Straipsnyje manysime, kad tai atopinis žygis.
Kuris iš tėvų nėra susidūręs su tokia problema kaip kūdikio skruostų paraudimas ir bėrimai? Ir vis dažniau skambėjo diagnozės: diatezė, egzema ir panašiai. Tačiau šiandien gydytojai sutaria: vaikai neserga egzema, o odos hiperreakcija yra ne kas kita, kaip atopinis maršas, kuris kasdieniame gyvenime dažniausiai vadinamas alergija.
Apibrėžimas
Pirmą kartą pasireiškusi ankstyvame amžiuje, ši patologija nebepalieka paciento visam gyvenimui. Kas yra atopinis žygis vaikams? Tai natūralus vaiko paveldimumo pasireiškimas.
Bronchinė astma, dermatitas (alerginis), rinitas (alerginis) su konjunktyvitu yra tarpusavyje susijusios ligos savo patologiniais ir morfologiniais pagrindais bei vystymosi mechanizmais. Pradedant nuo ankstyvo amžiaus, sergant atopiniu dermatitu, ateityje jie gali transformuotis vienas į kitą arba derėti vienas su kitu. Tai yra, mes kalbame apie tą pačią sąvoką, bet iš skirtingųalergijos taikymo taškai.
Taigi ši alerginių ligų triada, besikeičianti etapais, yra vaikų atopinis žygis.
Tokiu atveju susidaro padidėjęs jautrumas konkrečiam alergenui ir pasikeičia klinikinė ligos pasireiškimo forma.
Reikia atsiminti, kad laiku nustačius vaiko atopijos simptomus ir terapinį gydymą, bus išvengta sunkios ligos formos išsivystymo ir atopinio žygio progresavimo sustabdymas.
Alergijos mechanizmai
Šiandien alergija yra dažna ir vaikams, ir suaugusiems. Tyrimai rodo, kad pacientų, sergančių vienokia ar kitokia alergija, skaičius nuolat auga.
Pagrindinis vaikystėje išsivystančios alergijos mechanizmas yra atopinis arba reaginis. IgE klasės antikūnų, jautrių alergenams, sintezė sukelia tam tikras organizmo reakcijas.
Atopija yra genetiškai nulemta polinkis gaminti tuos pačius IgE antikūnus. Kai alergenai (dažniausiai b altyminio pobūdžio) patenka į organizmą, net ir nedideliais kiekiais, atsiranda alerginė organizmo reakcija.
Kokios atopinio žygio priežastys? Atopinis vaikas dažnai jau gimęs turi padidėjusį IgE kiekį, kuris sintetinamas vaisiaus vystymosi metu. Dažnai alerginės reakcijos pasireiškia jau pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais, nes liga dažnai yra paveldima, „šeiminio“pobūdžio.
Dažniausiaiatvejų vienam vaikui vienu metu diagnozuojamos kelios alerginės ligos. Pavyzdžiui, 90 % atvejų alerginio rinito fone vėliau išsivysto bronchinė astma.
Atopinio žygio metu nuolat atsiranda naujų jautrinimo tipų. Tai yra procesas, kai žmogaus organizmas gamina antikūnus po sąlyčio su nauju alergenu.
Pirmasis įjautrinimas vaiko gyvenime – maistas, pasireiškia atopinio dermatito forma (dažniausiai išsivysto per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo).
Nuo 1-ųjų gyvenimo metų vaikai reaguoja į alergenus iš namų dulkių ir gyvūnų plaukų. Tai dar labiau sukelia konjunktyvito, rinito atsiradimą, o patekus ant odos gali paūmėti atopinis dermatitas.
Dvejų metų amžiaus diagnozuojamas dažnesnis bronchų astma.
Iki 5-6 metų formuojasi žiedadulkių įsijautrinimas, kurio klinikiniai simptomai yra polinozė, astmos priepuoliai ir dermatito paūmėjimas (ypač vasarą), gali pasireikšti antrinė alergija maistui.
Kokie yra rizikos veiksniai
Be abejo, visos alerginės ligos yra paveldimos. Jei šeima serga, pavyzdžiui, šienlige, netoleruoja tam tikrų vaistų rūšių, serga bronchine astma, tai vaikai dažniau serga atopiniu dermatitu. Žodžiu, turint genetinį polinkį, net nėštumo eiga gali būti provokuojantis veiksnys: ką valgė mama, ar buvo persileidimo grėsmė,ar ji vartojo kokius nors vaistus ir pan. Pasirodo, dar negimęs vaikas jau gana tikėtinai sąveikauja su galimu alergenu. Todėl net ir planuodama nėštumą moteris turėtų apsidrausti ir, atsižvelgiant į polinkį į alergiją šeimoje, stengtis apsiriboti tam tikrų produktų vartojimu. Natūralu, kad tai nereiškia visiško karvės pieno, raudonų uogų, kiaušinių ir riešutų atsisakymo, tačiau reikia laikytis normos.
