Šlapimo nelaikymas po gimdymo laikomas patologine būkle, kai atsiranda nevalingas šlapinimasis, nekontroliuojamas valios jėgos.
Tai viena iš aktualiausių šiuolaikinės uroginekologijos problemų. Šios patologijos dažnis yra labai didelis ir yra maždaug 30-50%. Tačiau moterys po gimdymo dažnai nutyli apie savo problemą ir neturi pakankamai informacijos apie galimus jos sprendimo būdus, o tai labai sumažina tokių pacientų gyvenimo kokybę ir lemia įvairių depresinių sutrikimų vystymąsi.
Ši patologija beveik 30 % atvejų pasireiškia moterims, gimdančioms po antrojo gimdymo, 10 % – po pirmojo.
simptomai
Pagrindiniai šlapimo nelaikymo po gimdymo simptomai yra:
- Nevalingas šlapimo išsiskyrimas pernedidelis fizinis krūvis, pavyzdžiui, staigiai atsistojus, pasilenkus, pritūpus, čiaudint ir kosint.
- Nekontroliuojamas šlapinimasis gulint ir lytinių santykių metu.
- Svetimo objekto buvimo makštyje pojūtis.
- Netinkamo šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas.
- Šlapimo nelaikymas išgėrus alkoholio.
- Šiuo atveju išskiriamo šlapimo tūris gali būti skirtingas – nuo kelių mililitrų, įtempimo metu, iki nuolatinio nutekėjimo per dieną. Kodėl moterys po gimdymo patiria šlapimo nelaikymą?
Priežastys
Pagrindinis veiksnys, lemiantis šios patologijos atsiradimą po gimdymo, yra dubens raumenų funkcijų pažeidimas ir optimalus mažajame dubenyje esančių organų – šlapimo pūslės, šlaplės, gimdos, makšties, tiesiosios žarnos – anatominis santykis.. Net ir sėkmingo nėštumo metu gana didelis krūvis tenka dubens dugnui, kuris yra atrama vaisiui, o šioje srityje esantys raumenys aktyviai dalyvauja formuojantis gimdymo takams, kuriais gimdymo metu praeina vaikas. Gimdymo veiklos metu ši raumenų grupė stipriai suspaudžiama ir traumuojama, sutrinka jų kraujotaka ir inervacija.
Sunkus pristatymas
Patologinio šlapimo nelaikymo atsiradimą po gimdymo skatina ir sunkus gimdymas, kai specialistai yra priversti griebtis akušerinių žnyplių arba gimdymą lyditarpvietės raumenų plyšimai, gimus dideliam vaisiui, polihidramnionas, daugiavaisis nėštumas. Dažnas moters gimdymas taip pat yra provokuojantis šios patologijos atsiradimo veiksnys. Taip yra dėl to, kad raumenys labai įsitempia, tampa silpni ir suglebę ir nespėja atsigauti tarp dažnų nėštumų.
Šlapimo nelaikymo po gimdymo priežastys domina daugelį moterų.
Dėl įvairių traumuojančių veiksnių gali išsivystyti šie patologiniai mechanizmai:
- Šlapimo pūslės, taip pat dubens raumenų inervacijos pažeidimas.
- Patologinis kanalo ir šlapimo pūslės mobilumas.
- Šlaplės sfinkterio funkciniai sutrikimai.
Moterų po gimdymo šlapimo nelaikymo priežastys gali būti labai įvairios.
Būtinės sąlygos patologijai atsirasti
Šios patologijos rizikos veiksniai yra šie:
- Genetinis polinkis.
- Pasikartojantys gimdymai ir dažnas nėštumas.
- Nenormali organų, esančių mažajame dubenyje, struktūra, šios srities raumenys.
- Nutukimas.
- Hormoninis disbalansas, pvz., tam tikrų moteriškų lytinių hormonų trūkumas.
- Chirurginės manipuliacijos dubens organų srityje, kai pažeidžiami dubens dugno raumenys ir jų inervacija.
- Neurologinės ligos, kurios gali apimti stuburo sužalojimus.
- Įvairios infekcinės šlapimo takų ligos.
- Foninės spinduliuotės poveikis.
- Psichikos sutrikimai.
Šlapimo nelaikymo rūšys
Yra keletas šlapimo nelaikymo po gimdymo tipų, įskaitant:
- Šlapimo nelaikymas po stipraus streso – šlapimo išsiskyrimas dažniausiai pasireiškia kosint, čiaudint, fizinio krūvio metu. Dažniausiai pasitaiko pagimdžiusioms moterims.
- Privalomas šlapimo nelaikymas – šlapinimasis su stipriu ir staigiu noru šlapintis.
