Osteomielitas vadinamas kaulinio audinio ir kaulų čiulpų uždegimu. Trečdalis visų šios grupės ligų yra žandikaulio osteomielitas. Tokiu atveju du kartus dažniau pažeidžiamas apatinis žandikaulis. Liga gali pasireikšti ūminėmis, poūmiomis ir lėtinėmis formomis. Pagal infekcijos š altinį išskiriami odontogeniniai, trauminiai, hematogeniniai ir specifiniai tipai. Be to, osteomielitas yra ribotas ir difuzinis (difuzinis); lengvas, vidutinis ir sunkus; su ir be komplikacijų.
Žandikaulio osteomielito priežastys
Liga išsivysto dėl kaulinio audinio infekcijos. Paprastai sukėlėjas yra Staphylococcus aureus, taip pat kiti kokai, lazdelės formos bakterijos, retai virusai.
Dažniausiai medicinos praktikoje yra odontogeninis osteomielitas, kai infekcija į kaulą patenka iš sergančio danties pulpos per limfagysles arba kaulo kanalėlius. 70 % atvejų tai įvyksta per didelius apatinių dantų krūminius dantis.
Trauminis žandikaulio osteomielitas gali išsivystyti, kai žandikaulis lūžta dėl mikroorganizmų patekimo į žaizdą. Jo paplitimas yra mažesnis nei 25 proc.iš visų atvejų.
Rečiausiai diagnozuojamas hematogeninis osteomielitas, kuris atsiranda, kai infekcija iš uždegimo židinių su krauju perkeliama į kaulinį audinį. Taip gali nutikti sergant lėtiniu tonzilitu, taip pat ūminiais procesais, tokiais kaip skarlatina, difterija ir kt. Tokiu atveju pirmiausia pažeidžiamas kaulas, o vėliau dantys.
Žandikaulio osteomielitas. Simptomai
Esant ūminiam procesui, stebima padidėjusi kūno temperatūra. Pacientai skundžiasi bendru negalavimu, skausmu, patinimu, gleivinės paraudimu sukėlėjo danties srityje, kaimyninių paslankumu. Sumažėja žandikaulio paslankumas, išsivysto abscesas, padidėja ir skauda gimdos kaklelio limfmazgius.
Su palengvėjimu po pūlių išsiskyrimo atsiranda poūmė forma. Uždegimas šiek tiek aprimo, bet kaulinio audinio irimas tęsiasi. Šiame etape susidaro sekvestrai – nekrozinio kaulo sritys. Sequesters gali būti skirtingos formos, kelių ir pavienių, mažų ir didelių. Susiformavę defektai arba sekvestrinės ertmės, išklotos granuliaciniu audiniu, susisiekia su gleivine ir oda fistuliniuose traktuose.
Lėtiniam osteomielitui būdinga ilga eiga – iki kelių mėnesių. Nusėdimo laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais su naujų fistulių susidarymu, yra negyvų kaulo vietų atmetimas. Savaiminis išgydymas yra retas.
Žandikaulio osteomielito diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis apžiūra, paciento skundais,Rentgeno tyrimas, kraujo tyrimas. Atliekama diferencinė ūminio pūlingo periostito ir navikų diagnozė.
Žandikaulio osteomielito komplikacijos
Ligos pavojus slypi tame, kad neatmetama sunkių komplikacijų, tokių kaip abscesas, flegmona, veido venų flebitas, sepsis.
Gydymas ir profilaktika
Gydymas visų pirma susideda iš sergančio danties pašalinimo. Be to, perioste daromas pjūvis eksudato – skysčio, susidarančio uždegiminio proceso metu, nutekėjimui. Kaulas nuplaunamas antiseptikais, skiriamas priešuždegiminis, detoksikuojantis ir simptominis gydymas. Rodoma fizioterapija: elektroforezė, UHF, ultragarsas. Dažnai reikia kreiptis į chirurginę intervenciją, kad būtų pašalintos negyvos kaulo vietos. Maži sekvestrai gali išspręsti patys. Po jų išleidimo ar chirurginio pašalinimo ertmė užpildoma jungiamuoju, o po to kauliniu audiniu, atsiranda randai fistuliniuose kanaluose.
Žandikaulio osteomielito prevencija priklauso nuo ėduonies, žandikaulio traumų, ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymo laiku.
