Morfologiškai tiriant raudonuosius kraujo kūnelius, kurie linkę išlaikyti visas jiems būdingas savybes visą gyvenimą, geriausiai aptinkami įvairūs nukrypimai nuo normos.
Eritrocitų charakteristikos
Pagal savo formą eritrocitai primena abipus įgaubtus diskus, kurių skersmuo 7-8 mikronai, jų tūris vidutiniškai 80-100 femtolitrų, spalva normochrominė. Esant patologiniams raudonųjų kraujo kūnelių pakitimams su mikrocitoze, makrocitoze, normocitoze, hipochromija ir hiperchromija, dažniausiai nustatomos aneminės būklės. „Mikrocitozės“sąvoka apibūdinama tuo, kad eritrocituose yra daug mažų mažyčių ląstelių. Tai rodo mikrocitinės anemijos vystymąsi.
Nukrypimai nuo normos
Raudonieji kraujo kūneliai atlieka daugybę ir labai svarbių funkcijų organizme. Jie taip pat gali pasakyti apie jų dydžio nukrypimus nuo normalių verčių (80-100 fl arba mikronų3):
- jei jie mažesni nei normalūs (MCV hematologiniame analizatoriuje <80 fl) – tada ši būklė vadinama mikrocitoze;
- daugiau nei įprastai(MCV>100 fl) – makrocitozė;
- ir jei jie normalaus dydžio, tai laikoma normocitoze.
Dažymas
Didelis vaidmuo diagnozuojant įvairias anemijas priskiriamas tokiam laboratoriniam rodikliui kaip spalva. Atitinkamai yra hipochromija, hiperchromija ir normochromija. Dėl raudonojo pigmento (jis taip pat vadinamas hemoglobinu) sintezės pažeidimo dėl geležies trūkumo hipochromiją lydi mikrocitozė. Ši patologija vadinama mikrocitine anemija.
Šiuo atveju raudonųjų kraujo kūnelių dydis ir spalva yra nuolatiniai ligos požymiai. Dėl kokios priežasties atsiranda mikrocitozė, panagrinėsime šiame straipsnyje.
Mikrocitozė – kas tai?
Iš trijų eritrocitų anizocitozės tipų mikrocitozė yra labiausiai paplitusi. Jai būdinga tai, kad bendrame eritrocitų skaičiuje yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, kurių tūris nenatūraliai sumažėjęs.
Jei atliekant kraujo tyrimus nustatoma mikrocitozė, gydytojas gali manyti, kad pacientui išsivystė mikrocitinė anemija. Tai yra, tai buvo pagrindinė mikrocitų padidėjimo žmogaus kraujyje priežastis. Specialistas būtinai turi išsiaiškinti tokio nukrypimo priežastį, ypač jei toks reiškinys anksčiau nebuvo diagnozuotas, o aptiktas pirmą kartą. Daugelis aneminių būklių turi šią funkciją, todėl būtina diferencinė diagnozė.
Kai kurios anemijos rūšys gali sukelti mikrocitozę. Kas buvo anksčiau – anemija ar raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas? Taidažnai užduodamas klausimas.
Dėl sudėtingų organizme vykstančių biocheminių reakcijų yra ryšys tarp anemijos priežasčių ir mikrocitų atsiradimo kraujyje. Arba hipochrominė anemija atsiranda būtent dėl raudonųjų kraujo kūnelių dydžio sumažėjimo.
Geležies stokos anemija
Pati labiausiai paplitusi yra geležies stokos mikrocitinė anemija, susijusi su geležies trūkumu organizme.
Ji apima visą grupę geležies trūkumo būsenų, kurios susidaro dėl įvairių priežasčių:
- Anemija, kurią sukelia hemoglobinurija (kai pažeidžiami raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobinas išsiskiria į plazmą, ši būklė vadinama hemolize, kuri pirmiausia atsispindi šlapime) ir hemosiderinurija (hemoglobinas kaupiasi inkstuose ir gaminyje jo oksidacijos, hemosiderino, pašalinamas su šlapimu).
- Lėtinė pohemoraginė geležies stokos anemija – būklė susidaro dėl daugelio ligų, kurias lydi kraujavimas (gimdos, nosies, inkstų, kraujo netekimas iš virškinimo trakto).
- Anemija, susijusi su:
- Faktas, kad sumažėja geležies suvartojimas su maistu (vegetarizmu ar kitomis dietomis, priverstinai ar tikslinėmis, ribojančiomis organizmo prisotinimą geležimi ir b altymais).
- Padidinus šio nepakeičiamo cheminio elemento organizmo poreikį (nėštumo, žindymo, dažno gimdymo, donorystės atveju).
- Faktas, kad sutrinka geležies pasisavinimas ir transportavimas (su lėtinėmis ligomisuždegiminis arba piktybinis procesas, lokalizuotas virškinamojo trakto arba kasos srityje, kai yra sutrikusi jo sekrecijos funkcija, su plačia žarnyno rezekcija).
Kokios dar anemijos egzistuoja?
Be geležies stokos anemijos, priklausomai nuo eritrocitų dydžio ir spalvos, yra ir kitų hematologinių patologijų:
- Hemoglobinopatija (talasemija, Minkowski-Choffard liga, paveldima mikrosferocitozė, H hemoglobinopatija).
- Sideroblastinė mikrocitinė anemija yra patologinė būklė, kai sutrinka geležies apykaita. Esant tokiai anemijai, dažnai pasireiškia mikrocitozė, hipochromija, sumažėjęs geležies kiekis eritrocituose, padidėjęs kiekis kraujyje (dėl to, kad šio elemento kaulų čiulpai nepaima hemoglobinui gaminti). Patologija gali būti įgyta, kuri dažnai išsivysto suaugusiems ir lydi kitas ligas (su uždegiminiais procesais, piktybiniais navikais, lėtiniu alkoholizmu), ir paveldimą (su defektu genas yra X chromosomoje).
