Pažiūrėkime, kaip atliekamas citologinis tepinėlis ir ką tai reiškia. Žmogaus kūnas susideda iš milijonų ląstelių, kurios kasdien atnaujinamos. Todėl vienas tiksliausių ir logiškiausių būdų įvertinti moters sveikatą ginekologijoje yra atskirų elementų tyrimas po mikroskopu, leidžiantis padaryti išvadą, kaip fiziologiškai vyksta pagrindiniai procesai. Šiuo atžvilgiu citologijos analizė ginekologijoje (iš graikų kalbos „cytos“, o tai reiškia „ląstelė“) buvo paklausa ilgą laiką, o šiuolaikinių laboratorinių aukštųjų technologijų tyrimų atsiradimas nesumažina jos svarbos.
Kada užsakytas tyrimas?
Kaip žinote, citologijos analizė ginekologijoje yra būtina pirmiausia nustatant navikus ir ikivėžines sąlygas, tačiautaip pat leidžia nustatyti daugelį infekcinių, uždegiminių ir autoimuninių ligų. Šiuo atžvilgiu jis šiandien sėkmingai naudojamas daugelyje medicinos sričių, įskaitant ginekologiją. Moterų citologinis tepinėlis paskiriamas pacientėms šiais atvejais:
- Įvairių ligų profilaktikai. Pavyzdžiui, ginekologai rekomenduoja atlikti tokią analizę kiekvienais metais, kad būtų galima laiku nustatyti visų rūšių navikus, infekcijas ir uždegimus.
- Kaip diagnozės dalis, toks tyrimas leidžia nustatyti ligos pobūdį, nustatyti naviko buvimą ir jo pobūdį, taip pat aptikti gretutinę ligą. Tokį tyrimą skiria gydytojai, norėdami patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę.
- Norėdami vykdyti kontrolę. Terapinio kurso metu pacientams skiriamas citologinis tyrimas, siekiant stebėti ligos dinamiką, prireikus keičiamas terapijos planas, patvirtinamas pasveikimas. Vėžiu sergantiems pacientams periodiniai citologiniai tyrimai gali aptikti atkryčius.
Ką rodo citologinis tyrimas ginekologijoje?
Šis tyrimas gali turėti skirtingas užduotis, atsižvelgiant į tai, kurios ląstelės paimtos mikroskopuoti. Visų pirma, laboratorijos darbuotojai įvertina, kaip tiriamoji medžiaga atitinka normą. Pavyzdžiui, apie tai praneša biomedžiagos forma ir struktūra, taip pat tam tikrų inkliuzų buvimas ar nebuvimas joje. Leukocitų buvimas mėginiuose kelia susirūpinimą.(kraujo ląstelės, atliekančios apsauginę funkciją) arba mikroskopiniai organizmai, rodantys infekcinių ginekologinių procesų eigą.
Nenormalių ląstelių aptikimas
Ką rodo citologinis tyrimas ginekologijoje, pasakys kvalifikuotas specialistas. Didžiausias patologijos požymis yra netipinių ląstelių nustatymas su piktybine degeneracija. Tokiu atveju dėl citologinės analizės rezultato bus atliekama onkologinė paieška, tai yra, reikės diagnozės, kurios tikslas – nustatyti vėžį, kuris tikriausiai dar ankstyvoje stadijoje ir nerodo sveikatos pakitimų.
Taip pat, be citologijos analizės ginekologijoje, atliekamas histologijos tyrimas. Skirtumas tarp šių dviejų diagnostikos tipų yra tas, kad histologinio tyrimo metu medikai tiria ne atskiras ląstelių sankaupas, o įvairių organų ar darinių audinius. Šiai analizei, kaip taisyklė, reikia iš anksto pašalinti biomedžiagą (biopsija, ty nuspausti audinio gabalėlį) arba net atlikti chirurginę intervenciją.
Pasirengimas histologinei analizei reikalauja daugiau pastangų nei citologinis tyrimas. Todėl ji atliekama daug rečiau ir tik esant pakankamam pagrindui, o citologija dažnai skiriama profilaktiniais tikslais, siekiant įsitikinti, ar pacientas yra sveikas. Pakalbėkime išsamiau apie tai, kuo citologija skiriasi nuo histologijos ginekologijoje.
