Akių ligos gresia ne tik regėjimo kokybės pablogėjimu, bet ir visišku jo praradimu. Reguliarus regėjimo sistemos tyrimas, atliekamas kaip profilaktinių tyrimų dalis, leidžia laiku nustatyti tokią rimtą problemą kaip uždaro kampo glaukoma, kurios simptomai ir gydymas aptariami toliau.
Laimė matyti aplinkinį pasaulį
Rega – puiki dovana žmogui, kurios pagalba jis pažįsta pasaulį. Kaip išsiaiškino mokslininkai, apie 90% visos informacijos apie aplinką žmogus gauna šios pojūčių sistemos pagalba. Regos organas yra daugiakomponentė struktūra. Net ir dalinis regėjimo praradimas pablogina gyvenimo kokybę, nes žmogus turi naudoti korekcinius prietaisus – akinius, kontaktinius lęšius, arba jie gebėjimą matyti pakeis kitu būdu suvokti aplinkinę realybę. Be įprastos trumparegystės ir toliaregystės, žmogus gali turėti ir kitų regėjimo sutrikimų, vienas iš jų gali būti, pavyzdžiui, uždaro kampo glaukoma. Kokia tai liga, po to pacientui turėtų pasakyti specialistasdiagnozė.
Regėjimo organo ypatybės
Vizualinės sistemos struktūra labai sudėtinga, nes norint per regėjimą suvokti supančią tikrovę, daugelis komponentų turi veikti darniai. Pagrindiniai yra visiems pažįstami iš mokyklos biologijos ir anatomijos pamokų. Tačiau, pavyzdžiui, tai, kad rainelės ir ragenos jungtis sudaro vaivorykštinį ragenos kampą, žino tik specialistai ir tie, kurie susiduria su tokia problema kaip uždarojo kampo glaukoma. Kas tai per liga, jei jos vystymasis priklauso nuo fizinio dydžio – dviejų akies sandaros komponentų sujungimo kampo? Iridoraginis kampas yra tam tikras regėjimo organo priekinės kameros drenažo komponentas, o skysčių nutekėjimo sutrikimas sukelia rimtų regėjimo ir apskritai gerovės problemų.
Neryškus matymas
Tokia problema kaip uždaro kampo glaukoma, kurios simptomai pablogina gyvenimo kokybę, atsiranda dėl padidėjusio spaudimo, susikaupusio akyje skysčių pertekliaus. Ligos pavadinimas turi grupę oftalmologinių ligų, kurių pagrindas yra akispūdžio padidėjimas. Pats problemos pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžio, kuris reiškia „blusus arba drumstas patinimas“. O būtent ragenos drumstumą specialistas gali pastebėti apžiūrėdamas pacientą. Glaukoma yra regos organo disfunkcijos dėl padidėjusio akispūdžio rezultatas.
Glaukomos tipai, pažeidžiantys skysčių nutekėjimą
Regėjimo sutrikimas dėl padidėjusio akispūdžio atsiranda skirtingos lyties, amžiaus ir dėl įvairių priežasčių žmonėms. Yra keletas ligų, kurias vienija pavadinimas „glaukoma“. Tačiau yra du pagrindiniai tokios problemos tipai: atviro kampo ir uždaro kampo glaukoma. Jie skiriasi vienas nuo kito skysčių susilaikymo mechanizmu, o tiksliau iridoraginio kampo geometrija. Atvirojo kampo glaukoma yra labiausiai paplitęs ligos tipas – ji užfiksuojama 90% nustatytų regėjimo sutrikimų, atsiradusių dėl akispūdžio padidėjimo, atvejų. Antrasis ligos tipas, nors ir retesnis, dažniau sukelia visišką aklumą. Dėl ūmios uždaro kampo glaukomos reikia skubios medicininės pagalbos, kad regos nervas veiktų.
