Gliukokortikosteroidai – kas tai? Šiuo pavadinimu vadinami antinksčių žievės sintetinami hormonai, taip pat sintetinių vaistų grupė, turinti didelį terapijos potencialą. Kasdieniame gyvenime jie apibrėžiami kaip steroidai. Šių hormonų vietinio vartojimo galimybė žymiai sumažino dažno šalutinio poveikio riziką. Sintetiniai gliukokortikosteroidai slopina uždegiminio proceso vystymąsi organizme.
Gliukokortikosteroidų tipai
Gliukokortikoidai, tokie kaip kortizolis, kortizonas ir kortikosteronas, yra natūralūs antinksčių žievės steroidiniai hormonai. Pagrindinė jų gamyba vykdoma pagal dienos ritmą. Didesnis kiekis išsiskiria padidėjus šių hormonų poreikiui organizme. Jie atsiranda dėl progesterono antinksčių žievės fascikuliniame ir tinkliniame sluoksnyje. Kraujyje jie pernešami per transkortiną. Gliukokortikoidai veikia per intraląstelinius receptorius. Jie veikia angliavandenių, b altymų ir riebalų apykaitą. Šie hormonai slopina ir uždegiminius procesus, todėl vadinami priešuždegiminiais.steroidai. Jie būtini norint įveikti sunkias stresines situacijas žmogaus organizme.
Sintetiniai hormonų tipai
Sintetiniai gliukokortikosteroidai – kas tai? Sintetiniai gliukokortikosteroidai (kortikosteroidai) naudojami kaip terapinės medžiagos, šnekamojoje kalboje dar vadinami tiesiog steroidais. Jie turi didesnę priešuždegiminę galią nei natūralūs junginiai.
Farmakologinėje terapijoje – daugiausia kaip vaistai nuo uždegimo, rečiau – kaip antialerginis arba imunosupresinis vaistas, gliukokortikosteroidai naudojami. Jų naudojimas terapijoje yra plačiai paplitęs esant antinksčių žievės nepakankamumui. Jų pagrindinis veiksmas yra slopinti uždegimines reakcijas, t. y. blokuoti fosfolipazę A2, dėl ko sumažėja uždegiminių mediatorių gamyba.
Paprastai hormonų terapijoje naudojamos standartinės vaisto dozės, kurios nesukelia rimtų šalutinių poveikių. Šiuos vaistus geriausia vartoti viena doze ir laikantis fiziologinio kortizolio sekrecijos organizme ritmo, tai yra ryte. Gydymas gliukokortikosteroidais apima laipsnišką vartojamų hormonų dozės mažinimą paskutiniame gydymo etape (siekiant išvengti antinksčių žievės atrofijos).
Steroidus galima vartoti per burną, o esant ūmioms būklėms (jei yra grėsmė gyvybei) – injekcijų ar infuzijų į veną pavidalu. Jų naudojimas turėtų būti kontroliuojamas, t.ytik tada, kai tam yra aiškiai apibrėžtos indikacijos, atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį. Dozės turi būti parenkamos individualiai kiekvienam pacientui ir koreguojamos atsižvelgiant į ligos sunkumą.
Dermatologijoje naudojami gliukokortikosteroidai
Antinksčių žievės hormonai turi priešuždegiminį, imunosupresinį ir niežulį mažinantį poveikį. Jie plačiai naudojami dermatologijoje odos ligoms gydyti. Vietiniai gliukokortikosteroidai yra vieni dažniausiai vartojamų vaistų dermatologinėms ligoms gydyti. Jie, be kita ko, gali būti naudojami gydant:
- egzema;
- dermatitas;
- eritema.
Gliukokortikosteroidų tepalas naudojamas psoriazei gydyti. Odos uždegimo ir niežėjimo simptomams malšinti taip pat naudojami geliai, kremai, losjonai. Skysčius, kuriuose yra steroidinių hormonų, rekomenduojama naudoti galvos odai. Ir nuolat gydant, ir retais atvejais vartojant steroidus, geriau vartoti silpnesnius vaistus (siekiant išvengti šalutinio poveikio).
Steroidai gydant kvėpavimo sistemą
Iš visų vaistų, vartojamų bronchų uždegimui gydyti, stipriausiai veikia hormoninės medžiagos. Po jų įvedimo sumažėja gleivinės edema ir gleivių sekrecija, atkuriamas normalus bronchų epitelis. Steroidų patekimas į organizmą slopina vėlyvąją alergijos fazę irtaip pat sustiprėjusi bronchų reakcija. Atskirkite:
- Gliukokortikosteroidai inhaliacinių anestetikų pavidalu. Tai yra labiausiai pageidaujama vaistų forma, skirta visų formų astmai gydyti.
