Nereguliarus širdies ritmas visada rodo širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą. Dažni išpuoliai sukelia rimtų pasekmių. Patologija reikalauja savalaikio gydymo. Tada apsvarstykite, kas yra paroksizminė tachikardija, koks yra ligos pavojus ir kokio gydymo reikia.
Kas tai per liga
Kodas, pagal TLK-10, paroksizminė tachikardija turi 147. Liga yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kuris išsivysto staiga. Priepuolis savo etiologija primena ekstrasistolę, todėl pasikartojant galima kalbėti apie tachikardijos paroksizmą.
Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte nemalonių pasekmių, įskaitant širdies sustojimą.
Ligos vystymasis
Širdies raumuo veikia dėl impulsų pačiame raumenyje. Elektrinis signalas sklinda per skaidulas ir sukelia pakaitinį prieširdžių ir skilvelių susitraukimą. Jei kelyje jis sutinka kokią nors kliūtį, tada ritmas sutrinka. Raumenų skaidulos susitraukia virš esamųbarjeras, dėl kurio grįžta impulsas ir susidaro sužadinimo židinys.
Dėl paroksizminės tachikardijos priepuolio sutrumpėja širdies raumens atkūrimo laikas, sutrinka kraujo išstūmimo į aortą procesas. Tai nelieka nepastebėta smegenų ir kitų vidaus organų funkcionavimui.
Kas nutinka atakos metu
Jei nėra jokių patologijų, širdies raumuo pradeda trauktis dėl impulsų, atsirandančių pagrindiniame širdies stimuliatoriuje – sinusiniame mazge. Jų dažnis paprastai yra 60–90 per minutę. Jei daugiau, tada jie kalba apie tachikardijos vystymąsi.
Paroksizminė forma turi tam tikrų savybių:
- Širdies stimuliatoriaus vaidmuo yra patologinė širdies raumens dalis, kuri turi būti susijusi su impulsų laidumu.
- Širdies ritmas išsaugotas.
- Ataka prasideda staiga ir taip pat sustoja.
- Paroksizmas nėra normalus, net jei nėra kitų simptomų.
Svarbu atskirti sinusinę tachikardiją nuo paroksizminės tachikardijos. Tam atsižvelgiama į keletą ženklų:
- Širdies ritmas. Abiejų formų padidėjimas.
- Širdies ritmas. Išlaikoma teisinga prieširdžių ir skilvelių susitraukimų seka.
- Sinusinės tachikardijos impulso š altinis yra pagrindinis širdies stimuliatorius, o esant paroksizminiam patologiniam židiniui širdyje.
- Dabartinė patologija. Sinusinė tachikardija vystosi palaipsniui ir taip pat lėtaiišnyksta, o priepuoliui būdingas staigumas.
- Vertė kūnui. Sinusinė forma gali būti normos variantas, tačiau paroksizminė forma visada yra patologijos rodiklis.
Ligos klasifikacija
Medicinoje klasifikavimo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į įvairius veiksnius.
Jei atsižvelgsime į paroksizminės tachikardijos priepuolio lokalizaciją (TLK 10 priskirtas ligos kodas 147), išskiriamos šios formos:
- Prieširdžiai. Papildomo sužadinimo židinys išsivysto viename iš prieširdžių. Jis pradeda keisti sinuso skyrių. Širdies ritmas stabilus, bet didelis.
- Atrioventrikulinė. Virš skilvelio esančioje srityje išsivysto sužadinimas. Susitraukimų būna mažiau nei ankstesnėje formoje, bet impulsai seka iš prieširdžių į skilvelius ir atvirkščiai.
- Skilvelinė paroksizminė tachikardija. Širdies susitraukimų ritmas nėra stabilus, skilveliai susitraukia dažniau nei prieširdžiai. Tai laikoma pavojingiausia forma, nes greitai išsivysto širdies nepakankamumas.
Pirmasis ligos tipas ir antrasis gali būti sujungti į vieną formą. Tokiais atvejais jie kalba apie supraventrikulinę paroksizminę tachikardiją.
Patologija taip pat gali vykti ne taip pat, atsižvelgiant į šį faktą, jie išskiria:
- Aiškios formos.