Problemos ypatybės, nurodytos pavadinime
Skyskis, kuris regėjimo sistemoje atlieka svarbiausią vaidmenį, turi nuolat cirkuliuoti – išskiriamas tam tikrų liaukų ir pasišalina natūraliai. Bet jei sutrinka „rainelės-ciliarinio krašto“sistemos geometrija, skysčio nutekėjimas sustoja, jis kaupiasi priekinėje akies kameroje, dėl ko padidėja akispūdis. Šio proceso rezultatas vadinamas uždaro kampo glaukoma. Ši problema pasireiškia 10% pacientų, kuriems diagnozuota glaukoma. Pasireiškia stipriais skausmingais pojūčiais – skauda galvą, akis, sutrinka rega, ligonis pykina, vemia. Tačiau tokių simptomų nėragriežtai specifinis, todėl tik kompetentingas specialistas gali atskirti patologiją ir diagnozuoti uždaro kampo glaukomą. Kokia čia problema, jei jos apraiškos nėra griežtai specifinės, nors regėjimo sistemoje pasitaiko pažeidimų? Skysčių susilaikymas dėl visiško priekinės kameros kampo uždarymo, per kurį vyksta sekrecijos nutekėjimas, savo ruožtu padidina slėgį ir pažeidžia regos nervą. Ūmus tokios ligos priepuolis reikalauja neatidėliotino gydymo, priešingu atveju jis gali sukelti didelį regėjimo sutrikimą ir visišką aklumą.
Pasekmės
Uždaro kampo glaukomos priežastis nustato specialistai, stebėdami ligos atvejus, įvertindami ligonių istoriją. Tiek fiziologinės priežastys, tiek išoriniai veiksniai prisideda prie ligos atsiradimo. Pirmieji apima tokias struktūrines regėjimo sistemos ypatybes kaip:
- vyzdžio blokada – akies lęšiukas yra arti užpakalinio rainelės paviršiaus, o priekinės kameros kampas užsidaro, o tai blokuoja akies skysčio išsiurbimo mechanizmą.
- plokščios rainelės sindromas, šiuo atveju drėgmės nutekėjimo sistema ir rainelė yra itin arti viena kitos; kai vyzdys plečiasi, periferinė rainelės dalis uždaro priekinės kameros kampą ir blokuoja drėgmės nutekėjimą;
- akies struktūra turi mažą vaivorykštės ragenos kampą, kuris yra būtina sąlyga uždarojo kampo glaukomai išsivystyti.
Bkai kuriais atvejais kampas, kuriuo yra akies skysčio nutekėjimo sistema, susiaurėja ir net visiškai užsidaro dėl auglių, panašių į auglį, susidarančių už rainelės. Be to, šie veiksniai gali turėti įtakos uždarojo kampo glaukomos vystymuisi:
- paveldimos akies sistemos struktūros ypatybės;
- cukrinis diabetas;
- dažnos mėlynės akyje;
- nervų sistemos vystymosi ypatumai, pasireiškiantys nervų patologijomis;
- lėtinis nuovargis, turintis įtakos regos sistemos funkcionalumui;
- lėtinis akispūdžio padidėjimas, kurį sukelia senėjimo veiksniai, todėl visi vyresni nei 40 metų žmonės turi reguliariai tikrintis oftalmologą, įskaitant akispūdžio matavimą;
- fiziologinis akies apvalkalo plonumas;
- kortikosteroidų terapija;
- aukštas kraujospūdis;
- padidėjęs kūno svoris;
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.
Visos šios priežastys turi ryškų poveikį ligos vystymuisi.
Glaukomos požymiai
Kaip ir dauguma sveikatos problemų, uždaro kampo glaukoma vystosi palaipsniui, nors gali būti ir ūmi. Pradinėse stadijose akispūdžio padidėjimas dėl regėjimo kameros priekinio kampo uždarymo praktiškai nepasireiškia. Tada pacientas pradeda jausti tiek regėjimo, tiek bendros savijautos sutrikimus: fotofobija, vaivorykštiniai ratilai prieš akis, objekto neryškumas.regos suvokimas, susilpnėjęs regėjimas prieblandoje, diskomfortas ar skausmas akių srityje arba laikinas galvos skausmas. Tačiau tokie požymiai būdingi daugeliui kitų sveikatos problemų. Todėl dažniausiai diagnozuojama tiksli diagnozė – uždaro kampo glaukomos priepuolis.
