Pocholecistektomijos sindromas (PCES) – kas tai? Kai kurie mano, kad tai yra tam tikra liga. Ne, tai nėra. Tai yra visas klinikinių apraiškų kompleksas, kurį galima pastebėti pašalinus (rezekcijos) tulžies pūslę (GB), arba dėl bet kokių kitų chirurginių priemonių, atliktų tulžies latakuose. Be to, sindromas gali susidaryti iš karto po operacijos arba gali pasireikšti po kelių mėnesių ar metų.
Pastaba! PCES dažniau serga moterys nei vyrai.
Kartais pacientai vis dar turi prieš operaciją pastebėtų patologijos apraiškų, tačiau gali atsirasti naujų. Be to, pocholecistektomijos sindromo simptomai ir ligos gydymas tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės patologijos priežasties ir tulžies sistemoje įvykusių pakitimų.
Pastaba! Ne visada tulžies pūslės rezekcija yra pacientų kančių priežastis. Kartais šie simptomai gali būti susiję su skrandžio patologijomis,kepenys, dvylikapirštė žarna arba kasa.
Pocholecistektominio sindromo klasifikacija
PCES skirstomi į tris grupes:
- Jokiu būdu nesusiję su GB rezekcija. Tiesiog šiuos simptomus gali sukelti gretutinės patologijos.
- Tiesiogiai susiję su operacija, pvz., tulžies pūslės pašalinimu. Tai gali būti siūlių granulomos, pooperacinis pankreatitas arba tulžies latakų pažeidimas.
Motoriniai sutrikimai (pvz., Oddi sfinkterio spazmas arba diskinezija)
Galimos PCES priežastys
Pocholecistektomijos sindromo priežastys:
- Tulžies latakų sistemos (tulžies pasiskirstymo) sutrikimai.
- Kažkokio raumeninio pobūdžio naviko atsiradimas tulžies latako ir dvylikapirštės žarnos jungties srityje 12 (Oddi sfinkterio spazmas).
- Disbakteriozė.
- Tulžies takų (BIT) tonuso ir motorikos pažeidimai, jų diskinezija.
- Skysčio susikaupimas ertmėje, susidaręs po operacijos.
- Akmenų buvimas tulžies latakuose.
- Dvylikapirštės žarnos infekcija 12.
- Bendrojo tulžies latako cista, kuri yra jos tęsinys. Ši anomalija susilieja su kasos lataku.
- Kepenų patologijos (pvz., hepatitas ar cirozė).
- Problemos, susijusios su virškinimo organais.
- Neteisingas priešoperacinis paciento paruošimas.
- Chirurgų padarytos klaidos perchirurgija (pvz., tulžies pūslės kraujagyslių ar jos latakų trauma).
- Klaidinga diagnozė.
- Tulžies pūslės veiklos sutrikimas (pavyzdžiui, tulžies nutekėjimo į žarnyną proceso pažeidimas arba jo kiekio sumažėjimas).
- Virškinimo trakto „užėmimas“patogeninės mikrofloros.
- Tulžies cirkuliacijos pažeidimas, kai ji negali tam tikrais latakais patekti į dvylikapirštę žarną, tai gali būti dėl jų užsikimšimo arba dalinio susiaurėjimo.
- Patologijos, pasireiškusios arba prieš tulžies takų operaciją, arba po jos atsiradusios (pavyzdžiui, kasos pankreatitas, dvylikapirštės žarnos opa, dvylikapirštės žarnos refliuksas, kuriam būdingas žarnyno turinio refliuksas atgal į skrandį, dirgliosios žarnos sindromas).
Simptomatika
Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės pagalbos į medicinos įstaigą, kurioje jums bus nustatyta visa diagnozė ir paskirtas būtinas gydymas:
- Pasikartojantys skausmo priepuoliai (dešinėje hipochondrijoje arba epigastriniame regione, spinduliuojantys į dešinę pečių ašmenis arba nugarą), trunkantys apie 20 minučių ar ilgiau. Be to, skausmas sustiprėja naktį arba po kito valgio.
- Sutrikimai virškinamajame trakte.
- Diarėja, pasireiškianti skystomis ir vandeningomis išmatomis, kurios gali kartotis apie 10 kartų per dieną.
- Riebalų inkliuzų buvimas išmatų sudėtyje.
- Silpnumas,mieguistumas ir nuovargis, susijęs su centrinės nervų sistemos sutrikimais.
- Nepakankamas vitaminų suvartojimas organizme (palyginti su jų suvartojimu), vystosi hipovitaminozė.
- Rūšio kartaus skonio.
- Per didelis virškinimo dujų kaupimasis žarnyne (vidurių pūtimas).
- „Gurzgimas ir kunkuliavimas“skrandyje.
- Rėmuo.
- Mikroelementų trūkumas.