- Lėtinė.
- Pasikartojantis.
Priklausomai nuo supraventrikulinės paroksizminės tachikardijos išsivystymo mechanizmo, yra:
- Negimdinė forma. Yra širdies raumens pažeidimų.
- Abipusis.
- Daugi fokusavimas.
Atsižvelgdamas į patologijos formą ir eigą, gydymo taktiką parenka gydytojas.
Ligos priežastys
Sunku tiksliai nustatyti, kas sukėlė priepuolį, tačiau galima nustatyti keletą priežasčių, kurios žymiai padidina paroksizminės tachikardijos riziką.
Jei žmogus neserga širdies ligomis, gali būti išprovokuotas priepuolis:
- Pernelyg didelis pratimas.
- Psichinis pervargimas.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Rūkymas.
- Valgant aštrų maistą.
- Stipri kava ar arbata.
- Skydliaukės patologijos.
- Inkstų anomalijos.
- Sutrikimai virškinimo trakte.
- Toksiškų vaistų, ypač širdies glikozidų ar antiaritminių vaistų, vartojimas.
Šios priežastys gali būti siejamos su išorinėmis, tačiau yra ir vidinių, tarp kurių:
- Paveldimas polinkis.
- Miokardo infekcijų buvimas.
- Įgimta širdies liga.
- Miokarditas.
- Mitralinio vožtuvo prolapsas.
- Ilgalaikis stresas.
- Psichinis stresas.
- Reumatas.
Paroksizminės tachikardijos priepuoliai gali sutrikdyti ne tik vyresnio amžiaus pacientus, bet ir jaunus žmones bei net vaikus.
Ligos vystymosi vaikams priežastys
Patologija gali pasireikšti vaikystėje. Paroksizministachikardija (ICD klasifikuoja ją kaip sunkią ligą) vaikams dažnai išsivysto dėl šių priežasčių:
- Įgimtos nervų sistemos ligos, pvz., hidrocefalija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
- Antinksčių patologijos.
- Tirotoksikozė.
- Įgimtos širdies ydos.
- Vilko-Parkinsono-Vaito sindromas.
- Širdies raumens infekcinės ligos.
- Vegetacinės nervų sistemos veiklos sutrikimai.
Paroksizminė tachikardija, TLK kodas 147, reikalauja skubaus vaikų gydymo.
Ligos simptomai
Patologijos priepuolis visada išsivysto staiga. Tai yra skirtumas tarp paroksizminės tachikardijos ir įprasto širdies ritmo sutrikimo. Pacientas šiuo metu jaučiasi:
- Staigus stūmimas už krūtinkaulio. Tai yra pagrindinis paroksizminės tachikardijos simptomas.
- Širdies plakimas yra greitas ir padažnėjęs.
- Gali svaigti galva.
- Galvos skausmas.
- Gumbo jausmas gerklėje.
- Tinnitus.
- Suspaudžiamo pobūdžio skausmas širdies srityje.
- Galimi autonominiai sutrikimai: padidėjęs prakaitavimas, pykinimo ir vėmimo priepuolis, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.
Nutrūkus priepuoliui, padažnėja šlapinimasis. Jei paroksizminės mazginės tachikardijos priepuolis užsitęsia, galimi šie pažeidimai:
- Bendras silpnumas.
- Mažesnis kraujospūdis.
- Sąmonės netekimas.
Šiuo metuužsitęsus priepuoliui, svarbu suteikti pirmąją pagalbą žmogui.
Ligos diagnozė
Pakanka, kad patyręs specialistas išklausytų paciento skundus, kad būtų galima manyti, kad yra paroksizminė skilvelinė tachikardija. Tada pacientas siunčiamas atlikti EKG. Tyrimas parodys:
- Teisingas sinusinis ritmas, padidintas iki 140–200 dūžių per minutę.
- P banga matoma prieš skilvelių susitraukimą, bet pakeista.
- QRS kompleksas nėra nei išsiplėtęs, nei deformuotas.
- Atrioventrikulinis mazgas rodo neigiamą P bangą po QRS arba jo nėra.