Pagrindiniai histologijos ir citologijos skirtumai
Abu šie tyrimai gali atskleisti sveikatos problemas. Žmonės, kurie yra toli nuo medicinos, ne visada supranta šiuos terminus. Kyla klausimas, kuo histologija iš tikrųjų skiriasi nuo citologijos. Pabandykime tai išsiaiškinti.
Histologija yra disciplina, skirta įvairių organizmų, įskaitant žmogaus, audinius tirti. Taip vadinamas biologinės medžiagos tyrimo procesas. Citologija yra mokslas apie visų gyvų būtybių sandarą, todėl pagrindinis dėmesys skiriamas ląstelėms. Tas pats žodis reiškia metodą, kuris apima struktūrinių vienetų tyrimą laboratorijos sienose.
Kiekvienas atvejis turi savo tyrimo objektą, o tai yra pagrindinis šių sričių skirtumas. Taigi histologija tiria audinius, jų struktūrą ir funkcijas. Kita vertus, citologija daugiausia dėmesio skiria mažesnio masto struktūros tyrimams – ląstelių elementams.
Biopsija
Norėdami atlikti histologinį tyrimą, pirmiausia turite pašalinti iš organizmo reikalingo audinio fragmentą. Tam atliekama biopsija. Kartais tvora atliekama kartu su chirurgine intervencija. Išgauta medžiaga ruošiama keliais etapais, o po to kruopščiai analizuojama tiesiai po mikroskopu. Rezultatas bus tikslios diagnozės pagrindas.
Kada naudojama histologija?
Histologija yra invazinis metodas irdažniausiai vartojama tada, kai liga jau pasireiškė. Tuo tarpu citologija atliekama nepažeidžiant kūno. Tačiau ši procedūra leidžia atpažinti ginekologinę patologiją, kuri dar tik atsiranda organizme, net ir nesant nerimą keliančių simptomų.
Kaip atliekamas citologinis tyrimas ginekologijoje? Atliekant elementarų citologinį tyrimą, reikia paimti tepinėlį, uždėti biomedžiagą ant stiklo ir išdžiovinti, po to ji nusidažo ir apžiūrima dideliu padidinimu. Išvada apie patologijos vystymąsi šiuo atveju daroma remiantis pastebėtu ląstelių struktūros pokyčiu.
Du aprašyti tyrimai dažnai atliekami vienas po kito: pirmiausia tiriamas visas audinys, o tada atliekama gilesnė medžiagos analizė. Kartais histologinio įsikišimo nereikia ir galima apsieiti tik nuo citologijos. Pavyzdžiui, norint išsiaiškinti, ar pacientei nepasireiškė gimdos erozija, pakanka atlikti tepinėlio tyrimą. Dabar išsiaiškinkime, kiek dienų atliekamas citologinis tyrimas.
Kiek laiko prireiks rezultatų?
Moterų citologinio tepinėlio tyrimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio. Skirtingai nuo daugelio kitų šiuolaikinių analizių tipų, citologija, kaip klasikinio jos įgyvendinimo dalis, reikalauja privalomo mikroskopijos specialisto dalyvavimo. Tiesa, pastaraisiais metais medikai aktyviai naudoja citologines automatizuotas sistemas, kurios gali pagreitinti procesą.kelis kartus tirti. Vidutiniškai analizės rezultatas paruošiamas ne ilgiau kaip per tris dienas, tačiau kai kuriais skubiais atvejais jis gali būti išduotas net per vieną valandą.
Citologinis tepinėlis paprastai įvertina dydį kartu su ląstelių forma, skaičiumi ir vieta, todėl galima diagnozuoti pagrindinę, ikivėžinę ir vėžinę moterų lytinių organų ligą.
Rezultatų nuorašas
Paprastai dekoduojant citologijos analizę ginekologijoje atsižvelgiama į šiuos parametrus:
- Medžiagos pakanka. Tai rodo, kad biomedžiaga yra geros kokybės, joje yra pakankamai atitinkamų tipų ląstelių.
