Antinksčiai yra vienas svarbiausių ir reikšmingiausių organų. Tai yra endokrininės porinės liaukos, gaminančios daugybę hormonų. Būtent šie hormonai leidžia reguliuoti daugybę medžiagų apykaitos procesų: elektrolitų ir vandens balansą, moters gebėjimą susilaukti vaikelio, kraujospūdžio rodiklius. Adenoma yra gerybinis navikas, kuris daugiausia atsiranda antinksčių liaukiniame audinyje. Adenomos vystymasis yra laipsniškas, o laiku pradėjus gydymą, ji gali išsigimti į pavojingesnį, piktybinį naviką. Šia liga gali išsivystyti abiejų lyčių atstovai, tačiau antinksčių adenomos dažniau pasitaiko moterims.
Priežastys
Tikslių priežasčių, dėl kurių žmonėms išsivysto adenoma, mokslininkams dar nepavyko tiksliai išsiaiškinti. Labiausiai tikėtina, kad stimuliuojantį vaidmenį atlieka hipofizė, kuri yra atsakinga už adrenokortikotropinio hormono išsiskyrimą ir gamybą. Šis hormonas duoda impulsą žievei didinti hormonų gamybą, ypač jei tam yra kitų palankių veiksnių.
Egzistuoja nuomonė, kad antinksčių adenomos išsivystymui žmonėms turi įtakos šie veiksniai:
- apsunkintas paveldimumas;
- kenksmingaįpročiai;
- nutukimas;
- padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- sutrikusi širdies veikla;
- nepatenkinama kraujagyslių sistemos būklė;
- amžius virš 30;
- hormoninis disbalansas;
- patyrė insultą arba širdies priepuolį;
- vidinių organų sužalojimas.
Moterims dažniausiai diagnozuojama tokia diagnozė, kurią sukelia tokie provokatoriai kaip:
- nėštumas;
- policistinės kiaušidės;
- nekontroliuojamas kontraceptikų ar hormoninių medžiagų vartojimas.
Žmonių antinksčių adenomos priežastys dar nėra visiškai suprantamos. Tačiau straipsnyje pateikiami dažniausiai pasitaikantys veiksniai, galintys išprovokuoti gerybinio naviko augimą antinksčių liaukose. Svarbiausia nepradėti ligos ir neleisti augliui išsivystyti į piktybinį.
Bendrieji simptomai
Antinksčiai yra labai svarbus žmogaus sveikatai endokrininis porinis organas, kuris yra atitinkamai virš inkstų. Antinksčių adenoma dažniausiai yra gerybinis auglys, kuris, jei laiku ir netinkamai gydomas, gali tapti piktybiniu.
Pirmoje antinksčių adenomos stadijoje simptomų praktiškai nėra. Antinksčiai gamina skirtingus hormonus, o atsiradus navikui gali išprovokuoti hormonų nepakankamumą. Išplėstinės formos pacientas galiatsiranda pavojingų sąlygų: pavyzdžiui, Kušingo sindromas (padidėjusi hormono kortizolio gamyba) ir Kohno sindromas (aldosterono perteklius).
Pats patikimiausias adenomos simptomas yra nepagrįstas svorio padidėjimas, kuris gali atsirasti dėl hormoninių sutrikimų ir kraujospūdžio padidėjimo.
Moterų simptomai
Moterų antinksčių adenomos simptomai yra tokie, kad joms gali atsirasti daug plaukų ant kūno ar veido, balsas tampa šiurkštus, gali sutrikti mėnesinių ciklas. Tokie gedimai kurį laiką gali išlikti ir po operacijos, todėl jiems atsiradus itin būtina kreiptis į endokrinologą. Be hormoninio fono, moters adenoma gali pasireikšti ir kitais simptomais: dusuliu fizinio darbo metu, raumenų silpnumu ir nuovargiu.