Papildomos studijos yra:
- MRT.
- Širdies raumens ultragarsinis tyrimas.
- EKG stebėjimas dienos metu.
- Diagnostiniai testai po fizinio krūvio.
- Koronografija.
- Širdies ritmo stebėjimas.
- EchoCG. Tyrimas leidžia aptikti uždegiminius miokardo procesus ir įvertinti jo susitraukimą.
Patvirtinus diagnozę (paroksizminės tachikardijos kodas 147), gydytojas paskiria gydymą. Tai gali būti ambulatorinė arba reikalinga hospitalizacija.
Tachikardija vaikams
Jau susipažinome su priežastimis, kurios gali išprovokuoti ligą vaikystėje, o tada apsvarstysime simptomus.
Vaikams širdies susitraukimų dažnis priepuolio metu siekia 200 per minutę. Trukmė gali būti nuo keliųminučių iki 3-4 valandų. Jei šiuo metu atliksite kardiogramą, specialistas pastebės konkrečius pokyčius.
Patologijos apraiškas įtakoja daug provokuojančių veiksnių, įskaitant:
- Sunkus moters nėštumas.
- Sunkus gimdymas.
- Šeimoje pasitaiko psichosomatinių ir vegetacinių ligų, nervų sistemos sutrikimų atvejų.
- Širdies raumens laidumo sistemos ypatumai.
- WPW sindromas.
Labai dažnai prasidėjusio priepuolio provokatorius yra emocinis pervargimas arba padidėjęs fizinis aktyvumas. Dažniausiai vaikams priepuolis išsivysto naktį arba vakare, tačiau neatmetama galimybė ir dieną. Remiantis statistika, jei jis išsivysto pirmą kartą, tada 90% atvejų jį galima greitai sustabdyti. Pasikartojančių priepuolių atveju medicininė pagalba yra būtina.
Ligos pavojus
Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija pavojinga dėl savo neigiamų pasekmių. Ligos komplikacijos yra:
- Skilvelių virpėjimas, kuris gali būti mirtinas.
- Ūminio širdies nepakankamumo išsivystymas.
- Kardiogeninis šokas.
- Plaučių audinio edema.
- Angina.
- Miokardo infarktas.
- Lėtinio širdies nepakankamumo progresavimas
Komplikacijų išsivystymas priklauso nuo širdies raumens būklės ir gretutinių vidaus organų patologijų.
Pirmoji pagalba ligoniams
Pasireiškus paroksizminės tachikardijos simptomams, svarbu žmogui suteikti pirmąją pagalbą. Tai yra taip:
- Padėkite žmogui atsisėsti arba atsigulti ant sofos.
- Atidarykite viršutines drabužių sagas, kad galėtumėte laisvai kvėpuoti.
- Atidarykite langą grynam orui.
- Raminkite pacientą.
Galite sustabdyti priepuolį naudodamiesi vagalinėmis technikomis, kurios sumažins poveikį simpatoadrenalinės sistemos širdies raumeniui. Metodų esmė yra tokia:
- Taikykite įprastą įtempimą.
- Stenkitės staigiai iškvėpti, bet burną ir nosies kanalus laikykite uždaryti. Tai Valsalvos manevras.
- Ashnerio testas. Paspauskite vidinius akių obuolių kampus.
- Nusiplaukite š altu vandeniu.
- Pabandykite sukelti dusulio refleksą.
- Paspauskite miego sinusų sritį miego arterijų srityje.
Šie metodai ne visada duoda norimą rezultatą, todėl norint sustabdyti paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos priepuolį, būtina naudoti antiaritminius vaistus.
- Į veną leidžiamas 10 % ATP tirpalas arba 5 % gliukozės tirpalas, tačiau tai galima padaryti, jei nėra žemo kraujospūdžio.
- Esant žemam slėgiui, sušvirkškite novokainamido kartu su metazonu arba adrenalinu.
- Jei pastebima supraventrikulinė patologijos forma, naudokite amiodaroną, digoksiną, dizopiramidą.
- Kai kuriais atvejais b-blokatorių naudojimas duoda teigiamą poveikį.
