Osteochondrozė yra sutrikimas, kuris savaime riboja kaulų vystymąsi. Tiksliau sakant, osteochondrozė yra aseptinė išeminė nekrozė. Osteochondrozės psichosomatika (Louise Hay išsamiai aprašė visus įtakojančius veiksnius) toliau.
Osteochondrozės patogenezės pradžios reiškinių iki šiol nenustatyta, tačiau duomenys rodo išeminę osifikacijos centro nekrozę. Jį gali sukelti pirminis kraujagyslių įvykis dėl trauminio įvykio arba daugybinių traumų. Ir gali būti psichosomatinių osteochondrozės priežasčių.
Joje gali būti vienas epifizis arba daug, ir net sashamoids nuo to neapsaugotas (kaip sergant Sindingo Larseno sindromu ir vartojant pirmuosius metasarsalinius sezamoidus). Atrodo, kad pagrindiniai procesai pavienių ir daugelio ligų atveju yra vienodi.
Nevisiškas išgijimas arba visiškas gydymo nesėkmė gali sukelti lėtinį skausmą ir net negalią vėliau gyvenime. Išsamiaidaugiau apie kaklo stuburo osteochondrozės simptomus ir gydymą.
simptomai
Visoms osteochondrozės rūšims būdingi šie simptomai:
- Nenustatyta etiologija.
- Klinikinė progresija.
Yra ir tokių ligos modelių:
- Pažeista normali kankorėžinė liauka (pvz., ąsočio alkūnė su capitelilla dissecans osteochondritu).
- Nestipriai dischondrozinė kankorėžinė liauka, kurią sukelia išoriniai dirgikliai (pvz., Perteso liga).
- Smarkiai pažeista dischondrozinė kankorėžinė liauka, veikiama normalios įtampos (pvz., šlaunikaulio epifizė sergant Gošė liga).
Yra patogeninių veiksnių, kuriuos reikia toliau tirti dėl: pakitusio kolageno ir proteoglikano santykio, biocheminių anomalijų (pvz., pakitusios matricos metaloproteinazių [MMP], pvz., MMP-1, MMP-3 ir MMP-13, ekspresijos), ir pernelyg didelė glikozaminoglikanų ir agrekano ekspresija dėl pakitusios mechanikos, dėl kurios pablogėja kremzlės pažeidimai.
Osteochondrozės ligų psichosomatika
Gali atsirasti ne tik dėl fiziologinių, bet ir dėl psichosomatinių priežasčių.
Žmogaus kūnas yra labai jautrus psichologiniam spaudimui. Daugiau nei pusė žmonėms pasireiškiančių ligų dažniausiai yra ne tikros ligos, o stresiniai krūviai, išgyvenimai, nervingumas. Psichosomatinės būklės ir osteochondrozė yra glaudžiai susijusios.
Kaklo osteochondrozė
Gimdos kaklelio sritis jungia mąstymo dalį su veikiančiąja dalimi. Gimdos kaklelio osteochondrozės psichosomatikos priežastys yra tai, kad pasitikintis žmogus visada aukštai laiko galvą. Tuo tarpu nepasitikintis savimi žmogus, atvirkščiai, spaudžia jį į save, o tai ardo kremzlinių dalių audinius. Gimdos kaklelio osteochondrozės psichosomatika gydoma tik keičiant pasaulėžiūrą ir mintis.
Krūties osteochondrozė
Krūtinės ląstos osteochondrozės psichosomatika yra ta, kad žmogus yra blogos nuotaikos. Tai apima liūdesį ir dvasios praradimą. Dėl jų žmogus ima kniūbsti.
Apatinės nugaros dalies osteochondrozė
Juosmens osteochondrozės psichosomatika pasireiškia toms moterims, kurios turi šeimyninių rūpesčių krūvį. Taip pat stiprus nepasitikėjimas savimi turi įtakos ligos atsiradimui. Visa tai kartu sukelia skausmingus pojūčius.