- Gliukokortikosteroidai, naudojami kaip sisteminės infuzijos į kraują. Šis tipas naudojamas tik esant sunkioms bronchinės astmos formoms, kai kiti gydymo metodai neveikia.
- Geramieji steroidai taip pat gali būti naudojami trumpalaikiam gydymui paūmėjimo metu.
Steroidai gydant reumatoidines ligas
Vaistai, naudojami kovojant su reumatu, yra gliukokortikosteroidai. Kas tai yra ir kokie vaistai vartojami reumatui gydyti, mes apsvarstysime išsamiau. Reumatoidinės ligos gydymo procese yra apribojimų. Steroidinius vaistus galima vartoti tik trumpą laiką. Tačiau jie gana dažnai naudojami kovojant su karščiavimo apraiškomis (ligos suaktyvėjimo metu). Šios grupės preparatai taip pat naudojami gydant stuburo sąnarių uždegimus. Gliukokortikosteroidai, dažniausiai vartojami gydant reumatoidines ligas:
- prednizonas, prednizolonas, retai deksamitazonas (geriamasis);
- metilprednizonas, betametazonas.
Gliukokortikoidai ir jų svarba sergant hematologinėmis ligomis
Gliukokortikosteroidai (kortizonas, prednizonas, prednizolonas, deksametazonas) yra dažniausiai naudojamivartojo imunosupresinius vaistus nuo kraujodaros sistemos ligų. Jo patogenezėje galimos uždegiminės reakcijos ir autoimuniniai reiškiniai. Prednizolonas ir sunkiais atvejais metilprednizonas vartojamas į veną su trombocitopenija susijusiai anemijai gydyti. Steroidai gali būti naudojami esant polinkiui kraujuoti, nes jie padidina trombocitų skaičių.
Steroidiniai vaistai nuo antinksčių nepakankamumo
Esant „antinksčių hipofunkcijai“, naudojami sintetiniai gliukokortikosteroidai. Kas tai yra, kokie yra ligos simptomai? Tai pirmiausia siejama su kortikoidinių hormonų gamybos sumažėjimu (Adisono liga). Kortikosteroidai naudojami ūminiam ar lėtiniam antinksčių nepakankamumui gydyti. Iš vartojamų vaistų – kortizolis (arba hidrokortizolis).
Gliukokortikosteroidai nuo alerginių reakcijų
Gydant alergines apraiškas, taip pat naudojami gliukokortikosteroidai. Toks gydymas gali būti atliekamas esant lengviems sezoninio alerginio rinito, konjunktyvito simptomams, taip pat esant dilgėlinei ar uždegiminėms reakcijoms, susijusioms su vabzdžių įkandimais. Hidrokortizonas (200 mg IV) arba prednizolonas (20 mg IV) paprastai vartojamas siekiant išvengti anafilaksinių reakcijų pasikartojimo. O vieni populiariausių vaistų nuo alergijos sukeltos slogos yra flunizolidas ir flutikazonas, kurie padeda greičiau sumažinti nosies užgulimą.
Šalutinis steroidų vartojimo poveikis
Įvairios reakcijos atsiranda dėl poveikio nervų sistemai ir medžiagų apykaitai organizme, kai vartojami antinksčių žievės hormonai. Šalutinio poveikio rizika didėja, kai šios grupės vaistai vartojami ilgai arba didelėmis dozėmis. Jų tipas, dažnis ir sunkumas labiausiai priklauso nuo vaisto rūšies.
Kai kurie kortikosteroidų vartojimo šalutiniai poveikiai yra:
- gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas (steroidai gali susilpninti insulino veikimą);
- padidėja rizika susirgti diabetu;
- padidėja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų rizika;
- osteoporozė ir vaikų augimas;
- Kušingo sindromas;
- psichiniai sutrikimai (nemiga, nuotaikos pokyčiai, maniakinės depresijos būsenos, šizofrenija);
- epilepsija sergančių pacientų traukuliai;
- antinksčių nepakankamumas;
- hipertenzija.
Be to, vartojant dideles gliukokortikoidų dozes, išsivysto burnos ertmės ir nosies sinusų kandidozė, burnos džiūvimas, užkimimas, kosulys, kraujavimas iš gleivinių.
