Koronarinis nepakankamumas: priežastys, požymiai, gydymas

2024 Autorius: Curtis Blomfield | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:21

Koronarinis nepakankamumas yra patologinė būklė, kuriai būdingas dalinis koronarinės kraujotakos sumažėjimas arba visiškas nutrūkimas. Ši būklė yra koronarinės širdies ligos pasireiškimas.

Suskirstyta į šias grupes:

1. Ūminis koronarinis nepakankamumas.
2. Lėtinė ligos eiga.

Koronarinio nepakankamumo sindromas gydomas priklausomai nuo formos. Naudojami ir chirurginiai metodai, ir medicininės, ir liaudiškos priemonės.

Priežastys

Pagrindinė vainikinių arterijų nepakankamumo priežastis yra spazmai, aterosklerozinė ir trombozinė stenozė. Padidėjęs miokardo krūvis gali sukelti negalavimų susidarymą. Apkrova didėja dėl šių veiksnių:

• adrenalino išsiskyrimas į kraują (stresas);
• anemija;
• aukšta kūno temperatūra;
• infekciniai procesai;
• hipertenzija.

Be to, vainikinių arterijų nepakankamumo priežastis gali būti:

• širdies liga;
• aortos aneurizma;
• širdies sumušimas;
• širdies skausmas;
• plaučių tromboembolijaarterijos;
• anafilaksinis šokas;
• plaučių stenozė;
• sumažėjęs arterijų praeinamumas (dėl spazmų, trombozės, arterijų spindžio susiaurėjimo);
• apsinuodijimas dėl priklausomybės alkoholiui ar nikotinui (medžiagų, sukeliančių koronaspazmą), išsiskyrimas.

Priežastys, dėl kurių atsiranda vainikinių arterijų nepakankamumas, yra veiksnys, suaktyvinantis daugybę patologinių mechanizmų, kurie, be kita ko, gali sukelti mirtį.

Simptomatika

Turite laiku atkreipti dėmesį į įspėjamųjų ženklų atsiradimą. Koronarinis nepakankamumas yra gana dažna mirties nuo širdies ligų priežastis. Yra gana platus simptomų, rodančių jo buvimą, sąrašas.

1. Juntamas skausmas aplink širdį, trunkantis dešimt minučių.
2. Ypatingas kūno „stingdumas“, atsirandantis dėl padidėjusio fizinio krūvio.
3. Nuolatinis blyškumas.
4. Didelis širdies susitraukimų dažnis.

Paprastai pirmiau minėti ženklai randami kartu. Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad yra keletas kitų signalų. Jie pateikiami toliau.

1. Seklus, lėtas kvėpavimas rodo ligą.
2. Pykinimas ir vėmimas. Jie taip pat yra patologinės būklės pranašai.
3. Padidėjęs seilėtekis. Kitaip tariant, nuolat išsiskiria daug seilių.
4. Per šviesios spalvos šlapimas, kurio išsiskiria per daug.

Šie koronarinio nepakankamumo simptomai aiškiai rodo kūno problemas. Jei jie randami, nedelsdami kreipkitės į atitinkamos krypties gydytoją, nes tokia būklė būtinai reikalauja gydymo.

Diagnostika

Diagnostika atliekama naudojant kelis metodus, jie gali sukelti simptomus, pagal kuriuos nustatoma ši liga. Štai keli diagnozavimo būdai:

1. Svarbiausią indėlį į koronarinio nepakankamumo atpažinimą įneša elektrokardiografija, ji atliekama esant dozuotam fiziniam krūviui. EKG – šios ligos požymiai, atsiranda po fizinio krūvio piko, o po 3-6 minučių gali prasidėti ST segmento depresija. Kitas netiesioginis vainikinių arterijų nepakankamumo požymis yra aritmija, atsiradusi po fizinio krūvio.
2. Jie taip pat atlieka koronarinę angiografiją, siekdami įvertinti vainikinių arterijų būklę, taip pat tiksliai nustatyti okliuzinių ar stenozinių pažeidimų vietas. Tai rentgeno diagnostikos metodas, kai naudojamos kontrastinės medžiagos.
3. Elektrolitų, gliukozės, lipoproteinų, mažo ir didelio tankio bendrojo cholesterolio, T ir I kiekiui nustatyti atliekama laboratorinė koronarinio nepakankamumo diagnostika. Šių požymių nustatymas reiškia, kad jau ištiko širdies priepuolis arba miokardo mikroinfarktas.

Aiškios formos

Netikėtos mirties statistika labai liūdna:kiekvienais metais tokių mirčių vis daugiau. Priežastis yra širdies nepakankamumas. Širdies raumuo turi „kvėpuoti“(aprūpinamas deguonimi) ir valgyti (aprūpinti save mikroelementais). Šią užduotį atlieka laivai.

