Glaukoma yra lėtinė akių liga, kurios metu padidėja spaudimas regos organuose. Tai veda į neuropatiją, laikui bėgant sutrinka regėjimo funkcija. Glaukomos simptomai yra regos laukų susiaurėjimas, skausmas, skausmas, sunkumas akyse. Aplinkinio pasaulio nuotraukas pacientas mato kaip miglotas, gebėjimas atskirti aplinkinius objektus sutemus labai nukenčia. Be tinkamo gydymo ligos progresavimas sukelia visišką aklumą.
Bendra informacija
Jei pacientas nerimauja dėl glaukomos simptomų, būtina atlikti specializuotus tyrimus, kurie patvirtintų arba paneigtų diagnozę. Gydytojai matuoja žmogaus matymo lauką, akispūdį, atlieka tonografiją, tomografiją, gonioskopiją, retinotomografiją. Diagnozei pasitvirtinus, pacientui skiriami specialūs lašai, rekomenduojama operuoti. Šiuo metu yra keletasįvairūs chirurginės intervencijos metodai, siekiant atkurti glaukoma sergančių pacientų sveikatą.
Glaukomos simptomus turėtų žinoti visi šiuolaikiniai žmonės. Tarp oftalmologinių ligų ši liga pagrįstai laikoma viena pavojingiausių ir sunkiausių, nes yra galimybė visiškai prarasti regėjimą. Remiantis statistika, glaukoma diagnozuojama 3% pasaulio gyventojų. Iki 15% aklųjų neteko matyti būtent dėl glaukomos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmenims, patenkantiems į šios ligos rizikos grupę: 40 metų ir vyresniems asmenims. Tačiau pastaraisiais metais glaukoma vis dažniau suserga paaugliai ir jaunuoliai. Yra žinoma daug įgimtos ligos atvejų, vidutiniškai tokia liga diagnozuojama vienam kūdikiui iš 20 000. Tačiau tarp 40-50 metų amžiaus žmonių glaukoma serga vidutiniškai 0,1 proc. 50–60 metų amžiaus gydytojai skaičiuoja pusantro procento, o 75 metų ir vyresniems – daugiau nei 3%.
Apie ką tai?
Norėdami suprasti, kodėl taip svarbu laiku pastebėti glaukomos simptomus, pirmiausia turėtumėte suprasti, kas tai per liga. Patologija tęsiasi lėtine forma, o slėgio rodikliai regos organuose retkarčiais didėja arba nuolat palaikomi. Pacientai kenčia nuo nepakankamo akies skysčio nutekėjimo. Tiriant tinklainę atskleidžiami trofiniai neigiami pokyčiai. Tuo pačiu metu kenčia regos nervas. Tai veda prie regėjimo lauko defektų, gydytojai diagnozuoja ribinį disko elemento iškasimą.nervas, atsakingas už regėjimą. Glaukoma yra kolektyvinė sąvoka. Tai apima apie 60 patologijų, kurioms būdingi aprašyti požymiai.
Šiuo metu negalima teigti, kad gydytojai tiksliai žino, kodėl glaukomos simptomai pasireiškia akyje. Kaip rodo tyrimai, ligos formavimuisi įtakos turi keli veiksniai vienu metu. Agresyviems reiškiniams peržengus kažkokį individualų slenkstį, žmogus suserga. Patogenetinis mechanizmas nusipelno didžiausio dėmesio. Jei akies viduje esantis skystis nejuda jai skirtais takais tinkamu greičiu, susirgimo tikimybė itin didelė, nes būtent per šią medžiagą vyksta medžiagų apykaitos procesai. Tuo pačiu metu ištekėjimo pažeidimas sukelia slėgio nestabilumą.
Anatomija ir patologija
Norint normaliam regos sistemos funkcionavimui, būtina, kad ciliarinis kūnas nuolat generuotų drėgmę. Ši medžiaga kaupiasi užpakalinėje akies kameroje – plyšio formos skyriuje. Didžioji dalis (iki 95%) teka pro vyzdį, patenka į priekinę akies kamerą ir užpildo rageną nuo rainelės skiriančią erdvę. Tinkamas nutekėjimas atsiranda dėl to, kad akies priekinėje kameroje (kampe) yra natūrali drenažo sistema. Drenažą formuoja trabekulė – veninis skleros sinusas, užtikrinantis skysčių pralaidumą į skleros venas. Apie 5 % medžiagos gali prasiskverbti pro ciliarinį kūną ir patekti į specialius akies gyslainės kolektorius.
