2017 m. vasaros sezono įkarštyje buvo pranešta apie pirmuosius sergančius turistus. Iki vasaros pabaigos užsikrėtusiųjų Coxsackie virusu Turkijoje daugėjo, tačiau net prasidėjus rudeniui jų skaičius, net apytikslis, nebuvo nustatytas. Rugpjūčio pradžioje Rospotrebnadzor atidarė interneto karštąją liniją, kuri iki mėnesio vidurio gavo daugiau nei 500 pranešimų apie užsikrėtusius žmones. Rugsėjo pradžioje šis skaičius viršijo 800 skundų, o NTV kanalas pranešė apie infekcijos plitimą keliuose Rusijos regionuose.
Aksominis sezonas artėja. O jei jau atostogavo moksleiviai, tai kaip tik ir mažus vaikus vežti prie jūros. Ką daryti, jei bilietai nupirkti, labai norisi į kurortą, tačiau Turkijoje gąsdina Coxsackie virusas? Turėtumėte išsiaiškinti visus duomenis apie pavojų, pasverti rizikos laipsnį ir tik tada priimti sprendimą.
Bendra informacija
Šiandien užsienio svetainėse ypač išpopuliarėjo ligos tema ir Turkijoje esanti Coxsackie viruso nuotrauka, padaryta naudojant elektroninį mikroskopą. Šis patogenas priklauso enterovirusams, tai yra tiems, kuriedaugintis virškinimo trakte. Praėjusio amžiaus viduryje Niujorko mokslininkai jį atrado ieškodami poliomielito gydymo metodų. Virusai, išgauti iš laboratorinės medžiagos nedidelėje Coxsackie gyvenvietėje Niujorke, pirmą kartą buvo aprašyti, tačiau tada dar nebuvo žinomos jų sukeliamos ligos.
Vėliau buvo nustatyta, kad šie virusai yra vienas iš pagrindinių veiksnių, sukeliančių aseptinį meningitą. Iš dviejų padermių žinomos 23 Coxsackie A rūšys, 6 rūšys - Coxsackie B. Kai kurios iš jų praeina be komplikacijų, kitos pažeidžia daugybę organų ir įgauna sunkią formą. Iki šiol niekas neatsakė į klausimą, kokia Turkijos Coxsackie atmaina ir rūšimi yra užsikrėtę mūsų turistai. Tačiau meningito ar kitų sunkių formų atvejų dar niekur nepranešta.
Viruso perdavimas
Infekciją platina ne tik sergantys žmonės. Sveikų viruso nešiotojų be matomų ligos simptomų yra 17-46% tų, kurie kontaktavo su infekcija. Abu šie š altiniai gana ilgą laiką, iki 14 dienų, kelia grėsmę kitiems infekcijos pavojumi. Todėl Coxsackie viruso sukeltos ligos gali pasireikšti ne tik skurdžiausiose šalyse, bet ir gana klestinčiose bei klestinčiose.
Pasaulinis paplitimas
Coxsackie virusas Turkijoje nėra išskirtinis reiškinys. 2002 m. Graikijos mokyklos buvo karantinuotos dėl B padermės protrūkio (46 užkrėstos). 2016 metais „Daily Mail“rašė apie 17 britų, kurie susirgo perkelionė. Kiekvienais metais Amerikos spaudoje yra nuorodų į Coxsackie kaip sezoninę ligą. Verta paminėti, kad JAV gyventojai dažniausiai keliauja dideliais atstumais Lotynų Amerikoje. O šiais metais Meksikos žiniasklaida pranešė apie 394 atvejus šalyje.
Tačiau buvo du Coxsackie viruso epidemijų, nusinešusių vaikų gyvybes, atvejai. Iš 2600 vaikų, užsikrėtusių tapa A virusu Malaizijoje (1997), 29 mirė nuo sunkių formų ir komplikacijų. Didžiausia epidemija kilo rytinėje Kinijos Šandongo provincijoje. 2005 m.: užregistruoti 2477 atvejai ir viena mirtis. 2006 m.: 3 030 užsikrėtusių žmonių, viena mirtis. 2007 m.: daugiau nei 800 užsikrėtusių, vienas vaikas mirė. Tai yra oficialūs duomenys. Tačiau, pasak Shandong tinklaraštininkų, vien 2007 m. mirė 26 vaikai.
