Kondilomos yra gerybiniai epitelio dariniai odoje, kuriuos sukelia žmogaus papilomos virusas. Augalai gali būti pavieniai arba daugybė, dedami ant odos arba ant gleivinių sluoksnių. Pastebėta, kad daugiausia karpų formuojasi saugomose teritorijose, kurios yra linkusios į drėgmę ir odos bei gleivinių išskyrų patekimą (kirkšnies raukšlės, burnos kampučiai, lytiniai organai, pažastys). Su sifiliu yra plačios karpos.
Nepaisant plataus paplitimo, kondilomos buvo mažai ištirtos, o duomenys apie jas yra nesistemingi ir paradoksalūs. Būdami nekenksmingi, šie dariniai sukelia tik estetinį diskomfortą, kuris, kaip taisyklė, tampa pagrindiniu kreipimosi į gydytoją veiksniu. Tačiau neįmanoma nepaisyti to, kad gerybiniai padarai kai kuriais atvejais atgimsta kaip vėžio š altinis. Pati ši aplinkybė, kaip ir beveik pasaulinis paplitimaspapilomos virusas reikalauja didžiausio mokslininkų susidomėjimo ir verčia juos ieškoti veiksmingų gydymo metodų. Visų pirma, nuolat dirbama kuriant tinkamą vakciną.
Rizikos veiksniai užsikrėsti kondilomomis lata
Šis virusas yra plačiai žinomas ir yra labai užkrečiamas. Daugiau nei penkiasdešimt procentų seksualiai aktyvių žmonių yra vienos ar kelių viruso atmainų, sukeliančių plačias karpas, nešiotojai. ŽPV, patekęs į žmogaus kūną, radikaliai pakeičia audinių augimo pobūdį, o tai provokuoja odos ir gleivinių ligas. Yra daugiau nei 100 ŽPV tipų, ir kiekvienas iš jų skatina įvairias ligas, įskaitant ikivėžines.
Pagrindinės priežastys
Priežastys, didinančios riziką užsikrėsti plačiomis kondilomomis vyrams ant galvos ir moterims ant mažų lūpų, yra šios:
- buvusios LPL (chlamidijos, gonorėja, trichomonozė, pūslelinė, kandidozė ir kt.);
- laisvas seksualinis elgesys (infekcija dažnai keičiant seksualinius partnerius per partnerį, kuris anksčiau turėjo lytinių santykių su ŽPV nešiotoja);
- vidiniai organizmo veiksniai (sumažėjęs imunitetas, vitaminų trūkumas, polinkis į stresą);
- nėštumas;
- makšties disbakteriozė.
Kaip išsivysto infekcija
ŽPV infekcijos susidarymą lemia organizmo imuninės sąveikos būklė. Priklausomai nuo to, labiau tikėtinos papilomos viruso susidarymo galimybėsinfekcijos laikomos:
- savaiminis gijimas, lytinių organų karpų regresija (ypač tų, kurios atsirado nėštumo metu);
- bemomento nebuvimas ilgą laiką;
- laipsniškas arba greitas lytinių organų karpų augimas (padidėja apimtis, kiekis);
- piktybinė genitalijų karpų modifikacija.
Ką reiškia padermės
Vidutinės ir didelės rizikos ŽPV padermės skatina gimdos kaklelio displaziją ir didina gimdos kaklelio vėžio riziką, bet neskatina plačių karpų. Mažos rizikos ŽPV padermės sukelia pastarąsias, bet neskatina gimdos kaklelio displazijos. Merginos, užsikrėtusios didelės rizikos ŽPV, turi nuolat atlikti tyrimą (oncocitologiją), kad būtų galima greitai nustatyti gimdos kaklelio displaziją.
Esant komplikuotai anogenitalinių karpų formavimosi formai, gali atsirasti jų pažeidimas ir infekcija, galima pastebėti hemofilija. Be to, genitalijų karpos trukdo normaliam seksualiniam gyvenimui ir tradiciniam gimdymui, skatina emocinio diskomforto jausmą dėl kosmetinio defekto.
Patogenezė ir pasireiškimas
Papilomos viruso infekcija perduodama nuo žmogaus iki žmogaus, tuo tarpu vienu metu galima susirgti kelių tipų papilomos virusais. ŽPV gyvena odos ir gleivinių ląstelėse. Ilgą laiką infekcinė liga gali būti nepastebėta (latentinė). Ląstelėse turi kauptis pakankamai virusokad atsirastų klinikiniai infekcijos požymiai. ŽPV dauginimasis ir jo kiekis organizme priklauso nuo imuninės apsaugos laipsnio. Veikiant įvairioms imunitetą mažinančioms sąlygoms, mikrobas suaktyvėja, dauginasi ir formuojasi odos apraiškos.
Patekęs į organizmą virusas užkrečia epitelio ląsteles. Užkrėstoje ląstelėje mikrobas gali išlikti 2 formomis: epizominiu ir intrasominiu integruotu.
Su latentine eiga infekcija praeina epizomine forma, nesukeldama skausmingų pokyčių ląstelėse ir nesukeldama klinikinių apraiškų.
Didžiuliai padaugėjęs ŽPV keičia epitelio ląstelių augimą ir formavimąsi. Jie intensyviai ir laisvai imami dalintis, padidėja odos ar gleivinės plotas, susidaro plati kondiloma. Jų gali būti keletas, o kai kuriais atvejais ir kelios. Anogenitalinės karpos dažnai atsiranda akimirksniu, rečiau – porą dienų.
