Daugelis iš mūsų žino žodį „flux“. Liga turi ir oficialų pavadinimą – odontogeninis periostitas. Vidutiniam žmogui nesunku atpažinti ištinusį skruostą žmogų, turintį srautą. Pats pacientas skundžiasi nuolatiniu dantenų skausmu. Susisteminkime žinias apie šią ligą – apsvarstykime jos ypatybes, stadijas, vaikų ir suaugusiųjų raidos ypatumus, veiksmingas priemones, padedančias ligoniui.
Kas tai?
Flux, odontogeninis periostitas – uždegiminis (dažniausiai pūlingas) procesas, išsivystantis žandikaulio perioste. Pacientui tai kupina stipraus skausmo. Namuose ši liga nepagydoma – reikalinga kvalifikuota dantų priežiūra.
Kodėl toks pavadinimas – periostitas? Uždegimo židinys yra perioste. Lotyniškai jis vadinamas periosteum. Iš čia ir kilo pačios ligos pavadinimas.
Odontogeninio periostito priežasčių yra daug. Kai kuriais atvejais tai yra įprastas ėduonis, užleistas arba neišgydytas iki galo. Destrukcija pasiekia danties alveolinio proceso periostą, sukeldama gretimų audinių uždegimą. Kartais srautas jaučiamas dėl įvairių traumų ir žandikaulio traumų.
Pagal tarptautinį ligų klasifikatorių (TLK-10) turi kodą K10.2. Šiame skyriuje kalbama apie periostitą ir kitas infekcines patologijas.
Ligos priežastys
Kodėl atsiranda fliusas (odontogeninis periostitas)? Ją išprovokuoja infekcija žandikaulio periosto audiniuose per kraują ar limfos kanalą. Daug rečiau priežastis yra hipotermija, pervargimas arba stiprus stresas.
Mokslininkai nustatė, kad nepatogeniškos stafilokokų padermės taip pat gali būti patogenais. Iš bet kokio infekcinio židinio periodonte per osteonų kanalus mikroorganizmai iš jo patenka į periosto audinius. Sukėlėjai taip pat gali būti gramneigiamos ir gramteigiamos lazdelės, daugybė puvimo bakterijų, taip pat streptokokai.
Pagrindinės lėtinio ir ūminio odontogeninio periostito priežastys yra šios:
- Karieso pažeisti dantys. Dėl šios ligos išsivysto pūlingi procesai, dėl kurių turinys (pūliai) „ieško“išeities. Dėl to per viršutinę šaknies dalį jis patenka į kaulą ir sustoja ties žandikaulio perioste.
- Mechaniniai dantų pažeidimai. Jie gali sulūžti susižalojus, susitrenkus ar net įkandus per kietą maistą.
- Dantenų kišenių formavimas. Į šias skylutes užsikemša maisto gabalėliai, dėl kurių išsivysto uždegiminis procesas.
- Paveikiamas ligos progresavimo greitisuždegiminių procesų, turinčių įtakos viršutiniams kvėpavimo takams, burnos gleivinei, poveikis, taip pat patogeninės mikrofloros patekimas į dantenų ar danties storį.
- Paleistas kariesas. Arba neteisingai parinktas ligos gydymo režimas. Galbūt paciento simptomai buvo nuslopinti, o ligos priežastis išliko, ji toliau progresuoja.
- Laikinojo užpildo su arsenu sukūrimas. Nepaisoma jo pakeitimo nuolatine medžiaga.
Pirmieji simptomai
Odontogeninis žandikaulių periostitas, kuris yra pavojingas, pagal pirmuosius požymius sunku atskirti nuo lėtinio periodontito paūmėjimo. Pacientas turi:
- Skausmas dantyje. Pasunkėja bandant kramtyti.
- Dantenų srities patinimas.
- Perkeliantis skausmą į dantenas. Skausmas tampa pulsuojantis, nuolatinis, dažnai spinduliuojantis į akiduobę arba ausį.
- Paciento veidas tampa asimetriškas dėl audinių edemos. Oda ant jo (edema) yra normalios spalvos.
Išskirtiniai ligos simptomai
Liga simptomais ryškiausiai pasireiškia 30–40 metų pacientams. Vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms, jie gali būti išreikšti daug silpniau.
Būdingi požymiai, nustatyti ūminiam odontogeniniam žandikaulių periostitui ir kitoms ligoms (konkrečiai, juos analizuosime vėliau):
- Aštrus ir nuolatinis skausmas. Padidėja kramtant. Beveik neįmanoma pašalinti naudojant standartinius analgetikus.
- Patinimas srityjedantenos (sukeliamos dėl pūlingų masių kaupimosi). Jis taip pat plinta į šalia esantį skruostą. Jei uždegimas paveikė apatinę danteną, gali išsipūsti ir smakras. Jei viršus, tai procesas paveikia lūpas, akių vokus, periorbitalinę zoną. Šios vietos taip pat išsipučia.
- Padidėję apatinio žandikaulio limfmazgiai.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių.
- Bendras negalavimas, galvos skausmas, energijos netekimas.
Ligos rūšys
Liga skirstoma į keletą formų. Pavojingiausi iš jų yra šie:
- Aštrus.
- Ūmus pūlingas.
- Žandikaulio periostitas.
Kiekvieno iš jų savybės bus išsamiau aptartos.
Aiškios formos
Ūminis odontogeninis periostitas yra greitai progresuojantis uždegiminis perioste procesas. Paprastai tai riboja 2-3 dantų alveoliniai procesai. Tai yra karieso komplikacijų arba periodonto audinių pažeidimų pasekmė.
Sergant šia liga paciento būklė kas valandą blogėja. Pagrindiniai simptomai yra:
- Didėjantis ir pulsuojantis skausmas dantenose, dantyje. Kartais tampa nepakeliama.
