Fuchso sindromas oftalmologijoje yra negranulominis uveitas, pasireiškiantis lėtine forma, o tai rodo sklandus ligos formavimasis. Ankstyvosiose stadijose, kaip taisyklė, pažeidžiama tik viena akis. Liga pastebima bet kuriame amžiuje, labai retai būna dvišalė. Fukso sindromas pasireiškia 4% absoliučiai visų uveitų ir labai dažnai klaidingai diagnozuojamas. Akių spalvos pokytis gali nebūti arba jį sunku pastebėti, ypač tiems, kurių akys rudos, jei pacientas nėra tiriamas normalioje šviesoje. Sužinokite daugiau apie akių uveito simptomus ir gydymą toliau.
Įvykio priežastys
Priešinės sąlygos, lemiančios sindromo atsiradimą, šiandien lieka neaiškios. Yra prielaida, kad yra ryšys tarp ligos ir toksoplazmozės akies formos, tačiau vis dar nėra konkrečių šios hipotezės įrodymų. Histologiniai tyrimai atskleidžia limfocitus ir plazmines ląsteles, o tai rodo šios patologijos uždegiminį pobūdį. Žinomalieka neaišku, ar Fukso sindromą galima pavadinti savarankiška liga, ar jis apima tik priešingą akių struktūrų reakciją į tam tikras sąlygas.
simptomai
Ragenos nuosėdos laikomos pagrindiniu būdingu patognomoniniu ligos rodikliu. Jie gana maži, apvalios arba žvaigždės formos, pilkai b alto atspalvio ir dengia visą ragenos sluoksnį. Nuosėdos ateina ir išeina, bet nėra pigmentuotos ir nesusilieja. Tarp ragenos formacijų galima nustatyti minkštųjų fibrino skaidulų. Ne mažiau svarbus ženklas yra rūkas prieš akis.
Aptinkamas vandeninio humoro opalescencijos kiekis yra mažas, ląstelių skaičius iki +2. Pagrindiniu ligos simptomu galima laikyti stiklinio kūno ląstelių infiltraciją.
Kai gonioskopijos pakitimai neaptinkami arba susidaro:
- Mažos arterijos, išdėstytos radialiai akies kampučiuose priekyje, panašios į šakeles. Jie suaktyvina kraujavimą šioje vietoje, kitoje punkcijos pusėje.
- Akių peršvietimas.
- Membranos pirmame plane.
- Priekinė mažo tūrio ir netolygios formos sinechija.
Rainelės spalvos keitimas
Išsiskiria šie pakeitimai:
- Ištraukus kataraktą, susidaro užpakalinės sinekijos.
- Išsklaidytos rainelės stromos hemiatrofija.
- Jokių rainelės kriptų (yra ankstyvaindikatorius). Vėliau susiformavus stromos atrofijai, rainelė išblunka ir pasidaro b alta, ypač vyzdžio srityje. Radialinės rainelės kraujagyslės yra išsikišusios dėl apatinio audinio praradimo.
- Kai pakartotinis apšvietimas sukelia dėmėtą užpakalinio pigmento dangtelio atrofiją.
- Rainelės mazgeliai.
- Rainelės rubeozė yra gana dažna, jai būdinga netaisyklingos formos išvaizda, švelni neovaskuliarizacija.
- Dėl vyzdžio sfinkterio atrofijos susidaro midriazė.
- Kartais rainelėje yra kristalinių nuosėdų.
- Svarbus ir dažnai dažnas kriterijus yra rainelės heterochromija.
Kiti ženklai
Rainelės hipochromija yra ypač dažna. Labai retai ši liga laikoma įgimta.
Rainelės heterochromijos atsiradimą lemia stromos atrofijos ir užpakalinio endotelio pigmentacijos lygio atitikimas, tam tikros rainelės spalvos atsiradimas genų lygyje.
Vyraujanti stromos atrofija leidžia peršviesti užpakalinį endotelio pigmentinį sluoksnį ir suformuoti hiperchrominę rainelę.
Tamsios spalvos rainelė tampa aiškesnė, mėlyna tampa sodresnė.