Vyrų simptomai
Kai kortikosteroma dažniausiai yra lipidų apykaitos pažeidimas, dėl kurio dažnai atsiranda nutukimo požymių, gali atsirasti raumenų atrofija. Vartojant aldosteroną, kalio kiekis organizme sumažėja, todėl susilaiko skysčiai ir padidėja kraujospūdis.
Jei antinksčių adenoma nedidelė, pašalinus neoplazmą visi ligos simptomai išnyksta. Tačiau labai sunku numatyti piktybinio naviko buvimo rezultatą! Norint išvengti šios problemos, būtina imtis prevencinių priemonių ir laiku apsilankyti pas siaurus specialistus.
Klasifikacija
Neoplazmos antinksčių žievės sluoksnyje vadinamos adenomomis. Liga pasižymi ankstyvų simptomų nebuvimu ir pradiniame vystymosi etape gali būti nustatyta įprastinės medicininės apžiūros metu. Dešiniojo antinksčio adenoma, kaip ir kairiojo, atrodo kaip sutankintas darinys, uždarytas kapsulėje.
Navikai klasifikuojami pagal hormoninio aktyvumo buvimą ar nebuvimą. Hormonus gaminantys dariniai neigiamai veikia visas organų sistemas. Augant tokiam mazgeliui, padidės hormonų pusiausvyros sutrikimas, dėl to pasikeis vyrų ir moterų figūra, kaulai trapūs, o tai gali išprovokuoti Kušingo ir Kohno sindromų vystymąsi. Didesnis nei 4 cm dydis yra neatidėliotina chirurginės intervencijos indikacija. Operacija gali būti klasikinė pilvo operacija arba atliekama minimaliai invaziniu laparoskopiniu metodu. Išimtiniais atvejais audinių augimui slopinti taikoma spindulinė arba chemoterapija. Metodą pasirenka gydytojas, remdamasis išvada apie naviko formą, tipą ir dydį. Po sėkmingos operacijos prasideda reabilitacijos laikotarpis. Ją sudaro tinkama pakaitinė hormonų terapija, skirta antinksčių funkcinei būklei atkurti.
Diagnostika
Paciento antinksčių adenoma aptinkama atsitiktinai atliekant įprastą tyrimą. Nustačius naviką, gydytojai susiduria su tiksline užduotimi: nustatyti adenomos struktūrą, nustatyti jos vystymosi pobūdį (gerybinį,piktybinis). Atliekami tyrimai, siekiant nustatyti naviko tipą:
- Kompiuterinė tomografija.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
- Anninksčių adenomos biopsija.
- Nustatykite kortizolio kiekį šlapime.
- Paimkite mažus ir didelius deksametazono mėginius.
- Taip pat reikia atlikti kraujo tyrimą dėl renino, chromogranino, aldosterono, AKTH, jonų kiekio kraujyje, kalcitoninų tyrimų.
Kompiuterinė tomografija turėtų būti atliekama tik su geru tomografu. Optimalus aparato parametrų variantas su 64, 128 pjūvių buvimu. Tyrimo metu tiriamas naviko dydis, darinio tankis, daromos arterijų venų nuotraukos. Po tyrimo sprendžiama, koks navikas. Mažo tankio – gerybinis, didelio tankio – piktybinis.
Biopsija atliekama tik tada, kai reikia nustatyti gretimų organų infekciją. Kitais atvejais gydytojai patys bando atsisakyti biopsijos, nes tai labai traumuojantis tyrimo metodas.
Šlapimo kortizolis nustatomas, nes jo reikšmė gali būti neteisingai interpretuojama per kraują.
Deksametazono tyrimai leidžia tiksliai nustatyti naviko audinių išskiriamo kortizolio kiekį. Norint atlikti tyrimą, ryte iš paciento paimamas kraujas analizei, o po to provokacijai duodama deksametazono tabletė. Kitą dieną dar kartą imamas kraujo tyrimas ir lyginami du tyrimo rezultatai. Kai išgėrus tabletę kortizolio lygis nesumažėja bent du kartus, atlikite atitinkamus veiksmusdaroma išvada, kad jo išskyrimas iš užkrėstų audinių yra nekontroliuojamas.
