Kraujospūdis yra gyvybiškai svarbus širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatos rodiklis, pagal kurį galima spręsti apie viso kūno būklę. Nukrypimai nuo fiziologinės normos rodo reikšmingas sveikatos problemas. Kokia gydytojų nuomonė apie kraujospūdžio rodiklių ribas?
Kaip susidaro AKS?
Kraujas kraujagyslėse daro mechaninį poveikį jų sienelėms. Grynai techniškai arterijose ir venose visada yra spaudimas. Tačiau matuojant jį tonometru, svarbūs ir kiti taškai.
Kai susitraukia širdies raumuo, kraujas iš skilvelių išstumiamas į kraujagysles. Šis impulsas sukuria vadinamąjį „viršutinį“arba sistolinį spaudimą. Tada kraujas pasiskirsto per kraujagysles, o minimalus jų užpildymo lygis, kuriam esant fonendoskope girdimas širdies plakimas, suteikia „žemesnį“arba diastolinį rodiklį. Taip susidaro rezultatas – figūra, atspindinti kūno būklę tam tikru momentuakimirka.
Įprasti rodikliai – kokie jie turėtų būti?
Medicinos aplinkoje vyksta diskusijos, į kokius rodiklius reikia sutelkti dėmesį matuojant slėgį. Ne kartą buvo sudarytos suaugusiųjų kraujospūdžio normos. Lentelėje parodyta, kokius skaičius kardiologai ir terapeutai naudojo SSRS laikotarpiu.
Sistolinis spaudimas buvo apskaičiuotas pagal formulę:
- 109 + (0,5 x amžius) + (0,1 x svoris), ir diastolinis lygis yra toks:
- 63 + (0,1 x amžius) + (0,15 x svoris).
Laikyta, kad apatinė normalaus sistolinio slėgio riba yra 110 mm Hg. Art., viršus - 140 mm. Visi rodikliai, kurie buvo už šių ribų, buvo laikomi patologija. Panašiai, apatinė diastolinio slėgio riba buvo lygi 60 mm Hg. Art., viršus - 90 mm. Surinkę šiuos skaičius kartu, gauname norminių rodiklių diapazoną nuo 110/60 iki 140/90. Daugelis senosios mokyklos terapeutų ir kardiologų vis dar tuo vadovaujasi savo medicinos praktikoje.
Šiuolaikinės nuomonės apie kraujospūdžio rodiklius
Šiek tiek vėliau, remiantis daugybe tyrimų, buvo išvestos kitos suaugusiųjų kraujospūdžio normos. Mūsų laikais naudotą lentelę PSO sudarė 1999 m. Remiantis ja, sistolinio spaudimo normos ribos yra nuo 110 iki 130 mm Hg. Art., diastolinis - 65-80 mm. Šie skaičiai visų pirma taikomi jaunesniems nei 40 metų pacientams.
ĮjungtaŠiandien tarp gydytojų nėra vieningos nuomonės, kurie rodikliai laikomi normaliais, o kurie – patologijomis. Tyrimo metu jie vadovaujasi tuo, koks spaudimas yra normalus, „patogus“konkrečiam pacientui, ir šią informaciją įrašo jo paties žodžiais. Ateityje diagnozuojant ir gydant vadovaukitės šiuo rodikliu. Skaičiai, mažesni nei 110/60 ir didesni nei 140/90, vis tiek bus laikomi patologinių pokyčių požymiais.
Darbinis slėgis – kas tai?
Šią išraišką galima išgirsti kasdieniame gyvenime. Sąvoka „darbinis“slėgis reiškia tokius rodiklius, kuriais žmogus jaučiasi patogiai, nepaisant to, kad vienas iš jų arba abu - sistolinis ir diastolinis - yra žymiai padidėję arba sumažėję. Apskritai toks požiūris į save tik atspindi norą ignoruoti esamą problemą.