Yra ir konstitucinių ypatumų. Pavyzdžiui, dermatitas yra sunkesnis ir greičiau plinta apkūniems vaikams.
Be to, paūmėja alergijos, o dermatitas yra ryškesnis kartu su žarnyno problemomis.
Mūsų visuomenės problema yra bendras antibiotikų prieinamumas ir neprotingas vartojimas, dėl kurio taip pat susilpnėja imunitetas ir sutrinka žarnyno mikroflora.
Kita mūsų visuomenės rykštė yra netinkama mityba. Dėl to susidaro užburtas ratas, kai vienas neišvengiamai sukelia kitą, o tai savo ruožtu sukelia mūsų ligų paūmėjimą. Svarbu nustatyti atopijos sindromo ir atopinio žygio priežastis.
Toliau išsiaiškinsime, kaip ir kodėl liga pasireiškia suaugusiems. Juk tai irgi rimta tema.
Suaugusiųjų atopinio žygio priežastys: odos ligos; reakcija į tam tikrus maisto produktus; paveldimas polinkis; stresas; cheminių alergenų poveikis. Odos atopija yra patologija, kurios negalima užkrėsti.
Ligos simptomai
Atopinis žygis diagnozuojamas, jei:
- Kūdikio odelė paraudusi, pernelyg sausa, su nuolatiniu bėrimu, kankinančiu niežėjimu.
- Sloga ir konjunktyvitas yra sezoniniai arba nepraeina ištisus metus. Užgultoje ir niežtinčioje nosyje visada daug gleivių, vaikas čiaudi, akys paraudusios ir ašaroja.
- Yra ryškūs astmos simptomai: sunkus kvėpavimas, užspringimo momentai, nuolatinis kosulys, bronchų spazmas. Sunkiais atvejais fizinio krūvio metu dažnai atsiranda dusulys.
- Kraujo plazmoje labai padidėja imunoglobulino E koncentracija, žymiai padidėja antikūnų prieš įvairius dirgiklius kiekis.
Dažnos šios patologijos diagnostikos klaidos
Čia galima priskirti šiuos dalykus:
- Atopijos neigimas esant normaliam IgE lygiui.
- Dietos, skirtos išvalyti organizmą nuo maisto produktų, kuriems vaikas gali būti alergiškas, paskyrimas remiantis tik specifinio IgE (arba specifinio IgG) kiekio tyrimu.
- Nereikalingi dažni (daugiau nei kartą per metus) tyrimai, siekiant nustatyti IgE serume.
- Nediagnozuotas atopinių gretutinių ligų buvimas.
- Klaidinga diagnozė (pvz., klinikiniai padidėjusio jautrumo maistui požymiai, žiedadulkių alergenai atsiranda po tiesioginio sąlyčio su gyvūnais).
- Nenustatytas alerginių ligų paveldimumas.
Kodėl taip svarbu nepraleisti akimirkos gydant atopinį dermatitą ankstyvame amžiuje?
Jau sulaukus trejų metų be tinkamo gydymo atopinis dermatitas gali išsivystyti į bronchinę astmą, taip pat į alerginį rinitą, o šios ligos dažnai slepiasi po kitų priedanga, pavyzdžiui, bronchitas, o vaikai gydomi infekcinių ligų ligoninės. Žmonės pas alergologą ateina jau tada, kai išsivysto astma.
Kompleksinė terapija gydant atopinį žygį
Jau išsiaiškinome, kad to paties pavadinimo dermatitas, alerginis rinitas su konjunktyvitu ir bronchinė astma yra vieno patologinio proceso stadijos.
Jei gydymas buvo pradėtas ankstyvose ligos stadijose, tikimybė sustabdyti ligą labai padidėja:
- Maksimalus alergenų ir veiksnių, sukeliančių atopinį dermatitą, pašalinimas. Ligos sukėlėjai gali būti bet koks įprastas maistas, mechaniniai, cheminiai ir terminiai dirgikliai, būdingi atopinėms ligoms.
- Matomų odos reakcijų šalinimas: skiriami antihistamininiai vaistai, kurie gydo odą, mažina alergijos apraiškas; Taip pat naudojami išoriniai preparatai (tepalų pavidalu) ir vidiniai.
- Suteikti hipoalerginį gyvenimą: speciali dieta, ribojanti vaiko sąlytį su galimais alergenais.
- Lėtinių infekcijų gydymas laiku.
- Kietinimasis, veikla imunitetui gerinti.
- Stabilios esamų lėtinių ligų (gastrito, pankreatito ir kt.) remisijos palaikymas
- Privaloma endokrininių patologijų kontrolė.
