Kas yra CD4 limfocitai ir kodėl jų skaičius toks svarbus, žino kiekvienas ŽIV užsikrėtęs pacientas. Daugumai iš mūsų ši sąvoka nežinoma. Straipsnyje kalbėsime apie b altuosius kraujo kūnelius, CD4 ir CD8 limfocitus, jų reikšmę ir normalias reikšmes.
Mūsų pagrindiniai gynėjai
Limfocitai yra viena iš b altųjų kraujo kūnelių ir svarbiausių mūsų imuninių ląstelių, apsaugančių organizmą nuo virusinių, bakterinių, grybelinių infekcijų, gaminančių antikūnus, kovojančių su vėžinėmis ląstelėmis ir koordinuojančių kitų imuninio atsako agentų darbą..
Yra 3 limfocitų tipai:
- B-limfocitai yra imuninės sistemos „šnipai“. Jie, kartą susitikę su ligos sukėlėju, tai prisimena. Būtent jų dėka išsiugdome imunitetą toms ligoms, kuriomis sirgome. Jų yra apie 10–15%.
- NK-limfocitai yra mūsų kūno „KGB“. Jie seka „išdavikus“– užkrėstas kūno ląsteles ar vėžines. Jų yra apie 5–10%.
- T-limfocitai yra mūsų imuniteto „kariai“. Jų yra daug – apie 80 proc., jie aptinka ir sunaikinapatogenai, patenkantys į mūsų organizmą.
Bendrosios charakteristikos
Visų limfocitų skersmuo yra 15–20 mikronų. Citoplazmos tūris didelis, o branduolys netaisyklingos formos su šviesiu chromatinu. T-limfocitus ir B-limfocitus galima atskirti tik taikant imunomorfologinius metodus.
Visi jie gali fagocituoti ir per kraujagysles gali prasiskverbti į tarpląstelinius ir tarpląstelinius skysčius.
B altymų receptoriai yra T-limfocitų membranų paviršiuje, kurios yra susijusios su žmogaus pagrindinio histokompatibilumo komplekso molekulėmis. Būtent šie koreceptoriai lemia funkcijas ir užduotis, kurias sprendžia įvairių tipų leukocitai.
Jų vidutinė gyvenimo trukmė yra 3–5 dienos, jie miršta arba uždegiminio proceso vietoje, arba kepenyse ir blužnyje. Ir viskas susidaro kaulų čiulpuose iš kraujodaros pirmtakų.
T-limfocitai: apsaugos kryptys
Ši didelė kariuomenė mūsų labui dirba keliais būdais:
- T-žudikai tiesiogiai naikina į organizmą patekusius virusus, bakterijas, grybelius. Ant jų membranos yra specialūs CD8 koreceptorių b altymai.
- T pagalbininkai sustiprina organizmo gynybinį atsaką ir perduoda informaciją apie svetimkūnį B limfocitams, kad šie gamintų reikiamus antikūnus. Jų membranų paviršiuje yra glikoproteinas CD4.
- T slopintuvai reguliuoja organizmo imuninio atsako stiprumą.
Domimės darbu irCD4 pagalbininkų T-limfocitų vertė. Būtent apie šių pagalbininkų specifiką ir pakalbėsime išsamiai.
Šiek tiek daugiau apie limfocitus
Visi limfocitai susidaro kaulų čiulpuose iš specifinių kraujodaros kamieninių ląstelių (hematopoetinė kamieninė ląstelė, iš graikų kalbos žodžių haima – kraujas, poiesis – kūrimas). B-limfocitai bręsta kaulų čiulpuose, o T-limfocitai – užkrūčio liaukoje arba užkrūčio liaukoje, todėl jie gavo savo pavadinimą.
Santrumpa CD reiškia diferenciacijos klasterį. Tai specifiniai b altymai, esantys ląstelių membranų paviršiuje, kurių yra kelios dešimtys rūšių. Tačiau dažniausiai tiriami CD4 ir CD8, nes jie turi didelę diagnostinę vertę.
ŽIV ir CD4 ląstelės
Žmogaus imunodeficito viruso atakos taikinys yra T-pagalbininkai. Virusas įsiveržia į šias imuninės sistemos ląsteles ir įterpia savo DNR į limfocitų DNR. Cd4 limfocitas miršta ir duoda signalą padidinti naujų T pagalbininkų gamybą. Virusui būtent to ir reikia – jis iš karto prasiskverbia pro jaunus limfocitus. Dėl to susidaro užburtas ratas, su kuriuo mūsų imunitetas negali susidoroti, kaip ir visa šiuolaikinė medicina.
Norma ir užduotys
Turėdami duomenis apie CD4 T-limfocitų skaičių paciento kraujyje, galima padaryti išvadą apie imuninės sistemos būklę. Jei jų mažai, imuninė sistema netvarkinga.
