Šiuolaikinėje sveikatos priežiūros sistemoje visos ligos grupuojamos pagal tam tikrus simptomus, eigos sunkumą ir kitus požymius. Apatinių galūnių patologijos nėra išimtis. Mūsų straipsnyje mes apsvarstysime, kokia yra venų ligų klasifikacija.
Kodėl šifruoti diagnozę?
Daugeliui paprastų žmonių atrodo nesuprantama, kam iš viso įvesti klasifikaciją? Žiūrėdami į savo medicininius įrašus, pacientai ten mato vientisus kodus. Nesvarbu, ar tai buvo anksčiau, juodu ant b alto gydytojai surašė visas pagrindines ir lydinčias savo pacientų diagnozes, kurias bet kada buvo galima lengvai perskaityti. Taigi, kodėl šiuolaikinė sveikatos priežiūra pristatė koduotas įvairių patologijų etiketes?
- Šifruotus ligų pavadinimus gali perskaityti tik specialistas, o tai labai svarbu norint išlaikyti konfidencialią informaciją.
- Atsiradus kompiuterinėms technologijoms, didžioji dalis informacijos jų sisteminimo patogumui, o be to, analizė įvedama į programas raidinių ir skaitmeninių kodų pavidalu.
- Tarptautinėsuvienodinimas kartu su ligų kodų standartizavimu leidžia iššifruoti diagnozę, net jei ji buvo nustatyta kitoje šalyje.
Ligų klasifikacija gali būti tarptautinė arba priimta konkrečios šalies sveikatos priežiūros sistemoje.
Naudojant TLK-10 medicininį dokumentą
Pagrindinis dokumentas, kurį naudoja gydytojai visame pasaulyje, yra vadinamasis TLK-10, kuris yra naujausia pataisyta ir atnaujinta įvairių ligų klasifikavimo sistemos versija. Skaičius „10“rodo, kad Pasaulio sveikatos organizacija jau dešimt kartų peržiūrėjo ir patobulino versiją.
Pagal šį dokumentą venų ligos priskiriamos devintai klasei pavadinimu: „Kraujotakos sistemos patologijos“. Šiame sąraše pateikiamas plačiausias diagnozių su įvairiomis komplikacijomis ir be jų, kurias galima diagnozuoti atsiradus venų varikozei, sąrašas. Pavyzdžiui, apatinių galūnių varikozines ligas galima rasti numeriu 183:
- Kodas 183.9 reiškia venų varikozę, kuri praeina be komplikacijų, pasireiškiančių trofinėmis opomis ar uždegimu.
- Kodas 183.1 rodo varikozinę kojų patologiją su uždegiminio proceso išsivystymu.
- Pavadinimas 183.2 rodo varikozinę ligą su nekrozinėmis trofinėmis opomis ir uždegiminiais procesais.
- Kodas 183.0 praneša apie varikozinę ligą, kurią lydi trofinės opos.
Taigidiagnozė pagal TLK-10 klasifikaciją labai palengvina patikslinančios informacijos apie apatinių galūnių venų ligą nustatymą. Dėl to rimtesnės komplikacijos užšifruojamos kitais kodais:
- Klasifikacijos kodas 180.0 nurodo komplikacijas flebito forma ir, be to, tromboflebitą, kurie yra lokalizuoti tam tikrose srityse.
- Kodas 181 rodo, kad pacientui išsivysto embolija ir kraujagyslių trombozė.
- 184.0 rodo, kad yra įvairių tipų hemorojus su susijusiomis komplikacijomis ir tromboze.
- Kodas 186.2 reiškia mažojo dubens ir tarpvietės venų varikozę.
Tromboflebitas
Kokios gali būti kojų venų ligos? Didelę varikozės komplikacijų dalį sudaro visų rūšių giliųjų venų pažeidimai, ypač tromboflebitas. Šį etapą paprastai lydi uždegiminiai procesai venų sienelėse, dėl kurių kraujagyslių spindyje susidaro užsikimšimai. Žinoma, tai labai pablogina kraujotaką. Šiuo atžvilgiu tromboflebitas yra būklė, dėl kurios gali nutrūkti kraujo krešulys, dėl kurio gali užsikimšti gyvybiškai svarbios kraujagyslės.
Tromboflebitui diagnozuoti naudojamas šifras, leidžiantis išsiaiškinti vykstančių procesų niuansus, pavyzdžiui, lokalizacijos sritį, flotacijos buvimą ir tėkmės sunkumą. Taigi, tromboflebitas klasifikuojamas pagal šiuos kriterijus:
- Patologinio proceso tipas, pavyzdžiui: ūminis (iki vieno mėnesio), poūmis(iki trijų mėnesių), lėtinė. Lėtinis tromboflebitas diagnozuojamas praėjus trims mėnesiams nuo pirmųjų venų ligos simptomų atsiradimo.
