Alergija yra labiausiai neištirta liga. Gydytojai išmoko atpažinti alergenus ir palengvinti pacientų gyvenimą. Tuo pačiu nėra iki galo žinoma, kodėl imuninė sistema sugenda ir pradeda veikti prieš žmogų, sukeldama tokias reakcijas. Įbrėžimo testai yra vienas iš būdų nustatyti galimą alergeną.
Kas tai per procedūra?
Alergijos diagnostika atliekama įvairaus amžiaus pacientams. Yra du atrankos tipai:
- pacientui ant odos suleidžiamas alergenas su odos pažeidimu arba be jo;
- mėginys suleidžiamas po oda.
Remiantis rezultatais, nustatoma, kaip greitai pasireiškia reakcija ir atskleidžiamas sunkumo laipsnis. Kokiu būdu tai atlikti – nusprendžia gydytojas. Tai priklauso nuo gretutinių ligų, įtariamo alergeno ir amžiaus grupės.
Skarifikaciniai odos testai yra informatyviausias individualaus netoleravimo nustatymo metodas. Pacientas patiria mažiausiai neigiamų emocijų. Gydytojai rekomenduoja tokią diagnozęelgesį su asmeniu, įtariamu, kad jis turi tam tikrą alergeną.
Indikacijos
Alergijos karifikacijos testai atliekami esant įtariamoms ligoms, tokioms kaip:
- dermatitas;
- bronchinė astma;
- sezoninė sloga;
- alergiškas saulei;
- reakcija į maistą;
- ašaravimas;
- niežulys vokuose, akyse, nosyje;
- odos patinimas ir uždegimas;
- virškinimo problemos;
- gyvūnų reakcija, vabzdžių įkandimai;
- jautrumas cheminėms medžiagoms ir vaistams.
Atliekami alergijos tyrimai, siekiant nustatyti tolesnius gydymo metodus, nustatyti reakcijas į vaistus, kosmetiką, gyvūnus. Diagnozė yra gana neskausminga procedūra.
Vaikai, kurių tėvai yra labai alergiški bet kuriai medžiagai, turėtų būti išbandyti. Jei kūdikiui pasireiškia alerginės reakcijos, laikantis hipoalerginės dietos ir gyvenimo sąlygų, atliekama diagnostika, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.
Kontraindikacijos
Atlikti skarifikacinius tyrimus galima nesant kontraindikacijų. Pacientas turi būti vyresnis nei 3 metų amžiaus. Bandymas neturėtų sukelti netikėtų reakcijų. Priežastys, kodėl nereikia išbandyti:
- infekcinių ligų buvimas ūminėje fazėje arba lėtinių paūmėjimas;
- asmuo turi imunodeficito sindromą arba susilpnėjęs imunitetas;
- anksčiau patyrė anafilaksinį šoką;
- nėščia ar maitinanti krūtimi;
- astminis bronchitas ūminėje stadijoje;
- alerginių reakcijų pikas;
- psichinės ligos.
Tuo pačiu metu kai kurioms pacientų grupėms galima atlikti kitą veiksmingą antikūnų buvimo kraujyje analizę. Nėščioms moterims ir tiems, kurie serga ūmia liga, šių medžiagų negalima duoti.
Alergenai tyrimams
Pagal Europos astmos ir alergijos asociacijos standartą, dūrio tyrimams gali būti naudojami keli tipai. Jie naudojami stacionariomis sąlygomis. Šis metodas aktyviai naudojamas diagnozuojant pacientus Europoje. Dažniausiai jautrinami alergenai:
- Žiedadulkės. Tai yra beržas, kiparisas, pelynas. Jei paciento regione yra alyvmedžių, uosių, dilgėlių, ambrozijos ir platanų, reikia atlikti jautrumo tyrimus.
- Erkės gyvena butuose. Dažniausiai randama minkštuose žaisluose, kilimuose, sofose.
- Gyvūnai. Pagrindinis alergenų š altinis yra katės ir šunys.
- Pelėsiai. Jei bute yra pelėsių Alternaria alternate ir Cladosporium album, išsivysto kvėpavimo takų ligos.
- Vabzdžiai. Alergija tarakonams ir tarakonų produktams kai kuriems žmonėms sukelia reakciją.
Iš viso šios diagnozės metu atliekama 40 alergenų tipų. Vienu metu galite statyti ne daugiau kaip 15.
Kaip atliekama procedūra?
Scenos vietaįbrėžimų testai nustatomi priklausomai nuo paciento amžiaus. Suaugusieji deda mėginį į dilbį, vaikai – į viršutinę nugaros dalį. Vaikų rankos per mažos daugeliui bandymų. Jei vaikui reikia patvirtinti arba neįtraukti iki 5 tipų alergenų, galima naudoti ranką.
Procedūra neskausminga. Vaikams skarifikacijos testai atliekami taip: ant rankos piešiamos raidės ar figūrėlės, kad procesas jiems būtų įdomesnis. Diagnostikai naudojama adata iš švirkšto arba lancetas. Smulkūs įbrėžimai daromi 4-5 cm atstumu. Įbrėžimai minimalūs, pacientas jaučia diskomfortą, nėra skausmo ar kraujavimo.