- Odos niežėjimas.
- Greitas svorio metimas (1 etapas – numesti apie 5–8 kg; 2 etapas iki 8–10 kg; 3 etapas – daugiau nei 10 kg).
- riebaus maisto netoleravimas.
- Lūpų kampučiuose yra įtrūkimų. Tai atsiranda dėl maistinių medžiagų įsisavinimo plonojoje žarnoje (malabsorbcijos) pažeidimo.
- Gelta.
- Pykinimas, kartais virstantis vėmimu.
- Hiperhidrozė (gausus prakaitavimas).
- Hipertermija iki 38-39 laipsnių.
Skausmo pojūčių klasifikacija
Trumpai apie pocholecistektomijos sindromą, o tiksliau, apie skausmo tipus, kurie gali būti:
- Kasos pobūdžio. Skausmą išprovokuoja Vestfalo sfinkterio gedimas, dėl kurio atsiskiria dvylikapirštės žarnos ir latakai, tinkami kitiems virškinimo organams. Kairėje pusėje yra skausmas hipochondrijoje, kuris pereina į nugarą ir mažėja, kai kūnas pakreipiamas į priekį.
- tulžies pobūdis. Skausmą išprovokuoja Vater papilės, per kurią kasos sultys ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną, veikimo sutrikimai. Skausmas yra lokalizuotashipochondrija dešinėje ir viršutinėje pilvo dalyje, ji gali patekti į kaukolę dešinėje ir nugaroje.
- Ciliarinis-kasos pobūdis. Dėl Oddi sfinkterio disfunkcijos (įprastos būklės jis skatina tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą į dvylikapirštę žarną 12, taip pat neleidžia žarnynui išmesti atvirkštinio žarnyno turinio per latakus), skausmo pojūčiai, apimantys visą kūną. pasirodo.
Diagnostika
Pocholecistektominio sindromo gydymas labai priklauso nuo teisingos diagnozės. Pacientui kreipiantis į gydymo įstaigą, gydytojas atidžiai išklauso visus nusiskundimus, surenka anamnezę (tai yra informaciją apie buvusias ligas, paveldimus polinkius, taip pat dietą ir režimą) ir vizualiai apžiūri pacientą. Be to, siekiant tiksliai nustatyti ligos priežastį, specialistas pacientui skiria:
- Bendras klinikinis kraujo tyrimas. Jie tai daro norėdami pašalinti galimą uždegiminių procesų buvimą.
- Plazmos biocheminė analizė, padedanti nustatyti lipazės, bilirubino, fermentų (amilazės) ir šarminės fosfatazės kiekį.
- Pilvo ultragarsas.
- Skrandžio rentgeno tyrimas naudojant barį.
- SCT (spiralinė kompiuterinė tomografija), kuri suteikia tikslų kraujagyslių ir organų būklės pilvo ertmėje vaizdą.
- Gastroskopija, siekiant pašalinti bet kokią virškinimo trakto patologiją.
- ERCPG (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija). Tyrimas, leidžiantis stebėti kasos ir tulžies takų latakus naudojantrentgeno įrenginys.
- EKG, kad būtų išvengta širdies raumens veiklos sutrikimų.
- Scintigrafija. Šis metodas leidžia nustatyti tulžies apytakos sutrikimų buvimą (arba nebuvimą). Radioaktyvieji izotopai, skleidžiantys tam tikrą spinduliuotę, įšvirkščiami į paciento kūną. Dėl to tampa įmanoma gauti dvimatį vaizdą.
Pastaba! Jei nėra pakankamai informacijos diagnozei nustatyti, pacientui gali būti atliekama diagnostinė operacija. Jie tai daro retai.
Terapija
PCES (pocholecistektomijos sindromo) gydymas medicininiais vaistais:
- Ansspazminiai vaistai skausmui malšinti (pvz., „No-shpa“arba „Spasmalgon“).
- Choleretiniai vaistai, skatinantys tulžies susidarymą ir jos nutekėjimą („Holenzim“, „Allohol“arba „Nicodin“).
- Cholinolitikai, blokuojantys cholinerginius receptorius.
- Preparatai, kurių sudėtyje yra virškinimo procesą gerinančių fermentų (pavyzdžiui, Ermital, Gastenorm forte arba Normoenzyme).
- Antibakterinės medžiagos, pvz., doksiciklinas, furazolidonas arba metronidazolas.
- Probiotikai, padedantys atkurti natūralią mikroflorą (pavyzdžiui, Bifiform, Linex arba Acipol).
- Prokinetika, gerai stimuliuojanti motorinę virškinimo vamzdelio funkciją ir neleidžianti susidaryti bangoms, trukdančioms normaliai perist altikai („Motilium“, „Trimedat“arba „Neobutin“).
- Hepatoprotektoriai, kurie teigiamai veikia darbąkepenys.