- Patologinio proceso kilmės tipas, pavyzdžiui, venų varikozė prasidėjo komplikacijų, susijusių su nėštumu, gimdymu, hormonų nepakankamumu, alergija ar infekcija, fone.
- Lėtinės venų ligos lokalizavimas – procesas, kuris užfiksuoja paviršines arba giliąsias kojų ir dubens venas.
- Srauto pobūdis. Pagal šį kriterijų ligos eiga gali būti nepūlinga arba pūlinga.
Visi išvardyti klasifikacijos tipai yra įtraukti į TLK-10 dokumentą skaitiniais kodais nuo 100 iki 199. Šios reikšmės yra įtrauktos į kategoriją bendru pavadinimu „Kraujotakos sistemos patologijos“. Remiantis abėcėliniu ir skaitiniu šifravimu, sveikatos priežiūros sistemoje buvo sukurtos kitos negalavimų klasifikacijos.
Klasifikavimas pagal formas
Be tarptautinės klasifikacijos, yra ir specialių, kurias sukūrė ir naudoja gydytojai iš įvairių šalių. Pavyzdžiui, Rusijoje buvo sukurta savo aiškinamoji venų ligų klasifikacija tiesiogiai pagal jų formą. Šis metodas apima kelis su venomis susijusių patologijų vystymosi etapus:
- Segmentinių venų varikozės formavimasis be refliukso.
- Segmentinės varikozinės kraujagyslių ligos vystymasis su patologiniu skysčių išsiskyrimu išilgai paviršiaus ir, be to, bendravimovenos.
- Riškios varikozės ligos atsiradimas su patologiniu skysčių išsiskyrimu per giliąsias venas.
Pateikta klasifikacija leidžia tiksliai išsiaiškinti, kaip patologija vystosi, be to, charakteristika suteikiama apatinių galūnių venų ir kraujagyslių ligoms, taip pat patologiniams kraujotakos sutrikimams.
Venų nepakankamumo laipsniai
Pagal tą pačią klasifikaciją išskiriami keturi lėtinio venų nepakankamumo laipsniai:
- Nulis laipsnis rodo, kad nėra lėtinio venų nepakankamumo.
- Antras laipsnis rodo, kad kojose jaučiamas sunkumas, kuris virsta patinimu.
- Trečias apatinių galūnių venų ligos laipsnis rodo nuolatinę ir nuolatinę edemą, kraujagyslių sienelių sklerozę, be to, odos hiperpigmentaciją ir dermatitą.
- Ketvirtasis laipsnis reiškia trofinių audinių pakitimų ir opų atsiradimą.
Į diagnozę įprasta įtraukti tam tikras komplikacijas gydymo metu. Pavyzdžiui, komplikacijos, pasireiškiančios įvairaus kraujavimo iš venų forma, kraujo krešulių atsiradimu, limfmazgių uždegimu, bakterinėmis infekcijomis, nekroze, gretimų audinių trofiniais pokyčiais, egzema ir pan.
Klasifikacija pagal Saveljevą
Šiandien pakankamai paklausi tarp namų gydytojų yra Saveliev klasifikacijos sistema, apibūdinanti galūnių kraujotakos sutrikimo laipsnį:
- Kompensacijos stadija, kuriai būdingas beveik visiškas ligos simptomų nebuvimas, išskyrus diskomfortą venų pažeidimo srityje.
- Subkompensacijos stadija, tai laikas, per kurį sustiprėja ligos simptomai, vizualiai pasireiškiantys tinklinio rašto pavidalu, o simptomiškai - edema kartu su dilgčiojimu, niežuliu, sunkumu, mėšlungiu. ir kiti galūnių varikozinės patologijos reiškiniai. Tuo pačiu metu labai sustiprėja stagnacija audiniuose, sutrinka normali kraujotaka.
- Dekompensacijos stadija pasižymi rimtu kraujotakos sutrikimu, kurį lydi hiperpigmentacija ir gretimų audinių uždegimas. Šiuo metu simptomai gali sustiprėti ir išsivystyti į reguliarų skausmą. Neatmetama nekrozinių audinių pažeidimų ir trofinių opų atsiradimas.
Anatominė lokalizacija
Yra klasifikavimo sistema pagal pažeistų galūnių venų anatominę vietą, kuri yra nepaprastai svarbi nustatant teisingą diagnozę:
- Didžiosios juosmens venų varikozės procesas.
- Smulkios juosmens venų varikozės procesas.
- Didžiųjų ir mažųjų juosmens venų varikozės procesas.
- Šoninių venų varikozės procesas.
CEAP kursai
Egzistuoja tarptautinė venų ligų klasifikacija, kuri remiasi patologijos simptomais ir požymiais. Jis vadinamas CEAR, kur:
- „C“reiškiaklinikinis ligos vaizdas.
