Kiekvienas žmogaus kūno organas turi savo paskirtį, atlieka tas funkcijas, kurios būtinos gyvybei užtikrinti. Didžioji dauguma organų yra sudėtingos struktūros, susidedančios iš daugelio tarpusavyje sąveikaujančių komponentų. Norėdami suprasti jų funkcionalumą, nustatyti galimas patologijas ir ligas, turite žinoti jų struktūrą. Kepenų vartų venos anatomijos išmanymas yra vienas iš taškų norint teisingai suprasti svarbaus kraujodaros ir organizmo valymo organo darbą.
Kepenys – kodėl ir už ką?
Kepenys yra vienas iš svarbiausių organų, teikiantis daugybę procesų, atliekantis visą eilę funkcijų, be kurių organizmas negali ne tik tinkamai funkcionuoti, bet ir gyventi. Remiantis moksliniu apibrėžimu, kepenys yra didžiausia išorinės sekrecijos liauka, kuri randama tik žmonėms ir stuburiniams gyvūnams. Viena iš pagrindinių šio organo funkcijų yra kraujo valymas, kurį taip pat užtikrina kepenų vartų venų sistema, aprūpinanti ir pašalinanti pagrindines fiziologines.skystis. Šis procesas turi vykti be kliūčių, antraip nukenčia visas organizmas, nes kraujo atliekos, kuriose pašalinamos atliekos, išvalomos nuo visų nereikalingų komponentų – toksinų organizme, siunčiami toliau į plaučius, kur išskiria anglies dvideginį., prisotinamas deguonimi ir grąžinamas atgal į kraujotaką. per kūną.
Kepenų venų sistemos struktūra
Kadangi kepenys taip pat yra svarbus kraujotakos sistemos organas, jos yra persmelktos didelių ir mažų kraujagyslių, užtikrinančių kraujo tiekimą ir nutekėjimą. Pagrindinė struktūra, pernešanti kraują gryninimui, yra vena, vadinama vartų vena. Jis išsišakoja į daugybę smulkių kraujagyslių, kurios aprūpina krauju specialius kepenų komponentus – sinusoidus, kur vyksta detoksikacijos procesas. Tada kraujas vėl patenka į kraują per apatinę tuščiąją veną ir keliauja toliau per kūną. Vartų venos anatomijos variantas, nors ir reiškia tam tikrą jos vietos skirtumą, 35% atvejų dėl įgimtų ypatumų, tačiau daugeliu atvejų tai neturi įtakos jos funkcionalumo kokybei. Mokslinis šios kepenų kraujotakos pavadinimas būtų: portae, išvertus iš lotynų kalbos kaip „vartai“arba „durys“. Visa sistema vadinama „kepenų vestibiuliu“, kuris apibūdina jos vietą ir paskirtį.
Vartų venos vaidmuo
Tokio organo kaip kepenys sveikata tiesiogiai veikia bendrą žmogaus organizmo būklę irgalimas ligų ar patologijų vystymasis. Tuo pačiu metu vartų venos anatomija atlieka ypatingą vaidmenį atliekant intervencines procedūras per odą, tiksliai planuojant chirurginę intervenciją, ypač persodinant kepenis.
Šios pagrindinės kepenų kraujotakos struktūros vaidmuo yra milžiniškas, nes ji surenka ir tiekia kraują iš virškinamojo trakto subdiafragminės dalies kraujagyslių iki tiesiosios žarnos ampulės apatinės dalies vietos, nuo kasa, iš pilvaplėvės, iš blužnies ir ekstrahepatinės tulžies sistemos. Pagrindinė kepenų veninė lova perneša kraujo atliekas į vartų venos šakas. Šios struktūros anatomija gana sudėtinga, nes kraujo valymo sistemoje svarbiausias yra kepenyse vykstančių procesų įgyvendinimas.