Jei nepadėjopagalba, paroksizminė tachikardija neatsitraukia, būtina skubiai kviesti gydytoją.
Patologijos terapija
Suteikus pirmąją pagalbą, kai priepuolis kartojasi kelis kartus per mėnesį, reikalingas rimtas gydymas. Jei skilvelių forma tachikardija, tada pacientas skubiai hospitalizuojamas. Kitais atvejais galite gydytis ambulatoriškai.
Gydymas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į priepuolių dažnumą, patologijos formą, lokalizaciją ir eigą. Reikia atsižvelgti į gretutines patologijas.
Terapija siekiama ne tik pašalinti ligos priepuolius, bet ir juos išprovokavusias priežastis. Kartais dėl to pacientui reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Gydytojas dažniausiai pacientui skiria tokį vaistų sąrašą:
- „Cardaron“, kad pagerintų širdies ritmą.
- Kad blokuotų adrenaliną, jie išrašo "A Tenolol".
- Verapamilis yra kalcio blokatorius.
- Glicino ritmui atkurti.
- Valocardin skiriamas kaip raminamoji priemonė.
- "Gudobelės tinktūra".
Išvardyti vaistai palengvina paciento būklę, tačiau norint padidinti veiksmingumą, būtina paskirti antiaritminius vaistus. Šie vaistai skiriami tik į veną ligoninėje, prižiūrint gydytojui:
- Kvinidinas.
- Aymalin.
- Etmozin.
Jei terapija neduoda pastebimų teigiamų rezultatų ir atsiranda traukuliųkartojami, tada priskiriamas elektrinis impulsas.
Sunkiais atvejais rekomenduojama operacija, kurios metu bus atliekamas mechaninis, lazerinis, kriogeninis ar cheminis naikinimas. Gali būti, kad pacientui reikės širdies stimuliatoriaus.
Prognozė pacientui
Tai priklauso nuo kelių veiksnių:
- Paroksizminės tachikardijos formos.
- Priepuolių trukmė ir dažnis.
- Komplikacijų buvimas.
- Širdies raumens būklės.
Jei miokardas turi didelių pažeidimų, padidėja skilvelių virpėjimo ir širdies nepakankamumo atsiradimo rizika. Supraventrikulinė forma turi geriausią prognozę. Jis turi mažiausiai įtakos bendrai žmogaus sveikatai, tačiau visiškai jo atsikratyti beveik neįmanoma. Šios formos eigą dažniausiai lemia fiziologinės širdies raumens ypatybės ir pagrindinė liga, kuri tapo priepuolių vystymosi provokatoriumi.
Mažiau palanki skilvelio formos prognozė, kuri vystosi širdies patologijų fone. Tačiau reguliarūs vizitai pas gydytoją ir paskirtų vaistų vartojimas kelis kartus sumažina staigios širdies nepakankamumo ir mirties tikimybę.
Ligų prevencija
Visiškai užkirsti kelią paroksizminės tachikardijos išsivystymui neįmanoma, tačiau galite sumažinti jos atsiradimo tikimybę. Norėdami tai padaryti, turite laikytis tam tikrų prevencinių priemonių:
- Laiku gydykite visas infekcines organizmo ligas.
- Kreipkitės į gydytoją, kaiproblemų atsiradimas širdies raumens darbe.
- Laikykitės sveikos gyvensenos.
- Išskirkite rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu.
- Persvarstykite mitybą, ant stalo turėtų būti tik visavertis ir sveikas maistas, kuriame yra daug vitaminų ir būtinų medžiagų.
- Venkite padidėjusio fizinio ir psichinio streso.
- Jei padidėjęs nervinis susijaudinimas, gerkite švelnius raminamuosius.
- Nepiktnaudžiaukite stipria kava ir arbata.
- Skirdami gydymą, kad išvengtumėte naujų priepuolių, turite reguliariai vartoti gydytojo rekomenduotus vaistus.
Su liga galima susidoroti, jei neignoruosite nemalonių simptomų ir kreipsitės į gydytoją. Laiku pradėtas gydymas padės atsikratyti paroksizminės tachikardijos priepuolių.