Atsižvelgiant į šiuos duomenis, negalima teigti, kad Turkijoje prasidėjo Coxsackie viruso epidemija. Kol kas tai yra keli atskiri infekcijos židiniai, kurie išplito viešbučių teritorijose.
Pranešimo mechanizmas ir keliai
Enterovirusai paplitę visame pasaulyje. Pagrindinis viruso š altinis yra išmatos. Vežėjas yra asmuo. Užsikrėtimo būdai: per burnos ertmę, kvėpavimo takus, transplacentinis (vaisiui iš motinos). Plinta per maistą, vandenį, daiktus, lytėjimo kontaktą, oro lašeliais. Verta išsamiau apsvarstyti viruso perdavimo būdus.
- Coxsackie plėtros kelias dažnai prasideda nuo neapdorotų ir nenukenksmintų organinių produktųtrąšos. Išmatų trąšų pėdsakai gali sukelti infekciją, likę ant prastai nuplautų ir vartojamų žalių daržovių, žolelių, miško uogų.
- Trąšos ir vandens telkinių turinys su krituliais ir nuotėkiu patenka į atvirus vandens telkinius. Jei aplinka užteršta, maudymosi metu virusas su vandeniu patenka į nosį ar burną, ypač vaikams. Infekcijos rizika išlieka ir tuo atveju, jei toks vanduo naudojamas indams ar maistui plauti.
- Rankų paspaudimai ir namų apyvokos daiktai yra pavojingi, jei po sąlyčio su jais neplautos rankos patenka į burną arba jos paima maistą (vaisius, saldainius, sausainius, duoną) ir vėl patenka į burną. Taip dažnai elgiasi vaikai.
- Viešojo maitinimo vietose infekcija perduodama per patiekalus ir žalius lauko pasėlius, jei nesilaikoma elementarių jų apdorojimo taisyklių.
- Aerozolinis plitimas galimas nuo jau sergančio žmogaus, nes virusas, įsiskverbdamas ir besidaugindamas nosiaryklėje, patenka į orą pokalbio metu, čiaudint ar kosint viruso nešiotojui.
- Placentos infekcija leidžiama, net jei motina neturėjo Coxsackie simptomų.
Suvokus viruso perdavimo mechanizmą, galima daryti prielaidą, kad pavojinga ne tik kurortinė zona. Net ir žinant, kuriuose Turkijos viešbučiuose buvo aptiktas Coxsackie virusas, jų vengiant, galima užsikrėsti grįžtant namo: autobuse, kuris surenka turistus iš visų viešbučių, oro uoste, nusileidžiant ir net salone.
Infekcijos vystymasis
Patekęs į žmogaus organizmą Coxsackie virusas įsišaknija ir pradeda daugintis žarnyno ir nosiaryklės poodinėje membranoje. Tada jis prasiskverbia ir toliau dauginasi regioninių limfmazgių grupėje. Vidutiniškai praėjus trims dienoms po virusų patekimo iš limfmazgių per kraujagysles pradeda plisti į kitus audinius, kur jie nusėda ir vėl dauginasi. Taip vyksta pradinis ir vėlesnis Coxsackie pasiskirstymas: judėjimas kraujo kanalais į organus ir audinius, infekcija, dauginimasis ir tolesnis judėjimas. Tai tęsiasi tol, kol žmogaus organizmas pradeda gaminti būdingus antikūnus. Jie yra pagrindinis savęs išgydymo veiksnys, nes Turkijoje nėra veiksmingų Coxsackie gydymo būdų.
simptomai
Nuo virusų įsiskverbimo į organizmą iki skausmingų simptomų atsiradimo, kaip taisyklė, praeina 2-4 dienos. Kartais inkubacinis laikotarpis pailgėja iki 10 dienų. Klinikinis infekcijos pobūdis gali labai skirtis nuo ankstesnių. Galima nustatyti kai kuriuos įprastus Coxsackie viruso simptomus Turkijoje, tačiau jie taip pat yra dviprasmiški.