- Skausmui progresuojant, didėja ir patinimas. Iš dantenų jis pereina į lūpas, nosies ir lūpų raukšles, skruostus, smakrą.
- Aukšta temperatūra, karščiavimas.
- Galvos skausmas.
- Sudužusi būsena.
- Apetito praradimas.
- Nemiga.
Sergant reikia skubios medicinos pagalbos!Liga pavojinga, nes pūlingos išskyros tarp raumenų audinio gali patekti į veidą ir kaklą. Šis plitimas jau pavojingai mirtinas.
Lėtinė flux forma išsiskiria lėtu simptomų vystymusi, numanomu ligos simptomų sunkumu. Edema taip pat nėra stipri. Tačiau žandikaulio kaulas ir toliau patologiškai keičiasi ir storėja.
Ūminė pūlinga forma
Dažniausiai pažeidžia didžiųjų krūminių dantų sritis, apatinio žandikaulio protinius dantis. Viršutinėje „rizikos grupėje“bus mažų ir didelių krūminių dantų lokalizacijos. Šio tipo ligos daugiausia provokuoja bakterinės mikrofloros – streptokokų, stafilokokų, puvimo bakterijų, gramneigiamų ir gramteigiamų organizmų – poveikį.
Mažesnės priežastys:
- Dantų dygimo sunkumai, aplinkinių audinių uždegimas.
- Pūlingi procesai radikulinėje cistoje.
- Sunkus arba neteisingas danties ištraukimas, kurį lydėjo periosto ar dantenų trauma.
- Sužalojimai, žandikaulio žaizdos.
Ūminis pūlingas odontogeninis periostitas pasireiškia taip:
- Intensyvus pulsuojantis skausmas, pasiekiantis ausis, akis, nosį.
- Skausmas didėja reaguojant į karštį. Nuslūgsta, kai naudojamas š altis.
- Gleivinių ir odos patinimas. Simptomai stiprėja, kai jis didėja.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
Žandikaulio periostitas
Odontogeninio periostito priežastysžandikauliai - infekcija iš sunaikintos pulpos į periostą. „Rizikos grupė“čia – apatinis žandikaulis: dideli krūminiai dantys, protiniai dantys. Viršuje patologinis procesas dažniausiai pažeidžia didelius krūminius dantis ir pirmuosius mažus dantis.
Skausmas ryškus. Kramtant sustiprėja, pulsuoja. Regioninio limfadenito išsivystymas ir kūno temperatūros padidėjimas.
Vaikų ligos eigos ypatumai
Odontogeninis vaikų periostitas yra labai pavojinga būklė. Taip yra dėl to, kad vaikų imuninės sistemos atsparumas dar gana mažas, o šis uždegiminis procesas yra ūmus ir sparčiai progresuojantis. Jauniems pacientams bus aukšta temperatūra, apsinuodijimo simptomai, didelė komplikacijų rizika.
Liga pasireiškia taip:
- Vis didėjantis bendras silpnumas.
- Vaikas skundžiasi aštriu, nesuprantamos lokalizacijos skausmu – jis juntamas iš pradžių dantyje, paskui ausyje, paskui skruoste.
- Kartais sutampa su dantų dygimu.
- Temperatūra pakyla ir išlieka 38 laipsniai.
Esant tokiai būklei, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją! Jei norite patys kaip nors palengvinti vaiko būklę prieš eidami pas gydytoją, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:
- Nedėkite kompresų, kaitinimo pagalvėlių ar kitokio karščio ant patinusių skruostų! Karštyje patogeniniai mikroorganizmai dar labiau dauginsis.
- Neduokite vaikui karštų gėrimų.
- Geriausia gulėti ant sveiko, o ne antskauda skruostą.
- Įsitikinkite, kad vaikas pirštais neliečia pažeistos dantenos: galite užsikrėsti papildoma infekcija arba netyčia atverti abscesą.
Svarbu nuraminti vaiką ir paaiškinti jam, kad be vizito pas gydytoją skausmai neišgyvensi.
Diagnostika
Ši liga reikalauja susitikimo su odontologu, veido žandikaulių chirurgu. Odontogeninio periostito diferencinė diagnozė yra tokia:
- Vizualinis ir instrumentinis paciento tyrimas.
- Išklausykite pacientų skundų.
- Rentgenas.
- Kraujo tyrimas. Padeda nustatyti ūminę ligos stadiją. Ypač veiksminga vaikams.
Remiantis diagnozės rezultatais, gydytojas parenka tinkamą odontogeninio periostito gydymą – medikamentinį ar chirurginį.
Konservatyvioji terapija
Gydant vaistais daugiausia dėmesio skiriama:
- Kova su paburkimu ir uždegimu. Šiais tikslais pacientui skiriami antibiotikai, antimikrobinės medžiagos.
- Kova su srauto priežastimi – kariesu, dantų pažeidimais.
- Imuniteto, organizmo apsaugos normalizavimas. Imunostimuliuojančių vaistų vartojimas.
- Kaulams atstatyti skirti kalcio papildai.
Chirurgija
Šis gydymas apima:
- Pūlinio atidarymas, jo turinio pašalinimas, burnos dezinfekavimasertmė.
- Pažeisto danties pašalinimas (jei rentgenograma parodė, kad uždegimo priežastis slypi jame).
- Ultragarsas.
- Jontoforezė.
- Lazerio terapija.
- Pažeisto danties vainikėlio nustatymas arba jo pakeitimas implantu.
Flux yra gana pavojinga liga, nes pūlingas turinys gali išplisti į gretimus audinius. Tačiau laiku suteikta medicininė pagalba padeda greitai jo atsikratyti be neigiamų pasekmių ir komplikacijų.
