Kai laipsniškai miršta hepatocitai dėl kraujo tiekimo pabaigos, veikiant žalingiems išoriniams ir vidiniams veiksniams, tokiu atveju susidaro kepenų nekrozė. Liga, kaip taisyklė, išreiškiama skausmingais pojūčiais dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, vėmimu, karščiavimu, vidutiniu kepenų augimu. Norėdami nustatyti "kepenų nekrozės" diagnozę, ekspertai rekomenduoja nedelsiant atlikti tyrimus, nes teigiamas gydymo rezultatas priklausys nuo gydymo teisingumo.
Kas yra kepenų nekrozė
Ši ligos forma susidaro sutrikus kraujo tekėjimui į kūno audinius dėl mechaninio, cheminio ar terminio poveikio. Nekrozė, kaip taisyklė, atsiranda lokaliai ir turi skirtingus kraštus. Dėl sužalojimo audiniai pradeda pūliuoti ir palaipsniui atmetami, arba jie tirpsta ir susidaro gana tankus randas.
Kepenų nekrozė turi dvi pagrindines formas:
- Liga lydi negrįžtamų procesų, kuriuos išprovokuoja tiesioginė parenchimo mirtis.
- Kepenų nekrozę lydi greita organo audinių nekrozė.
Kaip pažymėjo ekspertai, šiai ligai būdingas gana greitas progresas. Jei liga negydoma laiku, tokiu atveju per trumpą laiką pastebimas kepenų sumažėjimas ir didelės jų dalies nekrozė. Dėl šio progresavimo pacientą gali ištikti kepenų koma, kuri daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.
Esamos rūšys
Kepenų nekrozė paprastai klasifikuojama pagal audinių nekrozės sritis. Todėl išskiriamos šios ligos rūšys:
- Vietinio pažeidimo nekrozė. Šio tipo ligai būdingi atskirų organo dalių pažeidimai.
- Židinio kepenų nekrozė. Ši liga vystosi tiesiogiai ląstelių lygyje.
- Išplitusi nekrozė. Šios rūšies ligos vystymuisi būdingas hepatocitų pažeidimas įvairiose organo srityse.
- Tiltas. Šiam tipui būdingas visų pažeistų organo dalių susiliejimas į vieną visumą ir taip susidaro nekrozinės juostos.
Masinė nekrozė ir kepenų koma
Atskirai reikėtų pabrėžti masinę kepenų nekrozę, nes ji yra nepagydoma ir gana dažnai baigiasi paciento mirtimi. Paprastai šios rūšies liga susidaro dėl hepatito arba kūno apsinuodijimo nuodais. Pasak ekspertų, masinė nekrozė yra išskirtinai ūmios eigos, o formuojasi gana dideli pažeidimai.
Esant didžiulei kepenų nekrozei, pacientas turi ryškią gelta, karščiuoja ir nervų sutrikimus. Yra keletas šios būklės atsiradimo variantų: spontaniškai ir per inkstų komą. Paprastai gydytojai išskiria 3 komos variantus:
- Spontaniškas. Paciento kepenys nustoja vykdyti savo paskirtį, todėl toksinai patenka į kitus organus, o smegenys nėra išimtis. Dėl to atsiranda pagrindinis simptomas – nervų sistemos sutrikimas.
- Egzogeninė. Šiai būklei būdingas dalinis organo funkcionalumo pažeidimas, organizme, kaip taisyklė, kaupiasi amoniakas, kuris sukelia sunkų apsinuodijimą.
- Hipokalemija. Sergant šia ligos forma organo funkcionavimas atliekamas iš dalies. Taip pat reikia pažymėti, kad elektrolitų pusiausvyra yra labai sutrikusi, o tai provokuoja organizmo dehidrataciją ir dėl to išsekimas.
Ligos formos
Kalbant apie ligos eigą, liga būna įvairių formų. Dažniausiai yra:
- Krešėjimas. Šios ligos formos bruožas visų pirma yra hepatocitų, praturtintų b altymais, sunaikinimas. Ląstelių pažeidimo priežastis – jose nusėdę kalcio jonai, taip pat gerokai padidėjęs organo fermentų aktyvumas. Ekspertai išskiria šios ligos formos porūšius: dalinį ir pilną. Dalinis būdingas tuo, kad yra sistemingas organo ląstelių membranų modifikavimas. Pilnas, savo ruožtu, pasižymi holistiniu sužalojimuhepatocitai. Išorinių požymių atžvilgiu sunaikintos ląstelės virsta nelygiais židiniais su pusmėnulio formos branduoliais. Paprastai infekcijos yra ligos provokatoriai.