Moterų ir vyrų antinksčių adenomą diagnozavus, nustačius simptomus ir išgydžius, galima pradėti gydymą.
Gydymas
Nustačius ligą, būtina kuo greičiau pradėti gydyti moterų ir vyrų antinksčių adenomą, nes gerybinis navikas gali išsivystyti į piktybinį. Esant nedideliam navikui, kuris yra neaktyvus, pacientą nuolat prižiūri onkologai, kurie stebi naviko vystymąsi ir prireikus koreguoja gydymą. Pacientui taikoma hormonų terapija, neleidžianti augliui augti, patekti į sveikus organus ir stabilizuoti hormoninį foną, atliekama nemažai tyrimų ir tyrimų (KT ir kraujo tyrimas hormonams nustatyti). Jei stebėjimo laikotarpiu adenoma nepradeda augti ir nerodo hormoninio aktyvumo, gydymas nėra būtinas. Dažniausiai antinksčių adenomai gydyti prireikia operacijos, kurios metu navikas pašalinamas.
Pašalinimo tipai
Yra keli adenomos šalinimo būdai:
- Minimaliai invazinis, kurio metu atliekami trys nedideli pjūviai, operacija atliekama naudojant vaizdo kamerą su įmontuotais diodais, kuri chirurgui suteikia vidaus organų apžvalgą. Po operacijos pacientas stacionare būna 4-6 dienas, po to gali būti išrašytas. Reabilitacija naudojant tokio tipo chirurginę intervenciją yra greitesnė. Šis adenomos pašalinimo būdasįmanoma, jei jis yra gerybinis ir mažo dydžio.
- Ertmė. Šios operacijos metu pilvo ertmėje padaromas didelis pjūvis, kad būtų geriau matomi vidaus organai. Jis daugiausia naudojamas dvišalei navikų lokalizacijai.
- Modernesnis ir saugesnis yra juosmens ekstraperitoninis prieigos tipas, kai instrumentai įvedami per odos punkciją, o operacija atliekama nepažeidžiant pilvo ertmės. Norint pašalinti naviką, daromos arba trys punkcijos, arba 2-3 cm pjūvis. Neabejotinas tokio tipo operacijos privalumas – minimali traumos galimybė, kad pacientą būtų galima išrašyti po 2 dienų, bei randų nepastebėjimas. nuo operacijos.
- Robotinis darbas. Procedūra yra tokia pati kaip laparoskopijos atveju. Antinksčiai yra kairėje ir dešinėje. Dėl prieinamumo lengviau diagnozuoti ir pašalinti naviką iš kairiojo antinksčio.
Po operacijos pacientui reikia skirti hormonų terapiją, kad atsigautų, kai kuriais atvejais, kai yra galimybė atsinaujinti ląstelėms, taikoma chemoterapija mitotano pagrindu. Trečiajame antinksčių adenomos etape skiriamas tolimųjų spindulių gydymas. Jei antinksčių adenoma buvo gerybinio pobūdžio, tada naujo darinio atsiradimo tikimybė yra beveik lygi nuliui, tačiau jei joje buvo piktybinių intarpų, gydymo sėkmės rodiklis yra maždaug 40%. Kontraindikacijos operacijai gali būti cukrinis diabetas, inkstų ir urogenitalinės sistemos ligos.
Liaudies gynimo priemonės
Anninksčių adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis turi gydomąjį poveikį tik dviem atvejais, būtent:
- Atgauna.
- Pirmajame arba antrame adenomos vystymosi etape.
Siekiant normalizuoti antinksčių darbą, sumažinti ir palaikyti reikiamą hormonų kiekį, naudojami įvairūs augaliniai preparatai, užpilai.
Nuovirai antinksčių adenomai gydyti, indikacijos ir kontraindikacijos bus aptariami toliau.
Saldymedžio šaknis padeda sumažinti hormonų kiekį kraujyje, mažina infekcijos riziką.