Ūminio vainikinių arterijų nepakankamumo priežastys yra tokios pačios kaip ir bendros. Arterijos yra šalia širdies vainiko pavidalu, todėl ir kilo pavadinimas - vainikinė arba vainikinė. Jei dėl išorinio ar vidinio kraujagyslių susiaurėjimo susilpnėja kraujotaka, širdies raumuo jaučia mitybos ir deguonies trūkumą. Šis jausmas medicinoje vadinamas koronariniu nepakankamumu. Jei darbinė veikla sutrinka palaipsniui, širdies nepakankamumas įgauna lėtinį deficitą. Greitai (per kelias valandas ar minutes) atsiranda ūminis koronarinis nepakankamumas. Dėl to kaupiasi oksidacijos produktas, dėl kurio sutrinka „variklio“veikla, kraujagyslės plyšimas, audinių nekrozė, širdies sustojimas, mirtis.

Iš esmės ūminis koronarinis nepakankamumas sukelia koronarinę ligą. Jis dažnai išsivysto kaip širdies ligos, traumos, smegenų edema, pankreatitas, bakterinis endokarditas.

Lėtinė forma

Reikia turėti omenyje, kad lėtinė patologijos forma atsiranda nuo ūminės stadijos. Kitaip tariant, jei žmogus turi ūminį koronarinį nepakankamumą, po tam tikro laiko jis virs lėtiniu.

Būklę išprovokuoja sumažėjęs kraujo tekėjimas į miokardą. Tai, kaip taisyklė, atsiranda dėl kraujagyslių aterosklerozės arba dėl tam tikrų savybių pasikeitimųkraujo. Be to, neturime pamiršti, kad ši liga gali būti paveldima.

Yra gana platus simptomų, rodančių koronarinį nepakankamumą, sąrašas. Taigi apie galimą ligos buvimą galima spręsti, jei pacientas turi:

1. Nepagrįstas dusulys.
2. Dažnas sausas kosulys.
3. Spausdamas skausmas miokarde.

Reikia patikslinti, kad ligos pradžioje simptomai pasireiškia padidėjus fiziniam krūviui, tačiau vystantis patologijai jie pasireiškia ir ramybėje.

Be pirmiau minėtų signalų, koronarinį nepakankamumą gali rodyti:

1. Pykinimas.
2. Vėmimas.
3. Privalomas potraukis – nuolatinis noras šlapintis.

Staigi mirtis

Toks reiškinys, kaip koronarinis nepakankamumas, gali sukelti staigią mirtį. Tokių atvejų yra labai daug, net jei ligoniui buvo suteikta medicininė pagalba. Ši patologija šiuo metu menkai suprantama, toks reiškinys reikalauja kruopštesnių tyrimų. Žinoma, kad šis reiškinys dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau patologija gali išsivystyti ir vyresniems nei 20 metų žmonėms.

Dažnai pasitaiko tokių atvejų, kad žmonės nesiskundė sveikata, net nesikreipė į gydytoją, tačiau jiems buvo diagnozuota koronarinė mirtis. Esant tokiai būklei, vyksta procesas, kuris blokuoja normalią vainikinių arterijų kraujotaką, o tai yra pavojinga širdies raumenų tiekimo deguonies sutrikimui. Širdies raumuo yra jautrus susitraukimuideguonies lygis ir audiniai miršta per kelias minutes dėl mitybos trūkumo.

Daugeliu atvejų staigi mirtis sergant vainikinių arterijų nepakankamumu yra susijusi su hipertenzija arba uždegiminiais procesais, paveikiančiais širdies raumenis. Šie veiksniai sukelia mirtiną baigtį:

• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• infekcinės ligos, kurias lydi sepsis;
• kūno perkaitimo būsena;
• trūksta kalio, magnio;
• oro burbuliukų prasiskverbimas į vainikinę arteriją.

Gydymas vaistais

Pagrindinis koronarinio nepakankamumo gydymo metodas yra gydymas vaistais. Terapijos tikslas – pašalinti ligos priežastį ir jos simptomus. Vienas iš tokio gydymo tikslų – atkurti deguonies patekimą į širdies audinius. Kokie vaistai skiriami sergant vainikinių arterijų nepakankamumu?

1. Avarinė situacija:

• Aspirinas yra vaistas, galintis skystinti kraują ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Palengvina kraujo tekėjimą per kraujagysles, net jei jos susiaurėjusios.
• „Nitroglicerinas“– aprūpina širdies ląsteles deguonimi, taip pagerindamas kraujotaką. Vartojama esant staigiam vainikinių arterijų nepakankamumui.
• „Klopidogrelis“– veikia fermentinę trombocitų sistemą, keičia jų receptorius ir neleidžia susidaryti.
• „Ticlopidine“– neleidžia trombocitams sulipti, mažina kraujo klampumą, todėl nesusidarokraujo krešuliai.

2. Skausmą malšinantys vaistai:

• „Droperidol“– blokuoja dopamino receptorius smegenyse.
• „Morfinas“(analogas „Fentaniliui“) – gali sukelti nedidelį arterijų ir venų išsiplėtimą. yra narkotinis opioidas.
• "Promedol" - atpalaiduoja raumenis, todėl spazmai išnyksta.