- Sorbentai. Jie neleidžia toksinams įsisavinti į kraują. Sorbentai, tokie kaip aktyvuota anglis, Sorbex (kapsulėse) arba Carbolong, padeda pašalinti toksiškas medžiagas iš žmogaus organizmo.
- Žarnyno antiseptikai, pašalinantys tokį simptomą kaip fermentacija (pvz., Intetrix, Stopdiar arba Enterofuril).
- Nepamirškite apie multivitaminus ar vitaminų kompleksus.
- Nitroglicerinas. Atpalaiduoja lygiuosius tulžies latakų raumenis (pavyzdžiui, normalizuoja Oddi sfinkterio darbą) ir visą virškinamąjį traktą.
- Antacidinių vaistų grupei priklausantys vaistai. Neutralizuokite druskos rūgštį, esančią skrandžio sultyse, ir taip prisidedate prie skrandžio rūgštingumo normalizavimo.
Be vaistų terapijos, gydytojas pateikia rekomendacijas dėl galimo fizinio aktyvumo (skiria mankštos terapiją), dietos ir dietos bei galimybės naudoti tam tikrus tradicinės medicinos receptus. Šiuolaikinis PCES gydymas gali apimti chirurginę intervenciją. Žinoma, tai įmanoma, jei yra svarių įrodymų.
Pastaba! Maskvoje postcholecistektomijos sindromą galima gydyti tokiose klinikose kaip „Sostinė“(Lenino prospekte), „Atlas“(Kutuzovskio prospekte) arba „Europos“(Ščepkinos gatvėje).
Tradicinė medicina
Fitoterapija gali žymiai palengvinti paciento, sergančio PCES, būklę pašalinus tokį svarbų organą kaip tulžies pūslė. Atminkite: visa veikla, susijusi su tradicinės medicinos receptų naudojimu, turi vyktilygiagrečiai su pagrindine vaistų terapija. Štai keletas paprastų būdų, kaip gydyti pocholecistektomijos sindromą žolelėmis:
- 1 kolekcija. Jis naudojamas tulžies takų funkcionavimui atkurti. Santykiu 2:1:2:1 sumaišykite dygliažolės žolę, apynių spurgus, medetkų žiedus ir valerijono šaknis. Kaip gaminti alaus, aprašyta žemiau, už tris mokesčius vienu metu. Vartoti 2-3 kartus per dieną po 1/3 stiklinės. Gydymo kursas yra apie 1 mėn.
- 2 kolekcija. Rekomenduojama pašalinti uždegiminį procesą tulžies latakuose ir tulžies stagnaciją. Kalmės šaknis, kukurūzų stigmos, ugniažolės žolė, paukščių uogienė ir šimtažolė sumaišomi santykiu 3:2:1:2:2. Tinktūrą gerkite 2 kartus per metus (vieno kurso trukmė – 30 dienų).
- 3 kolekcija. Tinka, jei nerimaujate dėl prastos tulžies takų ir Oddi sfinkterio veiklos. Elecampane šaknis, ramunėlių žiedai ir jonažolė sumaišomi santykiu 1, 5:1:1.
Svarbu! Visi minėti mokesčiai užplikomi taip: vaistažolių mišinys (1 valgomasis šaukštas) užpilamas verdančiu vandeniu (200 ml), paliekamas 15-20 minučių, filtruojamas ir geriamas prieš valgį (20 minučių) arba po jo (po 60 minučių). Kiekvienos kolekcijos terapijos kursas yra ne ilgesnis kaip 1 mėnuo.
- Kartu su pocholecistektominio sindromo gydymu vaistais galite gerti žolelių užpilus, kurie padeda sumažinti uždegimą ir spazmus, taip pat turi raminamąjį ir imunomoduliacinį poveikį. Pavyzdžiui, nuoviras, pagamintas iš medetkų žiedų, beržo lapų, uogienės ir erškėtuogių, yra puiki priemonė.
- Kitas receptas kovai su PCES. Erškėtuogės, paukščio alpinisto ir cianozės šaknys, dilgėlės ir auksinė voloduška sumaišomi santykiu 2: 1: 1: 2: 1. Žaliąją masę (2 šaukštus) užpilti karštu vandeniu (500 ml), palaikyti po dangčiu 4-5 valandas, perkošti ir vartoti po 150 ml 3 kartus per dieną.
- Pasireiškus pirmiesiems simptomams, nedelsdami pradėkite gydyti pocholecistektomijos sindromą, pavyzdžiui, žolelių, tokių kaip kinrožės, melisos, ugniažolės ir pipirmėtės, nuoviru. Sumaišykite juos lygiomis dalimis, tada paruoštą žalią mišinį (1 šaukštą) užpilkite verdančiu vandeniu (200 ml), palikite po dangčiu 2-3 valandas, nukoškite ir gerkite po ½ puodelio du kartus per dieną.