Klasifikacija
Ankstyvosios osteochondrozės klasifikacijos skirstomos į slėgio, traukos ir atavistinius tipus (Burroughso klasifikacija) arba suspaudimo, įtempimo ir atavistinius tipus (Goffo klasifikacija). Šios sistemos buvo netinkamos. Sifferis pasiūlė klasifikaciją, pagal kurią osteochondrozė skirstoma į sąnarinę, nesąnarinę ir fizelinę. Ši schema šiais laikais iš esmės priimta.
Sąnarių osteochondrozė pasižymi šiomis savybėmis:
- Pirminis sąnarių ir epifizės kremzlių bei apatinio endochondralinio centro pažeidimasosifikacija – Freibergo liga.
- Antrinis sąnario ir epifizės kremzlės pažeidimas dėl išeminės podzolinio kaulo nekrozės – Perteso liga, Koehlerio liga, dissecana osteochondritis.
Osteochondrozė pasireiškia šiose vietose:
- Tendencija – Osgood-Schlatter sindromas, Monde-Felix liga.
- Raiščių raiščiai – stuburo žiedas.
Finalinė osteochondrozė apima:
- Ilgi kaulai – blauzdikaulio vara (Blounto liga).
- Scheuermanno liga.
Susiję pažeidimai
Mokslininkai nustatė, kad pagrindiniai Urogenitalinės sistemos sutrikimai yra susiję su Perthes liga. Sergantiems šia liga rizika susirgti kirkšnies išvarža padidėja 8 kartus. Šlaunikaulis gali paslysti pacientams, sergantiems Scheuermanno liga.
Didelis dėmesys buvo skiriamas augimo sulėtėjimui sergant osteochondroze. Šio ryšio įrodymai apima sumažėjusį deoksipiridinolino ir glikozaminoglikano išsiskyrimą su šlapimu, taip pat mažą insulino tipo augimo faktoriaus (IGF)-1 kiekį plazmoje. Šie pokyčiai sukelia kolageno metabolizmo pažeidimą. Ateityje šis pokytis gali būti susijęs su osteochondrozės patogeneze sindromine prasme.
Galimos priežastys
Be osteochondrozės psichosomatikos, yra ir kitų priežasčių. Seniausias, prieštaringiausias, todėl mažiausiaidažni yra socialinis nepriteklius, prasta mityba ir pasyvus dūmų poveikis (nežinomas pramonės veiksnys). Tyrimai, kuriuose buvo nurodyti šie veiksniai kaip priežastys, buvo geografiškai specifiniai, o jų rezultatai galėjo būti laikomi etiologine klaida.
Pagrindinės priežastys
Veiksniai, kurie laikomi labiausiai tikėtinomis osteochondrozės priežastimis – atskirai arba įvairiais deriniais (su daugiafaktorine liga) – yra šie:
- Genetinis polinkis.
- Aplinkos veiksniai.
- Ūmus arba pakartotinis sužalojimas.
- Embolija.
- Vario (mikroelementų) trūkumas.
- Infekcinė liga.
- Mechaniniai veiksniai.
Kalbant apie genetinį polinkį, Blount liga yra paveldima autosominiu dominuojančiu būdu. Tačiau vis dar pasitaiko kitų galimai paveldimų sutrikimų (pvz., Scheuermanno ligos) paveldėjimo modelių.
Sritis, kurią verta toliau tirti, yra genetinis polinkis, sukeliantis hiperkoaguliaciją dėl audinių faktoriaus kelio inhibitorių (TFPI) trūkumo. Kiti yra fibrinolizės defektai, susiję su b altymu S, b altymo C trūkumas ir atsparumas aktyvuotam b altymui C. Taip pat nėra sutarimo dėl paveldimų trombofilijos sutrikimų, atsirandančių dėl protrombino (mutacija G20210A), V faktoriaus Leideno (mutacija G1691A) genų mutacijų.), metilentetrahidrofolato reduktazės (mutacija C677T) arba antikardiolipino antikūnų.
Kalbant apie genetinį polinkį ir aplinkos veiksnius, pasyvus rūkymas gali būti susijęs su Perteso ligos išsivystymu dėl beta fibrinogeno geno G-455-A polimorfizmo.