- Nepakankamai išsamus (arba gali būti nurodytas kaip nepakankamai tinkamas). Tokiu atveju audinyje nėra metaplastinių ląstelių, endocervix elementų ir plokščiojo epitelio arba jų pastebima nepakankamai.
- Biomedžiaga yra visiškai sugedusi (arba netinkama). Pagal šį rodiklį neįmanoma spręsti, ar yra patologinių pokyčių moters urogenitalinės sistemos organuose, ar ne.
Rengiant rezultatą gali būti pateiktos šios išvados:
- Jokių funkcijų. Tai reiškia, kad citologiniam tepinėlio plokščiojo epitelio ląstelės yra normos ribose, o pati citograma atitinka amžių.
- Apie uždegiminius epitelio pokyčius pranešama dėl padidėjusio leukocitų kiekio, kai atsiranda infekcija,nemažas skaičius kokų ir lazdelių. Galima aptikti infekcijos sukėlėją (nurodantį patogeną), pvz., Trichomonas, mieles.
- Apie įtarimą dėl vėžio, pastebėjus tam tikrą piktybinių ląstelių skaičių.
Onkogeninio papilomos viruso serotipo tyrimas
Nustačius minimalius pakitimus ar įtarus onkologiją, rekomenduojama atlikti onkogeninio papilomos viruso serotipo tyrimą.
Kas yra suragėjusios ląstelės? Šis kriterijus yra svarbus perduodant tepinėlį aprašyto tipo laboratoriniams tyrimams. Norint gauti gerą tyrimo rezultatą, būtina, kad epitelio ląstelės būtų normos ribose, tada citograma gali būti laikoma be požymių ir atitiks amžių bei būtinus moters sveikatos standartus.
Kaip veikia skystoji citologija ir kas tai yra ginekologijoje?
Vėžys dažniausiai prasideda ląstelėse, esančiose gimdos kaklelio viduje. Šio organo sritis, esanti šalia gimdos kūno, yra padengta liaukinėmis ląstelėmis. Vieta šalia makšties yra padengta plokščiomis ląstelėmis. Liaukinės ir plokščiosios ląstelės susitinka vietoje, vadinamoje transformacijos zona. Būtent šioje zonoje atsiranda dauguma vėžinių navikų.
Tačiau sveikos ląstelės netampa vėžinėmis per naktį. Įprasti pirmiausia virsta vadinamaisiais ikivėžiniais ir tik tada tampa pavojingi. Toks pakeitimas galiaptikti po mikroskopu. Ilgą laiką šiam tikslui buvo naudojamas makšties tepinėlio tyrimas, kuriam gydytojas mentele paėmė ląstelių medžiagą iš gimdos kaklelio, uždėjo ant stiklo, išdžiovino, tada nudažo ir ištyrė mikroskopu.
Verta atkreipti dėmesį, kad pernešimo metu dalis ląstelių prarandama, o dėl džiūvimo ir dažymosi likusios keičia formą. Dėl šios priežasties gydytojas, tiriantis tepinėlį mikroskopu, gali lengvai suklysti, nes taip nepastebės vėžio arba sveiką ląstelę supainios su vėžiu.
Diagnostikos tikslumas
Standartinės diagnostikos tikslumas yra tik keturiasdešimt–šešiasdešimt procentų. Ir citologijos analizės metodas ginekologijoje leidžia išvengti tokių klaidų. Atlikdamas šį tyrimą, kad neprarastų nė vienos ląstelės, biomedžiagos mėginių ėmimo metu gydytojas naudoja specialų šepetėlį, kuris iš karto įdedamas į konservavimo tirpalą ir siunčiamas į laboratoriją. Turiu pasakyti, kad jis pašalina gleives ir kitas priemaišas, kurios gali trukdyti atskirti vėžines ląsteles.
Kompiuterio tepinėlio analizė
Toliau laboratorijoje iš tirpalo surenkami visi komponentai, daromas daugiasluoksnis tepinėlis, nudažomas specialiais dažais, nekeičiančiais ląstelės formos, o po to analizuojamas mikroskopu. Kad tyrimas būtų dar patikimesnis, tepinėlis analizuojamas kompiuteriu. Verta paminėti, kad skystosios citologijos tikslumas yra devyniasdešimt penki procentai.