Jei įtekėjimas ir ištekėjimasyra pusiausvyroje, žmogus yra sveikas ir mato normaliai. Pažeidimo atveju pastebimi ligos simptomai. Glaukoma lydi skysčių perteklius akių ertmėse, o tai reiškia, kad spaudimas tampa didesnis nei įprastai. Tai provokuoja deguonies trūkumą, išeminius procesus akių audiniuose. Dėl suspaudimo prasideda distrofiniai procesai, degeneraciniai pakitimai apima nervų sistemą. Pažeidžiamos ganglioninės ląstelės. Paskutinė stadija yra neuropatija, nervinių skaidulų, atsakingų už žmogaus gebėjimą matyti, atrofija.
Viskas susiję
Nuo gimimo požymių akies glaukomos simptomus galima paaiškinti anomalijomis, susijusiomis su intrauteriniu vystymusi, navikų procesais, regos organų vientisumo pažeidimu. Įgyta glaukoma dažniau diagnozuojama žmonėms, kurių artimieji jau sirgo šia patologija. Rizikos grupei priklauso diabetikai, hipertenzija sergantys pacientai, pacientai, sergantys kaklo slankstelių osteochondroze, ateroskleroze.
Dažnai antrinės glaukomos požymiai ir simptomai nustatomi asmenims, kenčiantiems nuo kataraktos, okliuzijos, uveito. Liga gali pasirodyti fone:
- hiperopija;
- atrofiniai rainelės procesai;
- sclerite;
- keratitas;
- naviko procesas;
- traumos;
- deginti;
- iridociklitas;
- hemoftalmos.
Didesnė glaukomos rizika, jei žmogui buvo atlikta operacija.
Tipos ir veislės
Įvairių žmonių glaukomos simptomai, požymiai gali pasireikšti įvairiai: daug kas priklauso nuo ligos formos. Yrakeli parametrai, pagal kuriuos įprasta patologiją skirstyti į kategorijas. Paprasčiausias yra pirmenybė. Liga gali išsivystyti savaime, paveikti oftalmologinį drenažą, akies priekinę kamerą. Antrinė forma yra komplikacija, kuri išsivysto įvairių oftalmologinių ligų (ir kitų sveikatos sutrikimų) fone.
Didėjančio slėgio regėjimo organuose mechanika leidžia visus atvejus suskirstyti į dvi glaukomos kategorijas: atviro kampo, uždaro kampo. 2 tipo glaukomos simptomas yra akies drenažo pažeidimas, blokuojantis skysčių nutekėjimą. Pirmas variantas – kameros kampas yra atviras, tačiau akies skystis negali normaliai judėti (tam įtakos turi ir kiti veiksniai).
Slėgio indikatoriai leidžia suskirstyti visus atvejus į tris grupes:
- normostenzija;
- hipertenzija;
- aukštas kraujospūdis.
Pirmuoju atveju tonometras rodo apie 25 mm Hg, hipertenzija įvertinta 26-32 mm. rt. st, trečiasis ligos tipas yra nuolatinis slėgio padidėjimas virš 33 mm. rt. st.
Glaukoma gali būti stabili – diagnozuojama, jei stebint pacientą mažiausiai šešis mėnesius nėra neigiamos dinamikos, o nestabili, susiaurėjus regos laukams, regos nervas palaipsniui degraduoja.
Ligos stadijos
Iš viso yra keturi etapai. Lengviausias yra pirmasis, kai optinio disko iškasa dar nėra išsiplėtusi iki krašto, nors išplėtimas yra.
Antrasis etapas pažymėtas parcentrinio regėjimo lauko, kai kurių segmentų korekcijasusiaurėja 10 ar daugiau laipsnių, o kasimas tampa nežymus.
Trečiame etape regėjimo laukas susiaurėja koncentriškai, iškasimas yra ribinė tarpinė suma.
Ketvirtoji stadija, terminalinė, diagnozuojama, jei pacientas visiškai neteko regėjimo arba gali atskirti tik šviesos buvimą ir nebuvimą. Regos nervo disko iškasimas yra absoliutus, kraujagyslių pluoštas yra pasislinkęs, neuroretinalinis apvadas sunaikintas.