Fiziologiniai parametrai
Kepenų tyrimas, pavyzdžiui, atliekant ultragarsinę diagnostiką, apima ir tokios struktūros, kaip kepenų vartų venų sistemos, tyrimą. Svarbu ne tik vieta, būklė, bet ir kai kurie fiziologiniai parametrai, pagal kuriuos specialistas gali spręsti apie organo sveikatą ar patologijas. Taigi sveiko žmogaus vartų venos skersmuo yra nuo 11 iki 20 mm, o paties kanalo ilgis - nuo 5 iki 8 centimetrų. Šių architektūrinių rodiklių kintamumas turėtų būti nustatytas prieš reikšmingas intervencijas – tiek pilvo, tiek laparoskopinių kepenų ar gretimų organų operacijų rezultatas tiesiogiai priklauso nuo preliminarios vietos ir ypatybių diagnozės.organo, pvz., kepenų vartų venos, anatominė struktūra. Norma bus ne visiems pacientams. Taigi, stebėjimai ir tyrimai parodė, kad retais atvejais šios kraujotakos sistemos dalies visiškai nėra. Tinkamai diagnozavus kepenų prieangio kraujagyslių išsidėstymo ypatumus, galima išvengti chirurginių komplikacijų, pavyzdžiui, organų transplantacijos metu.
Pagrindinės kepenų kraujotakos topografija
Kepenų tiekimo kraujotaka, kuri tiekia kraują detoksikacijai, yra vartų vena. Šio organo topografinė anatomija yra svarbi norint suprasti šiame svarbiausiame organe vykstančius procesus. Didelė kraujagyslė, renkanti ir transportuojanti kraują detoksikacijai, pavadinta nuo jos vietos kepenų prieangyje, vadinamosios vartų sistemos. Kepenų vartų vena, į kurios anatomiją specialistas atsižvelgia atlikdamas chirurgines intervencijas, yra giliai hepatoduodenaliniame raištyje, už kepenų arterijos ir bendrojo tulžies latako. Taip pat yra nervai, limfmazgiai ir kraujagyslės. Jis susidaro iš šių organų, esančių pilvo ertmėje, venų:
- skrandis;
- kasa;
- blužnis;
- storoji žarna, išskyrus išangės kraujagysles;
- plonoji žarna.
Suradusi savo tikrąją eigą, vartų vena kyla aukštyn ir į dešinę, praeidama už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir patenka į kepenų dvylikapirštės žarnos raištį, kur pereina tarp lakštų ir pasiekia kepenų vartus.
pagrindinės gyslos intakai
Prieš praeinant per kepenų vartus, vartų veną papildo tulžies pūslės vena, išeinanti iš tulžies pūslės, iš skrandžio išeina dešinioji, kairė ir pylorinė skrandžio venos. Šiuo atveju kairioji skrandžio vena savo srovėje yra sujungta su stemplės venomis iš viršutinės tuščiosios venos sistemos. Toliau jis anastomozuojasi su paraumbilinėmis venomis, kurios bambos srityje jungiasi su epigastrinėmis venomis, kurios yra vidinių krūtinės ląstos venų ir šlaunikaulio bei išorinių klubinių venų intakai. Vartų venos ir jos intakų anatomija aiškiai parodo, kad viso kūno kraujas teka per kepenis, o šio kraujagyslių konglomerato vaidmens kraujotakos sistemoje negalima pervertinti.
Vartų venos lovos padalijimas
Medicinoje sunku nubrėžti paraleles su kitomis žmogaus žinių ir praktikos sritimis. Tačiau vis tiek, kaip ir bet kurios upės vaga, vartų vena sujungia kraujagysles, o tada, pasiekusi savo tikslą - kepenų prieangį, yra padalinta į keletą kraujo srovių. Iš pradžių padalijimas vyksta į dvi dalis, kurių kiekviena perneša kraują į savo kepenų skiltį:
- Dešinioji šaka vadinama r. deksteris. Kadangi pati dešinė kepenų skiltis yra šiek tiek platesnė nei kairioji, joje esanti kraujotaka taip pat yra didesnė nei santykinė kairioji. Jis savo ruožtu yra padalintas į priekinę ir užpakalinę šakas.
- Kairė vartų venos šaka yra ilgesnė už dešinę, ji vadinama r. grėsmingas. Šis kraujotakos kanalas išsišakoja į skersinę dalį, iš kurioskraujagyslės išeina į uodegos skiltį ir bambos dalį, išsišakodamos į šonines ir vidurines šakas, palikdamos kairiosios kepenų skilties parenchimą.
