Sternoklavikulinis sąnarys ne visada aiškiai matomas. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms, turintiems per mažo svorio arba turintiems asteniką. Jei yra nedidelis poodinio riebalinio audinio kiekis, galima svarstyti. Žmonėms, kurių kūno svoris normalus arba padidėjęs, jis vizualiai nesiskiria. Palpuojant jie vadovaujasi raktikaulio kaulais, tarp kurių, sandūroje su krūtinkauliu, žemiau gimdos kaklelio duobės, yra du simetriški krūtinkaulio sąnariai.
Sąnario apibrėžimas ir vieta
Sternoklavikulinis sąnarys – yra raktikaulio ir krūtinkaulio jungtis. Jis turi asimetrinę formą, leidžiančią kompensuoti kaulo įpjovos ir raktikaulio dydžio ir formos skirtumą, todėl jie puikiai derės vienas su kitu. Sąnario viduje yra sąnarinis diskas, kuris kompensuoja spaudimą tarp kaulų, būdamas jungiamasis elementas. Iš viršaus visa jungtis yra padengta kremzle, apsaugančia ją nuo išorinių poveikių ir pažeidimų.
Sternoklavikulinis sąnarys. Funkcija
Sąnario paskirtis – sujungti viršutines galūnes su krūtine, sujungiant raktikaulio ir pečių juostos kaulus suliemuo. Pagal savo kilmę sternoclavicular sąnarys – yra užuomazga, kuri yra viršutinių ar priekinių galūnių jungtis ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams, pradedant nuo roplių. Jis yra labai stiprus ir dalyvauja rankų judėjime, reformacijoje. Tai ypač jaučiama pakėlus rankas aukštyn ir žemyn. Ši jungtis leidžia raktikauliui judėti trimis pagrindinėmis ašimis, sinchronizuotai su peties sąnariu, palaikoma galingo ir labai tvirto raiščio aparato.
Pastatas
Sternoklavikulinis sąnarys yra balninio sąnario formos. Pagal savo struktūrą jis turi bendraujančią formą, turintis vienas kitą atitinkančių įdubimų ir išgaubimų. Ši jungtis, turinti dvi ašis ir laisvai judanti išilgai, paprastos mechanikos požiūriu yra universali jungtis. Jo struktūrą sudaro šie kremzliniai audiniai:
- kremzlinis raktikaulio dangalas;
- kremzlinė krūtinkaulio ertmės danga;
- kremzlinis diskas;
- sąnarį dengianti kremzlė.
Taigi, jungties struktūra apima:
- medialinis raktikaulio galas su pagrindiniu paviršiumi;
- viršutinis paketas;
- priekiniai raiščiai;
- kostoklavikulinis raištis;
- atgal nuoroda;
- įgaubtos krūtinkaulio paviršiaus arkos.
Taip pat palaikykite krūtinkaulio sąnarį:
- Tarpslankstelinis raištis, besitęsiantis virš krūtinkaulio jungo ertmės tarp raktikaulio galųkaulai.
- Sternoclavicular raiščių kompleksas. Pagal vietą jie susilieja ant priekinio, užpakalinio ir viršutinio sąnario paviršiaus, stiprindami jo stiprumą.
- Galingiausias ir patvariausias krūtinkaulio raištis yra kostoklavikulinis raištis. Jis eina nuo viršutinio krašto prie pirmojo šonkaulio ir kyla iki raktikaulio. Valdo maksimalų raktikaulio aukštį.
Sternoklavikulinis sąnarys, turintis balno formos struktūrą, savo judėjimo galimybėmis primena sferinį.
Žala
Dėl paviršutiniškos padėties ir vaidmens judant tarp pečių juostos ir kamieno kaulų ir sąnarių, pats raktikaulis ir prie jo pritvirtinti sąnariai dažnai lūžta ir išniriami. Išnirimas atsiranda dėl aštrių pečių juostos judesių atgal arba žemyn ir atgal. Tokiu atveju plyšta priekinis raištis, susidaro subluksacija. Stipriau veikiant šį sąnarį, plyšta visi raiščiai, atpalaiduojant raktikaulį iš sąnarinės duobės, susidaro šio sąnario išnirimas, kuris lengvai atpažįstamas pagal išorinius požymius. Kitas išnirimo tipas atsiranda, jei smūgis į raktikaulį ir sąnarį yra tiesioginis, tai yra tiesioginis smūgis ar stiprus spaudimas, kai plyšta užpakalinis raištis. Šis išnirimas atsiranda krūtinės viduje. Tas pats nutinka, kai sąnarį paveikia stiprus pečių suspaudimas į priekį ir į vidų. Paprastai su tokiais smūgiais taip pat lūžta pirmieji arba pirmieji keturi krūtinkaulio šonkauliai.
Ligos
Šis sąnarys pasižymi tokiaisligų, tokių kaip ankilozė, kuri yra gonokokinio ar reumatoidinio artrito pasekmė. Po keturiasdešimties metų dažnai pasireiškia artrozė, kurios eigoje ant raktikaulio galvos susidaro kraštiniai osteofitai. Skausmas, kurį sukelia sąnarys sąnarys, traškėjimas, patinimas, turėtų būti priežastis apsilankyti pas osteopatą.
Prie krūtinkaulio pritvirtinto raktikaulio galo aseptinė nekrozė, kuri geriau žinoma kaip Frydricho sindromas, nustatoma apčiuopiant. Tai sukelia skausmingą aplink sąnarį esančių audinių patinimą, odos patinimą ir paraudimą. Hiperostoziniai pakitimai pritvirtintame raktikaulio gale pasireiškia marmuro liga (Pageto liga). Hiperostozės pasireiškimas būdingas įgimtam sifiliui.
Sąnario pakitimų diagnozė
Sternoklavikulinio sąnario ligų ir sutrikimų diagnostikos metodai yra apžiūra ir apčiuopa, krūtinės ląstos kaulų rentgenograma. Visus tyrimus atlieka traumatologas arba osteopatas. Bet kokia asimetrija ar deformacija, paraudimas ar skausmas judant krūtinkaulio sąnaryje, judesio traškėjimas rodo, kad yra viena iš pirmiau minėtų ligų ar sužalojimų.
Palpacija atliekama antruoju ir trečiuoju dešinės rankos pirštais, gydytojui atsidūrus už paciento ar jo šone. Pirštai dedami į krūtinkaulio vidurį ir sutelkiant dėmesį į įdubąpo paciento kaklu apčiuopti sąnarį. Norint geriau aptikti savo pacientą, jo prašoma pakelti rankas horizontalioje plokštumoje, o tai labai palengvina paiešką.
Sternoklavikulinis sąnarys yra paprastos struktūros. Bet tuo pat metu jis gana stiprus, laiko galūnes pririštas prie kūno. Jei šis sąnarys yra pažeistas, rankos judesiai tampa labai riboti ir sukelia skausmą.