Simptomatika
Labai retai pastebimi atviro kampo glaukomos simptomai. Matymo laukas palaipsniui mažėja, tačiau šis procesas vyksta labai lėtai, trunka metus, žmogus nepastebi, kas vyksta. Kažkuriuo momentu ateina suvokimas, kad iš tikrųjų pasaulis suvokiamas tik viena akimi – ir tik šiame etape pacientas kreipiasi į gydytoją. Tiesa, pasitaiko atvejų, kai glaukomai išsivystydavo neryškus matymas, prieš akis atsiradę vaivorykštiniai ratilai. Kai kuriems skauda galvą, skauda antakius. Pasitaiko, kad tamsoje žmonės atkreipia dėmesį į regėjimo pablogėjimą. Išskirtinis atviro kampo formos bruožas yra dviejų akių pralaimėjimas vienu metu. Tai pastebima ne visada, bet dažniausiai procentais.
Kiek lengviau pastebėti glaukomos simptomus ankstyvosiose stadijose, jei liga vystosi uždaro kampo būdu. Prieš pačią ligą išskiriama preglaukomos stadija, po kurios prasideda ūminė fazė. Po jo seka lėtinė. Preglaukoma nepasireiškia kaip simptomai, tačiau ją galima pastebėti, kaiprofilaktinis gydytojo patikrinimas. Gydytojas nustato, kad priekinės akies kameros kampas yra uždarytas arba gerokai susiaurėjęs. Kartais ligą lydi vaivorykštės apskritimų atsiradimas regėjimo lauke gimimo metu. Gali atsirasti diskomforto pojūtis akyse ir net trumpalaikis regėjimo praradimas.
Uždaras kampas: ligos progresavimas
Jei pirmiau minėti glaukomos simptomai suaugusiesiems ankstyvoje stadijoje nepasireiškė arba nepatraukė dėmesio, prasideda ūmi ligos fazė. Tuo pačiu metu užsidaro priekinės akies kameros kampas, slėgis pakyla iki 80 vienetų, kartais daugiau. Per didelis nuovargis, pervargimas, emocinis suirimas, vyzdį veikiantys vaistai, taip pat ilgalaikis buvimas tamsoje gali išprovokuoti priepuolį. Yra žinoma, kad kartais ūminė glaukomos fazė buvo stebima ilgai išbuvus pozoje pakreipta galva.
Jei suaugusiųjų glaukomos simptomai ankstyvoje stadijoje nepatraukė dėmesio, ūmūs simptomai pasireikš kaip skausmo sindromas, staigus regėjimo susilpnėjimas iki visiško regėjimo praradimo – kai kurie sako, kad gali. atskirti tik šviesą ir tamsą. Ragena blėsta, vyzdys išsiplečia, jos spalva pasikeičia į žalsvą. Priepuoliams būdinga akių hiperemija. Gali lydėti pykinimas, širdies ir skrandžio skausmas. Kai kuriems žmonėms svaigsta galva, skausmas atsiliepia menčių srityje. Palietus akis tampa tanki, tarsi akmenuota.
Galimas uždaro kampo glaukomos simptomų gydymastik ligoninės aplinkoje. Pacientas turi būti hospitalizuotas ir imtis priemonių spaudimui regos organuose sumažinti. Galite naudoti vaistus, tačiau jei šis metodas yra neveiksmingas, turėsite skubiai atlikti operaciją. Nesant tinkamos kvalifikuotos pagalbos, negrįžtamo aklumo tikimybė yra didelė.
Kas toliau?
Ligos progresas siejamas su perėjimu prie lėtinės patologijos. Tuo pačiu metu pamažu didėja spaudimas regėjimo organuose, retkarčiais stebimi atkryčiai - poūmiai priepuoliai. Priekinės akies kameros kampas palaipsniui blokuojamas vis labiau. Tokie suaugusiųjų glaukomos simptomai rodo, kad laikui bėgant regos nervas atrofuos, žmogus taps aklas.
Diagnostika
Norint pradėti gydymą laiku, glaukomos priežastys, simptomai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau galima nustatyti ligą, tuo geresnė prognozė. Norėdami tai padaryti, turite reguliariai lankytis pas oftalmologą, kad patikrintų akispūdį, apžiūrėtų dugną ir nervinį diską, atsakingą už regėjimo funkciją. Gydytojas įvertina paciento regėjimo lauką, tiria, kaip gerai veikia akies kameros kampas priekyje.
