Žarnyno hiperpneumatozė (pneumatozė) yra patologinis procesas, kuriam būdingas oro cistų susidarymas žarnyno sienelėje. Liga pasireiškia mėšlungiais difuziniais skausmais ir pilnumo jausmu pilve. Tokiu atveju yra dažni išmatų sutrikimai, raugėjimas, pykinimas, vėmimas. Į diagnostinių priemonių kompleksą įeina gastroenterologo konsultacija, pilvo rentgenograma, kolonoskopija, irrigoskopija.
Priklausomai nuo to, kokie simptomai vyrauja esant šiai būklei, esant hiperpneumatozei, dietai, kai vartojamas ribotas maistas, sukeliantis pernelyg didelį dujų susidarymą, skiriami karminaciniai, vidurius laisvinamieji, antispazminiai ar viduriavimą mažinantys vaistai.
Bendra informacija apie ligą
Žarnyno hiperpneumatozės pakankareta virškinimo sistemos liga, kai iš žarnyno ertmės dujos prasiskverbia į jos sienelių storį ir jose suformuoja oro ertmes. Daugeliu atvejų šis patologinis procesas yra lokalizuotas tuščiosios žarnos arba storosios žarnos poseroziniame arba submukoziniame sluoksnyje. Šia liga gali sirgti įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai ja serga vyresnio amžiaus žmonės ir kūdikiai dėl dažnų virškinimo sutrikimų ir sumažėjusio fizinio aktyvumo.
Oro cistų skersmuo svyruoja nuo 0,5 iki 5 cm. Pagal proceso paplitimą hiperpneumatozė skirstoma į difuzinę ir ribotąją, kuri pažeidžia tik vieną žarnyno sritį. Difuzinei formai būdingas tolygus patologinių darinių pasiskirstymas per visą žarnyno trakto ilgį.
Dažni pacientų klausimai: „Ar yra žarnyno hiperpneumatozės be struktūrinių pakitimų?“, „Kaip gydyti ligą?“. Liga niekada nepraeina be struktūrinių pakitimų, nes oro cistos suardo žarnyno sienelių struktūrą, o po to gali išsivystyti rimtesni organiniai pažeidimai.
Įvykio priežastys
Ši liga retai veikia kaip savarankiška patologija. Dažniausiai jis vystosi pirminio virškinamojo trakto pažeidimo fone. Pagrindinė žarnyno hiperpneumatozės priežastis yra per didelis dujų susidarymas ir ilgalaikis buvimas žarnyne, kuris stebimas dėl šių patologinių būklių:
- Virškinimo trakto navikai. Dėl gerybinių ir piktybinių navikų atsiradimo žarnyne užsikemša arba susiaurėja jo spindis, o tai prisideda prie žarnyno nepraeinamumo, per didelio dujų kaupimosi ir jų prasiskverbimo į žarnyno sieneles.
- Įvairios žarnyno infekcijos. Sergant sunkiomis žarnyno infekcijomis (cholera, dizenterija, apsinuodijimu maistu, salmonelioze), per didelis dujų susidarymas yra fermentacijos proceso ir patogenų susidarančių dujinių medžiagų rezultatas.
- Kitos virškinimo sistemos ligos. Tai gali būti atonija, uždegiminės žarnyno patologijos (enterokolitas, kolitas, Krono liga), sąaugų buvimas, ypač tarp žarnyno kilpų, kurios prisideda prie dujų panaudojimo sutrikimo ir hiperpneumatozės išsivystymo.
- Nesveikas gyvenimo būdas. Dažni nervų sutrikimai, silpnumas, perteklinis produktų, kurie skatina dujų susidarymą (duona, kopūstai, ankštiniai augalai ir kt.), vartojimas gali sukelti virškinimo sutrikimus, vidurių pūtimą ir oro ertmių susidarymą žarnyno sienelėse.
Patogenezė
Oro cistų susidarymo žarnyne mechanizmas šiandien nėra visiškai suprantamas, tačiau yra trys pagrindinės žarnyno hiperpneumatozės išsivystymo teorijos: infekcinė, plaučių ir mechaninė.