- Liga prasideda karščiavimu iki 39-40 laipsnių, galimu galvos skausmu, silpnumu, galvos svaigimu, miego ir apetito sutrikimais.
- Atsiranda apsinuodijimo požymių: pykinimas su vėmimu, kartais pasikartojantis ir stiprus. Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai taip pat gali pasireikšti įvairiais būdais – nuo protarpinių spazmų iki ūmaus viduriavimo.
- Polimorfinė egzantema (bėrimas, skirtingos formos ir išvaizdos)atsiranda bet kurioje kūno dalyje, įskaitant delnus, pėdas, burną.
- Katariniai reiškiniai: įvairaus laipsnio uždegimas, nosies ir gerklės gleivinės paraudimas, liežuvio dangalas.
- Būdingi bet kokios enterovirusinės infekcijos požymiai: viršutinės kūno dalies odoje pastebima hiperemija. Tai įvairių formų, dydžių ir sodrumo paraudimai. Dėl tos pačios priežasties stebimas akių obuolių paraudimas.
Tai yra Coxsackie infekcijos simptomai Turkijoje. Ne visi šie požymiai gali pasireikšti vienu metu, ypač suaugusiesiems arba esant vangiai ir lėtai ligos eigai.
Ligos forma ir prognozė
Remiantis internete aprašytais simptomais, kurie buvo nustatyti užsikrėtusiems virusu, ir informacija apie tai, kaip liga progresuoja, galima daryti prielaidą, kad yra keletas formų, kurių kiekviena nekelia pavojaus gyvybei.
- Enterovirusinė egzantema: bėrimai atsiranda aukščiausiai arba sumažėjus temperatūrai, išnykus nėra pėdsakų ir pigmentacijos.
- Enterovirusinė karštligė, arba vasaros gripas, yra pati gerybinė forma, kai temperatūra trunka 1–3 dienas ir pasireiškia lengvais bendraisiais enterovirusinės infekcijos pasireiškimais. Sukelia Coxsackie A 4, 9, 10, 21, 24 tipai.
- Katarinė forma (kvėpavimas) yra kaip gripas. Karščiavimo būsena trunka iki keturių dienų.
- Žarnynas: sukelia Coxsackie B 1, 2, 5 tipai. Išlieka 1–2 savaites, 3–5 dienastemperatūra, kartais teka dviem bangomis.
Ligos eiga ir prognozė yra palanki visiems keturiems atvejams, o sunkių šios infekcijos formų dar nepastebėta.
Įtakos Coxsackie priemonės
Atsparus virusui eteriams, 70% alkoholiui, 5% Lizolio baktericidiniam tirpalui, užšaldymui, platus pH diapazonas, sintetiniai plovikliai. Bet praranda biologinį aktyvumą arba yra sunaikintas:
- tirpale, kuriame yra chloro (0,3–0,5 g 1 litrui vandens) ir 0,3 % formaldehido;
- laipsniškai kaitinant iki aukštesnės nei 56 laipsnių temperatūros;
- džiovinant;
- kai veikia UV spinduliuotė.
Remiantis aukščiau išvardintais veiksniais, galima daryti išvadą, kad Turkijos viešbučių Coxsackie viruso paveiktų baseinų vanduo greičiausiai yra saugus, nes jame yra chloro ir jis yra nuolat veikiamas ultravioletinių spindulių.