- Gydant dermatitą, tam tikros dietos paskyrimas vaidina svarbų vaidmenį kūdikystėje. Bet koks maistas, kurio alergiškumas yra aukštas, turėtų būti pašalintas iš atopinės dietos (neatsižvelgiant į tai, ar maistas yra alergiškas būtent jūsų vaikui).
- Jei neįmanoma visiškai atmesti gydytojui žinomo alergeno poveikio, gali būti paskirta ASIT terapija (specifinė alergenui imunoterapija). Šis metodas susideda iš to, kad į vaiko organizmą reguliariai patenka mažos dirgiklio dozės, todėl lėtas atpratimas nuo alergenų. Pradėti gydytis galima tik nuo penkerių metų, jis gali trukti iki penkerių metų.
Autolimfocitoterapija kaip šios patologijos gydymo būdas
Autolimfocitoterapija yra veiksmingiausias atopinio maršo gydymo metodas. Sukurta vyresniems nei penkerių metų vaikams. Šis metodas susideda iš to, kad vakcina, kuri yra paties vaiko limfocitų, gautų iš jo kraujo ir fiziologinio tirpalo, mišinys, įšvirkščiama po oda į dilbį. Vakcinos dozė palaipsniui didinama, reikalingas kursas susideda iš 6-8 seansų, gydymo režimas pasirašomas individualiai.
Terapijos poveikis pasireiškia ne iš karto ir priklauso nuo individualių organizmo savybių.
Kokios yra klinikinės gydymo gairės?
Kitas klausimas, keliantis nerimą ir atopinių vaikų tėvams. Klinikinės atopinio žygio gairės yraspecialiai parengti dokumentai, padedantys gydytojui parengti tinkamą paciento patologinės būklės gydymo režimą. Jie taip pat nurodo ligos simptomus, prognozę ir jų pašalinimo būdus.
Šie dokumentai buvo naudojami tūkstančius metų, naudojami medicinoje, remiantis viso medicinos raidos laikotarpio, apimančio daugelį tūkstantmečių, nuomone, parengta remiantis pirmaujančių ekspertų nuomone ir įrodymais pagrįsta medicina.
Kiekvienas gydytojas turi žinoti visas savo segmento klinikines rekomendacijas, tačiau jos vis tiek yra rekomendacinio pobūdžio, todėl specialistas turi galimybę susikurti individualų požiūrį į pacientą.
Klinikinės gairės taip pat apima alternatyvius gydymo būdus, kurie padeda per trumpą laiką rasti veiksmingiausią metodą.
Gydytojų patarimai
Esant atopiniam vaikų maršui, klinikinės rekomendacijos rodo, kad liga dažniausiai yra alerginio pobūdžio. Kartais tai gali išprovokuoti koks psichoemocinis šokas, kokios nors vidaus organų ligos. Maždaug 50 % visų naujagimių susiduria su šia problema pirmaisiais gyvenimo metais.
Siekdami išvengti vaiko ligos išsivystymo, tėvai turi laikytis pagrindinių prevencinių normų. Maisto produktų, kurie sukelia alergiją, vaiko racione turėtų būti minimalus kiekis (ir geriau juos iš viso išbraukti iš valgiaraščio).
Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojui reikia:
- Gaminkitekruopštus vizualinis pažeidimų patikrinimas.
- Išrašykite siuntimą atlikti bandymą.
- Sužinokite, ar šeimoje yra alergiškų žmonių.
Svarbu suprasti, kad vaiko organizmas yra daug silpnesnis nei suaugusiojo. Todėl terapija turi būti kiek įmanoma švelnesnė, kad nepadidintų problemos ir nepakenktų sveikatai.
Ne visi žino, kaip gydyti atopinį maršą. Šios patologijos gydymas būtinai turi apimti:
- Pakeisti mitybą – labai alergizuojančius maisto produktus geriau visiškai išbraukti iš meniu.
- Desensibilizacija – organizmo jautrumo alergenams pašalinimas.
- Antihistamininių vaistų vartojimas.
- Vitaminų ir mineralų kompleksai – kiekvienam pacientui parenkami išskirtinai individualiai, nes yra pavojus išprovokuoti ligos paūmėjimą.
- Imunomoduliatoriai – naudojami imuninei sistemai stiprinti ir organizmui atkurti.
- Tepalas, turintis hormonų – skiriamas esant sunkioms ligos eigos formoms, nehormoniniai vaistai vartojami ankstyvosiose stadijose.
- Antivirusiniai, priešgrybeliniai ir antibiotikai naudojami, kai yra antrinė infekcija.
- Rekomenduojama kineziterapija.
Tinkamai parinktas gydymas ir griežtas gydytojų rekomendacijų laikymasis padidina vaikų ir suaugusiųjų atopinio žygio įveikimo galimybę. Taigi labai atsargiai rūpinkitės savo sveikata.
