui, gautą masę pakaitinkite ir valgykite atsargiai kramtydami sėklas.
Esant stipriam rėmeniui, į stiklinę vandens galite įpilti 1 arbatinį šaukštelį. soda ir gerti. Tačiau šis metodas turėtų būti naudojamas labai retai. Jis taip pat draudžiamas nėščioms moterims.
Pasekmės
O dabar apie stemplės išvaržos pavojų. Nesant laiku gydymo, geriausiu atveju tai sukelia gleivinės uždegimą ir raumenų vamzdelio ar skrandžio suspaudimą. Išvaržą taip pat lydi refliuksinio ezofagito išsivystymas, dėl kurio dažnai atsiranda piktybinio pobūdžio patologijos.
Patarimai pacientams
Asmuo, kuriam diagnozuota liga, turi reguliariai laikytis šių taisyklių:
- nepersivalgyk;
- miegoti ant aukštos pagalvės;
- užkirsti kelią vidurių užkietėjimui;
- raskite laiko kineziterapijai kiekvieną dieną;
- mažinti kūno svorį dėl nutukimo;
- laikykis tausojančios dietos.
Laikydamiesi šių rekomendacijų daugeliu atvejų išvengsite operacijos.
Pabaigoje
Stemplės išvarža yra liga, kuriai būdingas kai kurių vidaus organų poslinkis iš pilvo ertmės į krūtinę. Jo vystymąsi lydi stiprus skausmas, rėmuo, raugėjimas, diskomfortas ryjant maistą. Kai atsiranda pirmieji nerimą keliantys simptomai, turėtumėte kreiptis į gastroenterologą. Gydytojas paskirs tyrimą irdėl rezultatų bus nustatytas veiksmingiausias gydymo režimas.
