Yra daugybė odos vėžio rūšių. Viena iš jų yra Boweno liga, kurią aprašė amerikiečių dermatologas ir pavadinta jo vardu.
Patologija yra plokščialąstelinė karcinoma, kuri yra vienoje vietoje ir linkusi augti į periferiją. Ligos židiniai gali siekti kelis centimetrus. Karcinomos yra neskausmingos ir ant jų gali atsirasti apnašų arba suragėjusių paviršių.
Šios patologijos lokalizacija
Boweno liga (neoplazmų nuotraukos pateiktos straipsnyje) iš pradžių lokalizuota paviršiniame odos sluoksnyje, tai yra epidermyje. Tai atsiranda piktybinių ląstelių, būtent keratinocitų, degeneracijos fone. Tokia odos patologija laikoma vėžio pranašu. Kai kurie ekspertai tai netgi vadina ankstyva vėžio stadija.
Išvaizdos priežastys
Tikslios priežastys, kodėl atsiranda Boweno liga, dar nenustatytos. Tačiau tikrai žinoma, kad ląstelių degeneracijos procesą veikiasaulės spindulių poveikis. Senatvė taip pat yra rizikos veiksnys. Dažniausiai liga diagnozuojama žmonėms, vartojantiems imuninę sistemą slopinančius vaistus, tokius kaip imunosupresantai, citostatikai, gliukokortikoidai.
Patologijos išsivystymo tikimybė didėja pacientams, užsikrėtusiems žmogaus papilomos virusu, ypač 16 tipo. Be to, tarp kitų rizikos veiksnių nurodomas ilgalaikis arseno poveikis. Angliavandeniliai ir garstyčios taip pat turi įtakos Boweno ligos vystymuisi (vyrams dažniau nei moterims).
Nepalankus išorinis poveikis paviršinėms odos ląstelėms sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, o tai pagreitina jų mirtį. Atsiradusios naujos ląstelės keičiasi genetiniame lygmenyje, o tai galiausiai sukelia jų funkcijų ir struktūros pažeidimą. Iš pradžių įtakoje patenka vidurinis, spygliuotas epidermio sluoksnis, jo ląstelės pradeda nenormaliai keistis ir dalytis.
Kol neoplazma nepraeina pro membraną, skiriančią vidurinį odos sluoksnį ir epidermį, jis vadinamas karcinoma, uždaryta vienoje epitelio vietoje. Metastazės šiuo atveju neįtraukiamos, nors formavimasis laikomas piktybiniu.
Boweno ligos simptomai
Išorinių ligos apraiškų nuotrauka pateikiama vėliau straipsnyje. Pagrindinis ligos simptomas yra rausvai rudos dėmės ant odos, augančios nuo centro iki periferijos. Dėmės turi aiškias ribas ir paaukštintus žiedinius kraštus. Kai kuriais atvejais židiniai atrodo taippleiskanojančios odos vietos. Dariniai plokšti, iškiliais kraštais, ovalios arba suapvalintos formos su taisyklingais kontūrais. Kartais šie odos pažeidimai gali sukelti niežulį, tačiau dažniausiai jie būna neskausmingi. Ateityje iš jų gali pradėti išsiskirti ichoras arba pūliai, taip pat gali susidaryti pluta. Ant granuliuoto ir nelygaus ligos židinio paviršiaus išsiskiria maži ataugos.
Moterų Boweno liga gali atrodyti kaip karpos su įtrūkusia oda arba hiperpigmentacija. Dažniausiai ligos židinys yra vienas, tačiau 15% pacientų yra kelios lokalizacijos.
Kai liga progresuoja
Ligai progresuojant susidaro opos ir erozijos, kurios palaipsniui gyja ir susidaro randai, didėja jų dydis ir paveikia didėjantį odos paviršių.
Dažniausiai Boweno ligos simptomai pasireiškia atvirose odos vietose, tačiau kartais patologijos lokalizacija yra delnuose, pėdose ir lytiniuose organuose. Taip pat atsitinka, kad liga yra lokalizuota burnos ertmėje, ir šiuo atveju tai neabejotinai reiškia ikivėžinę būklę, nes yra didelė piktybinių navikų tikimybė. Taip pat gali būti paveiktos lūpos ir dantenos.
Diagnostika
Jei gydytojas įtaria pacientui Boweno ligą, būtina nustatyti, ar nėra išorinių ligos požymių, taip pat atidžiai surinkti anamnezę. Būtina atlikti diferencinę diagnozę, nes patologija panaši į daugelį dermatologinių ligų.simptomai. Kartais pacientai ne iš karto pastebi problemą, nes ant odos susidariusios dėmės nesukelia diskomforto. Dėl šios priežasties kruopštus paciento ištyrimas laikomas svarbiu diagnozės žingsniu.
Be to, pažeisto audinio gabalėlis paimamas biopsijai. Šis tyrimas pašalins kitas diagnozavimo galimybes ir patvirtins Boweno ligą moterims ir vyrams (nuotraukoje parodyta, kaip gali atrodyti patologija). Be biopsijos neįmanoma tiksliai nustatyti žalos rizikos ir parinkti gydymo metodų.
Į ką atkreipia dėmesį
Tirdamas pažeistus audinius, specialistas atkreipia dėmesį į šiuos požymius:
- Akantozė su pailgomis ir sustorėjusiomis ataugomis.
- Odos paviršiaus keratinizacija.
- Židinio tipo paraketozė.
- Sutrikusios dygliuotos ląstelės.
- Dideli ryškiaspalviai branduoliai ir atipija.
- Ląstelių vakuolizacija.
- Mitotinės figūros.
