Pagrindinių miego sutrikimų klasifikacija apima vadinamąjį miego apnėjos sindromą. Kas tai yra, ne visiems aišku. Kai jis pasirodo sapne, žmogus ilgą laiką sustoja kvėpuoti. Šis reiškinys yra gana pavojingas, nes kai kuriais atvejais jis gali būti mirtinas.
Kitaip tariant, apnėja yra visiškas užregistruotų nosies ir burnos kvėpavimo takų nutrūkimas, kuris trunka mažiausiai dešimt sekundžių ir atsiranda dėl susilpnėjusių takų ryklėje. Tuo pačiu metu kvėpavimo pastangos gali išlikti arba visai nebūti.
Pagrindiniai miego apnėjos tipai
Šiandien yra trys pagrindiniai šios sąvokos tipai. Jis yra centrinis, trukdantis ir mišrus.
Centrinė apnėja apibrėžiama kaip oro tėkmės nepakankamumas dėl laikino centrinės nervų sistemos impulso, kuris aktyvina kvėpavimą, nebuvimo. Paprastai šis tipas pasireiškia žmonėms, kurių kvėpavimo reguliavimo mechanizmai yra sutrikę, be to, jis yra susijęs su giliu ir anatominiu CNS takų pažeidimu.
SindromasObstrukcinė miego apnėja yra rimta, dažnai pavojinga gyvybei būklė. Paprastai jam būdinga apnėja, trunkanti ilgiau nei dešimt sekundžių ir kas penkiolika kartų per valandą. Obstrukcinė arba periferinė miego apnėja pasižymi oro srauto blokavimu viršutiniuose kvėpavimo takuose. Dėl šios priežasties visas iškvepiamas oras negali pasiekti plaučių, todėl oro srautas yra nepakankamas.
Mišri apnėja
Mišri miego apnėja susideda iš abiejų pirmiau minėtų tipų požymių. Daugumos miegą tiriančių laboratorijų duomenimis, obstrukcinė miego apnėja yra labiausiai paplitusi, tačiau labai dažna yra ir mišri miego apnėja. Dauguma obstrukcinės miego apnėjos atvejų atsiranda dėl netinkamo CNS impulsų koordinavimo kvėpavimo raumenų atžvilgiu. Tokiais atvejais atsiranda centrinės ryklės raumenų distonija.
Vyrams miego apnėja (kas buvo aprašyta aukščiau) pasireiškia maždaug dvidešimt kartų dažniau, paprastai ji pasireiškia nuo keturiasdešimties iki šešiasdešimties metų. Dauguma šių žmonių yra nutukę.
Klinikinės apnėjos formos
Pagal miego apnėjos klasifikaciją, be suskirstymo į pirmiau minėtus tipus, susijusius su šio sindromo patogeneze, yra ir klinikinių atmainų, kurias sudaro šios formos:
- knarkimas su miego apnėjos elementais;
- Pikvikio sindromai;
- staigi apnėja vaikams (staigios mirties sindromas);
- centrinė hipoventiliacija;
- Ondine prakeiksmas.
Naktinis knarkimas yra garsas, kuris atsiranda įkvėpus, kai oras patenka į susiaurėjusią ryklės burną ir nosies sritį.
Vadinamajam Pickwicko sindromui būdingas nutukimas, naktinis knarkimas, policitemija ir hiperemija.
Apnėja kūdikiams
Staiga vaikų miego apnėja užima reikšmingą vietą tarp mirčių iki vienerių metų amžiaus. Šis reiškinys atsiranda dėl ne visai tobulo kvėpavimo reguliavimo. Paprastai tai dažnai pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams. Ir tai paūmėja, jei yra kataras ir kvėpavimo takų hematomos.
VAGD atsiradimo kūdikiams su neišsivysčiusia centrine nervų sistema priežastis taip pat gali būti perkaitimas, dėl kurio buvo sutrikdytas normalus terminis režimas. Tuo pačiu metu naujagimiams išsivysto mišrus apnėjos sindromas, kurio atsiradime dalyvauja tiek centrinis, tiek obstrukcinis mechanizmas.
Ondine prakeiksmas taip pat yra miego apnėjos rūšis. Kad tai nėra žinoma daugeliui. Šis reiškinys yra gana retas. Šioje formoje prarandama automatinė ventiliacijos reguliavimo kontrolė, todėl kvėpavimą galima valdyti savavališkai, o tai neįmanoma miego metu. Kai žmogus miega, reguliavimas nevykdomas, atsiranda apnėja. Tai dažnai nutinka esant navikams, uždegimams ar distrofiniams galvos smegenų nugaros smegenų pažeidimams, be to, chirurginės intervencijos metubūdai.