Remiantis plaučių teorija, pneumatozė atsiranda dėl lėtinių plaučių patologijų (LOPL, bronchinės astmos). Dėl nuolatinio nuolatinio kosuliosusidaro mikroskopiniai alveolių plyšimai, pneumomediastinum, kuris prisideda prie oro plitimo retroperitoninėje erdvėje. Iš ten laisvos dujos pradeda sklisti į žarnyno sienelę ir kauptis po serozinėmis membranomis.
Pagal infekcinę šios ligos kilmės teoriją, bakterijų išskiriamos dujos prasiskverbia pro uždegimines žarnyno sieneles ir pradeda jungtis, sudarydamos dideles pūsles.
Gastroenterologijos srityje didžiausią pripažinimą pelnė mechaninė sunkios žarnyno hiperpneumatozės išsivystymo teorija. Pagal šią koncepciją oro cistos žarnyne atsiranda dėl pirminės virškinimo sistemos patologijos (enterokolito, naviko, stenozės), taip pat dėl įgimtų žarnyno limfinės ir kraujagyslių defektų. Virškinimo trakto ligų fone atsiranda reguliarios traumos ir laipsniškas žarnyno vidinio gleivinės plonėjimas. Dujos, veikiamos vidiniam žarnyno slėgiui, prasiskverbia per mikrodefektus, po to į poodines limfagysles, o paskui perist altikoje plinta per poodinį žarnyno sluoksnį.
Viduje oro cistos yra išklotos epitelio ląstelių sluoksniu. Juose gali būti įvairių dujų: deguonies, azoto, vandenilio, anglies dioksido, argono ir kt.
Vaiko žarnyno hiperpneumatozė
Daugeliu atvejų pneumatozė vaikams atsiranda, kai išsivysto infekcinės patologijos. Šiek tiek rečiau - dėl žarnyno nepraeinamumo, kuris susidaro žarnyno navikų fone ir po chirurginių intervencijų. Be to, vaikams tailiga gali atsirasti dėl fizinio aktyvumo stokos. Kūdikystėje vaikai turi nepakankamą virškinimo sistemos brandą, dėl to jiems dažnai atsiranda vidurių pūtimas. Vaiko žarnyno hiperpneumatozė itin neigiamai veikia motorines funkcijas. Kai vaikui susidaro per daug dujų, gydymas atliekamas naudojant dujas slopinančius vaistus ir ilgus masažo kursus.
Vaikų organizmas turi galimybę greitai atsistatyti dėl ląstelių regeneracijos procesų greičio. Laiku diagnozavus šią ligą, galimas visiškas pasveikimas be perėjimo į lėtinę formą.
Klinikinis šio patologinio proceso vaizdas
Žarnyno hiperpneumatozės simptomai priklauso nuo dujų ertmių skaičiaus ir išplitimo laipsnio. Pacientai dažniausiai skundžiasi nuolatiniu diskomforto jausmu ir per dideliu sunkumu pilve, sutrikusiu dujų išsiskyrimu (pilvo pūtimu). Be to, dažnai pasireiškia periodiniai pilvo mėšlungio skausmai, kurių lokalizacija nėra aiški.
Oro cistų susidarymas žarnyne slopina perist altikos procesus ir sukelia vidurių užkietėjimą. Ilgą išmatų nebuvimą pakeičia viduriavimas, kurio metu išmatose pastebimi gleivių nešvarumai. Pacientas jaučia raugėjimą su nemaloniu kvapu, vemia, pykina. Dėl difuzinio ligos plitimo labai pablogėja bendra paciento būklė: pastebimas odos blyškumas.viršelis, didėjantis silpnumas, mažėjantis kraujospūdis, kompensacinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
Kas yra žarnyno hiperpneumatozė, svarbu išsiaiškinti iš anksto. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti rimtų komplikacijų.
Galimos komplikacijos
Padidėjęs spaudimas žarnyne sergant hiperpneumatoze prisideda prie žarnyno kilpų formos pasikeitimo, susidarius invaginacijai arba vulvuliui. Padidėjęs burbuliukų skaičius arba jų dydis prisideda prie dalinio ar visiško žarnyno spindžio užsikimšimo, susiformuojant obstrukcinei žarnyno nepraeinamybei. Šią patologinę būklę dažnai lydi sunkus organizmo apsinuodijimas, dėl kurio gali išsivystyti infekcinis toksinis šokas ir mirtis.