- Refleksinis šlapimo nelaikymas – kai girdimas stiprus garsas, vandens pylimo garsas, tai yra, kai veikia koks nors išorinis veiksnys, kuris provokuoja šlapinimosi procesą.
- Šlapinimosi nelaikymas yra reiškinys, kai iš šlapimo pūslės ištekėjus pagrindiniam šlapimo kiekiui, jis ir toliau išsiskiria arba trumpą laiką išteka nedideliais kiekiais.
- Netyčinis nutekėjimas – nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis, lašas po lašo.
- Šlapinimasis į lovą, arba medicininis šio reiškinio apibrėžimas – enurezė – nevalingas šlapinimasis naktį miegant, kuris būdingas vaikams ir laikomas suaugusiųjų patologija.
- Šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės perpildymo, kai šlapimas išsiskiria nedideliais kiekiais. Toks šlapimo nelaikymas paprastai stebimas, kai išsivysto infekcinės šlapimo takų ligos, taip pat mažojo dubens navikiniai procesai, kurie suspaudžia šlapimo pūslę, pavyzdžiui, fibroma.gimda.
Kaip nustatyti šlapimo nelaikymo priežastis moterims po gimdymo?
Diagnostikos metodai
Dėl šlapimo nelaikymo problemų kreipkitės į urologą. Paciento, kaip taisyklė, bus paprašyta vesti šlapinimosi dienoraštį, kuris pildomas per 1-2 dienas, o po to specialistas tokius duomenis analizuoja. Šiame dienyne kas valandą fiksuojama informacija: skysčių kiekis – išgertas ir išskirtas, koks šlapinimosi dažnis ir diskomfortas šlapinimosi procese, jei toks yra. Dienoraštyje taip pat pateikiamas šlapimo nelaikymo reiškinių aprašymas, būtent kokiomis sąlygomis tai atsitiko ir kokiu kiekiu šlapimo nevalingai pasišalino.
Be to, moteris turi būti apžiūrėta ant ginekologinės kėdės. Kad būtų išvengta infekcinių ir uždegiminių ligų, gydytojas turi paimti tamponus makšties florai, taip pat dėl urogenitalinių infekcijų iš šlaplės ir gimdos kaklelio. Makšties tyrimas padeda nustatyti, ar yra įvairių navikų neoplazmų, kurių buvimas gali būti pagrindinis veiksnys suspaudžiant šlapimo pūslę ir keičiant jos padėtį. Atliekant tokį tyrimą, šlapimo nelaikymui diagnozuoti atliekamas ir vadinamasis kosulio testas. Gydytojas prašo paciento kosėti, o tais atvejais, kai šlapimas išsiskiria iš šlaplės, testas gali būti laikomas teigiamu.
Laboratorinė ir instrumentinė patologijos diagnostika
Kitame diagnostikos tyrimo etape skiriami papildomi metodai, kurie, kaip taisyklė, yra:
- Laboratorija – tai bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo pasėlis mikroflorai nustatyti, bendras šlapimo tyrimas, šlapimo tyrimas jautrumui antibakteriniams vaistams nustatyti.
- Šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsas. Taikant šią diagnostikos metodiką galima nustatyti liekamojo šlapimo tūrį šlapimo pūslėje, taip pat netiesioginius Urogenitalinės sistemos uždegiminių procesų požymius ir inkstų bei šlapimo takų struktūrines anomalijas.
- Cistoskopija – tai tyrimas, kurio metu specialus diagnostinis prietaisas, vadinamas „cistoskopu“, per šlaplę įvedamas į šlapimo pūslės ertmę. Šis diagnostikos metodas leidžia ištirti šlapimo pūslės ertmę, siekiant įvertinti jos gleivinės būklę, taip pat pokyčius, kurie gali sukelti šlapimo nelaikymą ar kaip nors apsunkinti ligos eigą. Be to, taikant šį metodą, diagnozuojami kai kurie šiame organe vykstantys uždegiminiai procesai – cistitas, taip pat visokie struktūriniai defektai – divertikulai, polipai ir kt.
- Urodinamikos tyrimai, kurie tiesiogiai apibūdina šlapinimosi veiksmą.
- Profilometrija yra tyrimo metodas, kuris atliekamas matuojant slėgį šlaplėje, įvairiose jos dalyse.
- Cistometrija – tai metodas, kuriuo nustatomas ryšys tarp šlapimo pūslės tūrio ir slėgio, taip pat įvertinama šlapimo pūslės būklė ir jos susitraukimo aktyvumas, gebėjimas išsitiesti perpildžius, taip pat kontroliuoti šlapimo pūslės tūrį. nervų sistemos funkcija virš aktošlapimo išsiskyrimas.