Tiek dešinioji, tiek kairioji vartų venos šakos, eidamos per kepenų kūną, išsišakoja į daug mažesnių ir mažesnių kraujagyslių, per kurias vyksta difuzinis kraujo detoksikacijos procesas. Tada kraujas surenkamas apatinėje vartų venoje. Atvirkščiai, toks pavadinimas nėra visiškai teisingas. Šis didelis indas, iš kurio išvalomas kraujas, vadinamas apatine tuščiąja vena.
Pastato ypatybės
Mokslas nustatė, kad kiekvieno žmogaus pagrindinių vartų venų sistemos kraujagyslių anatomija skiriasi. Tai susiję su vartų venos kamieno formavimu, atsižvelgiant į jo šaknų ir intakų architektonines ir morfometrines charakteristikas bei parametrus. Tai svarbi portalų sistemos tyrimo dalis, ypač patologijų diagnostikai, priešoperaciniam pasiruošimui komplikacijoms mažinti. Medicinos mokslininkai nustatė, kad pačios vartų venos, jos intakų, anastomozių, šaknų išsidėstymas priklauso nuo žmogaus amžiaus ir nuo esamų vidaus organų patologijų. Remiantis kai kuriais pranešimais, tik 30% žmonių turi portalo sistemos architektūrą, atitinkančią visuotinai priimtus standartus. Kitais atvejais vartų venos variantinė anatomija diagnozuojama arba nustatoma priešoperaciniu ar chirurginiu laikotarpiu. Tokie nukrypimai daugeliu atvejų nėra patologinio pobūdžio ir neturi įtakos kepenų ir kitų organų funkcionalumui. Taip patkūno kraujotakos sistemos portalinės kepenų struktūros ypatybė yra anastomozių – tuščiosios venos jungčių gausa.
Nukrypimai nuo normos ir patologija
Atlikdami tyrimus ar operacijas ir gautą informaciją rinkdami į vientisą visumą, mokslininkai išsiaiškino, kad itin retais atvejais, o jų visame pasaulyje yra tik apie 30, žmogus apskritai neturi vartų venos. Daugeliu atvejų (apie 70 proc.) šios kraujotakos kintamumas pasireiškia įvairiais anastomozių deriniais ir pačios venos dydžiu. Tačiau be genetiškai nulemtų portalo sistemos ypatybių, joje gali išsivystyti patologiniai pokyčiai, kurie turi įtakos viso organizmo būklei.
Vartų sistemos trombozė kamuoja daug žmonių, nes kraujo krešuliai ir cholesterolis susidaro dėl daugelio priežasčių, tokių kaip netinkama mityba, virškinimo trakto, šalinimo sistemos sutrikimai. Piletrombozė gali pasireikšti dviem formomis:
- lėtinė progresuojanti - iš dalies blokuojama kraujotaka, apsunkintas kraujo judėjimas, o tai turi įtakos viso organizmo būklei;
- visiška trombozė – visiškai užsikemša vartų venos spindis, dėl to smarkiai pablogėja sveikata iki mirties.
Vartų venos trombozės požymiai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, blužnies padidėjimas (splenomegalija) dėl padidėjusios kraujotakos šiame organe. Šie simptomai atsiranda vienu metu, pablogindami bendrąpaciento sveikatos būklę. Visiška trombozė sukelia žarnyno infarktą.
Lėtinė piletrombozės eiga dažnai neturi ūmių simptomų. Tai atsitinka dėl kompensacinių mechanizmų aktyvavimo, kai kiti kraujagyslės perima vartų venos darbą. Išnaudojus kompensatorių galimybes, atsiranda ascitas, stemplės ir priekinės pilvo sienos venų išsiplėtimas, numanomas pilvo skausmas ir subfebrilo temperatūra.
Lėtinės piletrombozės pasekmės yra progresuojanti lėtinė išemija ir kepenų cirozė (tais atvejais, kai ši liga nebuvo piletrombozės š altinis).
Pačiose kepenyse nėra nervų galūnėlių, kurios galėtų signalizuoti apie skausmo problemas. Todėl profilaktiniai tyrimai turėtų būti ankstyvo galimų problemų nustatymo š altinis.