Centrinė obstrukcinė miego apnėja
Šis variantas gulint, dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems lengvų ligos simptomų. Obstrukcinei apnėjai būdingi skundimai dėl nuolatinio knarkimo ir mieguistumo dienos metu, tačiau, kai yra polisomnografija, atsiranda sindromas be kvėpavimo pastangų krūtinės abdukcijos, būdingas centrinei ligos atmainai. Šio tipo apnėjos gydymas yra lengvai įgyvendinamas, nes šią formą galima nesunkiai atpažinti įrašius sapną vaizdo įraše, t. y. pagal specifinį triukšmą, kai kvėpavimo takai atsiveria kiekvieno apnėjos epizodo metu.
Pagrindiniai šio reiškinio mechanizmai gali būti siejami su tuo, kad kvėpavimo pastangos slopinamos dėl ryklės nuosmukio gulimoje padėtyje. Tuo pačiu metu vietinė anestezija sukelia įprastus miego apnėjos pasireiškimus.
Gerklų miego apnėja
Šis variantas yra daug retesnis nei obstrukcinė miego apnėja. Ši forma dažniausiai atsiranda tada, kai miego metu atsiranda viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija po gerklų inervacijos sutrikimų, dėl kurių jos persidengia. Aplink tokius pacientus žmonės, kaip taisyklė, pastebi neįprastą knarkimą, taip pat kitus simptomus, įskaitant mieguistumą, galvos skausmą ryte ir miglotą sąmonę. Priežastys gali būti centriniai ir periferiniai sutrikimai.
Naktiniai gerklų spazmai atsiranda gana dažnai dėl vandens chlorido rūgšties poveikio ant balso stygų. Žmogus negali kvėpuotiįprastu būdu, o kvėpavimas tampa nutrūkęs, po kurio jis staiga pabunda. Šie simptomai paprastai trunka dvi ar tris minutes.
Hipopnėjos samprata
Šis reiškinys yra kvėpavimo sutrikimas, kuriam būdingas dalinis oro srauto per nosį ir burną sumažėjimas, taip pat amplitudės sumažėjimas mažiausiai per pusę kartu su kraujo prisotinimo deguonimi sumažėjimu trim procentais, o trukmė yra mažiausiai dešimt sekundžių. Hipopnėjos sindromas gali būti obstrukcinis arba centrinis.
Panašios sąvokos bendrai vadinamos bendraisiais kvėpavimo sutrikimais. Šie reiškiniai yra obstrukcinės hipopnėjos miego sindromo patologijos apibrėžimų pagrindas.
Iki šiol nėra aiškaus miego apnėjos sindromo apibrėžimo. Iš pradžių jo aiškinimas buvo pagrįstas tik kvėpavimo įvykių skaičiumi per vieną miego valandą. Tuo pačiu metu knarkimas yra vienas būdingiausių ir nepakeičiamiausių obstrukcinės miego apnėjos simptomų, taip pat pagrindinis rizikos veiksnys. Tačiau ne visi knarkiantys turi obstrukcinę miego apnėją, o rizika ja susirgti yra žymiai didesnė nei neknarkančiųjų.
Apnėjos sunkumas
Be to, šiandien yra dar viena apnėjos klasifikacija pagal sunkumą. Jo kriterijai yra priepuolių skaičius ir trukmė per valandą miego naktį.
Paprastai yra trys pagrindiniai apnėjos sunkumo laipsniai:
- šviesaforma (nuo penkių iki dvidešimt priepuolių per naktį);
– vidutinio sunkumo (nuo dvidešimties iki keturiasdešimties priepuolių);
- sunki forma (daugiau nei keturiasdešimt priepuolių).
Priklausomai nuo veislės, yra įvairių miego apnėjos gydymo būdų. Be to, čia didelę reikšmę turi sunkumas, taip pat kraujo prisotinimo deguonimi proceso trukmė ir patys priepuoliai. Miego apnėjos sindromo sunkumas vertinamas pagal kvėpavimo distreso indeksus, kurie apskaičiuojami pagal specialią formulę.
Be to, papildomos sąlygos apnėjos sunkumui įvertinti gali būti deguonies prisotinimo rodikliai, pagrįsti priepuoliais, nakties miego laipsniu, taip pat širdies ir kraujagyslių sutrikimais, susijusiais su kvėpavimo sutrikimais.