Staigus galvos skausmas, lokalizuotas akių srityje ir išsiliejęs į smilkinį, kaktą, pykinimas ir vėmimas, regėjimo sutrikimas iki visiško jo praradimo – tai priepuolio, pagrįsto reikšmingu akispūdis. Keletas tokių priepuolių – ir paciento regėjimo sistemoje atsiranda šuoliai, pažeidžiantys regėjimo suvokimo funkcionalumą, o vėliau visiškas aklumas.
Eime pas gydytoją
Ne visada kai kurie simptomai, tokie kaip galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas, verčia žmogų kreiptis į gydytoją, ypač oftalmologą. Bet jei pacientas turi toliaregystę, o galvos skausmas dažniausiai lokalizuojasi akiduobėje, šventykloje, akispūdžio matavimas glaukomos diferencijavimui yra tiesiog būtinas. Be to, visi vyresni nei 40 metų pacientai turi kasmet atlikti siaurų specialistų apžiūrą, įskaitant regos sistemos būklę.
Diagnostikos metodai
Nedažnai specialistas diagnozuoja uždarojo kampo glaukomą. "Kas tai per problema?" – klausia tie, kuriems padidėjęs akispūdis tampa gyvenimo dalimi. Regėjimo sistemos funkcionalumo pažeidimas dėl problemųakispūdžio skysčio nutekėjimas pavojingas staigus visiškas regėjimo praradimas. Norint išvengti sunkių uždaro kampo glaukomos padarinių, būtina atlikti pirminį oftalmologo patikrinimą, kurio metu akispūdis bus nustatytas specialiomis procedūromis. Jei rezultatai nepatenkinami, kitas žingsnis bus akių dugno tyrimas.
Specialistas akispūdį gali išmatuoti keliais būdais. Pavyzdžiui, Maklakovo metodas apima specialių iš anksto dažytų svarelių, sveriančių 10 gramų, uždėjimą ant ragenos. Nuėmus svarmenis nuo paciento akies, jie uždedami ant popieriaus lapo ir pagal paliktą pėdsaką, matuojant specialia liniuote, nustatomas akispūdis. Šis metodas apima akispūdžio normą iki 24 mm Hg. Art. Šis metodas yra plačiai naudojamas ir pasižymi dideliu tikslumu. Būtent jis yra laikomas standartu stebint paciento glaukomos vystymosi dinamiką.
Pneumotonometro naudojimas yra antrojo akispūdžio matavimo metodo pagrindas. Čia naudojamas pneumatinis slėgis - jis oro srove „šaunamas“į akį, o specialia įranga fiksuojamas ragenos poslinkis, reaguojant į taikomą slėgį, fiksuojamas ir įvertinamas specialisto - kuo didesnis įlinkis, didesnis akispūdis. Tokio matavimo rezultatai nėra labai tikslūs ir dažniausiai nuvertinami vidutiniškai 2 mm. rt. st.
Šis metodas nenaudojamas dinamiškam ligos eigos tyrimui su nustatyta glaukoma. Tam naudojama speciali įrangatranspalpebralinė tonometrija, kai slėgis matuojamas per akies voką.
Akispūdžio matavimo metodą parenka specialistas, atsižvelgdamas į gydymo įstaigos galimybes. Jei pirminės apžiūros metu nustatomas akispūdžio padidėjimas, pacientas kviečiamas papildomai – dugno apžiūrai, kurios metu gydytojas nustatys regos nervo galvutės būklę, kraujavimus ar edeminius židinius palei regos nervo galvutės kraštas, neuronų krašto storis, glaukomos iškasos buvimas. Tada atliekama gonioskopija – matuojamas priekinės kameros kampas mikroskopu su plyšiniu ekranu ir trijų veidrodžių Goldman lęšiu. Paciento regėjimo laukai taip pat matuojami naudojant kompiuterinę polimetriją.
Problemos formos
Tarp oftalmologijos problemų yra didelė ligų grupė, sujungta vienu pavadinimu. Tarp jų tik 20-22% atvejų diagnozuojama uždaro kampo glaukoma. Šios ligos simptomus reikia atskirti nuo kitų regėjimo problemų, turinčių panašius skausmingus simptomus, taip pat nuodugniai ištirti oftalmologą. Šio tipo regėjimo sutrikimus specialistai skirsto į du pagrindinius tipus:
- pirminė uždaro kampo glaukoma;
- ir atitinkamai antrinis.
