Glaukoma yra labai rimta akių liga, kurią sukelia padidėjęs akispūdis, dėl kurio gali atsiskirti akies ragena ir tinklainė ir dėl to visiškai arba iš dalies apakti. Tai išreiškiama pakitusia vyzdžio spalva. Dėl žalsvo atspalvio liga dar vadinama „žaliąja katarakta“. Glaukoma gali būti įgimta (intrauterinė arba paveldima), jaunatvinė (juvenilinė) ir antrinė. Diagnozuotas kaip hidroftalmas (akies nukritimas). Vaikų glaukomos simptomai ir priežastys yra glaudžiai susiję. Žemiau išvardyti ligos požymiai padės tėvams patiems diagnozuoti ligą savo vaikui.
Įgimtos ligos priežastys
Įgimtą glaukomą vaikams 80% atvejų sukelia genų mutacija, o 20% - nėštumo patologija per pirmuosius 3 mėnesius, daugiausia:
- LPI (lytiškai plintančios infekcijos);
- įvairūs apsinuodijimai, įskaitant žarnyno;
- piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymasmišiniai;
- pakeitė radioaktyvųjį foną gyvenamosiose vietose;
- trūksta vitaminų, daugiausia retinolio. Galbūt dėl prastos mitybos;
- vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas).
Įgytos ligos priežastys
Įgytos glaukomos vaikams priežastys:
- padidėjęs kraujospūdis ir akispūdis;
- pagrindinių organizmo sistemų (endokrininės, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos) funkcijos pažeidimas;
- paveldima akių liga;
- akių trauma.
simptomai
Glaukoma yra progresuojanti akių liga, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis ir sumažėjęs regėjimo aštrumas. Vaikams ši patologija gali turėti įgimtą etiologiją. Taip pat liga gali atsirasti dėl anatominių akies struktūros ypatybių. Oftalmologai išskiria šiuos vaikų glaukomos simptomus:
- Akies obuolio dydžio padidėjimas.
- Vaiko šviesos ir ryškiai apšviestų patalpų baimės požymių buvimas, ragenos sutepimas ir jos patinimas.
- Šis reiškinys nepastebimas pradinėse ligos vystymosi stadijose, tačiau, glaukomai progresuojant, gali atsirasti sunkių destruktyvių pakitimų.
- Klinikinių simptomų pasireiškimas ir jų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir formos.
Šios ligos pavojus kyla dėl greito ligos apraiškų progresavimo ir vaiko aklumo rizikos. Todėl tėvus kasmet reikia apžiūrėti pas specialistą dėl gydymo irvaiko regėjimo funkcijų kontrolė.
Vaikams oftalmologai dažniausiai išskiria įgimtas, antrines kūdikių ir nepilnamečių glaukomos formas. Daugiau informacijos apie juos bus aptarta vėliau.
Įgimta glaukoma
Liga dažniausiai nustatoma naujagimiams. Oftalmologų teigimu, pagrindinė šios formos glaukomos priežastis yra būtent paveldimas polinkis. Tačiau ne mažiau svarbūs galimi akių pažeidimai gimdymo metu, taip pat intrauterinis embriono pažeidimas.
Su įgimta vaikų glaukoma, kurios nuotrauka pateikta straipsnyje, embrionas gali būti paveiktas dėl nėščios moters infekcinės ligos, taip pat dėl jį sukeliančių veiksnių.: tam tikrų pavojingų vaistų vartojimas, apsinuodijimai, narkomanija, alkoholis, rūkymas, ypač nėštumo pradžioje, kai klojami vaiko regėjimo organai.
Antrinė glaukoma
Šios formos vystymasis atsiranda dėl infekcinio pažeidimo, traumos, akies trumparegystės, taip pat kitų organų ir sistemų patologijų. Nėštumo metu vaisius gali susižaloti arba atsirasti uždegiminis procesas akyse. Dėl priekinio akies struktūros kampo pažeidimo gimdymo metu dažnai sumažėja skysčių nutekėjimas, tačiau jis ir toliau išsiskiria, provokuodamas glaukomos atsiradimą.