- Kolivacija. Šiai ligos formai būdingas nenormalus hepatocitų modifikavimas, turintis mažą b altymų kiekį. Būdinga tai, kad ląstelių struktūra yra tuščia, be branduolio. Ekspertai pažymi, kad nekrozinėms ląstelėms būdingi reikšmingi matmenys su aiškiai apibrėžtomis ribomis. Paprastai jie yra lokalizuoti toli nuo organo kraujo tiekimo š altinių. Paskutiniame formavimosi periode gali išsivystyti židininė kolimacinė nekrozė. Atsižvelgiant į pasireiškimo stiprumą ir vietos kepenų skiltyje ypatybes, galima išskirti šiuos nekrozės porūšius: židinį, zoninę centrilobulinę, submasyvią ir masyvią.
- Žingsnis. Šiai ligos formai būdinga tiesioginė hepatocitų, esančių šalia vartų venos praėjimų, nekrozė. Negalavimų formavimosi provokatorius – staigus hepatito, cirozės eigos pablogėjimas.
- Fulminantinė kepenų nekrozė yra sunkiausia ligos forma. Ekspertai atkreipia dėmesį į didelio masto hepatocitų pažeidimus, o tiesioginiai židiniai pasiekia didelius matmenis. Fulminantinei kepenų nekrozei būdinga daugybės elementų žaibiška mirtis, o tai padidina mirties riziką.
- Tilto forma susidaro negyvų vargonų parenchimo vietų susitelkimo fone. Šiai formai būdinga ūminė eiga. Ekspertai pažymi, kad ši ligos forma yra žymiaipadidina riziką, kad neapdorotas kraujas pateks į vidaus organus.
Ligos etiologija
Ekspertų teigimu, yra daug priežasčių, galinčių išprovokuoti kepenų nekrozės susidarymą. Svarbios kepenų nekrozės priežastys yra organo pažeidimas. Šokai priskiriami išoriniams ligos vystymosi veiksniams. Radiacinę žalą taip pat galima priskirti išoriniams pagrindams. Specialistai pastebi, kad dažniausios negalavimų atsiradimo priežastys yra virusinės infekcijos. Šioms ligoms priskiriami hepatitai B, C, D. Dažniausiai sergantiesiems tokia liga kaip hepatitas B pasireiškia ūmi kepenų nekrozė. Ilgai arba sistemingai vartojant alkoholį, pacientui išsivysto hepatozė, kuri vėliau pereina į alkoholinę kepenų cirozę, kuri savo ruožtu greitai virsta nekroze.
Taip pat esminė ligos vystymosi priežastis yra organizmo intoksikacija. Apsinuodijimas gali atsirasti dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo gydymo nuo narkotikų, narkotikų vartojimo metu. Remiantis ekspertų atsiliepimais, kepenų nekrozė antroje motinystės pusėje nėščioms moterims gali netgi išprovokuoti natūralią toksikozę.
Sepsis gali būti nekrozės susidarymo pagrindas. Onkologija yra labai rimta, nes gydant šią ligą kepenys patiria didelį šoką. Gydytojai sako, kad kepenys gali tiesiog nesusidoroti su užduotimis ir pereiti į skaidymo fazę.
Taip pat yra nekrozės pavojus dėl organų persodinimo. Kadangi pasitaiko, kad geležis neįsišaknija, to pasekmės yra atmetimo ir irimo procesai. Tokiais atvejais gana sunku išgelbėti pacientą, nes žaibiškai apsinuodijama krauju.
Nekrozės išsivystymo priežastys gali būti laikomos banaliu, iš pirmo žvilgsnio, medžiagų apykaitos sutrikimu.
simptomai
Pasak gydytojų, gana ilgą laiką kepenų nekrozė turi „tylių“simptomų. Todėl pirmosios išraiškos savybės yra nespecifinės.
Kepenų nekrozės simptomai pradinėje formavimosi stadijoje yra:
- Pykinimas.
- Apetito praradimas.
- Išmatų sutrikimas.
- Vėmimas.
- Svorio metimas.
- Gelta.
Dailiosios lyties atstovėms nekrozė gali pasireikšti menstruacijų sutrikimu, o vyrams, savo ruožtu, gali kilti potencijos problemų.
Vykstant kepenų nekrozei, simptomai tampa daug ryškesni. Vėlesniems ligos vystymosi etapams būdingas pilvo srities padidėjimas, kulkšnių patinimas.
Pirmajame ligos vystymosi etape gali pasireikšti šie simptomai:
- Silpnumas, vangumas.
- Be maisto.
- Tęsiantis pykinimo jausmas.
Specialios ligos apraiškos gali būti klasifikuojamos kaip:
- Neįprasta šlapimo ir išmatų spalva.
- Venų varikozė.
- Dreba rankose.
Kai organizme atsiranda gana rimtų organo pakitimų, tokiu atveju galima išskirti šiuos simptomus:
- Pilvo dydžio padidėjimas. Paprastai šios modifikacijos priežastis yra susikaupęs skystis.
