Įvairioms širdies patologijoms nustatyti dažnai skiriama elektrokardiograma. Metodas iš tikrųjų yra labai paprastas. Tačiau jis laikomas vienu iš informatyviausių. Jei procedūra nerodo aiškių rezultatų, pacientui skiriama EKG su apkrova. Ši technika leidžia atskleisti paslėptas patologijas ir paskirti tinkamą gydymą.
Bendras procedūros aprašymas
Praktiškai kiekvienam bent kartą teko atlikti procedūrą, vadinamą elektrokardiografija (EKG). Tai elektrinių impulsų (srovių) registravimas širdies raumens susitraukimo metu. Specialus prietaisas – elektrokardiografas – leidžia įrašyti duomenis ir atvaizduoti juos grafike. Gautas rezultatas atrodo kaip sudėtinga lenkta linija. Gydytojas dažniausiai užsiima gautų reikšmių dekodavimu.
Gana paprasta širdies ligų diagnozavimo technika leidžia gauti tikslius rezultatus. Elektrokardiograma yra vienas pigiausių ir prieinamiausių metodų. Tai taip pat gali būti privalumasįvardykite, ar nėra odos vientisumo pažeidimų.
Mankštos EKG
Yra keletas elektrokardiografijos atlikimo metodų, vienas iš jų yra mankštos EKG. Įprasta procedūra, kai pacientas ilsisi, ne visada parodo visus širdies darbo sutrikimus. Širdies impulsų registravimas fizinės veiklos metu leidžia nustatyti tikslią patologijos priežastį dėl aktyvaus širdies raumens ir viso organizmo darbo.
Technika
Yra keletas būdų, kaip atlikti elektrokardiografiją su apkrova. Vienas iš įprastų metodų yra funkciniai testai. Nenaudojami jokie specialūs prietaisai, išskyrus chronometrą ir kardiografą. Paciento prašoma atlikti paprastus pratimus. Tai gali būti pritūpimai arba žingsniai ant laiptelių platformos.
Veloergometrija laikoma vienu iš informatyviausių širdies raumens veiklos diagnozavimo metodų. Jo įgyvendinimui naudojamas treniruoklis, aprūpintas specialiais jutikliais ir galingu kompiuteriu. Atliekant mankštos EKG, visi duomenys bus perduodami į kompiuterį įrašymui ir analizei.
Bėgimo takelio testas turi panašią diagnostinę techniką, tik bėgimo takelis naudojamas fizinei veiklai. Jei pacientas pradeda blogai jaustis, diagnozė bus baigta ir bus suteikta reikiama medicininė pagalba.
Skyrimo indikacijos
Ši procedūra leidžia laiku aptikti esamas problemasširdies raumens ir nustatyti kiekvieno paciento ištvermės lygį. Elektrokardiograma yra vienas iš privalomų diagnostikos metodų žmonėms, dirbantiems sunkiomis sąlygomis.
Procedūra gali būti paskirta tuo atveju, kai standartinė EKG nenustatė jokių nukrypimų, tačiau pacientas skundžiasi periodiškai pasireiškiančiais nemaloniais simptomais. Tiesioginės indikacijos manipuliavimui palaipsniui didėjant krūviui yra šios patologijos:
- reikia nustatyti koronarinės širdies ligos tipą ir laipsnį;
- prieširdžių virpėjimas;
- skundžiasi dažnu skausmu širdies srityje;
- hipertenzija;
- įgimtos ir įgytos širdies patologijos;
- aritmija, tachikardija;
- odos cianozės atsiradimas arba staigus silpnumas.
Jei preliminari elektrokardiografo diagnozė rodo, kad yra širdies patologija, nėra prasmės atlikti tyrimą su apkrova.
Kontraindikacijos
Prieš skirdamas pacientui mankštos EKG, specialistas turi įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų. Kadangi kai kuriais atvejais tokio tipo diagnozė gali būti pavojinga gyvybei. Medicinos praktikoje yra absoliučios ir santykinės manipuliavimo kontraindikacijos. Pirmoji grupė apima sunkias patologijas:
- būklė po miokardo infarkto (procedūra gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 14 dienų po priepuolio);
- aritmija, nepakeliamavaistų poveikis;
- sunkios infekcinės patologijos;
- perikarditas, miokarditas, endokarditas;
- ūminis širdies nepakankamumas;
- plaučių embolija;
- sunki aortos stenozė;
- įtariama aneurizmos išpjaustymas kraujagyslėje.
Jei pacientas turi santykinių kontraindikacijų, tik gydytojas turi nustatyti fizinio krūvio elektrokardiografijos poreikį.