Obstrukcinės miego apnėjos apibrėžimas
Šiandien galime išskirti išsamiausią obstrukcinės miego apnėjos sindromo apibrėžimą. Tai būklė, kai dėl visiškos ar dalinės apnėjos žmogus dažnai nustoja kvėpuoti. Priežastys gali būti plaučių ventiliacijos nutraukimas ir nepaisant to, kad išlaikomos kvėpavimo pastangos, kurioms būdingas knarkimas, taip pat sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje ir miego suskaidymas.
Čia gali pasireikšti dažni pabudimai ir per didelis mieguistumas dienos metu. Norint nustatyti apnėją, kai kvėpavimas labai skiriasi nuo įprastos būsenos, būtina nustatyti, ar jos epizodai tikrai truko mažiausiai dešimt sekundžių ir pasireiškė penkiolika kartų per valandą.
Obstrukcinės miego apnėjos ypatybės
Su daugiausunkiais atvejais naktį gali sustoti iki penkių šimtų kvėpavimo sustojimų, kurių bendra trukmė yra trys ar keturios valandos. Čia skubiai reikalingas apnėjos gydymas. Tokios patologijos buvimas gali sukelti ūminę ir lėtinę hipoksemiją, kuri žymiai padidina galimą hipertenzijos išsivystymo riziką, taip pat gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, miokardo infarktą, insultą ir net staigią mirtį miego metu.
Dienos metu šia liga sergantys žmonės patiria padidėjusį mieguistumą, padidėjusį dirglumą, sumažėjusį dėmesį, pablogėjusią potenciją ir užsitęsusį galvos skausmą. Be to, mieguistumo priepuoliai yra gana pavojingi vairuojant, nes kyla tam tikra eismo įvykių rizika.
Apnėjos istorija
Pirmą kartą miego apnėjos pasireiškimas buvo išsamiai aprašytas 1919 m. Kaip pavyzdį buvo paimti jaunuoliai, turintys antsvorio ir besiskundžiantys mieguistumu dienos metu. Jau 1956 m. buvo aprašyta būklė, turinti tokius atpažįstamus požymius kaip nutukimas, knarkimas naktį, hipertenzija.
Ondine prakeiksmo sindromas yra reta centrinės miego apnėjos forma. Kas tai yra, mažai kas žino. Šią būseną dažniausiai lydi ryški hipoksija ir smegenų veiklos pokyčiai, dėl kurių gana dažni pabudimai naktį. Be to, yra miego apnėjos atvejų žmonėms, kurių kūno svoris yra optimalus ir jiems trūksta mieguistumo.popietę.
Miego apnėjos pasekmės
Nemiga ir įvairūs miego sutrikimai, kuriuos žmonėms sukelia obstrukcinė miego apnėja, labai paveikia jų kasdienį gyvenimą. Nedelsiant krenta produktyvumas, didėja medicininės išlaidos, padaugėja nedarbingumo atostogų ir pan.
Be to, dėl miego apnėjos (kas tai yra, buvo pasakyta anksčiau) sumažėja deguonies tiekimas, kartu su pablogėja miego kokybė, todėl išsiskiria streso hormonai, kurie gali padidėti. kraujospūdis, padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir atsiranda sąstingis širdyje. Miego apnėja taip pat sukelia energijos apykaitos sutrikimą, o tai sukelia antsvorio ir diabeto riziką.
Paprastai staigiai sumažėjus deguonies kiekiui organizme ryte gali skaudėti galvą, sumažėti gebėjimas susikaupti, logiškai mąstyti, bet ką išmokti ir prisiminti. Be to, nemiga sukelia paciento nuotaikos ir elgesio pokyčius, taip pat depresinę būseną. Todėl bemiegės naktys padidina nelaimingų atsitikimų darbe ir kelyje tikimybę.
Miego apnėjos priepuolius (kas tai yra ir kaip su jais kovoti, nagrinėjome apžvalgoje) šiuolaikinė medicina puikiai paaiškina. Šiandien jie yra gana lengvai pagydomi, kurių principai priklauso nuo įvairių priežasčių derinio ir ligos sunkumo laipsnio. Jei yra paprastas knarkimas ir lengvos apnėjos formos, tai specialūs lazeriniai ir radijo dažnio metodai yra labai veiksmingi.minkštojo gomurio ir uvulos gydymas. Taip pat gana svarbus momentas gydymo procese yra chirurginė intervencija pasunkėjus kvėpavimui.