Kai liga pereina į vėžinę stadiją, atsiranda šie pokyčiai:
- Pagrindinės izoliacijos sunaikinimas.
- Staigus ląstelių formos pokytis su akantolize, panirusia giliai į dermą.
Boweno ligos gydymas
Kol kas standartinis patologijos gydymo režimas nebuvo rastas. Terapija parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos vietą, paciento amžių, pažeidimų skaičių ir dydį, žmogaus sveikatos būklę ir kitus rodiklius. Dažnaiterapiniai metodai derinami.
Pacientams, kuriems diagnozuota Boweno liga, siūlomi įvairūs gydymo būdai:
- Krioterapija.
- Chemoterapija.
- Fotodinaminė terapija.
- Elektrodestrukcija.
- Chirurginė intervencija.
Gana sunku nuspėti, kuris metodas padės konkrečiam pacientui, nors visos aukščiau nurodytos procedūros savaime yra veiksmingos. Dėl šios priežasties kiekvienam pacientui sudaroma individuali terapijos programa.
Kai kuriais atvejais specialistas pasirenka laukiamą taktiką. Taip atsitinka, jei pacientas yra vyresnio amžiaus arba liga lokalizuota ant galūnių, vietose, kurios gali būti apsaugotos nuo saulės spindulių. Pacientui patariama reguliariai lankytis pas specialistą, o pajutus pirmuosius ugdymo progresavimo simptomus, atliekama chirurginė intervencija.
Terapinių metodų aprašymas
Kaip minėta, Boweno ligai gydyti yra daug būdų. Kai kurie iš jų išvardyti toliau.
- Chemoterapiniai vaistai naudojami navikinėms ląstelėms sunaikinti. Tai yra imikvimodas ir 5-fluorouracilas. Savaitės bėgyje du kartus per dieną pažeistos odos vietos tepamos tų pačių veikliųjų medžiagų tepalais, po to daroma kelių dienų pertrauka ir gydymo kursas kartojamas. Tokiu būdu atliekama iki 6 gydymo kursų.
- Chirurginė intervencija. Tai pats efektyviausias gydymaskadangi piktybinės neoplazmos ląstelės nemetastazuoja ir yra odos paviršiuje per giliai neįsiskverbdamos. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.
- Kuretažas. Tai kiuretažas su tolimesne elektrokoaguliacija. Pažeisti audiniai nugramdomi specialiu įrankiu, o tada ligos židinys kauterizuojamas. Kai kuriais atvejais reikia kelių seansų.
- Krioterapija. Tai minimaliai invazinis gydymo metodas, kurį sudaro nedidelis poveikis sveikiems audiniams, supantiems pažeidimą. Po gydymo audiniai sušąla ir susidaro pluta, kuri po kelių savaičių išnyksta. Metodas tinka pavieniams dariniams pradiniame etape.
- Fototerapija. Naudojamas didelėms pažeistoms odos vietoms. Procedūra susideda iš specialaus kremo, kuris linkęs kauptis paveiktose ląstelėse, tepimas ir tolesnis jų apšvitinimas. Ląstelės, kurios absorbavo fotosensibilizatorių iš kremo, miršta. Kremas tepamas likus 4-6 valandoms iki švitinimo procedūros. Norint išgyti, reikia kelių seansų.
- Spindutinė terapija. Anksčiau šis metodas buvo plačiai naudojamas, tačiau šiandien pirmenybė teikiama saugesniems metodams. Po spindulinės terapijos susidaro menkai išaugę odos pažeidimai. Paprastai ši technika naudojama, jei chirurginė intervencija neįmanoma.
- Lazerio terapija. Šis metodas nėra plačiai naudojamas. Tačiau jis parodėkai kurie teigiami rezultatai. Norint įvertinti šio metodo veiksmingumą, reikia atlikti daugybę tyrimų.
Apžvelgėme Boweno ligos gydymą. Prognozę apsvarstysime kitame skyriuje.
Šios ligos prognozė
Sergant šia liga, ypač laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Pašalinus ligos židinį, ligonį galima laikyti visiškai sveiku. Odos išsigimimo į invazinę vėžio formą rizika siekia 3-5%.
Tokio atgimimo tikimybė padidėja iki 10 %, lokalizavus genitalijų srityje arba Keyr eritroplazijai. Tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad transformacija į vėžį įvyksta 80% atvejų. Šie neatitikimai rodo klimato sąlygų, saulės spindulių poveikio intensyvumo ir ligos aptikimo skirtumus įvairiose šalyse.
Kai diagnozė tiksliai nustatyta, geriausias pasirinkimas yra pašalinti naviką medicininiu arba chirurginiu būdu. Taip pacientas bus saugus ir sumažins vėžio riziką.
Kaip nustatyti transformacijos pradžią?
Yra keletas požymių, pagal kuriuos galite nustatyti Boweno ligos virsmo vėžiu pradžią:
- Kraujavimas.
- Pažeistoje zonoje susiformavo guzas.
- Opa.
- Patinę limfmazgiai.
- Odos stangrinimas.
- Pažeistos odos spalvos pasikeitimas.
Aukščiau minėtų simptomų atsiradimas rodo, kad reikiaskubiai kreipkitės į gydytoją, kol atsiranda metastazių ir vėžio ląstelės pradeda plisti visame kūne.
Prevencija
Sėkmingai išgydytiems pacientams patariama vengti saulės spindulių, dėvėti plačiabryles skrybėles, naudoti apsaugos nuo saulės priemones, dėvėti ilgomis rankovėmis ir kelnes. Laiku gydymas ir specialistų paskirtos profilaktinės priemonės sumažina pasikartojančių pakitimų riziką.