- Anemija, susijusi su lėtine infekcija.
- Aneminė būklė dėl apsinuodijimo sunkiųjų metalų druskomis, ypač švinu, o tai neigiamai veikia geležies panaudojimą ir hemoglobino gamybą. Būdingi tokios patologijos požymiai bus – kraujyje bus randami mikrocitai, hipochromija, stambūs tarpląsteliniai intarpai (Linksmi kūnai, bazofilinis granuliuotumas, Cabot žiedai).
- Retos rūšyshipochrominė mikrocitinė anemija – jų atsiradimo priežastys yra įgimtos geležies apykaitos anomalijos, šio vertingo elemento transportavimo ir pakartotinio panaudojimo procesų pažeidimai, geležį surišančio b altymo nebuvimas.
Kaip hipochrominė mikrocitinė anemija pasireiškia vaikams?
Hemogramos parametrai turi būti kontroliuojami, tai rodoma augančiam organizmui.
Hipochromija ir mikrocitozė atliekant bendrą kraujo tyrimą, kartu su kitais blogos sveikatos požymiais (per didelis svorio padidėjimas ar sumažėjimas, ne natūralus poreikis ragauti ir net valgyti nevalgomą maistą, elgesio pokyčiai, sumažėjusi koncentracija) rodo, kad yra vaikas serga anemija dėl nepakankamo geležies kiekio. Juk hemoglobino (raudonojo kraujo pigmento) sintezė priklauso tik nuo šio cheminio elemento.
Jis taip pat yra deguonies pernešėjas per audinius ir organus, o jo sumažėjus atsiranda nemalonūs anemijai būdingi simptomai.
Kaip to išvengti?
Vaikai dažniau patiria šiuos sutrikimus. Taip yra dėl geležies apykaitos ir mitybos ypatumų. Mityba turėtų būti sudaryta taip, kad kūdikiui užtektų geležies. Tačiau tai ne visada pavyksta.
Nuo motinos pieno, kuris geležį pasisavina efektyviau nei karvės ar ožkos pienas, anemijos rizika yra nedidelė.
Po metų gyvenimo maisto produktai, kuriuose yra daugšis elementas normaliam kūno vystymuisi.
Jei yra mikrocitinės anemijos požymių (tyrėme priežastis), tai nesunku nustatyti pagal kraujo nuotrauką, nes sumažės hemoglobino kiekis.
Ką reiškia mažas geležies kiekis?
Sumažėjus geležies kiekiui organizme, įvyks šios biocheminės reakcijos:
- hemą formuojančių komponentų atsargų sumažėjimas kaulų čiulpuose ir kepenų audiniuose;
- sumažėja sekrecija ir feritino (pagrindinio geležies kaupimo b altymo) kiekis;
- padidėja bendras kraujo serumo gebėjimas surišti geležį;
- laisvųjų eritrocitų protoporfirinų, kurie neturi prie ko prisijungti, kad susidarytų hemas, kiekio padidėjimas;
-
sumažėja geležies turinčių fermentų aktyvumas ląstelėse.
mikrocitinė hipochrominė anemija
Progresuojant patologiniam geležies kiekio kraujyje sumažėjimui ir atitinkamai krentant hemoglobino kiekiui, vis daugiau eritrocitų keis spalvą, mažės jų dydis ir išoriniai kontūrai. Galiausiai tai sukels eritrocitų deformaciją, jų pavertimą mikrocitais. Kartu su mikrocitoze raudonuosiuose kraujo kūneliuose bus stebima hipochromija ir poikilocitozė.
Visa tai atsispindės hemogramoje ir biocheminiame kraujo tyrime. Sumažėjęs hemoglobino kiekis, pakitęs geležies kiekis serume, keisis eritrocitų rodikliai, bendrame kraujo tyrime atsiras hipochromija ir mikrocitozė – visa tai patvirtins hipochrominės mikrocitinės anemijos išsivystymą.
PilnaŽinoma, nėra tikrumo, kad kūdikiui ar suaugusiajam išsivystė geležies stokos anemija.
Todėl patologinė būklė turi būti atskirta nuo kitų anemijos rūšių. Pavyzdžiui, jį gali sukelti apsinuodijimas švinu (su bazofiliniais intarpais eritrocituose, padidėjus švino kiekiui kraujo serume, laisvų eritrocitų protoporfirinų ir kaptoporfirinų atsiradimu šlapime). Tai gali būti ir talasemija (ją galima įtarti padidėjus HbA2, HbF kiekiui kraujyje). Kai diagnozuojama mikrocitinė anemija, gydymas turi būti atliekamas laiku.
Kaip atsikratyti anemijos?
Reikia pakeisti normalų geležies kiekį. Paciento meniu yra peržiūrimas.
Jei anemija yra susijusi su nuolatiniu kraujo netekimu, jos priežastis pašalinama. Esant gausioms menstruacijoms, reikės gydytis pas ginekologą. Ūminis ar trauminis kraujavimo pobūdis pašalinamas chirurgine intervencija. Opinis kraujavimas apima virškinimo trakto ligų gydymą.
Kai mikroelementų trūkumas provokuoja patį organizmą, jau paruošti preparatai skiriami tablečių ar injekcijų pavidalu. Jie turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį. Geležies perdozavimas yra toks pat pavojingas kaip ir geležies trūkumas.
Išsamiai ištyrėme geležies stokos hipochrominę mikrocitinę anemiją.