Diagnostika
Akių tyrimas pagrįstas išorinio tyrimo duomenimis bei įvairių procedūrų rezultatais. Atliekant išorinį tyrimą, įvertinamas rainelės heterochromijos lygis, laipsnis gali būti kvalifikuojamas nuo abejotino iki aiškiai išreikšto. Abejotini rezultataiarba heterochromijos nebuvimas pastebimas pacientams, kuriems yra binokuliarinių pažeidimų. Biomikroskopijos technologija leidžia aptikti ragenos nuosėdas, kurių tūris priklauso nuo Fukso sindromo sunkumo.
Svarbi subtilių permatomų darinių, kurios retais atvejais yra pigmento intarpų, atsiradimas. 20-30 % pacientų rainelės paviršiuje susidaro mezoderminiai Boussac mazgeliai, o vyzdžio krašte – Keppe mazgeliai. Akies ultragarso tyrimas B režimu gali rodyti židininį arba išsklaidytą rainelės tekstūros pokytį. Fukso sindromo nuosėdos vizualizuojamos kaip hipoechoiniai dariniai.
Keratoesteziometrija diagnozuoja ragenos imlumo sumažėjimo laipsnį. Diagnozuojant priekinę akies dalį gonioskopijos metodu, galima nustatyti, kad akies kamera yra prieinama apžiūrai ir yra vidutinio pločio. Šios ligos antrinės glaukomos susidarymas lemia laipsnišką jos spindžio susiaurėjimą ir vėlesnį uždarymą. Diagnostikos metu Sankt Peterburgo oftalmologas nustatys, ar akispūdis normalus arba šiek tiek padidėjęs.
Antrinę ligos formą lydi akispūdis, didesnis nei 20 milimetrų gyvsidabrio stulpelio. Invazinių intervencijų įgyvendinimą lydi filiforminio kraujavimo susidarymas. Taip yra dėl staigaus akispūdžio sumažėjimo. Fukso sindromo komplikacijų atsiradimas lemia regėjimo aštrumo sumažėjimą, kuris nustatomas vizometrijos procese.
Gydymas
Fukso sindromo profilaktikos ir gydymo strategija nustatoma atsižvelgiant į ligos stadiją ir antrinių komplikacijų sunkumą. Pirmaisiais etapais specifinė terapija nėra atliekama. Naudojant kosmetinius spalvotus lęšius, atliekama spalvų korekcija. Tačiau jau vėlesnėse ligos stadijose rekomenduojama vietinė ir sisteminė terapija, skirta koreguoti trofinius procesus.
Angioprotektoriai, nootropai, kraujagysles plečiantys vaistai ir vitaminai buvo įtraukti į Fukso sindromo gydymo kompleksą. Susidarius daugybei nuosėdų, gydymo procedūrų kursą reikia pratęsti kortikosteroidais vietiniam vartojimui lašų pavidalu ir atlikti fermentų terapiją.
Gydymas vaistais
Kai formuojasi antrinė užpakalinė subkapsulinė katarakta pradinėse Fukso sindromo vystymosi stadijose, rekomenduojamas medikamentinis gydymas. Nesant rezultato, praktikuojama mikrochirurginė intervencija, kuri reiškia lęšio branduolio suskaidymą ir tuo pačiu metu įdedant intraokulinį lęšio implantą. Antrinės glaukomos atsiradimas laikomas požymiu, kad kartu su pagrindiniu ligos gydymo kursu reikia skirti vietinį antihipertenzinį gydymą.
Prognozė ir prevencija
Todėl Fukso sindromo prevencijos priemonių ir metodų nerasta. Pacientai, sergantys šia patologija, turi lankytis pas oftalmologą kas šešis mėnesius, kad būtų atlikti visi būtini diagnostikos metodai, kad būtų galima anksti nustatyti paskesnes komplikacijas.katarakta ir glaukoma. Be to, rekomenduojama koreguoti mitybą įtraukiant daug vitaminų, organizuoti miegą ir poilsį.
Prognozė šiai ligai tęsti visavertį gyvenimą ir darbingumą dažniau yra teigiama. Ilgą laiką liga yra latentinė, tačiau vėliau išsivystius kataraktai ar glaukomai, ilgą laiką tikėtinas visiškas regėjimo netekimas, liga yra latentinė, tačiau tuo atveju, kai antrinė katarakta arba glaukoma, priskiriant neįgalumo grupę, tikėtinas absoliutus regėjimo praradimas.