Mikroelementų (pvz., vario ir cinko) trūkumai buvo pasiūlyti kaip tikėtinos priežastys, remiantis tyrimais su gyvūnais.
Infekcija, kažkada akivaizdžiai vienbalsiai diskredituota kaip osteochondrozės priežastis, dabar įrodyta, kad ji sukelia arba pablogina ligos eigą. Jo poveikis gali būti tiesioginis arba susijęs su autoimuniniais mechanizmais.
Atskiri mechaniniai veiksniai gali būti susiję su specifinių ligų, tokių kaip Osgood-Schlatter liga ir Sindin-Larsen-Johansson liga, išsivystymu. Tokių veiksnių pavyzdžiai yra ilgoji girnelė (II tipo Grelsamer) ir tiesiamoji priemonė bei išorinis blauzdikaulio sukimas. Įvairūs autoriai teigė, kad Osgood-Schlatter sindromas yra trauminio pobūdžio ir nėra susijęs su išemine nekroze.
Susiję veiksniai
Taip pat buvo nustatyti veiksniai, susiję su osteochondroze. Tai yra hormonų disbalansas (hipotirozė), pjautuvinė anemija, Gošė liga ir mukopolisacharidozė, tetanija dėl magnio trūkumo ir cistinė fibrozė. Tačiau visos šios sąlygos dabar yra jau nusistovėjusios ligos ir, pasakautoriai, neturėtų būti siejami su osteochondroze.
Gydymas
Išnagrinėjus kaklo stuburo osteochondrozės simptomus, gydymas ir epidemiologija bus aptariami toliau.
Kadangi osteochondrozė yra savaime praeinanti liga, gydymo rezultatai paprastai būna geri. Dažniausiai iš tikrųjų sindromas nepastebimas. Tačiau kai osteochondrozė neapsiriboja tik konservatyviu gydymu ar operacija, paciento prognozės dažniausiai nuvilia. Tokiais atvejais pacientams gali prireikti skubios intervencijos arba sąnarių keitimo vėliau, kad būtų galima valdyti antrinius pokyčius. Prieš pradedant tokias intervencijas, pacientai turi būti tinkamai informuoti ir mokomi.
Epidemiologija
Osteochondrozės dažnis pažeidžia skirtingas sritis. Kadangi tai yra savaime praeinantys sutrikimai, jie dažnai nediagnozuojami; todėl tikslūs dokumentai yra sudėtingi. Perteso liga laikoma dažniausia negalią sukeliančia osteochondroze, bet ne dažniausia iš visų rūšių. Kai kurios rūšys yra tokios retos, kad gydytojas gali niekada su jomis susidurti per visą savo praktiką.
Daugelis osteochondrozės atvejų atsiranda po to, kai pacientui atsiranda kaulo šerdis, nes šiuo metu kankorėžinė liauka, dažniausiai kremzlinė, auga labai greitai, todėl yra neįtikėtinai jautri įvairaus pobūdžio ir stiprumo traumoms.. Šio bendro teiginio išimtys yra skausmas, atsirandantis dėl osteochondrozės,Scheuermanno liga, Osgood-Schlatter, kuri dažniausiai pasireiškia labai spartaus paauglių augimo laikotarpiu.
Freibergo liga dažniau serga moterys ir paaugliai Tai alkūnės sąnario (galvos) osteochondrozės skausmas. Visos kitos galimos ir ištirtos osteochondrozės rūšys dažniausiai nustatomos vyrams. Berniukų augimo centro atsiradimo ir brendimo vėlavimas gali paaiškinti šį skirtumą. Be to, didelis aktyvumas papildomai pažeidžia trapius vaiko ar paauglio kaulus.
Kai kurios labai paplitusios ir gerai ištirtos osteochondrozės turi tam tikrų rasinių ir etninių dažnio ir paplitimo pasaulyje skirtumų. Pavyzdžiui, šiame straipsnyje anksčiau minėta Perthes liga retai suserga afrikiečių ar kinų kilmės žmonės. Nors Blounto liga labai paplitusi Afrikos žemyne, ta pati liga gana reta Vakarų Europoje ir Šiaurės Amerikoje.
