Šiuolaikinė medicina gali išgydyti beveik bet kokią ligą. Šios mokslo krypties plėtra nesustoja, ekspertai atlieka tyrimus ir eksperimentus, kad neliktų ligų, kurių negalima pašalinti. Deja, iki šio momento dar labai toli. Lėtinis inkstų nepakankamumas yra viena iš sunkiausių gydytojų ligų. CKD nėra neįprasta žmonėms. Juk beveik pusė patologijų, susijusių su inkstais, anksčiau ar vėliau sukelia lėtinę ligą. Šios ligos priežasčių ir simptomų yra gana daug, tačiau rezultatas yra tas pats: inkstai praktiškai nustoja atlikti savo pagrindines funkcijas, todėl sutrinka normali organizmo veikla. Šiuo atžvilgiu kyla rimta grėsmė žmonių gyvybei ir sveikatai.
CHP: kas tai yra
CKD yra liga, kuri atsiranda, kai miršta nefronai arba juos išstumia jungiamasis audinys. Nefronai yra svarbūs inkstų struktūriniai vienetai. Šios dalelės dalyvauja kraujo valymo, elektrolitų įsisavinimo, vandens ir druskos pertekliaus šalinimo procesuose. ATligos rezultatas – pagrindinių inkstų funkcijų išnykimas.
Atitinkamai, dėl vieno organo veikimo sutrikimų kenčia ir kiti. Ženkliai pablogėja bendra paciento būklė, pažeidžiamos kitos organizmo sistemos. Šiuolaikinė medicina gali pasigirti naujausiais pasiekimais ir technologijomis. Tačiau 50% inkstų ligų išsivysto į CRF. Inkstai atlieka gyvybiškai svarbų vaidmenį organizmo gyvenime. Už tai, kad jie tinkamai veiktų, yra tiesioginė kiekvieno savo sveikata besirūpinančio asmens atsakomybė.
Šiandien daugelis ekspertų šį reiškinį vadina lėtine inkstų liga (LIL). Tai pabrėžia galimybę susirgti sunkia patologijos forma net pradinėje ligos stadijoje. CRF pagal TLK-10 priklauso „urogenitalinės sistemos ligų“klasei. Daugeliu atvejų gydymą atlieka nefrologas.
Lėtinio inkstų nepakankamumo tipai
Teisingiau būtų sakyti ligos stadijas. Galų gale, CRF klasifikacija kaip tokia tiesiog neegzistuoja. Šiuo atveju mes apsvarstysime keturis pagrindinius ligos etapus, kuriuos liga praeina, jei ji nėra gydoma. Verta paminėti, kad visi jie yra susiję su inkstų glomerulų sunaikinimu ir rando audinio atsiradimu jų vietoje.
Taigi, CRF laipsniai nuo nekenksmingiausio iki pavojingiausio gyvybei:
- Pradinis. Filtravimo greitis yra apie 65 ml/min, o tai iš esmės yra normalu. Tačiau šiame etape jau pastebimi kai kurie nukrypimai, išreikšti pažeidžiant nakties ir dienos diurezę. Pacientai retai skundžiasisveikata pradinėje stadijoje, nes čia inkstų nepakankamumo požymiai nėra tokie ryškūs.
- Atlyginta. Liga pradeda progresuoti, o tai turi įtakos paciento sveikatai. Žymiai pablogėja darbingumas, didėja nuovargis, atsiranda burnos džiūvimo jausmas. Filtravimas yra 30-60 ml/min. Nefronai miršta, bet šlapalo ir kreatinino lygis vis dar yra normalus.
- Nutrūksta. Šiuo atveju inkstų filtravimas yra 15-30 ml / min, padidėja odos sausumo lygis. Pacientą vargina bendra savijauta, dingsta apetitas, žymiai padidėja išskiriamo šlapimo tūris. Kreatinino ir karbamido kiekis jau yra už normalaus diapazono ribų.
- Terminalas. CRF klasifikacija būtų neišsami, nepaminėjus sunkiausios ligos formos. Filtravimo greitis yra apie 10 ml/min. Paciento oda tampa suglebusi ir keičia spalvą. Žmogus patenka į apatijos būseną, nuolat nori miego ir mažai juda. Pokyčiai atsiranda dėl azoto šlakų kiekio kraujyje padidėjimo. Jei gydytojai nesiims veiksmų šiame etape, pacientas greičiausiai mirs.
Ligos priežastys
CHP – kas tai? Kaip minėta aukščiau, santrumpa reiškia "lėtinį inkstų nepakankamumą". Atitinkamai, priežastys, sukeliančios šią patologiją, yra to paties organo darbo sutrikimas. Kitaip tariant, įvairios inkstų ligos, jei į jas nekreipiate dėmesio, anksčiau ar vėliau išsivystolėtinė stadija. Tai yra, CRF atsiradimas yra tik laiko klausimas. Tačiau norint užkirsti kelią tokiai įvykių raidai, būtina stebėti savo sveikatą ir laiku atlikti tyrimus.