Pirmuoju atveju problema susiformuoja savaime, nesusijusi su kitomis sisteminėmis ligomis. Priekinės akies kameros kampas mažėja ir užsidaro dėl regos sistemos struktūrinių ypatumų, auglių susidarymo,sutrikdyti skysčio tekėjimą. Sergant antrine uždaro kampo glaukoma, akies kameros fizinių parametrų ir skysčio nutekėjimo iš jos sutrikimai yra sužalojimo arba cukrinio diabeto pasekmė.
Gydymo metodai
Bet kokia liga turi būti diagnozuota, gydymo strategiją parenka specialistas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos ypatumus. Ligos stadijos lemia gydymo principus. Taigi, ūminiam uždaro kampo glaukomos priepuoliui reikia skubios medicininės pagalbos dėl galimo pragaištingo regėjimo sistemos pažeidimo pavojaus, gresiančio visišką aklumą.
Šiandien oftalmologijoje taikomi trys gydymo metodai:
- vaistų gydymas;
- lazerinė regėjimo sistemos korekcija;
- fistuliavimo operacija.
Kokybiškas glaukomos gydymas atliekamas tais pačiais etapais: vaistais, lazerine korekcija, chirurgija. Terapijos tikslas – vaistais sumažinti akispūdį ir neleisti glaukomai agresyviai progresuoti. Jei glaukoma ir toliau aktyviai vystosi, pacientui teks atlikti lazerio intervenciją, o vėliau – fistulizacijos operaciją.
Vaistinės preparatai
Viena iš labai rimtų regėjimo problemų yra uždaro kampo glaukoma. Lašai yra dažniausiai vartojami vaistai šiai būklei gydyti, nors naudojami ir injekcijos, ir geriamieji vaistai. Vaistai turi vieną tikslą – sumažinti spaudimą vidujeakys. Šios vaistinės medžiagos gali veikti kaip aktyvus jų komponentas:
- latanoprost;
- pilokarpinas;
- timololis;
- quinapril.
Šios medžiagos naudojamos ir kaip savarankiški aktyvūs preparatų komponentai, ir kaip deriniai. Kokio vaisto reikia pacientui, sprendimą priima tik gydantis gydytojas. Griežtai draudžiama vartoti vaistus kovojant su uždaro kampo glaukoma be specialisto rekomendacijos!
Tradicinė medicina, padedanti regėjimui
Ūminė uždaro kampo glaukoma bet kokiu atveju reikalauja skubios medicininės pagalbos. Visus gydymo metodus ir preparatus turi rekomenduoti specialistas, atsižvelgdamas į konkretaus paciento ligos ypatumus. Reikia atsiminti, kad esamos oftalmologinės problemos neįmanoma išgydyti vien vaistais ar tradicinės medicinos receptų pagalba.
Ar įmanoma išvengti problemos?
Kaip ir bet kurią kitą ligą, glaukomos lengviau išvengti nei gydyti. Prevencinėmis priemonėmis siekiama palaikyti tinkamą žmogaus regos sistemos funkcionavimą. Apsisaugoti nuo glaukomos neįmanoma, tačiau ją gydyti, išlaikant pakankamą regėjimą, įmanoma tik tada, kai teisinga diagnozė nustatoma ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Štai kodėl taip svarbu kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą, o sulaukus 40 metų – kasmet matuoti akispūdį. Įvairios ametropijos reikalauja regėjimo korekcijos korektoriaus pagalbauždėti akiniai ar kontaktiniai lęšiai. Tai padės sumažinti akių įtampą ir palengvins nuovargį. Taip pat būtina teisingai maitintis, kad organizmas gautų visus žmogui būtinus vitaminus, mikro ir makroelementus.
Tokia regėjimo patologija kaip uždaro kampo glaukoma, kurios priežastys ir simptomai buvo aptarti aukščiau, gali susirgti bet kokio amžiaus žmogų. Tačiau tik pradinėse ligos stadijose kokybiška specialistų pagalba padės išlaikyti regėjimą. Jei prarandamas laikas, liga gali visiškai prarasti regėjimą. Atsakomybė už savo sveikatos būklę turėtų tapti norma kiekvienam žmogui, nes laiku nustatyta problema leis taikyti adekvačias priemones jos atsikratyti.