Diagnostika paprastai skiriama tik kraštutiniu atveju, kai kiti metodai pasirodė neveiksmingi. Šiai kategorijai priskiriamos tokios patologinės būklės kaip magnio ir kalcio trūkumas, sunkus cukrinis diabetas, širdies ydos su vidutine stenoze, skilvelių ekstrasistolija, hipotirozė, kairiojo skilvelio aneurizma, vėlyvas nėštumas.
Kaip vyksta procedūra?
Norėdami atlikti EKG su stresu, turite susisiekti su kardiologu ir atlikti išankstinį tyrimą. Jei pacientas neturi kontraindikacijų, jam gali būti paskirtas tyrimas ant dviračio treniruoklio (dviračio ergometrija) arba bėgimo takeliu. Informatyviausia ir dažniausiai naudojama pirmoji parinktis.
Prieš pradėdamas diagnozę, specialistas prie paciento odos pritvirtina jutiklius. Procedūra bus atliekama tuo pačiu metu fiksuojant kraujospūdį. Jutikliai pritvirtinti prie raktikaulio, pečių ašmenų ir apatinės nugaros dalies. Per pirmąsias tris minutes reikia atlikti 180 treniruoklio apsisukimų (60apsisukimų kas minutę). Kas tris minutes apkrova bus didinama tol, kol atsiras nuovargis, galvos svaigimas ar skausmas.
Pacientas turi pranešti apie savo jausmus ir gydytojas užbaigs EKG procedūrą. Po pakrovimo duomenys įrašomi dar 10 minučių. Paprastai šio laiko pakanka, kad širdies susitraukimų dažnis vėl taptų normalus. Rezultatai siunčiami gydytojui diagnozei nustatyti.
Teisingai interpretuokite rezultatus
Mankštos EKG leidžia gauti patikimiausią informaciją apie širdies raumens ir kraujagyslių būklę. Išvadoje pateikiami šie rodikliai:
- Pacientas baigė darbą (J).
- Slenkstinė galia (W).
- Priežastys dėl ankstyvo tyrimo nutraukimo.
- Išvada dėl našumo.
- Pulso ir kraujospūdžio dinamika.
- Laikas, kurio prireikė normalizuoti širdies ritmą ir kraujospūdį.
- Kraujospūdis fizinio krūvio metu.
- Nereguliarus širdies ritmas (paprastai taip neturėtų būti).
- Koronariniai sutrikimai (išsamus sutrikimo tipo aprašymas, atsiradimo laikas).
- IHD klasė priklausomai nuo fizinio aktyvumo galios lygio, kuriam pasireiškė nukrypimai.
Išskirtinai specialistas užsiima EKG rezultatų interpretavimu esant stresui. Rodiklių norma skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Mažiausi nukrypimai nuo visuotinai priimtų normų dar nerodo buvimopatologinė būklė. Jei reikia, po kurio laiko procedūrą galima pakartoti.
Bandymo išvada
Neigiamas variantas rodo didelį našumą ir jokių EKG pokyčių fizinio krūvio metu. Abejotina imtis laikoma, jei ST segmento poslinkis yra fiksuotas (intervalo pokytis grafike tarp S ir T dantų). Šio reiškinio priežastis gali būti padidėjusi plaučių ventiliacija, dažnas stresas, ilgalaikis gydymas antiaritminiais vaistais, kalio trūkumas organizme.
Esant teigiamam testui, pacientui pasireiškia prieširdžių virpėjimas, dažnos ekstrasistolės, ST segmento poslinkis didesnis nei 2 mm. Šiuo atveju svarbu atkreipti dėmesį į laikotarpį, kada tokie požymiai atsirado, didžiausią krūvį, širdies ritmą.
Ką rodo dešiniojo prieširdžio apkrova?
EKG rodo įvairias širdies raumens patologijas. Vienas iš pavojingų sindromų yra dešiniojo prieširdžio hipertrofija. Ši patologija dažnai stebima sergant kvėpavimo organų ligomis, nes ši širdies dalis sąveikauja su plaučių sistema. Esant įgimtiems plaučių arterijos apsigimimams, taip pat atsiranda dešiniojo prieširdžio perkrova.
Vožtuvų patologijas galima pastebėti atliekant elektrokardiogramą. Nukrypimo požymis yra P bangos pokytis. Laiku diagnozavus galėsite pradėti gydymą, kuriuo siekiama pašalinti šį reiškinį.
Pasiruošimas procedūrai
Norėdami gauti patikimą rezultatą, turitetinkamai pasiruošti mankštos EKG. Prieš tyrimą turėtumėte pašalinti emocinį ir fizinį stresą, nustoti gerti alkoholinius gėrimus. Kelias dienas neįtraukiami vaistai, kurie veikia širdies raumens veiklą. Sunkus maistas gali turėti neigiamos įtakos bandymo rezultatui.