Lėtinio inkstų nepakankamumo priežasčių sąrašas:
- beveik visos inkstų ligos: hidronefrozė, pielonefritas ir kt.;
- šlapimo takų sutrikimas, įskaitant inkstų akmenų buvimą;
- ligos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistema, pvz., hipertenzija;
- cukrinis diabetas, šiuo atveju gydymo kurso metu būtina laikytis dietos, skirtos CRF.
Simptomai ir išvaizda
Yra nemažai šios ligos požymių. Pradėkime nuo to, kaip keičiasi pacientų išvaizda. Pirmose dviejose ligos stadijose praktiškai jokių pokyčių nepastebėsite. Pirmieji lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai, atsispindintys išvaizdoje, pradės ryškėti, kai žymiai sumažės glomerulų filtracija.
Taigi, daugeliu atvejų pastebimos šios problemos:
- Su oda susiję sutrikimai. Vystosi anemija, oda išsausėja, jos spalva pasikeičia į geltonai pilką.
- Įtartinos mėlynės atsiranda iš niekur, jokios mėlynės ar smūgio.
- Ant odos yra raudonų dėmių, kurioms būdingas stiprus niežėjimas.
- Yra veido, viršutinių ir apatinių galūnių, pilvo patinimas.
- Pablogėja raumenų būklė, jie suglemba. Dėl to pastebimas reikšmingas sumažėjimasžmogaus veikla, kartais būna traukulių ir raumenų trūkčiojimų.
- Sausa oda neišnyksta net didelio susijaudinimo ar streso metu.
Kiti inkstų nepakankamumo požymiai
Panagrinėkime likusius CRF simptomus, kurie pasireiškia daugeliu atvejų:
- Nervų sistemos problemos. Pacientas patenka į apatijos būseną, pablogėja miegas, net dienos metu jaučiamas nepaaiškinamas nuovargis. Žmogus tampa nedėmesingas, labai pablogėja atmintis. Mokymosi ir informacijos suvokimo lygis sumažinamas iki minimumo.
- Azoto disbalansas. Jis atsiranda, kai inkstų filtracijos greitis yra 40 ml/min arba mažesnis. Kraujyje pakyla šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekis, todėl atsiranda blogas kvapas ir sąnarių pažeidimai.
- Šlapimo išskyrimas. Čia yra vienas ypatumas. Pradinėse ligos stadijose išskiriamo šlapimo tūris didėja, tačiau būklei pablogėjus ligonis vis rečiau eina į tualetą. Taip yra dėl didelių kūno sutrikimų ir edemos atsiradimo. Retais ir sunkiais atvejais būna visiška anurija.
- Vandens ir druskos balansas. Visi žino, kad šis santykis vaidina svarbų vaidmenį organizmo veikloje. Dėl sistemos gedimų sutrinka širdies veikla, o kartais ir sustoja. Pacientas nuolat jaučia troškulį, staigiai pakyla, atsiranda galvos svaigimas ir alpimas akyse. Žmogui tampa sunku kvėpuoti, auga raumenų paralyžius.
Komplikacijos
Pagal TLK-10, CRFpriskirtas kodas N18.9, kuris vadinamas „Lėtinė inkstų liga, nepatikslinta“. Pati liga apibūdinama kaip ilgo su inkstais susijusių negalavimų eigos pasekmė. Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda paskutiniame etape: terminale. Tačiau yra problemų, išreikštų širdies nepakankamumu ir hipertenzija. Pacientą taip pat gali ištikti širdies priepuolis, pasekmės kiekvienoje konkrečioje situacijoje yra skirtingos.
Ne paslaptis, kad CRF daro neigiamą poveikį nervų sistemai. Komplikacijos pasireiškia traukulių ir nervų sutrikimų vystymusi. Ypač sudėtingose situacijose pacientas gali susirgti demencija. Gydant ŠKL taikant dializę, dažnai atsiranda trombozė. Pavojingiausia komplikacija yra inkstų nekrozė. Jei skubi medicininė pagalba nesuteikiama, tikėtina, kad baigtis mirtina.
Diagnostika
Prieš kovodami su liga, pirmiausia turite ją diagnozuoti. Palikite šį reikalą specialistui. Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė nustatoma remiantis gydančio gydytojo atliktų tyrimų rezultatais. Norint galutinai patikrinti šios ligos buvimą, būtina atlikti keletą laboratorinių priemonių, įskaitant:
- biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
- Zimnickio testas;
- inkstų tyrimas ultragarsu.
Šios procedūros leidžia nustatyti glomerulų filtracijos lygio sumažėjimą, karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimą. Šie rodikliai yra pagrindiniai CRF kriterijai. Būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus,nes be jų neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės.
