Diagnostika (t. y. diagnozės nustatymas) – tai ligos atpažinimo procesas, apimantis tikslinius medicininius tyrimus, gautų rezultatų interpretavimą ir jų apibendrinimą nustatytos diagnozės forma.
Ką apima diagnostika?
Diagnostiką sudaro trys pagrindiniai skyriai:
- Semiotika.
- Diagnostinio tyrimo metodai (arba diagnostikos technika).
- Atliekama diferencinė diagnostika.
Diagnostikos tipai
Paciento tyrimo ir gydymo etape diagnozė gali būti nuolat atnaujinama. Šiuo atžvilgiu atitinkamai paskirstykite:
- Preliminari diagnozė. Tai yra diagnozė, kuri suformuluojama tiesiogiai kaip paciento prašymo suteikti medicininę pagalbą, remiantis pirminio tyrimo duomenimis. pastatymaspreliminari diagnozė dažnai būna klaidinga.
- Pagrindinė diagnozė pagrįsta klinikiniais tyrimais.
- Galutinė diagnozė suformuluojama baigus paciento apžiūrą ir gydymą, be to, jį išrašius iš gydymo įstaigos arba dėl mirties.
Diagnostika internete
Be kitų dalykų, šiandien turėtume pripažinti ankstyvą, o kartu ir nemedicininį diagnozės etapą, kalbame apie savidiagnozę (tai yra vadinamoji diagnozė Internetas). Dėl šiuolaikinių sąlygų bet kuris žmogus gali rasti jį dominančius simptomus internete. Remdamiesi žiniatinklyje gauta informacija, žmonės daro išvadas. Tačiau tokios išvados bus neobjektyvios, be to, nepagrįstos, be to, gąsdinančios pacientą.
Sunkumai nustatant diagnozę ir klaidos
Yra daugiau nei šimtas milijonų skirtingų ligų ir kasdien atsiranda vis daugiau naujų patologijų. Kiekviena liga turi aprašytą klasikinį klinikinį vaizdą, kurį tiria medicinos studentai, tačiau beveik kiekviena patologija taip pat turi įvairių formų kartu su sunkumo laipsniais, eigos galimybėmis, netipinėmis apraiškomis ir pan. Nepamirškite, kad pacientas vienu metu gali sirgti keliomis ligomis, kai kurios apraiškos ir simptomai atsiranda ant kitų. Be to, yra įvairių komplikacijų, kurios taip pat keičia klasikinį patologijos pasireiškimą.
Visižmonės iš esmės skirtingi. Kiekvienas iš jų turi savo morfologiją, taip pat medžiagų apykaitą ir apsaugines organizmo reakcijas. Ta pati patologija pacientams gali pasireikšti visiškai skirtingai. Labai dažnai prie klinikinio vaizdo pasikeitimo gali prisidėti ir pats pacientas, pavyzdžiui, vartodamas vaistus be gydytojo recepto. Ir, žinoma, pacientai gali iškraipyti informaciją ir meluoti.
Daktarų faktorius
Žinoma, diagnozės klaidų atsiradimui dažnai įtakos turi ir gydytojo veiksnys. Visi gydytojai visų pirma yra tokie patys žmonės kaip ir jų pacientai, ir, kaip žinia, visi klysta. Gydytojas gali tiesiog nežinoti arba tiesiog pamiršti apie tam tikrą ligą ar medicininį niuansą. Gydytojas gali tiesiog neturėti pakankamai patirties arba, atvirkščiai, daugelio metų monotoniškos klinikinės veiklos praktika užtemdys sudėtingą diferencinę diagnozę. Gydytojai turi mažus atlyginimus, dėl to daugelis jų dirba kelis darbus vienu metu arba dažnai budi naktimis. Viso to fone nuovargis gali neigiamai paveikti visą darbą kaip visumą.