Nelaukite, kol pasirodys glaukomos simptomai. Šios ligos profilaktika, rodanti tikrai patikimą rezultatą, yra reguliarus gydytojo patikrinimas. Slėgio indikatoriams patikrinti atliekama elastotonometrija, tonometrija (vienkartinė, per dieną). Norint nustatyti skysčių pernešimo regėjimo organuose ypatybes, reikalinga elektroninė tonografija.
Kai įtariamasergant glaukoma būtinai daroma perimetrija, kurios metu nustatoma, kokios yra regėjimo ribos ligoniui. Norint gauti tiksliausią rezultatą, naudojami įvairūs metodai. Populiariausi:
- kampometrija;
- izotoperimetrija;
- kompiuterinis matavimas.
Tiksli perimetrija padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti glaukomos simptomus. Galbūt gydytojas konkrečiu atveju negalės nustatyti ligos priežasčių, tačiau jis nuspręs, kokių priemonių reikia imtis, kad neprarastumėte regėjimo.
Kaip gydyti?
Aukščiau buvo minėta, kad geriausias glaukomos simptomų gydymas yra prevencija. Deja, ne visada galima laiku pastebėti neigiamus regos organų pokyčius. Yra trys pagrindiniai metodai, plačiai naudojami sveikatai atkurti sergant glaukoma:
- vaistai;
- lazerinė chirurgija;
- klasikinė chirurgija.
Gydantis gydytojas padės pasirinkti tinkamiausią kelią konkrečiam atvejui. Daug kas priklauso nuo formos: atviro kampo glaukomos simptomų gydymas yra šiek tiek kitoks nei antrojo tipo.
Renkantis vaistus, imamasi priemonių sumažinti slėgio rodiklius ir paskatinti kraujotaką, kad nervinės skaidulos būtų pilnai aprūpintos reikalingais maistiniais komponentais. Apykaitos procesų normalizavimas regėjimo organuose yra svarbus žingsnis gerinant paciento būklę. Yra specialūs lašai nuo glaukomos. Vaistinėse joms atstovauja trys fondų grupės:
- skatina skysčių nutekėjimą (miotika,simpatomimetikai, prostaglandinai alfa-f-2);
- slopinantis skysčių susidarymą (alfa, beta adrenoblokatoriai);
- kombinuotos formulės.
Atvejai skiriasi
Glaukomos simptomai, priežastys, profilaktika – galite gerai išmanyti šią temą, tačiau vieną dieną susidursite su uždaro kampo priepuoliu ūminėje fazėje. Taip įvertinus paciento būklę, vienintelis būdas išlaikyti regėjimą – skubiai sumažinti akispūdį. Pirmoji medicininė priemonė – vieno procento pilokarpino arba timololio tirpalo įlašinimas. Tuo pačiu metu pacientui skiriami diuretikai.
Ne mažiau svarbus pirmosios pagalbos aspektas yra išsiblaškymas. Ypatingai naudingos informacijos apie juos suteikiama slaugytojams, gydytojams kaip glaukomos priežasčių, simptomų, profilaktikos, gydymo kursų dalis. Rekomenduojama daryti garstyčių pleistrus, dėti bankus. Karštos pėdų vonios, dėlės ant krūtinės bus naudingos pacientui. Norėdami pašalinti kampinio bloko situaciją, normalizuoti skysčio nutekėjimą, turėsite atlikti iridektomiją naudodami lazerinį įrenginį. Alternatyvi galimybė yra klasikinis chirurginis metodas (bazinė iridektomija).
Nereikia jokios operacijos
Kaip matyti iš temų, susijusių su glaukoma (priežastys, simptomai, gydymas, profilaktika) aktualumo šiuolaikinei medicinai, liga yra sunki, sunki, jos gydymui reikalinga specializuota įranga, o gydytojas turi būti aukštos kvalifikacijos.. Daugeliu atvejų pacientasrekomenduojame atlikti lazerinę operaciją, o tai reikalauja rimto požiūrio į patikimo gydytojo pasirinkimą. Šiuolaikiniai pacientai turi prieigą prie daugybės akių chirurgijos metodų ir metodų. Yra lazeriai:
- neodimis;
- argonas;
- diodai.
Šiuo atveju operacija atliekama naikinimo arba krešėjimo metodu. Gydytojas, įvertinęs paciento būklę, nusprendžia, ar būtina operuoti rainelę ar trabekules. Tarp populiariausių metodų verta paminėti iridektomiją, iridotomiją, iridoplastiką, trabekuloplastiką, goniopunktūrą. Jei būklė vertinama kaip labai sunki, rekomenduojama ciklokoaguliacija didelio tikslumo lazeriu.