Yra gana daug metodų, kaip nustatyti ligą, aukščiau nurodėme dažniausiai pasitaikančius. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nefroscintigrafijai, kurios pagalba galima įvertinti inkstų funkcinį aktyvumą. Metodas pagrįstas radiofarmacinio preparato kaupimosi kiekviename inkste greičiu.
CKD nėštumo metu
Verta pažymėti, kad nėštumas visada yra susijęs su didele našta inkstams. Atitinkamai, jei moteriai yra lėtinis inkstų nepakankamumas, vaiko gimdymo procesas tęsiasi su komplikacijomis. Nėštumas apsunkina patologiją, ji pradeda progresuoti.
Kodėl tai vyksta? Faktas yra tas, kad nėštumo metu padidėja inkstų kraujotaka, o tai skatina pernelyg didelę glomerulų įtampą, todėl dalis jų miršta. Be to, dėl padidėjusio kraujo krešėjimo sistemos darbo kapiliaruose susidaro kraujo krešuliai.
CKD pagal kreatininą gali būti suskirstyta į tris stadijas: latentinę, stabilią ir progresuojančią. Prieš susilaukdami kūdikio, turite pasitarti su visais gydytojais, įskaitant nefrologą. Jei moters kreatinino lygis yra stabilus arba progresuojantis, nėštumas turėtų būti atidėtas. Priešingu atveju atsiras daug komplikacijų, įskaitant vaisiaus apsigimimus ir sunkią motinos anemiją.
Dieta
Jei gydytojas diagnozavo lėtinį inkstų nepakankamumą, pacientas turi nedelsdamas apsiriboti savo maisto troškimais. Taip yra dėl to, kad kai kurie produktai turineigiamas poveikis inkstams, o tai apsunkina ir taip sunkią ligą. B altymus reikia vartoti saikingai, pirmenybę teikiant pieno produktams.
Mėsą ir žuvį galima valgyti, bet geriausia virti. Mėsos nerekomenduojama kepti, geriau kepti ar troškinti. Šis metodas leidžia pašalinti arba bent sumažinti ekstraktų kiekį. Varškę, kiaušinius, dribsnius, ankštines daržoves, sūrį, riešutus ir kakavą galima valgyti, bet labai retai ir mažomis porcijomis. Tą patį galima pasakyti apie bulves, bananus, mėsą ir žuvį.
Produktai, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų, turėtų būti pašalinti iš dietos. Tai yra svogūnai, česnakai ir visos žolelės gryna forma. Daržoves ir vaisius, kuriuose yra kalio, galima vartoti nedideliais kiekiais.
Apie dietą sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu daugiau papasakos gydytojas, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Reikia pasakyti, kad tokia terapija skiriama tik ankstyvose ligos stadijose, tada bus per vėlu. Jei laikysitės tinkamos mitybos, galite sumažinti intoksikacijos lygį ir sulėtinti lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi.
CKD gydymas
Šios ligos terapija skiriama atsižvelgiant į nustatytą ligos stadiją ir kitų negalavimų buvimą. Gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo to. Pradinė stadija dažnai lieka nepastebėta, ligą aptinkama itin retai. Atitinkamai, šiame etape nėra jokios terapijos.
Liga daugeliu atvejų nustatoma kompensuojamoje stadijoje, tada nedelsiant pradedamas intensyvus gydymas, galbūtchirurginė intervencija. Šiame etape užduotis yra grąžinti ligą į pradinį lygį ir galiausiai jos atsikratyti. Jei nebus imtasi priemonių, liga pereis į kitą stadiją, kur bus dar sunkiau su ja susidoroti.
Nutrūkstančiajai stadijai būdinga didelė rizika, todėl čia operacija neatliekama. Šiuo atveju taikoma detoksikacinė terapija. Operaciją galima atlikti tik atstačius inkstų funkciją.
Jei liga stipriai progresuoja ir jau perėjo į galutinę stadiją, gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai ir atsargiai. Šiuo metu kalbama apie žmogaus gyvybę, tad medikams tenka didelė atsakomybės našta. Kruopščiai suplanuotas gydymo režimas, kurio pacientas visiškai laikysis, gali susidoroti su liga. Tačiau tai reikalauja daug abiejų pusių darbo.
Terapijos metodai
Aukščiau jau buvo pasakyta, kad CRF yra liga, kuria sergant sutrinka inkstų veikla dėl nefronų mirties. Norint išvengti šio įvykio, rekomenduojamas toks gydymas:
- atleisti apkrovą tiems nefronams, kurie vis dar veikia normaliai;
- stiprinti imuninę sistemą, kad azoto atliekos nepatektų į organizmą;
- reguliuoti elektrolitų balansą;
- išvalykite kraują peritonine dialize.