- Spaztinis skausmas dešinėje hipochondrijoje.
- Aistra kepenų ir blužnies dydžiui.
- Apatija, haliucinacijos.
Kepenų nekrozės diagnozė
Pacientas, įtariant bent menkiausią negalavimo atsiradimą, turėtų pasikonsultuoti su šiais specialistais:
- Gastroenterologas.
- Chirurgas.
- Reanimatologas.
Kadangi kepenų nekrozė (simptomus ir gydymą gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas) yra pavojinga liga, gydytojai nerekomenduoja savarankiškai gydytis. Nes nežinant diagnozės galite tik pabloginti ligos eigą.
Pagrindinės diagnostikos procedūros yra šios:
- Ultragarsas.
- MRT, pažeisto organo ir tulžies takų KT.
- Vieno fotono emisija CT.
Šios diagnozės pagalba nustatomi tiesioginiai parenchimos traumos židiniai. Norint gauti tikslesnę informaciją apie tiesioginę audinių pažeidimo eigą ir pobūdį, paprastai naudojama punkcinė biopsija.
Kepenų nekrozės gydymas – pagrindiniai metodai
Joks specialistas negali diagnozuoti „kepenų nekrozės“neatlikęs diagnostikos. Gydymas pirmiausia prasideda nuoligos susidarymo priežasties pašalinimas. Specialistų teigimu, virusinis hepatitas yra ypač dažna pagrindinė ligos priežastis. Todėl gydymo kursas apima antivirusinius vaistus. Šiai fondų serijai būdingos kumuliacinės savybės, todėl jų efektyvumas gali būti pastebėtas po kurio laiko.
Į terapiją būtina įtraukti hepatoprotektorių, kurie yra naudojami tiesiogiai palaikyti arba atkurti organų funkcijas su nedideliu sužalojimu. Be to, ekspertai reikalauja, kad pacientas atsisakytų visų priklausomybių, kitaip terapija neduos teigiamo poveikio.
Jei ligos atsiradimo priežastis yra organizmo intoksikacija, tokiu atveju terapija apima detoksikacijos priemones.
Jei kepenų nekrozę (straipsnyje pateikiama ligos nuotrauka) išprovokavo cirozė, šiuo atveju pagrindinis gydymo būdas yra atsisakyti alkoholio vartojimo, o organą palaikyti padės hepatoprotektoriai.
Intensyvi terapija
Tiesioginė pacientų, sergančių ūmine kepenų nekroze, priežiūra teikiama intensyviosios terapijos skyriuje.
Kepenų nekrozės intensyvi terapija yra skubiai nukreipta visų pirma pašalinti kepenų nepakankamumą.
Principai:
- Gydymo tikslas – pašalinti priežastį, išprovokavusią patologijos atsiradimą.
- Gydymą reikia pradėti nedelsiant.
- Privalomas hospitalizavimaspacientas.
- Gydymas skirtas tiesiogiai palaikyti medžiagų apykaitą ir visą organizmą.
- Kaip rodo daugybė ekspertų atsiliepimų, jei kepenų nepakankamumo priežastis pašalinama per 10 dienų, išlaikant paciento gyvybės palaikymą, įvyksta hepatocitų regeneracija, o tai leidžia žmogui, visų pirma, išgyventi.
Liaudies gynimo priemonės
Nėra alternatyvių medicinos metodų šiai ligai išgydyti. Tačiau profilaktikai gali būti taikomi tradicinės medicinos receptai. Kepenų funkcionalumui pagerinti galite naudoti erškėtuoges, medetkų ir nemirtėlių spalvą. Iš šių žolelių galite pasigaminti gydomųjų užpilų.
Dieta sergant kepenų nekroze
Kai diagnozuojama kepenų nekrozė, pacientas turi susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Gydantis gydytojas turi be klaidų sukurti ir surašyti subalansuotos mitybos meniu.
Paprastai su tokiu negalavimu naudojama lentelės numeris 5, o tai reiškia visišką druskos pašalinimą. Paciento mityba turi būti pagrįsta šiais maisto produktais:
- Daržovės.
- Vaisiai.
- Košė.
- Pilka duona.
- Dietinė mėsa.
Taip pat būtina atkreipti dėmesį į gaminimo būdus. Maistą geriausia virti, kepti arba virti garų pirtyje.
Į racioną galima įtraukti rūgpienį, tačiau nedideliais kiekiais. Dietojemeniu leidžiama pridėti žuvies, nes ji yra daugumos mikroelementų š altinis.
Tačiau reikia atsiminti, kad bet kokios ligos gydymas bus veiksmingiausias, jei laiku bus nustatyta ir pradėta gydyti. Todėl atsiradus ligos požymiams geriau kreiptis į specialistą.