Įprastas CD4 limfocitų skaičius kubiniame milimetre kraujo yra nuo 500 iki 1500 vienetų. Juos skaičiuoti ypač svarbu ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Būtent pagalCD4 limfocitų skaičių paciento kraujyje, gydytojas nusprendžia pradėti antiretrovirusinį gydymą.
Sergantiesiems ŽIV, nesant gydymo, pagalbininkų skaičius kraujyje sumažėja 50-100 ląstelių per metus. Kai CD4 limfocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 200 vienetų, pacientai pradeda vystytis su AIDS susijusiomis ligomis (pvz., pneumocistine pneumonija).
Pagalbininkų dalis atliekant kraujo tyrimus
Paprastam žmogui svarbiau ne šių ląstelių skaičius, o proporcija kraujyje, būtent šis stulpelis dažniau randamas kraujo tyrimo rezultatuose. Sveiko žmogaus kraujyje CD4 limfocitų dalis sudaro 32–68 % viso leukocitų skaičiaus.
Tai T pagalbininkų dalies rodiklis, kuris dažnai yra tikslesnis nei tiesioginis jų skaičius. Pavyzdžiui, pagalbininkų skaičius kraujyje per kelis mėnesius gali svyruoti nuo 200 iki 400, tačiau jų dalis siekia 21 proc. Ir kol šis rodiklis nesikeičia, galime manyti, kad imuninė sistema yra normali.
Jei CD4 T-limfocitų dalis sumažėja iki 13%, nepaisant jų skaičiaus, tai reiškia, kad žmogaus imuninės sistemos darbe atsirado didelė žala.
Imuniteto būsena
Analizės rezultatuose taip pat galima nurodyti T-pagalbininkų ir T-žudikų santykį - CD4 + / CD8 + (CD4 limfocitų skaičius padalintas iš cd8 limfocitų skaičiaus). ŽIV užsikrėtusiems žmonėms būdingas mažas CD4 ir didelis CD8 skaičius, todėl jų santykis busžemas. Be to, jei šis rodiklis gydymo metu didėja, tai rodo, kad gydymas vaistais veikia.
CD4 ir CD8 limfocitų santykis nuo 0,9 iki 1,9 yra laikomas normaliu viso žmogaus kraujo skaičiuje.
Klinikinė diagnostinė vertė
Pagrindinių limfocitų grupių ir subpopuliacijų skaičiaus ir turinio nustatymas paciento kraujyje yra svarbus imunodeficito būsenoms, limfoproliferacinėms patologijoms ir ŽIV infekcijai.
CD4 skaičius gali padidėti dėl kitų imuninės sistemos aktyvinimo atvejų, pvz., infekcijų ar transplantato atmetimo.
Šių limfocitų subpopuliacijų skaičiaus ir santykio duomenys naudojami diagnozei patvirtinti arba paneigti, imuninės sistemos veiklai stebėti, ligos sunkumui ir trukmei prognozuoti bei gydymo veiksmingumui įvertinti..
Kai reikalinga analizė?
Pagrindinės CD4 kiekio kraujo tyrimo indikacijos yra:
- Lėtinės ir užsitęsusios infekcinės ligos, dažni atkryčiai.
- Įtarimas dėl įgimto ar įgyto imunodeficito.
- Autoimuninės ligos.
- Onkologinės patologijos.
- Alerginės ligos.
- Tyrimai prieš ir po transplantacijos.
- Pacientų apžiūra prieš didelę pilvo operaciją.
- Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu.
- Antiretrovirusinio gydymo, veiksmingumo stebėjimascitostatikai, imunosupresantai ir imunomoduliatoriai.
Parengimas ir analizė
Biomedžiaga klinikinei diagnostinei analizei – paciento veninis kraujas. Prieš dovanojant kraują CD4 + / CD8 + nustatymui, būtina atsisakyti rūkymo ir fizinio aktyvumo. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki analizės.
Vaikams iki penkerių metų ir pacientams, kuriems badauti draudžiama, leidžiama valgyti lengvą maistą likus dviem valandoms iki analizės.
Rezultato interpretavimas
CD4+/CD8+ santykis yra didesnis nei įprastai sergant tokiomis ligomis kaip limfocitinė leukemija, timoma, Wegenerio liga ir Cesario sindromas. Padidėjęs ląstelių skaičius gali rodyti didelį virusų kiekį ir autoimunines reakcijas.
Šis skaičius didėja dėl mononukleozės, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, lėtinė limfocitinė leukemija, myasthenia gravis, išsėtinė sklerozė, ŽIV infekcija.
Santykiai maždaug trys dažnai stebimi ūminėje įvairių infekcinių ligų fazėje. Įpusėjus uždegiminiam procesui, dažniau stebimas T-pagalbininkų skaičiaus sumažėjimas ir T-supresorių padidėjimas.
Šio rodiklio sumažinimas dėl supresorių skaičiaus padidėjimo būdingas kai kuriems navikams (Kaposi sarkoma) ir sisteminei raudonajai vilkligei (įgimtas imuninės sistemos defektas).
