Otorinolaringologai, sergant burnos ir ryklės limfoidinio audinio uždegiminėmis ligomis, yra įpratę problemą išspręsti radikaliai, tai yra, pašalinant pažeistą organą. Tai gali būti ir tonzilės, ir adenoidai. Tonzilių kriodestrukcija yra vienas iš būdų, kurį gali pasiūlyti šiuolaikinė chirurgija. Pacientui svarbu palyginti visus „už“ir „prieš“, pasverti procedūros riziką, efektyvumą ir kainą, kad ateityje nekiltų nemalonių netikėtumų.
Kas tai?
Monzilių kriodestrukcija – tai uždegiminių burnos ir ryklės limfoidinio audinio zonų gydymo metodas, veikiant jas labai žemoje temperatūroje. Skystas azotas užšaldo audinius iki nekrozės ir taip apriboja patologinį židinį. Norėdami atlikti šią procedūrą, geriau kreiptis į šiuolaikinį ENT centrą, o ne į komunalinę ligoninę. Nes tikimybė, kad pirmoje gydymo įstaigoje bus tinkama įranga ir specialistai, yra daug didesnė.
Metodo ypatybės:
- žema temperatūra suaktyvina deformuotų audinių gijimo procesą;
- gerina tonzilių drenavimo funkciją;
- skatina nervų ir kraujagyslių augimą.
Metodo esmė
Monzilių kriodestrukcija yra neskausmingas, be kraujo ir mažai traumuojantis audinių pašalinimo būdas. Jis ne tik pašalina pažeistas vietas, bet ir sunaikina patogeninėms bakterijoms palankią aplinką. Taip iš karto išsprendžiamos dvi problemos: pašalinamas infekcijos š altinis ir sumažinamos uždegiminio proceso pasekmės.
Žinoma, kad žema temperatūra žudo daugumą patologinės floros atstovų. Tai leidžia dezinfekuoti burnos ertmę vietiniu lygiu, neperkraunant organizmo įvedant antibiotikus. Be to, sušalusių plotų mirtis skatina likusių audinių augimą ir vystymąsi. Tai leidžia išsaugoti imuninę organizmo funkciją.
Indikacijos
Tonzilių kriodestrukcija būtina, jei pacientui diagnozuotas lėtinis tonzilitas. Tokiu atveju tonzilės iš organo, palaikančio vietinį imunitetą, virsta bakterijų kaupimosi vieta, kurioje išsivysto nuolatinis, vangus uždegimas. Šis infekcijos židinys gali išprovokuoti ligas ne tik kvėpavimo sistemoje, bet ir kitose organizmo sistemose.
Didelės tonzilės, kurios išaugo dėl pernelyg didelio limfoidinio audinio augimo ir neleidžia pacientui normaliai kvėpuoti ir ryti, taip pat turi būti kriodestrukcija. Žinoma, pirmiausia reikia išsiaiškinti hipertrofijos priežastį ir išgydyti patologinį procesą, tačiau vargu ar pavyks pašalinti defektą bendrais metodais. Todėl gydytojai rekomenduoja imtis vietinių chirurginių metodų.
Kryodestrukcijos procedūra nurodoma vystymosi atvejukomplikacijos po tonzilito ir tonzilito, pvz., artropatijos, kardiomiopatijos ir sunkios bendros intoksikacijos.
Kontraindikacijos
Monzilių užšaldymas, kaip ir kitos medicininės procedūros, turi daugybę kontraindikacijų.
Pirma, tai paūmėjusios lėtinės ligos procedūros metu.
Antra, pacientas turi gilių nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų sutrikimų.
Trečia, endokrininės patologijos, tokios kaip diabetas. Sunkumai bus pailginti gijimo procesą ir apskritai audinių atstatymą.
Ketvirta, vėžio buvimas istorijoje, taip pat kraujo krešėjimo sumažėjimas. Nors procedūra be kraujo, vis tiek būtina atsižvelgti į visus scenarijus.
Be to, kriodestrukcijos kontraindikacijos yra nėštumas, alergija žemai temperatūrai ir didžiulis veido kaukolės audinių pažeidimas.
Privalumai
Jei pacientui gerklę skauda dažniau nei tris kartus per metus, gydytoja pataria pašalinti tonziles. Tai galima padaryti įprastu būdu (kilpa) arba kriodestrukcijos pagalba. Šio metodo pranašumai prieš klasikinį yra akivaizdūs.
- Be kraujo ir mažiau traumuojanti procedūra.
- Pašalinamas ne visas organas, o tik pažeistos vietos.