Taigi, iš tikrųjų diagnozės klaidos yra dažniausia medicininių klaidų rūšis. Daugeliu atvejų jų išvaizda tiesiogiai priklauso ne tiek nuo žinių stokos, kiek nuo banalaus nesugebėjimo jomis pasinaudoti. Chaotiškos diagnostinės paieškos, net ir naudojant moderniausius specialius metodus, yra neproduktyvios.
Apsvarstykite toliau pateiktas pagrindines pastatymo taisyklesdiagnozė.
Diagnostikos formulavimas
Viso diagnostikos proceso išvada yra diagnozės formulavimas. Jame turėtų būti konkrečios ligos pavadinimas, atspindintis jos esmę. Klinikinės diagnozės elementai paaiškina šią esmę (pagal patogenezę, etiologiją, funkcinius sutrikimus ir kt.) arba leidžia susidaryti vaizdą apie ligos eigą, kuri gali būti ūmi, poūmė, užsitęsusi ar lėtinė.
Nustačius diagnozę, parenkamas gydymas.
Be to, diagnozės formuluotėje pateikiama informacija apie patologijos komplikacijas, paūmėjimų ar remisijų laikotarpį, jo stadijas, o esant uždegiminiams procesams – ligos fazes (aktyvias ar neaktyvias) ir jo aktyvumo laipsnį.
Psichologinė diagnozė
Įvairių psichodiagnostinių testų naudojimas asmenybei tirti yra neatsiejamai susijęs su psichologinės diagnozės samprata. Pati „diagnozės“sąvoka (ty tyrimo procedūra) plačiai naudojama visiškai skirtingose srityse, nes užduotis atpažinti ir, be to, nustatyti tam tikrų apraiškų ypatybes, apskritai nėra laikoma tik medicinos prerogatyva.
Literatūroje yra daug tokio dalyko kaip „psichologinė diagnozė“apibrėžimų. Medicininis diagnozės apibrėžimas, kuris yra stipriai susijęs su liga ir nukrypimais nuo normos, atsispindėjo ir šios sampratos apibūdinime psichologijos mokslo srityje. Šiuo požiūriu psichologinė diagnozė visada padeda atskleisti paslėptas priežastisbėdų. Diagnostika, kad ir kur ji būtų taikoma, ar medicinoje, vadyboje ar psichologijos srityje, visada pirmiausia yra paieška kartu su paslėptų priežasčių nustatymu. Tada apsvarstykite, kas yra klinikinė diagnozė.
Klinikinė diagnozė
Klinikinė diagnozė – tai visiška subjektyvi išvada, gauta diferencinės diagnostikos metu, kuri yra santykinė objektyvi tiesa. Klinikinė diagnozė turi būti atlikta per laikotarpį, kuris neviršija trijų dienų nuo paciento buvimo ligoninėje. Tokia diagnozė turi būti nustatyta tituliniame puslapyje, nurodant jos įrengimo datą ir diagnozę nustatančio gydytojo parašą. Klinikinės diagnozės nustatymo data ir jos pagrindimo diena turi sutapti ligos istorijoje.
Tuo atveju, jei diagnozė nekyla abejonių jau atliekant pirminį paciento tyrimą (ypač tais atvejais, kai asmuo dažnai hospitalizuojamas tam tikrame skyriuje), teisinga diagnozė gali būti pateisinama ir suformuluotas nedelsiant tą dieną, kai asmuo patenka į ligoninę.
Reikalavimai
Klinikinės diagnozės pagrindimo ir įforminimo procese turi būti laikomasi tam tikrų reikalavimų, pvz.:
Diagnozė turi būti suformuluota remiantis nosologiniais principais ir tuo pačiu turi būti vienoda kartu su visišku šifravimu, atsižvelgiant į priimtą tarptautinę paskutinio revizijos patologijų klasifikaciją. Be to, reikėtų vengti posakių ir terminų, leidžiančių prieštaringą ir dvigubą šifravimą. Be to, nepageidautinas patologijų ir sindromų pavadinimas (pavadinimas)
Kokie kiti diagnozės kriterijai?