Kai kurie gydytojai rekomenduojanaudoti fizinę terapiją. Su jo pagalba galite pagreitinti azoto toksinų pašalinimo iš organizmo procesą. Šiuo atveju ypač naudinga išsimaudyti infraraudonųjų spindulių vonioje arba apsilankyti sanatorijoje.
Kartais ligos eigoje randamas kalio perteklius. Jis gali būti pašalintas naudojant valomąją klizmą arba išgėrus vidurius laisvinančius vaistus. Dėl to mažėja mikroelemento koncentracija žarnyne.
Jei pirmiau minėti metodai nepadeda, gydytojas turi pereiti prie peritoninės dializės. Jis skiriamas tiems pacientams, kurie serga labai sunkia ligos forma. Procesas vyksta taip: per kateterį į paciento pilvo ertmę suleidžiamas specialus vaistas. Po to, kai jis yra prisotintas skilimo produktų, jis paimamas atgal. Šią procedūrą galima atlikti namuose, tačiau ją turėtų atlikti profesionalas.
Inkstų transplantacija
Būna atvejų, kai net dializės negali padėti žmogui, tada specialistai priversti imtis kraštutinių priemonių. Inksto transplantacija yra radikalus CKD problemos sprendimas. Šios ligos kodas tarptautiniame ligų klasifikatoriuje yra Nr.18.9. Verta paminėti, kad negalavimai ten yra nuo pat pirmos stadijos iki sunkiausių. 18.9 yra naujausias inkstų nepakankamumo ligos kodas.
Pažymėtina, kad dauguma pacientų griebiasi šio metodo, nes patologiją atranda per vėlai. Operacija atliekama specialiuose nefrologiniuose centruose. Inkstų transplantaciją gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos chirurgas. Pagrindinisproblema yra rasti donorą, kartais šis procesas trunka dešimtmečius. Po sėkmingos operacijos pacientas visą gyvenimą turi vartoti hormonus ir citostatikus. Pasitaiko atvejų, kai naujas inkstas neįsišaknija ir tuomet prireikia antros chirurginės intervencijos.
Kad išvengtumėte tokios įvykių raidos, turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir, atsiradus įtartiniems simptomams, kreiptis į gydytoją. Laiku nustatyta diagnozė gali išgelbėti žmogaus gyvybę, todėl į sveikatos problemas rekomenduojama žiūrėti labai rimtai.
Gydymas namuose
Diagnozavus lėtinį inkstų nepakankamumą, pacientai didžiąją laiko dalį praleidžia namuose. Gydymas ligoninėje būtinas operacijos atveju ir paskutinėmis ligos stadijomis. Kitose situacijose žmogus gali likti namuose, reguliariai vykdydamas gydančio gydytojo reikalavimus ir reguliariai jį lankydamas.
Siekiant sumažinti nepažeistų nefronų įtampą, reikia laikytis tam tikrų reikalavimų:
- venkite vaistų, kurie yra toksiški inkstams;
- sumažinkite fizinį aktyvumą iki minimumo, bet visiškai jo neatsisakykite;
- ligos š altiniai turi būti nustatyti ir pašalinti laiku;
- rekomenduojama vartoti vaistus, kurie gali pašalinti toksinus iš organizmo;
- Laikykitės dietos (tai aktualu pradinėse ligos stadijose).
Negalia dėl lėtinio inkstų nepakankamumo
Norėdami gauti invalidumo grupęsergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia pereiti medicininę komisiją, kurios išvados pagrindu bus priimtas sprendimas. Pacientas bus laikomas darbingu, jei jam yra viena iš pirmųjų trijų ligos stadijų. Tokiu atveju žmogui nežymūs vidaus organų pažeidimai, simptomai ryškūs, bet nedaug. Tokie pacientai perkeliami į lengvą darbą ir priskiriami trečiajai invalidumo grupei.
Jeigu žmogui diagnozuojamas galutinės stadijos inkstų nepakankamumas su reikšmingais vidaus organų veiklos sutrikimais, tuomet jam priskiriama antra invalidumo grupė. Išsaugomas gebėjimas dirbti ir tarnauti sau kasdieniame gyvenime. Pirmoji grupė priskiriama tik tiems, kuriems yra galutinė ligos stadija, sukelta komplikacijų, buvo atlikta inksto persodinimo operacija. Tokiems žmonėms kasdieniame gyvenime reikia kito žmogaus pagalbos.
Šiame straipsnyje daug kalbėjome apie CRF: kas tai yra, kodėl atsiranda liga, kokie simptomai pasireiškia ir kaip išgydyti patologiją. Sveikatos nenusipirksi už pinigus, todėl nepatingėkite kas pusmetį pasitikrinti. Atminkite, kad kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo lengviau bus su ja susidoroti.