Antiglaukomatinė chirurgija plačiai praktikuojama. Dažniausiai naudojami invaziniai metodai:
- trabekulotomija;
- trabekulektomija.
Neinvazinis metodas – sklerektomija.
Galima normalizuoti akies skysčio cirkuliaciją atliekant iridektomiją, iridocikloretrakciją. Pagamintos medžiagos tūris sumažinamas taikant ciklokriokoaguliaciją.
Ko tikėtis?
Glaukoma yra lėtinė liga. Šiuo metu medicina neturi galimybių ją visiškai išgydyti. Pagrindinis paciento uždavinys – kontroliuoti savo būklę, atsakingai žiūrėti į gyvenimo būdą, vengti veiksnių, galinčių išprovokuoti atkrytį. Palankiausia prognozė pacientams, kurie laiku kreipiasi į gydytoją ir patologiją atranda ankstyvoje stadijoje. Galima pasiekti patenkinamą terapinį poveikįrezultatus. Gydymo nebuvimas, nekontroliuojamas progresas – regėjimo praradimo garantija.
Norėdami užkirsti kelią ligai ir ją laiku pastebėti, turite reguliariai lankytis pas gydytoją, kad įvertintumėte akių dugną ir regėjimo laukus. Tai ypač svarbu tiems, kurie patenka į rizikos grupės kriterijus – asmenims, kurių artimų giminaičių tarpe jau buvo sergančiųjų glaukoma, taip pat visiems vyresniems nei 40 metų asmenims. Dažniau liga diagnozuojama rūkantiems, piktnaudžiaujantiems alkoholiu, žmonėms, kurie yra priversti dirbti specifinėmis sąlygomis. Ypač glaukoma gresia tiems, kurie dirba naktinėje pamainoje. Jei regos, somatinis fonas įvertintas kaip sunkus, yra patologijų, pas oftalmologą reikia lankytis bent du kartus per metus. Nustačius glaukomą, teks registruotis ambulatorijoje ir tikrintis bent keturis kartus per metus. Visą gyvenimą turėsite laikytis gydytojo paskirto gydymo.
Naudinga ir saugu
Norint išvengti glaukomos, būtina vartoti maisto papildus. Jie taip pat rekomenduojami, jei liga jau buvo nustatyta. Vitaminų ir mineralų pasirinkimas turi būti suderintas su gydytoju. Farmacijos pramonė gamina daugybę produktų, kurių sudėtyje yra žmogaus regėjimui naudingų komponentų. Jei gydytojas skiria vaistus, dažniausiai be jų skiriamos veikliosios medžiagos, gerinančios akių audinių mitybą. Ypač plačiai paplitusios formulės, kurių sudėtyje yra liuteino. Kaip nepriklausomas gydymas, tokie vaistai netaikomi, tačiau žymiai padidina pagrindinio veiksmingumąkursą. Esant didesnei glaukomos rizikai, maisto papildų vartojimas leidžia užtikrinti sveiką dabartį ir ateitį, regėjimo išsaugojimą ilgus metus. Tarp populiariausių produktų:
- Liuteino kompleksas.
- „Blueberry Forte“.
- Vitrum Vision.
Lašai nuo glaukomos
Glaukoma sergantiems pacientams rekomenduojami prostaglandinų akių lašai yra hormoninių junginių pagrindu. Gydytojas, skirdamas vaistą, įspėja apie galimą šalutinį poveikį: gali parausti akys, patamsėti rainelė. Galbūt pakitusi blakstienų spalva, dilgčiojimas akyse. Kartais objektai atrodo neryškūs. Populiariausios grupės:
- Lumigan.
- Reskula.
Beta adrenoblokatoriai yra tokie pat veiksmingi, tačiau taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Be kita ko – slėgio sumažėjimas, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, lėtinis nuovargis. Galimas seksualinės funkcijos pažeidimas. Populiarios priemonės:
- Betoptik.
- Timoptik.
Karboanhidrazės inhibitoriai yra retai naudojami vaistai, kurie padeda sumažinti ląstelių, atsakingų už akies skysčio gamybą, aktyvumą. Dėl jų gali padidėti noras šlapintis, dilgčioti galūnės, pajusti metalo skonį burnoje. Žinomos lėšos – „Azopt“ir „Trusopt“.
