Adnekektomija yra veiksmingas moters reprodukcinės sistemos gydymo metodas. Gana greitai ir praktiškai be skausmo pašalinami dariniai ant gimdos ir kiaušidžių vamzdelių, kurie gali turėti skirtingą etiologiją.
Moterims ši operacija bus paskutinė priemonė, ji dažniausiai parodoma nustačius piktybinius navikus arba jei nepavyksta sustabdyti pūlingo proceso, taip pat nustačius negimdinį nėštumą. Prasidėjus menopauzei, operacijos indikacijų sąrašas gerokai išsiplečia.
Indikacijos
Visų pirma, laparoskopija ir adnekektomija yra skirtos pacientams, kuriems yra gerybinių kiaušidžių navikų. Jei moteris po menopauzės, šios masės, atsižvelgiant į jų dydį, turi būti pašalintos laparoskopiškai. Be to, šiuo metodu galima sėkmingai išgydyti pradines kiaušidžių vėžio, endometriumo cistos ir kiaušidžių tuberkuliozės stadijas.
Taip pat indikacija laparotomijaiir adnekektomija bus:
- greitai besivystantys abscesai;
- gimdos vamzdelio uždegimas su pūlių susidarymu;
- nekrozė arba audinių sukimasis;
- lėtinis pasikartojantis gimdos priedų uždegimas, kurio negalima gydyti įprastai ir sukelia uždegiminių priedų sukibimą su žarnyno kilpomis ir gimdos sienele;
- sactosalpings, kurių metu skystis kaupiasi kiaušintakio spindyje;
- negimdinis nėštumas, besivystantis gimdos vamzdelyje;
- pyovar - pūlių susidarymas prieduose;
- cistos ar navikų dariniai, atsirandantys prieduose;
- lyties organų pažeidimas dėl tuberkuliozės;
- kiaušidžių cistinė endometriozė, kurios metu susidaro dauginės endometriumo cistos;
- endometriozė, kurios metu pažeidžiami priedai.
Kontraindikacijos
Paprastai pagrindinės kontraindikacijos yra dėl ekstragenitalinių patologijų, kurios yra už moters reprodukcinių organų:
- kraujo krešėjimo sutrikimai, galintys sukelti didelį kraujo netekimą;
- arterinė hipertenzija, kurią sunku ištaisyti;
- inkstų ar kepenų nepakankamumas, esantis ūminėje ir dekompensacijos stadijoje;
- ūmūs kraujagyslių sutrikimai: širdies priepuolis arba insultas;
- ūminės infekcijos.
Pernelyg didelis išsekimas, paciento nutukimas, taip pat egzeminiai ir pustuliniai pokyčiai gali tapti santykine kontraindikacija operacijai. Jei pakitimai prieduosekelti grėsmę paciento gyvybei, operacijos kontraindikacijos paprastai laikomos santykinėmis, o kartais net gali būti ignoruojamos siekiant išgelbėti paciento gyvybę.
Adnekektomijos tipai
Chirurgija gali būti:
- Laparoskopinė – atliekama per punkciją pilvaplėvės priekyje.
- Laparotomija, kurios metu visos manipuliacijos atliekamos per pjūvį pilvo odoje.
Laparoskopija atliekama, jei moteriai nėra stipraus kraujavimo ir pilvo ertmės uždegimo, o navikas nėra piktybinis. Pagrindinė teigiama endoskopinės technikos savybė – mažas traumų skaičius, didelių pjūvių nebuvimas, ilgi negyjantys randai, taip pat gana greitas atsigavimo laikotarpis.
Jei atliekant laparoskopinį metodą reikia didesnės prieigos, chirurgas gali nuspręsti atlikti laparotomiją. Visų pirma, ši procedūra skirta uždegimui, kraujavimui, taip pat piktybiniam navikui. Be to, laparotomijos metodas labiau tinkamas, jei moteris turi per didelį nutukimą ir diagnozuotas stiprus sukibimo procesas.
Priklausomai nuo indikacijų, operacija gali būti vienpusė arba dvišalė. Chirurgai stengiasi kuo mažiau pažeisti kiaušidę, kad nenutrūktų lytinių hormonų gamyba. Abipusiai pašalinus pacientui ateityje bus paskirti specialūs vaistai.
Terminas
Šių tipų operacijos skiriamos pagal adnekektomijos laiką:
- Plancinė operacija yra saugesnė nei skubioji, nes sukelia daug mažiau komplikacijų, nes atliekama nustatytu laiku, neskubant. Neretai ši operacija atliekama laparoskopiškai, po apžiūros ir kruopštaus pasiruošimo, esant stabiliai moters būklei.
- Skubi pagalba turi būti atliekama esant cistos plyšimui, gimdos priedų persisukimui, taip pat esant būklei, kuri gali kelti grėsmę pačiai moteriai. Jis atliekamas per pirmąsias 6 valandas po to, kai pacientui susidaro „ūminis pilvas“. Tokiu atveju tikslingiau naudoti laparotomijos metodą.
Pasiruošimas adnekektomijai
Pirmiausia, turite atlikti pilną ginekologinį paciento tyrimą: atlikti bendrą apžiūrą, paimti visus reikiamus tepinėlius, atlikti reprodukcinių organų ultragarsinį tyrimą. Be to, norint galutinai patvirtinti diagnozę, pacientui paskiriama kuo išsamesnė šlapimo ir kraujo analizė, būtinai atlikite tyrimus, kad nustatytų pagrindines infekcijas.