Kaip nustatoma diagnozė?
Žmogaus kūno struktūra, įskaitant vartų venos anatomiją, jau seniai buvo tiriama atliekant post-vitalinius tyrimus. Šiuolaikinės technologijos leidžia neinvaziniu būdu ištirti šią organizmo sandarą diagnostikos tikslais, taip pat priešoperaciniam pasiruošimui, siekiant sumažinti neigiamas chirurginės intervencijos komplikacijas. Kepenų ir vartų venos tyrimas atliekamas naudojant šiuos metodus:
- bendras kraujo tyrimas;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- angiografija;
- dopleris;
- magnetinio rezonanso kompiuterinė tomografija;
- ultragarsasdiagnostika.
Vienas iš labiausiai paplitusių tyrimo metodų yra ultragarsas. Su jo pagalba nustatoma dauguma patologijų, taip pat reikia informatyvesnių tyrimo metodų. Tai gana pigu ir informatyvu, nereikalauja sudėtingo parengiamojo laikotarpio ir yra visiškai neskausminga.
Angiografiniai metodai – tai kraujagyslių būklės tyrimo metodai, naudojant tyrimų įrangą, rentgeno aparatą, kompiuterinę tomografiją ir kontrastinę medžiagą.
Dopleris yra papildoma ultragarso metodika, skirta įvertinti kraujotakos intensyvumą kraujagyslių kraujotakos sistemoje.
Magnetinio rezonanso kompiuterinė tomografija yra tiksliausias būdas gauti vaizdą iš tiriamo organo ar struktūros pjūvių. Leidžia nustatyti audinių būklę, neoplazmų buvimą ar organo struktūros patologijas.
Vartų venos tyrimo metodai parenkami atsižvelgiant į paciento nusiskundimus, ankstesnių tyrimų rezultatus.
Galimas kanalo sutrikimų gydymas
Vartų venos gydymas – tai visa eilė medicininių priemonių, kurios priklauso nuo ligos stadijos, nustatytų gretutinių ligų, bendros paciento sveikatos būklės, specialisto surinktos anamnezės. Iš viso jį sudaro tokie komponentai kaip:
- Vartoti antikoaguliantus – vaistus, kurie skatina kraujagyslių rekanalizaciją ir slopina trombocitų bei cholesterolio sukibimą su plokštelėmis. Tai vaistai, tokie kaip heparinas,pelentan.
- Trombolitikai – vaistinės medžiagos, kurios ištirpdo susidariusius kraujo krešulius ir apsaugo nuo jų susidarymo, pvz., streptokinazė, urokinazė.
- Chirurginė intervencija, atliekant transhepatinę angioplastiką, trombolizę su intrahepatiniu portosisteminiu šuntavimu. Jis skiriamas esant neveiksmingam medikamentiniam gydymui arba esant ūminei piletrombozės formai.
Daugeliui pacientų, kuriems sutrikusi kepenų vartų venos kraujotaka, reikia gydyti dėl komplikacijų, kurios gali būti kraujavimas iš intakų venų arba žarnyno išemija. Šios patologijos gydomos chirurginiu būdu, po to prasideda sveikimo laikotarpis ir visą gyvenimą trunkanti atkryčio prevencija.
Vartų venos anatomija apima sudėtingą kraujagyslių rinkinį, kuris tiekia kraują į kepenis detoksikacijai. Šiuolaikiniai neinvaziniai šio komplekso diagnozavimo metodai leidžia kuo labiau pašalinti chirurginių intervencijų metu kylančias komplikacijas, taip pat laiku nustatyti esamus nukrypimus, neoplazmas ir kraujotakos spindžio pažeidimus, kad būtų išvengta patologijų ir patologijų išsivystymo. ligos, kurios tam tikru momentu gali tapti negrįžtamos.
Neįmanoma pervertinti vartų venos vaidmens kraujotakos sistemoje – ji yra atsakinga už kraujo surinkimą ir tiekimą detoksikacijai kepenų ląstelėse. Be jo normalaus veikimo neįmanoma pasiekti bendros žmogaus gerovės.
