Šiandien kasos vėžys yra dažna vėžio rūšis. Daugeliu atvejų prognozė yra gana nepalanki. Tyrimo metu gydytojai nustato antrines metastazes, kurios paveikia sveikus audinius kituose organuose.
Pagrindinis šios ligos trūkumas yra tai, kad nėra ligos pasireiškimo simptomų. Tuo pačiu metu vėžio ląstelės pradeda augti su didele jėga. Jei randama daug metastazių, pacientams neatliekamos chirurginės procedūros.
Kasos dvylikapirštės žarnos rezekcijos technologija
Kam gali būti rekomenduojama kasos dvylikapirštės žarnos rezekcija? Chirurginė intervencija skirta tik tiems pacientams, kurių vėžiniai navikai turi aiškią lokalizaciją kasoje. Tokia operacija veikia kaip gijimo procesas.
Prieš pradėdamas operaciją, gydantis gydytojas atlieka išsamią pažeisto organo diagnozę. Ačiūultragarsinis tyrimas ir daugybė tyrimų, ligos vaizdas rodo chirurginės intervencijos tipą.
Jei vėžys yra kasos galvoje arba kasos latako angos srityje, gydytojai atlieka Whipple operaciją. Esant piktybiniam procesui kasos kūne ar uodegoje, chirurgai atlieka pankreatektomiją.
Operaciją (kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekciją arba Whipple operaciją) pirmą kartą atliko gydytojas Alanas Whipple'as XX amžiaus trečiojo dešimtmečio pradžioje. 60-ųjų pabaigoje mirtingumo nuo tokios intervencijos statistika buvo gana aukšta.
Šiandien kasos dvylikapirštės žarnos rezekcija laikoma visiškai saugia. Mirtingumas sumažėjo iki 5 proc. Galutinis intervencijos rezultatas tiesiogiai priklauso nuo chirurgo profesinės patirties.
Kas yra procesas
Pažiūrėkime atidžiau, kaip atliekama kasos dvylikapirštės žarnos rezekcija. Toliau aprašyti operacijos etapai. Atlikdamas tokią operaciją, pacientas pašalina galvos kasą. Sunkiais ligos atvejais atliekamas dalinis tulžies latako ir dvylikapirštės žarnos pašalinimas. Jei piktybinis auglys lokalizuotas skrandyje, atliekamas dalinis jo pašalinimas.
Po kasos dvylikapirštės žarnos rezekcijos gydytojai sujungia likusius kasos segmentus. Tulžies latakas yra tiesiogiai sujungtas su žarnynu. Tokios operacijos trukmė yraapie 8 valandas. Po operacijos pacientas gydomas ambulatoriškai, tai trunka apie 3 savaites.
Whipple laparoskopija
Šis gydymo metodas pagrįstas piktybinio naviko vieta. Plaukų laparoskopija gali žymiai sutrumpinti paciento reabilitacijos laikotarpį. Tokio tipo operacija atliekama pacientams, sergantiems ampuliariniu vėžiu.
Laparoskopinė intervencija atliekama per mažus pjūvius pilvo srityje. Tai atlieka patyrę chirurgai, naudodami specialią medicininę įrangą. Atliekant įprastą Whipple operaciją, daromi dideli pilvo pjūviai.
Laparoskopinės operacijos metu chirurgai pastebi mažiausiai kraujo netekimą atliekant chirurgines manipuliacijas. Jie taip pat atkreipia dėmesį į minimalią riziką užsikrėsti įvairiomis infekcijomis.
Kai reikia atlikti Whipple operaciją
Yra daugybė rodiklių, pagal kuriuos operacija gali visiškai ištaisyti paciento būklę. Tai apima:
- Vėžinis kasos galvos pažeidimas (atliekama kasos dvylikapirštės žarnos rezekcija).
- Piktybinis navikas dvylikapirštėje žarnoje.
- Cholangiokarcinoma. Tokiu atveju navikas pažeidžia sveikas kepenų tulžies latakų ląsteles.