- Uroflowmetrija – tai metodas, leidžiantis išmatuoti per tam tikrą laiko vienetą išskiriamo šlapimo tūrį. Šis tyrimas leidžia nustatyti grafinius šlapinimosi proceso vaizdus, įvertinti šlapimo srauto greitį ir trukmę.
Taigi, jei po gimdymo yra šlapimo nelaikymas, kaip gydyti šią patologiją?
Pogimdyminės patologijos gydymas
Visų diagnostinių priemonių duomenimis, nustatomas optimaliai efektyvus gydymo metodas. Kadangi būtent streso tipo šlapimo nelaikymas dažniausiai pasireiškia moterims po gimdymo, jį reikia gydyti specialiai.
Šlapimo nelaikymas stebimas po gimdymo, paprastai taikomi konservatyvūs gydymo metodai, kuriais siekiama lavinti dubens raumenis ir šlapimo pūslės raumenis.
Dubens raumenų stiprinimas
Dubens raumenims stiprinti moteriai rekomenduojama makšties raumenų pagalba, didėjant svoriui, laikyti specialius svarmenis, kurie turi kūgio formą. Šis pratimas atliekamas po 20-25 minutes kelis kartus per dieną. Tokios treniruotės turėtų prasidėti nuo mažiausio svorio svorių, po kurių apkrovos turėtų palaipsniui didėti, atsižvelgiant į pasiektus rezultatus. Tam tikrą efektą gali duoti Kėgelio pratimai, kurių pagalba efektyviai sustiprinami makšties raumenys.
Tai atsakymas į klausimą, ką daryti su šlapimo nelaikymu po gimdymo.
Kegelio pratimai yra būtinimankštinkitės kasdien, o juose turėtų būti 100–200 raumenų susitraukimų per dieną. Šių pratimų patogumas yra tas, kad juos galima atlikti bet kur ir bet kuriuo patogiu metu. Jie atliekami maksimaliai suspaudžiant ir įtempiant tarpvietės raumenis bei juos atpalaiduojant. Tokios treniruotės metu stiprinami ne tik šlapimo takų, bet ir tiesiosios žarnos, šlaplės bei makšties raumenys.
Koks dar yra šlapimo nelaikymo po gimdymo gydymas?
Naudojami įvairūs fizioterapiniai metodai, pavyzdžiui, elektromagnetinė stimuliacija. Kėgelio pratimus ar treniruotes su svoriais galima kaitalioti su fizioterapijos kursais.
Pūslės treniravimas
Teigiamą efektą pasiekti padeda ir šlapinimosi treniruotės, kurių pagrindinė esmė – iš anksto laikytis šlapinimosi plano. Tokiu atveju pacientas turi šlapintis griežtai tam tikrais intervalais. Tokiu atveju mokymo programa turėtų būti skirta padidinti laiko intervalus tarp šlapimo išsiskyrimo veiksmų. Pacientas, kaip taisyklė, šlapinasi ne tada, kai kyla noras, o pagal planą. Tuo pačiu metu rekomenduojama sutramdyti stiprų potraukį sutraukiant išangę.
Vaistų terapija
Kaip pagalbinė medikamentinė šlapimo nelaikymo po gimdymo terapija moterims dažniausiai skiriami raminamieji vaistai, padedantys gerinti kraujotaką ir stiprinantys kraujagyslių sieneles, taip pat įvairūs vitaminų kompleksai. Nėra vaistų, kurie tiesiogiai veiktų šios patologijos priežastį. Išimtis yra tokia liga kaip enurezė, kai pacientui skiriamas tam tikrų vaistų, kurie veikia tam tikras smegenų dalis, vartojimo kursas.
Moterų po gimdymo šlapimo nelaikymo gydymas gali neapsiriboti tuo.
Ragini problemos sprendimo būdai
Nesant gydomojo poveikio pritaikius konservatyvius gydymo metodus, moteriai siūloma chirurginė intervencija. Dažniausias iš šių būdų yra kilpos (stropo) operacija, kurios metu šlaplei sukuriama papildoma atrama, jos vidurinėje dalyje įdedant specialią kilpą.
Atsiliepimai apie šlapimo nelaikymą po gimdymo
Moterų teigimu, šis reiškinys nėra neįprastas. Atsigavimo laikotarpis paprastai kiekvienam yra skirtingas. Kai kuriems visi simptomai išnyksta po 2 savaičių, o kažkas kenčia nuo tokios problemos kaip šlapimo nelaikymas, ilgą laiką - iki metų. Veiksmingi pratimai šlapimo pūslės ir dubens dugno raumenims, taip pat raminamieji. Sunkiausiais atvejais chirurgija yra paskutinė išeitis.
Išnagrinėjome šlapimo nelaikymo po gimdymo priežastis ir gydymą.