- Pagrindinės limfoidinio audinio funkcijos – imuniteto – išsaugojimas dėl laipsniško tonzilių atstatymo iki ankstesnio dydžio.
- Sergant lėtiniu tonzilitu, vidurinės ausies uždegimutonzilių deformacija, sutrikęs spragų nutekėjimas. Po kriodestrukcijos randai pašalinami, o išsiplėtę latakai leidžia išvalyti tarpus nuo susikaupusių pūlių.
Pasiruošimas
Visų pirma, pacientui patariama iš anksto vykti į ENT skyrių. Tai padės nusiteikti gydymui ir tinkamai pasiruošti procedūrai. Svarbu dezinfekuoti burnos ertmę, apsilankyti pas odontologą, kad nustatytų karieso dantis, dantenų uždegimą ar kraujavimą. Taip pat turite padaryti tepinėlį, kad nustatytumėte mikroflorą ir atliktumėte alergijos tyrimus.
Moterims yra dar viena svarbi sąlyga. Kriodestrukcijos nerekomenduojama atlikti prieš pat menstruacijas ir jų metu. Šis apribojimas atsiranda dėl padidėjusio kraujospūdžio ir bendro kraujo kiekio organizme.
Pacientui patariama nevalgyti bent keturias valandas prieš procedūrą, daug nedainuoti ir nekalbėti.
Kaip vyksta procedūra?
Būtinai paklauskite savo gydytojo, kaip vyks tonzilių kriodestrukcija. Šios procedūros kaina yra gana didelė, todėl turite būti tikri, kad savo sveikatą patikėsite profesionalams. Savivaldybės gydymo įstaigos paprastai negali užtikrinti tinkamos kokybės, todėl specialisto rekomenduojama ieškoti tarp privačių ligoninių. ENT centras yra viena iš vietų, kur galite gauti aukštos kvalifikacijos pagalbos.
Kriodestrukcija vyksta trimis etapais.
- Pacientas sėdi ant kėdės, kaip ir buspraleisti šioje pozicijoje.
- Vietinė anestezija atliekama dešimties procentų lidokaino tirpalu. Jis gali būti purškalo arba skysčio pavidalu. Praėjus kelioms minutėms po uždėjimo, pacientas jaučia nedidelį tonzilių tirpimą.
- Įsitikinęs, kad pacientas nuskausminamas, gydytojas paima kriodestruktorių ir minutei uždeda ant tonzilės. To pakanka pažeistam audiniui užšaldyti. Jei plotai yra didesni už darbinį įrenginio paviršių, trečiasis etapas kartojamas keletą kartų.
Kartais, gydytojo sprendimu, reikia atlikti keletą šaldymo seansų. Intervalas tarp procedūrų turi būti nuo septynių iki dešimties dienų.
Reabilitacija
Iš ENT skyriaus galite išeiti tą pačią dieną, kai buvo atlikta operacija. Tačiau visiškas pasveikimas ateis tik po dviejų savaičių. Kai vietinės anestezijos poveikis išnyksta, diskomfortas gali trukti nuo keturių dienų iki savaitės ir palaipsniui išnyksta.
Reaguojant į agresyvų išorės poveikį, burnos ir ryklės audiniai kurį laiką bus patinę, ant tonzilių gali susidaryti nemalonus apnašas, kuris išnyks per septynias dienas.
Po trijų savaičių gydytojai rekomenduoja atvykti planinei apžiūrai pas ENT gydytoją, kad įvertintų organo gijimą ir atsigavimo lygį. Jei pirmoji procedūra buvo neveiksminga, o patologiniai židiniai liko tonzilėse, tada vėl atliekama kriodestrukcija.
Pacientui patariama visą laikotarpį laikytis dietosatsigavimas. Iš dietos neįtraukite š alto, karšto maisto, aštraus, sūraus ir marinuoto maisto. Be to, pacientas turi reguliariai skalauti burną antiseptiniais tirpalais, kad sumažintų pakartotinio užsikrėtimo riziką.
Komplikacijos ir išlaidos
Komplikacijos, kaip taisyklė, kyla dėl žemo gydytojo profesionalumo arba dėl aseptikos-antisepso taisyklių nesilaikymo. Be to, procedūros metu arba po jos gali atsirasti kraujavimas.
Vidutiniškai viena tonzilių kriodestrukcija kainuos 4–7 tūkstančius rublių. Kaina formuojama atsižvelgiant į gydytojo profesionalumo lygį, klinikos prabangą, eksploatacines medžiagas ir naudojamus instrumentus.