- Ampulinis vėžys. Čia piktybinis navikas yra kasos srityjelatakas, kuriuo tulžis patenka į dvylikapirštę žarną.
Tokia chirurginė intervencija taip pat naudojama esant gerybinių navikų sutrikimams. Tai apima ligas, tokias kaip lėtinis pankreatitas.
Maždaug 30 % pacientų taikomas toks gydymas. Jiems diagnozuojama naviko lokalizacija kasoje. Dėl tikslių simptomų trūkumo daugeliu atvejų pacientams metastazių į kitus organus procesas. Esant tokiai ligos eigai atlikti operaciją nėra prasmės.
Kasos dvylikapirštės žarnos rezekcija prasideda nuo tikslios pažeistų organo dalių diagnozės. Išlaikius atitinkamus tyrimus bus parodytas ligos eigos vaizdas.
Nedidelis vėžio dydis leidžia atlikti laparoskopinę intervenciją. Dėl to chirurgai gali visiškai pašalinti pažeistą vietą nepakenkdami kitiems pilvo organams.
Gydymo rezultatai
Dauguma pacientų užduoda tą patį klausimą: kokios yra kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcijos pasekmės? Per pastaruosius 10 metų pacientų mirtingumas sumažėjo iki 4 proc. Faktas yra tai, kad teigiamas rezultatas pasiekiamas turint didelę operaciją atliekančio chirurgo patirtį.
Sergant kasos adenokarcinoma, Whipple operacija išgelbėjo maždaug 50 % pacientų. Visiškai nesant navikų limfinėje sistemoje, tokios priemonės kelis kartus padidina pacientų išgyvenamumą.
Operacijos pabaigoje pacientasskiriamas radio ir chemoterapijos kursas. Tai būtina norint sunaikinti vėžio ląstelių plitimą į kitus organus.
Tolimesnis gydymas po operacijos draudžiamas pacientams, kuriems yra gerybinis navikas, taip pat yra neuroendokrininių pokyčių.
Kasos ir dvylikapirštės žarnos rezekcija: operacijos technika
Chirurginės intervencijos metu pašalinama didelė dalis organo, atsakingo už insulino išsiskyrimą. Savo ruožtu tai padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujotakos sistemoje. Dalinė rezekcija žymiai sumažina insulino gamybą. Dėl to daugumos pacientų rizika susirgti tokia liga, kaip cukrinis diabetas, labai padidėja.
Pacientai, kurių cukraus kiekis kraujyje yra aukštas, yra jautriausi šiai ligai. Normalus gliukozės kiekis pacientams, nesergantiems lėtiniu pankreatitu, labai sumažina diabeto išsivystymą.
Reabilitacijos proceso pabaigoje gydantis gydytojas rekomenduoja laikytis dietos. Per riebus ir sūrus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Dažnai po tokios intervencijos daugelis pacientų pastebėjo saldaus maisto netoleravimą. Tokiu atveju jo vartoti draudžiama.
Komplikacijos po Whipple operacijos
Šis gydymo būdas turi gana didelę komplikacijų riziką. Profesinės chirurgo patirties buvimas žymiai sumažina bet kokių problemų atsiradimą. Dėl galimų problemųžr.:
- Kasos fistulės atsiradimas. Chirurginės intervencijos metu chirurgas sujungia liauką su žarnyno dalimi. Minkštieji kasos organo audiniai trukdo greitam siūlės gijimui. Šiuo laikotarpiu netenkama kasos sulčių.
- Dalinis skrandžio paralyžius. Operacijos pabaigoje pacientui skiriamas injekcijos kursas per lašintuvą. Tai būtina norint atkurti normalią skrandžio veiklą.
Maita po kasos dvylikapirštės žarnos rezekcijos turi būti teisinga, atmesti visus blogus įpročius. Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, žmogus palaipsniui grįžta į normalų gyvenimą.