Kardiologai neturi sąvokos apie paciento „darbinį“spaudimą. Didesnės nei 140/90 reikšmės vidutinio amžiaus žmonėms priskiriamos hipertenzijai. Pateisinimas gali būti tas, kad su amžiumi cholesterolio sankaupos nusėda ant kraujagyslių sienelių, susiaurina jų spindį. Kliniškai rimto pablogėjimo nėra, tačiau patologijos išsivystymo rizika žymiai padidėja.
Užsienio mokslininkų nuomonės
Viena vertus, posovietinės erdvės šalyse ir Amerikoje bei Kanadoje, kita vertus, buvo taikomi skirtingi suaugusiųjų kraujospūdžio normos nustatymo metodai. Lentelėje parodyta, kaip klasifikuojama paciento būklė, atsižvelgiant į jos rodiklius.
Arterinėslėgis 130/90 lygyje gali būti laikomas prehipertenzija, tai yra būkle, besiribojančia su patologija. Sistolinių rodiklių lygis 110-125 mm Hg, o diastolinis - mažesnis nei 80, Vakaruose vadinamas „širdies ramybės būsena“. Mūsų šalyje 130/90 spaudimas bus laikomas norma fiziškai išsivysčiusiems, aktyviai sportuojantiems vyrams arba vyresniems nei 40 metų žmonėms.
Vakarų Europoje požiūris į širdies ir kraujagyslių sistemos būklę yra panašus, tačiau mokslinėje literatūroje galima rasti duomenų, panašių į posovietines normas. Į suaugusiųjų kraujospūdžio normas žiūrima savotiškai: lentelėje pateikiami mums neįprasti terminai - „žemas normalus“, „normalus“ir „aukštas normalus“. Standartas yra 120/80.
Amžiaus pokyčiai
Kuo vyresnis žmogus, tuo rimtesni pakitimai vyksta jo kraujagyslėse ir širdies raumenyje. Stresas, prasta mityba, paveldimas polinkis – visa tai turi įtakos sveikatos būklei. Žmonėms, kuriems diagnozuota patologija, patariama kasdien matuotis kraujospūdį. Geriau, jei rodikliai būtų įrašyti į specialią lentelę. Ten taip pat galite įvesti duomenis išmatavę pulsą.
Su amžiumi normalus suaugusiųjų kraujospūdis palaipsniui kinta. Lentelė ir pulsas kartu pateikia objektyvią informaciją apie kraujagyslių būklės pokyčius. Jei skaičiai tam tikru momentu viršijo įprastą paciento normą, tai nėra panikos priežastis - padidėjimas 10 mmrt. Art. laikoma priimtina po fizinio krūvio, nuovargio būsenoje, po ilgos darbo dienos. Tačiau stabilus nukrypimas ilgą laiką yra besivystančios patologijos požymis.
Ar kraujospūdis turėtų didėti su amžiumi?
Dėl kraujagyslių pakitimų, atsirandančių dėl sumažėjusio arterijų tonuso ir cholesterolio nuosėdų ant sienelių, taip pat miokardo funkcijos pokyčių koreguojama suaugusiųjų kraujospūdžio amžiaus norma (lentelė).
40 metų amžiaus moterų vidurkis yra 127/80, o vyrų – šiek tiek didesnis – 129/81. Taip yra dėl to, kad stipriosios lyties atstovai, kaip taisyklė, atlaiko didesnį fizinį krūvį, o jų kūno svoris yra didesnis nei moterų, o tai prisideda prie spaudimo padidėjimo.
Rodyklių pokyčiai po 50 metų
BP taip pat veikia įvairių hormonų, ypač steroidų, kiekis. Jų kiekis kraujyje yra nestabilus, o bėgant metams, vykstant organizmo pertvarkai, pradedama pastebėti vis didesnį disbalansą. Tai turi įtakos širdies susitraukimų dažniui ir kraujagyslių užpildymui. Vidutinė 50 metų moterų kraujospūdžio norma svyruoja aukštyn ir tampa lygi 137/84, o to paties amžiaus vyrų - 135/83. Tai yra skaičiai, virš kurių ramybės būsenos rodikliai neturėtų kilti.