- Virškinimo trakto veiklai normalizuoti rekomenduojama: viduriuojant - svarainių sirupą (50 ml) sumaišyti su asiūklių sultimis (50 ml) ir išgerti šią porciją trimis dozėmis per dieną; esant vidurių užkietėjimui gerti tris kartus per dieną po vieną arbatinį šaukštelį augalinio aliejaus (geriausia sezamo).
- Smulkintos šviežios gebenės (50 g) užpilamos sausu raudonuoju vynu (0,5 l), mišinio užpilama savaitę, reikia gerti po kiekvieno valgio (1-2 gurkšniais).
Pocholecistektominio sindromo gydymas Ursosan
Įrankis puikiai veikia su PCES. Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis. Vaistinių tinkle vaistas pateikiamas kietų kapsulių pavidalu, kurių viduje yra b alti milteliai.
Pasikartojančios tulžies akmenligės profilaktikos tikslais po PCES pacientams skiriama po vieną kapsulę (250 mg) 2 kartus per dieną.parą (tokiu būdu gydytis būtina 1-2 mėn.). Vaistą reikia vartoti po valgio arba jo metu. Be to, kapsulių nereikia kramtyti. Rekomenduojama gerti daug vandens.
Yra tam tikrų kontraindikacijų pocholecistektomijos sindromo gydymui tokiu vaistu kaip Ursosan:
- padidėjęs individualus jautrumas pagrindiniams ir papildomiems komponentams;
- ūmūs uždegiminiai procesai žarnyne ir tulžies latakuose;
- kepenų cirozė;
- tulžies pūslės akmenligė;
- tam tikri kasos, kepenų ir inkstų veiklos sutrikimai;
- lėtinis hepatitas;
- JP nėra;
- nėštumas;
- pankreatitas;
- maitinimas krūtimi.
Svarbu! „Ursosan“galima vartoti tik gydytojo nurodymu. Savarankiškas gydymas yra pavojingas jūsų sveikatai.
Mityba PCES
Rekomendacijos dėl režimo ir dietos sergant pocholecistektomijos sindromu (simptomai ir paūmėjimų gydymas aprašyti aukščiau):
- Išgerkite apie 2 litrus vandens per dieną.
- Vartoto maisto kalorijų kiekis neturi viršyti 300 kcal.
- Reikėtų vengti aštraus, aštraus, rūgštaus ir choleretiško maisto, taip pat riebaus ir kepto maisto.
- Riebalų kiekis per dieną turėtų būti apie 50-60 g; b altymai - 100 g, o angliavandeniai - 400 g.
- Nepamirškite į savo racioną įtraukti B ir A vitaminų.
- Pavalgykite per dieną jums reikia apie 5-7kartų (mažomis porcijomis).
Maisto produktai, kuriuos galite valgyti:
- ruginė duona ir kvietinė duona;
- sriubos: burokėliai, barščiai;
- blogi pyragaičiai, sausainiai, sausas biskvitas;
- jautiena, ėriena, vištiena, kalakutiena ir liesa žuvis;
- acidophilus, kefyras, quenelles, neriebi varškė, pienas ir sūris;
- bet kokie grūdai;
- daržovės (keptos arba troškintos);
- sultys, erškėtuogių sultinys, arbata, želė, kava su pienu, nesaldinti kompotai;
- vitaminų ir daržovių salotos, vinaigretė;
- cukinijų ikrai, padažas;
- krapai, petražolės;
- vanilinas, cinamonas;
- bet kokie vaisiai ir uogos (tik nerūgštūs), džiovinti vaisiai;
- marmeladas, želė, saldainiai be šokolado, zefyras, medus, uogienė (jei vietoj cukraus naudojamas sorbitolis arba ksilitolis).
Maistas, kurio reikia vengti:
- okroshka, žaliųjų kopūstų sriuba, sultiniai;
- švieži pyragaičiai, sluoksniuota tešla;
- kiauliena, žąsiena, antis, subproduktai;
- dešra, dešrelės, konservai, dešrelės;
- riebi žuvis, rūkyta mėsa;
- grietinė, grietinėlė, fermentuotas keptas pienas;
- pienas, sūris ir riebi varškė;
- grybai, ridikai, ankštiniai augalai, špinatai, česnakai;
- juoda kava, š alti gėrimai, kakava;
- rūgštynės;
- aštrūs ir riebūs užkandžiai;
- šokoladas;
- krienai, garstyčios;
- marinuotos daržovės;
- ledai, pyragai ir pyragaičiai.
Bsulaikymas
Dabar jūs daug žinote apie postcholecistektomijos sindromą (priežastis, diagnozę ir gydymą). Tikimės, kad ši informacija padės jums susidoroti su šia liga ir toliau mėgautis gyvenimu. Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!