Uždegiminis
Uždegiminė glaukoma išsivysto dėl priekinės akies gyslainės uždegimo. Sukibimai, susidarantys tarp lęšio kapsulės ir užpakalinės akies apvalkalo dalies, gali sukelti žiedinę vyzdžio aplink kraštą infekciją. Tai padidina akispūdį.
Kūdikių glaukoma
Šio tipo glaukoma serga vaikai nuo gimimo iki 3 metų. Jo atsiradimo priežastys nesiskiria nuo ankstyvos ligos vystymosi veiksnių. Simptomai yra pažeistų akių padidėjimas, nes dėl padidėjusio akies spaudimo gali išsitempti ragenoje ir akių skleroje esantis kolagenas. Ragena gali tapti drumsta ir plona, o vaikas gali patirti fotofobiją ir ašaroti akis.
Juvenilinė glaukoma
Šis glaukomos tipas dažniausiai išsivysto vyresniems nei 3 metų vaikams. Tai daugiausia atsiranda dėl patologinio ragenos ir rainelės kampo vystymosi, kuris taip pat gali būti dėl paveldimo veiksnio. Dažniausiai tokia glaukoma pasireiškia be ryškių simptomų, todėl nustatoma gana vėlai. Jei jaunatvinė glaukoma negydoma, laikui bėgant ragenos drumstumas progresuoja, bus pažeistas regos nervas, jis gali išsipūsti ir net apakti.
Gydymas
Vaikų glaukomą diagnozuoja gydytojas oftalmologas, kuris paskiria tyrimą, kad nustatytų ligos stadiją, taip pat galimą jos atsiradimą išprovokavusią priežastį. Taip pat specialistas gali paprašyti nėštumo kortelės – tai taip pat padės nustatyti šios ligos prielaidas.
Pažymėtina, kadsimptomai dažnai painiojami su vaiko konjunktyvitu. Būtina patikrinti akispūdį ir ragenos dydį. Akių spaudimas vaikui matuojamas po narkozės įvedimo. Taip pat matuojamas ragenos skersmuo tarp galūnių. Jie atlieka regos nervo, ragenos membranos vientisumo, skaidrumo, lūžio tyrimą.
Medikamentinis ir konservatyvus gydymas
Esant kai kurioms šios akių ligos formoms, vien konservatyvaus vaikų glaukomos gydymo gali nepakakti. Paprastai derinamas „Acetazolamido“vartojimas į veną ir geriamųjų vaistų vartojimas. Be to, vaikų oftalmologas gali skirti Pilocarpine ir Betaxolol. Vaisto dozė paskiriama atsižvelgiant į kūdikio amžių ir svorį.
Konservatyvi terapija yra išskirtinai papildomas kartu naudojamas metodas, naudojamas ruošiantis operacijai, taip pat kurį laiką po jos. Sutrikusiam akispūdžiui normalizuoti vartojami Halotanas ar panašūs vaistai. Tačiau jie nėra pakankamai veiksmingi, kad visiškai pašalintų ligos simptomus. Todėl gydytojai rekomenduoja kuo greičiau atlikti chirurginę intervenciją, kuri neturi su amžiumi susijusių kontraindikacijų.
Miotikai skirti akių tonusui mažinti, tačiau vaikams ligos simptomų jie praktiškai nesumažina. Sergant hidroftalmu, bent šiek tiek sumažėjus oftalmotonui, rekomenduojama naudoti 1 proc.pilokarpinas. „Diakarb“mažina skysčių susidarymą akies viduje, o „glicerolis“yra veiksmingas osmosinis hipotenzinis agentas.
Chirurgija
Kaip minėta pirmiau, kūdikio apžiūra atliekama po anestezijos (ketalaro arba geležies halotano) įvedimo. Tačiau nerekomenduojama naudoti intubacijos, suksametonio ir ketamino, nes šios medžiagos gali padidinti spaudimą akies viduje. Vaikai, sergantys glaukoma, operuojami naudojant didelio tikslumo mikrochirurginius instrumentus ir operacinį mikroskopą. Iš esmės goniotomija atliekama, jei pastebima skaidri ragena. Bet jei yra ragenos plyšimas, nurodoma trabekulotomija.