- „E“nurodo ligos etiologiją.
- „A“pateikia informaciją apie pažeistų venų padėties anatomiją.
- "P" žymi venų varikozės vystymosi mechanizmus.
Klinikai dažniausiai naudoja „C“skyrių, kuris savo ruožtu skirstomas į pažymius nuo nulio iki šešių. Taigi kiekviena kojų venų ligos klinikinio vaizdo stadija turi savo klasę:
- Nulinėje klasėje pateikiama informacija apie tai, kad nėra jokių akivaizdžių galūnių varikozės apraiškų. Tačiau tuo pat metu pacientai gali skųstis kojų sunkumu ir nuovargiu.
- Pirmoji klasė reiškia, kad galite pastebėti tinklinio rašto atsiradimą (žvaigždutės, tinkleliai). Tuo pačiu metu pacientai kenčia nuo naktinių mėšlungio.
- Antra klasė rodo akivaizdų venų ir kraujagyslių išsiplėtimą, kurį galima aiškiai atskirti akimis.
- Trečioji klasė praneša, kad pacientai kenčia nuo galūnių tinimo, audinių patinimų ir kitų venų varikozės simptomų, kurie neišnyksta pailsėjus.
- Ketvirtoji klasė žymi ryškias venų varikozes ir venų išsiplėtimą, taip pat gretimos odos hiperpigmentaciją ir uždegimą.
- Penktoji klasė pasižymi opiniais pažeidimais, be to, tromboflebito ir nekrozinių pokyčių simptomais.
- Šeštą klasę lydi negyjančios nekrozės formavimasis. Be to, pacientams gali atsirasti gilių trofinių opų.
Per„E“ir „A“skyrių klasifikacija leidžia nustatyti diagnozę giliųjų ir paviršinių venų pažeidimo fone, taip pat išsiaiškinti ligos etiologiją. Skyrius „P“savo ruožtu leidžia išsiaiškinti įvairių refliuksų buvimą paveiktose veninės lovos vietose.
Neįgalumo skalė
Dignozuojant venų varikozę, svarbu atsižvelgti į opinių pokyčių skaičių, dydį ir patologijos atsiradimo laiką. Taip pat atsižvelgiama į atkryčių buvimą ir bendrą jų skaičių. Be kita ko, reikėtų patikslinti informaciją apie pacientų, sergančių venų varikoze, darbingumą, kuris atliekamas sumažėjusio darbingumo skalėje:
- „Nulis“rodo besimptomę galūnių venų ligos eigą, kuriai nereikia riboti darbingumo.
- „Vienas“rodo ligos simptomus, kuriems nereikia negalios.
- „Deuce“praneša apie ligos simptomus, kurie neleidžia pacientui dirbti ilgiau nei aštuonias valandas, o korekcinė terapija yra privaloma.
- „Trys“reiškia visišką negalią.
Taigi, dėl klasifikacijos, galima patikslinti ligos būklę tam tikru momentu, ypač tais atvejais, kai ji progresuoja arba, priešingai, niekaip nepasireiškia. Esama klasifikavimo sistema leidžia išsamiau suformuluoti konkretaus paciento diagnozę, nurodant įvairių komplikacijų buvimą ir pan.
Pateikta CEAP sistema pakankamai išsamiai apibūdina venų ligas, tačiau skiriasi daugybe skirtingų taškų, o tai, savo ruožtu, atsispindi galutiniame šifre. Taigi bet kokia venų problemų klasifikacija visų pirma yra atitinkamų ligų sąrašas, leidžiantis tiksliausiai ne tik nustatyti, bet ir nustatyti diagnozę.
Venų ligų gydymas
Šių patologijų terapija yra skirtinga, priklausomai nuo išsivystymo laipsnio.
Skleroterapija naudojama mažiems mazgams ar plėtiniams pašalinti.
Kaip tradicinis gydymo būdas, pacientams rekomenduojamos specialios aukšto elastingumo kojinės, taip pat specialūs pratimai aukštai iškeltomis kojomis. Jis bus veiksmingas sergant venų varikoze ir lėtinėmis venų ligomis.
Operacija nurodoma, jei nėra tinkamo ankstesnių metodų efekto, ligos eigoje atsiranda įvairių komplikacijų (opų ar stipraus kraujavimo).
Taip pat gali prireikti vaistų, ypač jei tai yra pažengusi ligos forma ar komplikacijų atsiradimas.
Norėdami sumažinti riziką, turite skirti laiko savo pėdoms ir jų sveikatai. Turėtumėte reguliariai apšilti kojas, daryti alkoholinius kompresus, naudoti žolelių nuovirus, atlikti specialų fizinių pratimų kompleksą.