Platios karpos vyrams ant galvos ir apyvarpės atsiranda dažniausiai, rečiau – kitose varpos vietose. Kondilomų atsiradimas šlaplėje sukelia nemalonius pojūčius, apsunkina šlapinimąsi, purškia šlapimo srovę. Kalbant apie moteris, plačios kondilomos atsiranda daugiau lytinių organų išorėje. Retai viduje. Juos galite nustatyti apžiūrėję ginekologą. Naudojant prezervatyvus sumažėja lytinių partnerių užsikrėtimo rizika.
Visiškai išgydyti ŽPV neįmanoma – galima tik pašalinti platųkarpų, palengvinančių paciento būklę ir sumažinant seksualinio partnerio užsikrėtimo riziką.
Šias karpas galima išgydyti įvairiais būdais. Be išimties jie visi turi specifinių trūkumų.
Kryodestrukcija
Kryodestrukcija yra vienas iš dažniausiai naudojamų būdų, kaip gydyti sifilį ant varpos, taigi ir lytinių organų karpų pašalinimą. Pažeistas paviršius apdorojamas skystu azotu, naudojant medvilninį tamponą arba purškiklį. Gydymas kartojamas kas 1-2 savaites, kol visiškai pašalinamos visos genitalijų karpos. Metodas retai sukelia randus, jo kaina yra maža. Kriochirurgija gali sukelti stiprų skausmą. Ne visada įmanoma iš karto apdoroti visą paveiktą paviršių. Kai kuriais atvejais po kriodestrukcijos gali būti stebima hiperpigmentacija arba hipopigmentacija.
Diatermokoaguliacija
Diatermokoaguliacija laikoma skausmingu būdu išgydyti sifilį ant varpos ir palieka stiprius randus. Dėl šios priežasties jis naudojamas tik pavienėms karpoms šalinti.
Lazeris
Plačios kondilomos moterims ant mažų lūpų šalinamos lazeriu naudojant anglies dioksido ir neodimio YAG lazerius. Po pašalinimo gali atsirasti randų.
Farmacinis gydymas
"Kondilin" - 0,5% mišinys 3,5 mililitrų buteliuose su aplikatoriumi. Jo veiklioji medžiaga yra intensyvesnė podofilino augalų ekstrakto sudėtyje. Su vietiniaisjo naudojimas sukelia nekrozę ir plačių kondilomų sunaikinimą. Šio gydymo metodo pranašumas yra tas, kad pacientas gali savarankiškai gydyti pažeistas odos vietas prieinamose vietose. Plastikiniu aplikatoriumi vaistai tepami ant kondilomų; laikui bėgant visos kondilomos sušlapina, bet ne daugiau kaip 50 vienetų vienu metu (ne daugiau 10 cm plote). Vaistas turi būti vartojamas atsargiai, vengiant sveikų odos vietų. Pirmą kartą gydymą atlieka gydytojas arba slaugytoja, mokydami pacientą teisingai vartoti vaistus. Po apdorojimo jis turi išdžiūti, kad nebūtų sudirginta šalia esančios odos ar jos išopėjimo. "Condilin" tepamas 2 kartus per dieną 3 dienas, tada daroma 4 dienų pertrauka. Gydymo trukmė neturi viršyti 5 savaičių. Kontraindikacijos: žindymo laikotarpis, vaikystė, kitų medžiagų, įskaitant podofiliną, vartojimas.
„Solcoderm“yra preparatas, kuriame yra daug rūgščių: 65% – azoto, 98% – acto, taip pat pieno ir oksalo rūgštys bei vario nitratas. Jis gaminamas tirpalo pavidalu (0,2 mililitro kiekvienoje ampulėje). Užtepus ant odos plokštumos pastaroji pasidaro gelsva, po to apdorotos vietos mumifikuojamos. Apdorojimą gali atlikti tik kvalifikuotas medicinos personalas. Vaistas stikliniu kapiliaru arba aplikatoriumi užtepamas ant plokštumos, tada turi išdžiūti. Leidžiama iš kartovietos apdorojimas ne didesnis kaip 4–5 cm.. Jei reikia, galima pakartotinai – po mėnesio. Medžiagos naudojimą kartais lydi stiprus deginimas ir skausmas, kai kuriais atvejais atsiranda hiperpigmentacija ir susidaro randai.
Interferono preparatai švirkščiami tiesiai į karpas. Tai skausmingas procesas, kuriam reikia antrinio apdorojimo.
Prisotintos koncentracijos trichloracto rūgštis užtepama tiesiai ant ataugų. Likusi dalis pašalinama talko milteliais. Jei reikia, gydymas kartojamas kas 1 savaitę. Jei po 6 kartų gydymo kondilomos išlieka, gydymo metodą reikia keisti.
Komplikacijos ir pasekmės
Platių karpų, sergančių antriniu sifiliu ir tam tikromis aplinkybėmis (sumažėjęs vietinis ir (arba) bendras imunitetas, užsikrėtimas lytiškai plintančiomis ligomis ir kt.), gali padaugėti ir padaugėti, o tai žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę ir apsunkina jo lytinį gyvenimą. santykius. Taip pat jie gali užsidegti (pūliuoti), išopėti (jų srityje gali susidaryti opos) nuo ilgalaikio automatinio jų poveikio. Retai karpos gali sukelti varpos vėžį.