Bendrai moters būklei nustatyti jai paskiriama plaučių fluorograma ir EKG. Ligonį turi apžiūrėti gastroenterologas, kardiologas ir nefrologas, taip pat pasikonsultuoti su anesteziologu. Būtinai laikykitės higienos priemonių: pašalinkite plaukus nuo lytinių organų ir gerai išplaukite.
Prieš atlikdami operaciją, išvalykite žarnyną, naudodami valomąją klizmą. Likus 7-8 valandoms iki operacijos pradžios nepageidautina valgyti bet kokį maistą.
Vykdymas
Vienašalė arba dvišalė adnekektomija atliekama taikant anesteziją. Atlikite tai planuotai arba skubiai, kai atsiras įrodymų. Moteris yra ant ventiliatoriaus. Anglies dioksidas suleidžiamas į pilvo ertmę naudojant labai ploną Veress adatą, o po to pilvaplėvėje padaroma 1 didelė skylė su trimis ne daugiau kaip 10 mm storio trokarais šalia bambos, taip pat 2 skylės klubų srityse..
Po to chirurgas, naudodamas laparoskopą (vamzdelį su kamera), vizualiai apžiūri pilvaplėvės ertmę, taip pat gimdą su jos priedais. Toliau paciento kūno padėtis pakeičiama taip, kad pilvo ertmėje esantys vidaus organai būtų perkelti į viršų. Taip bus sudarytos optimalios sąlygos stebėti chirurginės intervencijos eigą.
Gimdos vamzdelis su kiaušide, kurį reikia pašalinti, atsargiai suimamas specialiu spaustuku, šiek tiek patraukiant jį į viršutinę pusę. Po to koaguliacija atliekama naudojant bipolines žnyples.
Pabaigus krešėjimą, šiek tiek išpjaunama dalis gimdos, atsitraukiama nuo raiščio galo apie 1 cm. Tokios pat manipuliacijos atliekamos su kiaušidžių mezenterija ir gimdos vamzdeliais. Siekdami kuo tiksliau iškirpti audinius, be žirklių, chirurgai gali naudoti lazerį arba specialų ultragarsinį skalpelį.
Veikimas kitose šalyse
Užsienio klinikose, norint atlikti adnekektomiją kairėje arba dešinėje ir pašalinti galimą kraujavimą, naudojamas specialus aparatas, kuris atrodo kaip įprastas segiklis. Tokio veiksmingo prietaiso naudojimas galiriboja gana didelė kaina.
Paėmus audinius reikia sutraiškyti ir specialiu morceliatoriumi išimti iš pilvaplėvės. Pašalinus pažeistus audinius, priedinis audinys turi būti siunčiamas histologijai specialiai tam skirtame konteineryje.
Chirurgas papildomai koaguliuoja susidariusį kelmą, kad išvengtų bet kokių infekcinių patologijų ir kraujavimo. Adnekektomijos trukmė dešinėje arba kairėje apskritai yra maždaug 1 valanda. Galiausiai gydytojas apžiūri paciento pilvaplėvės ertmę ir kruopščiai išskalauja veiksmingais antiseptikais.
Adneksektomijos operacija (tai ginekologinių problemų gydymo metodas) labai išpopuliarėjo dėl minimalių organų ir audinių traumų, taip pat dėl to, kad moteris neturi bjaurių randų. Be to, po tokios terapijos komplikacijos beveik išnyksta, o pasveikimo laikotarpis daugeliu atvejų trunka neilgai.
Galimos komplikacijos
Be jokios abejonės, atliekant adnekektomiją, vis tiek gali kilti tam tikrų komplikacijų rizika, pavyzdžiui, lytinių organų pažeidimai, kraujavimas. Pooperaciniu laikotarpiu reikėtų kiek įmanoma vengti pūlingų, septinių procesų, taip pat kraujavimo.
Todėl labai svarbu, kad laikotarpiu prieš operaciją moteris būtų kruopščiai ištirta. Tai padės pašalinti veiksnius, galinčius sukelti tam tikrų komplikacijų. Tačiau šiuolaikinės įrangos naudojimasgali sumažinti neigiamų pasekmių riziką.
Pooperacinis laikotarpis
Kai pacientė pabus po bendrosios anestezijos, ji bus šiek tiek silpna. Ji grįš į normalią būseną po 2-5 valandų. Ji gali pabandyti atsikelti ir šiek tiek pavalgyti. 3 dienas pacientą dar reikia stebėti ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Jei komplikacijų nėra, moteris išrašoma ir toliau gali būti gydoma ambulatoriškai.
Iškart po operacijos pacientui skiriami antibiotikai ir vaistai nuo skausmo, kad būtų išvengta infekcijos. Kol nebus pašalintos siūlės (apie 10 dienų), maudytis vonioje draudžiama – leidžiama tik duše. Maždaug mėnesį nerekomenduojama seksualinė veikla, taip pat sudėtingos apkrovos. Fizinis aktyvumas gali būti palaipsniui didinamas tik po 1,5-2 mėnesių.
Reabilitacijos laikotarpis paprastai trunka apie 2 savaites, tačiau visiškas pasveikimas trunka apie 2 mėnesius. Be to, komplikacijų rizika bus minimali. Pacientas, kuriam atlikta vienpusė adneksektomija (tai yra veiksmingas moterų patologijų gydymo metodas), išsaugo galimybę natūraliai pastoti ir pagimdyti. Atliekant dvišalę operaciją, gali išsivystyti menopauzė, kuriai būdingi simptomai.
Rezultatas
Adneksektomija – labai efektyvi procedūra, padedanti išspręsti daugelį moterų reprodukcinės sistemos problemų. Pagrindinis dalykas– laiku nustatyti patologiją ir atlikti teisingą chirurginę intervenciją.