- Itrio-aliuminio-granato goniotomija akispūdį atkuria ilgiau nei chirurginė goniotomija. Tačiau yra ir kitų faktų, paneigiančių šią informaciją. Iš esmės ši operacija atliekama pradinėje ligos stadijoje. Šiuo atveju naudojamas oras – į akies kamerą pučiamas oro burbulas, kuris leidžia apžiūrėti chirurginės intervencijos vietą. Goniotomijos rezultatas turėtų būti akies vidinio vystymosi normalizavimas, komplikacijų, kurios sukelia normalaus regėjimo sutrikimus, progresavimo sustabdymas.
- Trabekulotomija atliekama gydant įgimtą glaukomą, ypač jei nesuteikiamas normalus akių kampučio priekinės kameros vaizdas.
- Endolazeris, ciklokrioterapija ir drenų implantavimas yra veiksmingi. Iš esmės įdiekite vamzdiniusdrenažas, jei operacija nedavė norimo rezultato. Naudodamas drenažo sistemą, oftalmologas pašalina darinius, kurie neleidžia nutekėti skysčių pertekliui. Šis metodas gali sukelti kraujo kaupimąsi akyje, o tai kartais gali sukelti infekciją ir sumažinti akispūdį. Tačiau jei operacija atliekama kokybiškai, vaiko komplikacijos gana greitai išnyks.
- Sinustrabekulektomija taikoma sudėtingesniais glaukomos atvejais, jei goniotomija nedavė teigiamo rezultato ir pernelyg didelių akių kameros kampo pokyčių.
- Lazerinė ciklofotokoaguliacija – tai pažeistų akies sričių gydymas aukštoje arba žemoje temperatūroje. Blogi dariniai kaitinami keletą sekundžių, o jei išaugos sumažėja, operacijos galima praleisti.
Priešingu atveju ciklofotokoaguliacija kartojama po 3 mėnesių. Operacijos veiksmingumui įtakos turi tėvų apsilankymo pas oftalmologą savalaikiškumas, klinikinių simptomų trukmė, teisingas gydymo metodų pasirinkimas, vaiko amžius ir ligos sunkumas.
Po operacijos
Vaiko reabilitacijos trukmė po operacijos paprastai yra 2-3 savaitės. Atkuriant regėjimo funkcijas, vaikas gali jausti nedidelį diskomfortą operacijos vietoje, ašarojimą, fotofobiją. Po operacijos tėvai turi pasirūpinti, kad vaikų rankos ir akys būtų švarios, esant galimybei nesilankyti dulkėtose vietose, kur daug žmonių, neleisti keltisunkių daiktų, taip pat duoti jam gydytojo paskirtų vitaminų ir vaistų.
Prevencija
Visų pirma, profilaktikai reikia žinoti, kodėl ir kokiomis sąlygomis vaikui gali išsivystyti glaukoma. Jei liga nustatoma pradiniame etape, išnyksta rizika įgyti negalią. Todėl pas oftalmologą su vaiku rekomenduojama apsilankyti bent kartą per metus. Neabejotina nauda išlaikant akių sveikatą atneš subalansuotą mitybą ir sveiką aktyvų gyvenimo būdą. Tokiu atveju būtina pašalinti veiksnius, galinčius neigiamai paveikti vaiko aptiktą ligą. Tai padės pagerinti padėtį ir atsisakyti žalingų įpročių, sumažins stresines situacijas.
Gydytojas profilaktiniais tikslais gali skirti akių lašų vaikui ar paaugliui. Tokiais atvejais lašų poveikis yra skirtas sumažinti akių spaudimą ir susidarančio skysčio kiekį. Taip pat daugelis ekspertų primygtinai rekomenduoja 8 valandas miegoti per dieną, o esant akių problemoms, griežtai draudžiama kelti bet kokius svorius. Darbas su mažomis detalėmis, pvz., siuvinėjimas ar modeliavimas plastilinu, skaitymas ir televizoriaus žiūrėjimas turėtų būti atliekami tik esant geram apšvietimui, kad akys būtų kuo mažesnės.