Oro ertmių augimas prisideda prie žarnyno sukibimo vystymosi. Per didelis žarnyno sienelių spaudimas sukelia jos mitybos procesų pažeidimą, išemiją, o vėliau nekrozę.
Dėl kai kurių žarnyno dalių nekrozės ir perteklinio dujų slėgio plyšta žarnyno sienelės, žarnyno turinys prasiskverbia į pilvo ertmę. Tokiu atveju išsivysto peritonitas, kurio metu būtinos skubios priemonės. Jei jų nėra arba jis elgiasi ne laiku, pacientui išsivysto sepsis.
Diagnostinės procedūros
Kadangi nėra specifinių sunkių simptomų, kai išsivysto ribota žarnyno hiperpneumatozė, pakanka diagnozuoti ligąsunku. Esant stipriam skausmo sindromui, virškinimo proceso pažeidimams, pacientai turėtų kreiptis į gastroenterologą. Tuo pačiu metu specialistas atlieka išsamų tyrimą, tiria gretutines patologijas ir ligos anamnezę, ypatingą dėmesį skiria virškinamojo trakto patologijoms. Tam tikrais atvejais, giliai apčiuopiant pilvą, gydytojui pavyksta apčiuopti mažus suapvalėjusius darinius, kurie eina iš eilės išilgai žarnyno trakto ir primena vynuoges. Pilvo ertmės ultragarsas su hiperpneumate gali būti neinformatyvus.
Siekiant nustatyti tinkamą diagnozę, gali būti užsakyti šie diagnostiniai tyrimai:
- Apžvalga pilvo ertmės rentgeno nuotrauka. Ši procedūra leidžia nustatyti įvairaus dydžio dujų burbuliukų buvimą ant žarnyno sienelių, esančių grandinėje. Liga pasižymi žiediniais dvigubais šešėliais patinusiose žarnyno kilpose.
- Kolonoskopija. Šis endoskopinis tyrimas padeda vizualizuoti dujų burbuliukus, įvertinti organo gleivinės būklę ir jos pažeidimo mastą. Jei reikia, endoskopuotojas atlieka žarnyno dalies biopsiją histologiniam tyrimui. Diferencinė hiperpneumatozės diagnostika turėtų būti atliekama esant nespecifiniam kolitui, divertikulams, pneumoperitoneumui ir žarnyno dubliavimuisi. Esant visiškam užsikimšimui, kitos kilmės žarnyno nepraeinamumas neįtraukiamas.
- Irrigoskopija. Su pagalbaŠis diagnostikos metodas nustato dujų perteklių išsiplėtusiose storosios žarnos kilpose kelių šalia esančių suapvalintų šešėlių, atskirtų sienele, pavidalu. Tyrimo metu taip pat galima nustatyti žarnyno susiaurėjimo vietas, patologinių navikų buvimą, žarnyno vamzdelio išopėjimą.
Dabar aišku, kas tai yra - žarnyno hiperpneumatozė.
Gydymas
Atsižvelgiant į tai, kad šis patologinis procesas vystosi antraeiliai, kartu su kitomis virškinimo organų ligomis, visų pirma būtina pašalinti pirminę ligos priežastį. Hiperpneumatozės šalinimo terapinė taktika yra skirta stabdyti pilvo pūtimą ir natūraliu būdu stabilizuoti dujų išsiskyrimą iš žarnyno. Atsižvelgiant į tai, kad po pažeistos vietos rezekcijos dažnai liga atsinaujina, chirurginis pūslių šalinimas naudojamas itin retai. Žarnyno hiperpneumatozės gydymas paprastai atliekamas šiose srityse:
- Vaistų vartojimas, įskaitant vaistų, kurių pagrindą sudaro simetikonas ir pankolis, išrašymas, pašalinantis vidurių pūtimo simptomus. Esant skausmui ir mėšlungiui pilve, naudojami antispazminiai vaistai, esant vidurių užkietėjimui - vidurius laisvinantys vaistai, viduriuojant - viduriavimą mažinantys vaistai. Jei pacientui sulėtėja perist altika, skiriami prokinetikai. Dėl patologinio proceso vystymosi infekcinio pobūdžio gali prireiktiantibiotikų terapijos naudojimas.