Gydymas
Enterovirusinės vakcinos kūrimas dar nedavė teigiamų rezultatų. Ir todėl Turkijoje nėra radikalių terapinių priemonių, skirtų Coxsackie virusui gydyti. L. G. Kuzmenkos vadove medicinos mokykloms „Vaikų infekcinės ligos“įvairioms enterovirusinių ligų formoms rekomenduojama detoksikacinė terapija ir simptominiai vaistai. Internete minimi antihistamininiai vaistai, kuriuos gydytojas išrašė Turkijoje Coxsackie virusu užsikrėtusiam vaikui. Verta trumpai paaiškinti, kad reikia dviejų patikimųrekomendacijos.
Detoksikacinė terapija
Vaistai sorbcijos būdu pašalina kenksmingas medžiagas ir taip sumažina organizmo intoksikaciją. Vartojama nuo virškinimo trakto infekcijų, viduriavimo, alerginių ir virusinių bėrimų.
Pati prieinamiausia ir labiausiai paplitusi priemonė yra aktyvintoji anglis, tačiau ji draudžiama sergant pepsine opa, gali dirginti virškinamojo trakto gleivinę. „Filtrum STI“– panašaus poveikio vaistas.
Smecta (gali naudoti kūdikiams iki metų), Enterosgel (vaikams iki trejų metų), Polysorb veikia daug švelniau ir efektyviau.
Simptominiai vaistai
Gali sumažinti arba laikinai panaikinti atskirus simptomus, tačiau neturi įtakos ligos priežasčiai ir procesui. Tai skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai (Paracetamolis), atkuriantys vandens ir šarmų pusiausvyrą vėmimo ir viduriavimo metu (Regidron), išoriniam naudojimui, gydantys ir niežėjimą malšinantys (Infagel, Viferon), aerozoliai, mažinantys skausmą ir gerklės uždegimą.
Atsargumo priemonės
Jei vis dėlto apsisprendžiama keliauti, tada iškyla du klausimai: kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo ir kuriuose Turkijos viešbučiuose Coxsackie virusas pažymėtas, kad juos aplenktų?
Imunoprofilaktikos priemonės enterovirusinėms infekcijoms neparengtos. Viskas toje pačioje „Vaikų infekcinėse ligose“L. G. Kuzmenko pasiūlė skubias prevencines priemones vaikams nuo vienerių iki trejų metų:
- 0,3 ml imunoglobulino įvedimasvienam kūno svorio kilogramui.
- Į nosį, 5 lašai interferono – tris kartus per dieną, savaitę.
Priešingu atveju tai yra higienos prekės ir griežta rankų švaros kontrolė. Taip pat galite patarti sukaupti daug drėgnų baktericidinių servetėlių ir niekada jomis nesidalyti. Viruso jie nesunaikins, bet efektyviai padės tose vietose, kur nėra galimybės nusiplauti rankų. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo produktų pirkimo, ypač tų, kurių negalima kruopščiai apdoroti. Bus naudinga naudoti tik vandenį buteliuose. O turistiniame autobuse, oro uoste, lėktuve neturite gėdytis užsidėti profilaktinę kaukę.
Viešbučiai
Kalbant apie miestus ir viešbučius, kuriuose buvo pastebėti Coxsackie viruso protrūkiai Turkijoje, pačių turistų atsiliepimai rodo:
- Nashira, Starlight in Side;
- Papillon Beleke;
- Limak Limra Kemere;
- Delphin Deluxe Antalya.
Oficialių pranešimų apie užkrėstus viešbučius nerasta. Susidaro įspūdis, kad poilsiautojų informacija vadovaujasi ir šalies žiniasklaida. Ir Turkijos valdžia atkakliai priešinasi kurortų, kuriuose pasitaikė užsikrėtimo atvejų, sąrašo paskelbimui.
Koks bus aksominis Turkijos pakrantės sezonas? Ar ligos židiniai išsiplės ar užges? Niekas to neprognozuos. Straipsnyje pateikiama didžiausia šiandien žinoma informacija apie Coxsackie virusą. Galbūt šie duomenys padės kam nors orientuotis ir priimti galutinį sprendimą dėl kelionės į Turkijos kurortą tikslingumo.