3. Trombolitikai:

Naudojami kraujo krešuliams ištirpinti, dažniausiai tokie vaistai kaip tenekteplazė, streptokinazė, urokinazė, alteplazė

Terapiją skiria gydantis kardiologas, atsižvelgdamas į organizmo būklę.

Chirurginis gydymas

Kai gydymas vainikinių arterijų nepakankamumui gydyti nebepadeda, taikoma chirurginė intervencija, kurios tikslas – atkurti kraujo tiekimą į probleminę kraujagyslės sritį. Yra 2 pagrindiniai ligos chirurginio gydymo tipai:

• Aplenkimas.
• Angioplastika.

Šuntuodami gydytojai sukuria papildomą kraujotaką aplink susiaurėjusią kraujagyslės sritį. Tam dažniausiai naudojamos paties paciento kraujagyslės – venos arba arterijos. Ši papildoma kraujotaka vadinama šuntu.

Angioplastika gali būti:

• balionas;
• lazeris.

Atliekant balioninę angioplastiką, balionas įkišamas į susiaurėjusią kraujagyslės dalį, o tai išplečia problemąsklypas. Šios operacijos metu aortoje padaromas nedidelis pjūvis, įkišamas vamzdelis su balionu gale, kuris juda į kraujagyslės susiaurėjimo vietą.

Atliekant gydymą lazeriu, vietoj vamzdelio į pjūvį įvedamas kvarcinis siūlas. Ji taip pat pereina į susiaurėjimo tašką. Po to įjungiamas lazeris, kuris veikia cholesterolį – pagrindinę kraujagyslių susiaurėjimo problemą. Cholesterolio plokštelė sunaikinama ir kraujagyslės spindis tampa didesnis.

Angioplastikos efektyvumas siekia 95%. Todėl šis chirurginio koronarinio nepakankamumo gydymo būdas taikomas dažniau.

Pavojus

Išeminė širdies liga dažnai būna beveik besimptomė, progresuoja ir sukelia daugybę komplikacijų, iš kurių rimčiausia ir negrįžtama yra koronarinė mirtis. Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra:

• širdies raumens struktūros pokyčiai;
• širdies sienelės plyšimas;
• aortos aneurizma;
• perikarditas (uždegiminis perikardo maišelio pažeidimas);
• įvairių tipų aritmijos;
• nevalingas kraujagyslių susiaurėjimas;
• nežymūs, bet pavojingi širdies anatomijos pokyčiai.

Be to, kas paminėta aukščiau, koronarinis nepakankamumas taip pat gali sukelti dvi itin rimtas būkles: nestabilią krūtinės anginą ir miokardo infarktą.

Yra trys neigiamų ligos pasekmių etapai:

1. Didelė mirties rizika. Jai būdingi ilgiau nei 20 minučių trunkantys krūtinės anginos priepuoliai, plaučių edema su skreplių išskyromis, žemas kraujospūdis,dusulys, akių tamsėjimas, sąmonės netekimas.
2. Vidutinį mirties grėsmės laipsnį lemia trumpesni nei 20 minučių krūtinės anginos priepuoliai (pasireiškę per pastarąsias porą savaičių, lengvai pašalinami rezorbuojant „nitrogliceriną“), naktinės krūtinės skausmo priepuoliai, paciento amžius. pacientas vyresnis nei 65 metų.
3. Maža rizika dėl dažnesnio krūtinės anginos priepuolių pasireiškimo per pastaruosius du mėnesius, net ir po lengvo fizinio krūvio, jokių naujų EKG pokyčių, palyginti su ankstesniais rezultatais.

Prevencija

Patekus į koronarinio nepakankamumo rizikos grupę, būtina laikytis gyvenimo būdo, kuriuo siekiama užkirsti kelią šiai būklei. Patekimo į rizikos grupę kriterijai:

• antsvoris;
• nuolatinis pervargimas, stresas;
• aukštas cholesterolio kiekis;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• rūkymas.

Rekomendacijos ligų prevencijai:

• Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo: reguliariai mankštinkitės, plaukiokite baseine, lėtai vaikščiokite. Rekomenduojama atsisakyti naudotis liftu ir pirmenybę teikti laiptams. Neįmanoma smarkiai padidinti krūvio, tai turėtų vykti palaipsniui. Jei reikia, galite kreiptis patarimo į kardiologą.
• Sveikos mitybos laikymasis, mityba turi būti subalansuota. Turėtųsumažinti maisto, kuriame gausu cholesterolio ir gyvulinių riebalų, suvartojimą. Verta rinktis augalinius aliejus, pavyzdžiui, kukurūzus. Taip pat rekomenduojama apriboti saldžių ir miltinių gaminių vartojimą. Reikėtų vengti persivalgymo.
• Stresinių situacijų mažinimas. Turėtumėte stengtis jaudintis kuo mažiau.

Jei laikysitės aukščiau pateiktų rekomendacijų, koronarinio nepakankamumo tikimybė bus sumažinta.