Gaminimo būdas. Paimkite šviežią saldymedžio šaknį, gerai nuplaukite ir užpilkite verdančiu vandeniu. Išdžiovinkite, tada sumalkite. Paruoštą saldymedžio šaknų kolekciją galite nusipirkti vaistinėje, tačiau ji laikoma mažiau veiksminga.
Saldymedžio šaknį įpilkite į verdantį vandenį, leiskite virti 3 minutes ir nukelkite nuo viryklės. Supilkite į stiklainį, suvyniokite ir padėkite 5-6 valandoms.
Kaip naudoti. 100-200 mililitrų 3 kartus per dieną, prieš kiekvieną valgį.
Kontraindikacijos:
- Ūminė ligos stadija.
- Hipertenzija.
- Netoleravimas saldymedžio šaknies komponentams.
Be kita ko, ruošdami nuovirą, galite naudoti įvairius komponentus, reikalingus antinksčių veiklai pagerinti. Pavyzdžiui, morkos, petražolės, kiaulpienės ir pan.
Snapučio lapų nuoviras gerina kraujotaką, turi analgetinį ir šlapimą varantį poveikį.
Gaminimo būdas. Imkdžiovinti arba švieži pelargonijų lapai. Sumalkite, išmatuokite 50 gramų. Geranijos lapus užpilkite 250 mililitrų vandens. Palikite 5–10 minučių.
Kaip naudoti. 1 stiklinė 10-15 minučių prieš valgį.
Kontraindikacijos:
- Vaikų amžius (iki 10 metų).
- Lėtinės skrandžio ligos.
- Žemas kraujospūdis;.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai.
Vaistažolių užpilai, naudojami antinksčių adenomai gydyti vyrams ir moterims. Skirtingai nuo įprastų nuovirų, užpilai ruošiami ilgiau, yra veiksmingesni, tačiau juos reikia vartoti atsargiai. Snieguolės lapai padeda normalizuoti antinksčių veiklą, padeda organizmui išgydyti pažeistus audinius ir neleidžia augti neoplazmoms.
Gaminimo būdas. Reikia paimti 70-80 žiedų ar putino lapų. Reikalingas kiekis apskaičiuojamas atsižvelgiant į kūno svorį. Supilkite 70% alkoholio tirpalą, palikite tamsioje vietoje mėnesį.
Kaip naudoti. Būtina vartoti kursus, pradedant 1 lašu, o po to per savaitę gerti iki 20-30 lašų 2 kartus per dieną prieš valgį. Lašų skaičius taip pat priklauso nuo paciento amžiaus ir svorio.
Prevencija
Tik laikantis prevencinių priemonių galima išvengti tokių ligų kaip antinksčių adenoma. Taip yra dėl to, kad medicina dar nesukūrė siaurai tikslingų priemonių, kurios užkirstų kelią neoplazmų atsiradimui. Prevencinės priemonės:
- Visiškas ir neatšaukiamas atmetimasvisus blogus įpročius visą likusį gyvenimą.
- Stebėkite kūno svorį ir palaikykite jį normalioje ribose.
- Naudoti tik gydytojo patvirtintus vaistus.
- Visi hormoniniai vaistai yra ypač draudžiami.
- Bet kokios patologijos, dėl kurios gali išsivystyti adenoma, aptikimas ir gydymas laiku iki visiško pasveikimo.
- Kuo dažniau lankotės pas specialistus su pilna profilaktine apžiūra, ultragarsu, KT ir MRT, išlaikant reikiamus tyrimus ir analizes.
Liga turės palankią prognozę, jei liga bus diagnozuota ir pradėta gydyti kuo greičiau. Sėkmingai baigta terapija suteikia galimybę išvengti atkryčio. Pagrindinis antinksčių adenomos pavojus yra rizika, kad navikas transformuosis ir taps piktybiniu dariniu. Jei buvo piktybinis navikas, prognozės nuvilia, mirtingumas siekia 50%.