- Dieta sergant žarnyno hiperpneumatoze. Gerai suplanuota dieta turėtų apimti tik neriebų, šviežią maistą. Rekomenduojama naudoti įvairius dribsnius, sriubas, liesą žuvį ir paukštieną. Iš gėrimų pirmenybė turėtų būti teikiama vaisių gėrimams, želė, silpnai arbatai. Patiekalus rekomenduojama vartoti mažais kiekiais, 4-5 kartus per dieną, virtus, šviežius arba troškintus. Be to, į savo racioną reikėtų neįtraukti maisto produktų, kurie provokuoja pernelyg didelį dujų susidarymą: pomidorus, pupeles, kopūstus, rūkytą ir keptą maistą, obuolius, konservus, duonos gaminius, saldžius pyragus, gazuotus gėrimus. Taip pat būtina atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo.
Hiperbarinė deguonies terapija
Papildomas hiperpneumatozės gydymo metodas yra hiperbarinė deguonies terapija (HBO). Dėl aktyvaus kraujo prisotinimo deguonimi sumažėja bendras veninio kraujo dujų slėgis, o tai kai kuriais atvejais prisideda prie oro burbuliukų rezorbcijos. Operatyvūs gydymo metodai taikomi tik esant šios patologijos komplikacijoms (žarnų nepraeinamumas, žarnyno invaginacija, peritonitas ir kt.).
Prevencija ir prognozė
Laiku pašalinus pirminį patologinį procesą, išprovokavusį virškinamojo trakto hiperpneumatozę, taip pat laikantis dietos ir visų būtinų gydymo priemonių, prognozė pacientams dažniausiai būna palanki. Daugelio formavimasarba didelės dujų cistos padidina rimtų komplikacijų (žarnyno nepraeinamumo, peritonito) tikimybę ir žymiai pablogina ligos prognozę.
Žarnyno hiperpneumatozės profilaktika – tai savalaikė virškinimo trakto ligų diagnostika ir gydymas, kokybiško ir šviežio maisto valgymas. Esant lėtinėms virškinimo sistemos patologijų formoms, rekomenduojama atlikti įprastą ir reguliarų pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą.
Maisto ypatybės
Tinkama mityba padeda žymiai palengvinti būklę, normalizuoti dujų ir išmatų išsiskyrimą, taip pat padeda išvengti ligos komplikacijų. Tai suteikia:
- Maisto produktų, kurie padidina fermentaciją ir dujų susidarymą žarnyne, pašalinimas (vynuogės, bananai, saldūs obuoliai, ridikai, ankštiniai augalai, ropės, kopūstai, duona ir pyragaičiai, pienas, česnakai, agurkai, svogūnai, avižos, grybai, ropės, gėrimai su dujomis, razinos).
- Šių produktų įtraukimas: kvietinė duona (džiovinta), liesa mėsa (virta), morkos, žalumynai, cukinijos, moliūgai, pieno produktai, burokėliai, žalioji arbata, grūdai (išskyrus perlines kruopas ir soras), šviežiai spaustos sultys, džiovintos slyvos, abrikosai, granatai.
- Šeši valgiai per dieną. Paūmėjimo metu mitybos pagrindas yra tyrės pavidalo patiekalai, kurie nesukelia mechaninio žarnyno dirginimo.
- Virimo garuose ir virimo būdai. Taip pat rekomenduojamos virtos daržovės.
- Kai vyrauja viduriavimas – maistas, kuriame gausu tanino ir mažina judrumą (kompotai, arbata, mėlynių, svarainių, granatų, paukščių vyšnių užpilai), klampūs patiekalai(trintos sriubos, kisielius, grūdų tyrės).
- Vyraujant vidurių užkietėjimui – virti burokėliai, džiovintos slyvos, kepti vaisiai, nesmulkinti grūdai.
Ištyrėme, kas tai yra – žarnyno hiperpneumatozė. Taip pat išsamiai aprašytas šios patologijos gydymas, prevencija ir diagnostika.