Prieš įbrėžimą odos paviršius apdorojamas antiseptiku, dažniausiai naudojamas medicininis spiritas. Alergenų tirpalai ar ekstraktai tepami ant subraižytos odos. Kad rezultatas būtų patikimas, kiekvienam alergenui būtina paimti naują instrumentą.
Be to, ant odos uždedami tiriamieji mėginiai, kuriuos sudaro histaminas ir glicerinas. Dauguma žmonių reaguoja į histaminą. Jei nėra reakcijos į šį vaistą, rezultatas greičiausiai bus klaidingas. Neturėtų būti jokios reakcijos į gliceriną. Jei jis pasirodė, tada galima gauti klaidingai teigiamą testą.
Rezultatas patikrinamas po 15 minučių. Remiantis odos dangos pokyčiais, daroma išvada apie organizmo reakcijos į medžiagas buvimą ar nebuvimą.
Rezultatų įvertinimas
Odos dūrio testai su alergenais diagnozuojami per 15 minučių po nustatymo. Rezultatasnustatomas pagal patinimą, paraudimą, niežėjimą. Atsiranda raudona papulė. Gydytojas atlieka matavimus, padaro išvadą ir pašalina alergenų likučius nuo įbrėžimų.
Jei reakcija nepasireiškia, galima teigti, kad pacientas neturi alerginės reakcijos. Alerginės reakcijos nustatymo kriterijai:
- Abejotinas rezultatas laikomas paraudimu ir papulių nebuvimu. Tokiu atveju pacientas papildomai apžiūrimas.
- Papulė iki 3 mm - silpnai teigiamas rezultatas. Alergenas mažai veikia žmones.
- Penki milimetrai yra teigiama reakcija.
- Daugiau nei 10 mm – aštriai teigiama reakcija. Toks pat rezultatas pateikiamas reakcijai, kuri pasireiškė per kelias minutes.
- Papulė, kurios skersmuo didesnis nei 1 cm, atsirado iškart po alergeno įvedimo. Tokiu atveju gali būti skiriamas antihistamininis preparatas.
Gydymą skiria gydytojas pagal gautus duomenis.
Klaidingi rezultatai
Įbrėžimų testo rezultatai ne visada gali būti tikslūs. Jei jis nepatikimas, tada pasirodys:
- klaidingai teigiamas rezultatas – testas rodo, kad yra alergija, bet taip tikrai nėra;
- klaidingai neigiamas – asmuo kenčia nuo alergeno poveikio, tačiau testas neparodė.
Gydytojai nustatė priežastis, kodėl metodas neveikia:
- per arti vienas kito esančių įbrėžimų pažeidimas;
- dėl alergenų laikymo sąlygų pažeidimokokie struktūriniai pakitimai ir medžiagų savybės įvyko;
- individualiai sumažėjusi odos reakcija;
- neteisingas pasiruošimas analizei, antialerginių vaistų vartojimas.
Dažniausia klaidingai teigiamo rezultato priežastis – mažesnis nei 2 cm atstumas tarp įbrėžimų.
Klaidingai neigiami rezultatai atsiranda, jei pacientas neatšaukė antihistamininių vaistų vartojimo likus trims dienoms iki diagnozės nustatymo. Vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja odos jautrumas, todėl gaunami klaidingi rezultatai. Ta pati reakcija gali būti stebima kūdikiams. Dėl šios priežasties jie neatlieka skarifikacijos bandymų.
Kartais pacientai mano, kad yra alergiški kokiai nors medžiagai, tačiau testas to nepatvirtina. Greičiausiai žmogus klysta, o alergeno reikėtų ieškoti kitur. Kai kurie augalai žydi tuo pačiu metu, o patologija atsiranda žiedadulkėse, kurių nėra šalia.
Procedūros ypatybės
Šis diagnostikos tipas naudojamas aptikti daugiau nei 40 alergenų. Po trejų metų galima atlikti įbrėžimų testą dėl antibiotikų, žiedadulkių, erkių, gyvūnų ir vabzdžių. Tokiu atveju vaikas turi būti sveikas. Todėl ankstyvesniame amžiuje atliekamas kraujo tyrimas.
Odos tyrimai užtrunka ilgiau nei kraujo tyrimai ir yra riboti alergenų atžvilgiu. Galima paaukoti daugiau nei 200 rūšių dirgiklių.
Skarifikacijos testai sukelia šalutinių reakcijų – pūslių ir paraudimo. ToksReakcijos yra retos, bet jų pasitaiko. Sunkiausias, kuris gali išsivystyti, yra anafilaksinis šokas. Tokiu atveju būtina skubiai skirti antihistamininius vaistus.
Odos reakcijos po tyrimo paprastai praeina per kelias valandas. Esant užsitęsusiai alerginei reakcijai alergijos tyrimo vietoje, reikia skirti papildomų vaistų ir tepalų.
Kita odos testų ypatybė yra tai, kad jų neįmanoma atlikti, kai prasideda alerginė reakcija.
Pasiruošimai
Tinkamas pasiruošimas šiai rimtai procedūrai padės išvengti klaidingai neigiamų rezultatų. Gydytojas pacientui paskiria standartinį tyrimų rinkinį – kraujo ir šlapimo.
Būtinai nustokite vartoti antihistamininius vaistus per 72 valandas. Jei per šį laikotarpį alergija vėl padidėjo, mėginių ėmimą teks atidėti. Nenaudokite likus 10 dienų iki raminamųjų ir antidepresantų analizės.