Dėl kokių kitų veiksnių padidėja suaugusiųjų kraujospūdis? Lentelė (moterims po 50 metų rizika susirgti hipertenzija yra didesnė, nes šiuoamžiaus, pradeda veikti hormoniniai pokyčiai, vadinamoji menopauzė), žinoma, negali rodyti visų. Svarbūs ir jų patiriami stresai kūnui – nėštumas ir gimdymas (jei buvo). Statistinė tikimybė susirgti arterine hipertenzija moteriai, vyresnei nei 50 metų, yra didesnė nei tos pačios amžiaus kategorijos vyrų dėl senėjimo proceso skirtumo.
Rodikliai po 60
Ankstesniais metais nusistovėjusi tendencija išliks ir ateityje. Suaugusiųjų kraujospūdžio greitis ir toliau didėja (lentelė). Moterims po 60 metų vidutinė vertė yra 144/85, vyrams - 142/85. Silpnoji lytis šiek tiek lenkia augimo tempus (dėl tų pačių hormoninių pokyčių).
Po 60 metų normalus kraujospūdis fiziologiškai yra didesnis nei standartinis 140/90, tačiau tai nėra „arterinės hipertenzijos“diagnozės pagrindas. Gydytojai daugiausia vadovaujasi pagyvenusių pacientų sveikatos būkle ir jų skundais. Be kraujospūdžio matavimo, kardiograma naudojama širdies ir kraujagyslių sistemos būklei stebėti, kurioje patologijos yra daug ryškesnės nei slėgio rodikliuose.
Bendrinės ligos
Be amžiaus, sistemingas slėgio padidėjimas išprovokuoja medžiagų apykaitos sutrikimus, inkstų ligas, žalingus įpročius ir pan. Rūkymas išprovokuoja smulkių kraujagyslių susiaurėjimą, dėl kurio ilgainiui sumažėja stambiųjų arterijų spindis ir kaippasekmė, hipertenzija. Sutrikus inkstų funkcijai, gaminasi hormonas aldosteronas, dėl kurio taip pat padidėja kraujospūdis. Hipertenzijos rizika yra diabetikams, kurių kraujagyslės ypač linkusios kauptis ant vidinių sienelių. Laiku nustačius ir užkertant kelią pagrindinėms ligoms, kraujospūdis bus normalus ir gyvenimas bus aktyvus.
Hipotenzijos priežastys
Be padidėjimo, daugeliui jaunų ir vyresnių žmonių slėgis sumažėja, palyginti su norma. Jei tai yra stabilus rodiklis, nerimauti praktiškai nėra jokios priežasties. Fiziologiškai žemas kraujospūdis gali būti miniatiūrinėms mergaitėms arba jauniems žmonėms, turintiems astenišką veido spalvą. Tai neturi įtakos našumui.
Jei staiga sumažėja slėgis ir pablogėja būklė, tai gali reikšti širdies nepakankamumą, vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją, ritmo sutrikimus ir net vidinį kraujavimą. Esant tokiems simptomams, būtina skubiai atlikti išsamų tyrimą.
Kaip sekti našumą?
Geriausia turėti savo kraujospūdžio matuoklį namuose ir įvaldyti kraujospūdžio matavimo techniką. Tai paprasta procedūra, kurią gali išmokti kiekvienas. Gauti duomenys turi būti įrašyti į dienoraštį arba lentelę. Ten taip pat galite trumpai užsirašyti savo savijautą, pulso dažnį, fizinį aktyvumą.
Dažnai arterinė hipertenzija išoriniais požymiais nepasireiškia tol, kolniekas neišprovokuos krizės – smarkiai padidės kraujospūdis. Ši būklė turi daug gyvybei pavojingų pasekmių, tokių kaip hemoraginis insultas ar širdies priepuolis. Patartina po 40–45 metų reguliariai matuoti spaudimą. Tai padės žymiai sumažinti hipertenzijos išsivystymo riziką.