- Klinikinė diagnozė turi būti baigta. Norint išsamiau atskleisti konkretaus atvejo ypatybes ir tuo pačiu gauti daugiau diagnostinės informacijos, būtina taikyti visuotinai priimtą klasifikaciją su papildomomis intranosologinėmis savybėmis (kalbame apie klinikinę formą, sindromą, tipą). eiga, aktyvumo laipsnis, stadija, funkciniai sutrikimai ir pan.).
- Diagnozės pagrindimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į kiekvieną suformuluotos išvados niuansą. Reikšmingi ir, be to, reikšmingi simptomai su požymiais, kartu su diferencinės diagnostikos rezultatais, rodančiais patologijas, kurios yra įtrauktos į tyrimo apimtį, turėtų būti naudojami kaip diagnozės pagrindimo kriterijai. Patologijos atpažinimo kelias turi būti kiek įmanoma ekonomiškesnis.
- Klinikinė diagnozė stebėjimo ir gydymo metu turėtų būti kritiškai peržiūrėta, papildomai papildyta ir patobulinta. Ji turėtų atspindėti struktūrinių ir funkcinių pažeidimų dinamiką, paciento būklės pokyčius (fazės pokytis, stadija, kompensacijos laipsnis). Taip pat reikėtų atsižvelgti į komplikacijų, gretutinių ligų papildymą, taip pat į palankias ir nepalankias gydymo ir reabilitacijos pasekmes. Būtina griežtai laikytis diagnozės taisyklių.
- Diagnozė turi būtilaiku ir įdiegta kuo greičiau.
- Klinikinės diagnozės formulavimo metu nuosekliai nurodoma pagrindinė liga, jos komplikacijos ir gretutinės ligos.
Dabar apsvarstykite patologijų diagnozavimo metodus.
Diagnostikos metodai
Šiuolaikinėje medicinoje gausu įvairių galimybių atlikti išsamų organų funkcionavimo ir jų sandaros tyrimą. Šiais laikais galima greitai ir tiksliai diagnozuoti ligas ir bet kokius nukrypimus nuo normos. Laboratoriniai diagnostikos metodai labiau atspindi ląstelių ir tarpląstelinio lygio problemas. Diagnostikos metodų dėka galima spręsti apie konkrečių organų gedimus. Norint pamatyti, kas tiksliai vyksta konkrečiame organe, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.
Kai kurie tyrimai naudojami tik tam tikrai patologijai nustatyti. Tiesa, daugelis diagnostinių procedūrų iš prigimties yra universalios ir jas naudoja įvairių specialybių gydytojai. Atrankiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti patologijas, kurių simptomai dar nepasireiškė arba yra silpnai pastebimi. Tokio tyrimo pavyzdys yra fluorografija, leidžianti aptikti plaučių ligas įvairiais etapais. Atrankos testai yra gana tikslūs. Pati tyrimo procedūra yra palyginti nebrangi, o jos įgyvendinimas nekenkia sveikatai.
Klinikinė analizėkraujas
Atliekant patikros tyrimus, naudojami kai kurie laboratoriniai diagnostikos metodai, pavyzdžiui, kraujo ir šlapimo tyrimai. Dažniausias tyrimas yra gerai žinomas klinikinis kraujo tyrimas, kuris yra pagrindinis kraujo ląstelių vertinimo būdas. Tyrimo tikslais kraujas paprastai paimamas iš pirštų kapiliarų.
Be elementų, tokių kaip eritrocitai, leukocitai ir trombocitai, skaičiaus, nustatomas hemoglobino procentas, ląstelių dydis, forma ir kt. Be to, naudojant šį diagnostikos metodą, nustatomas retikulocitų (tai yra nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių branduolį) skaičius. Klinikinis kraujo tyrimas leidžia diagnozuoti daugumą kraujo patologijų (anemija, leukemija ir kt.), Be to, įvertinti uždegiminių procesų dinamiką kartu su terapijos efektyvumu. Ir dėl diagnostikos metodų apskritai galima laiku aptikti besivystančias patologijas.
