Atropinas yra labai gerai žinomas natūraliai pasitaikantis alkaloidas (kai kurių augalų sudedamoji dalis). Ir nors jis gana aktyviai naudojamas medicinoje, jis priklauso pavojingoms toksinėms medžiagoms (vaikams gresia pavojus). Užtenka tik suvalgyti belladonna uogų, paplitusių mūsų rajone.
Toliau straipsnyje sužinosite apie atropino naudojimą ir poveikį žmogaus organizmui, taip pat kaip atpažinti apsinuodijimą ir kaip su juo kovoti.
Pavojingas alkaloidas
Taigi, kas yra atropinas? Ši medžiaga priklauso alkaloidų grupei. Terminas alkaloidas reiškia heterociklinę bazę, kurioje yra azoto grupė ir kuri kai kuriuose augaluose pasižymi biologiniu aktyvumu. Paprasčiau tariant, tai yra junginiai, kurie gali vienaip ar kitaip paveikti gyvą organizmą. Viename augale gali būti keli alkaloidai.
Augalai, kurių sudėtyje yra atropino: vištiena, datura, belladonna (Belladonna), scopolia ir kitos nakvišų rūšys.
Aprašymas
Medžiaga yra natūralus nuodas, tačiau nedidelės atropino dozės naudojimas yra plačiai paplitęs medicinos srityje.
Dėl alkaloido cheminės struktūros jis klasifikuojamas kaip kristaliniai milteliai. Ši medžiaga yra amorfinė, bespalvė ir bekvapė. Jis turi du izomerus. Hiosciaminas yra kairėje pusėje esantis vaistas, kuris yra aktyvesnis nei atropinas. Tai yra hiosciaminas, kuris yra augalų sudėties dalis, tačiau chemiškai išsiskiriantis jis virsta atropinu.
Veikimo mechanizmas
Atitinkamas alkaloidas blokuoja receptorius, blokuodamas nervinio impulso laidumą. Pasirodo, tai yra natūralios organizmo medžiagos (acetilcholino) konkurentas, gebantis impulso metu prisijungti prie jautrių galūnių. Yra dviejų tipų jautrios galūnės: H ir M. Tik pastarąją blokuoja pavojingas alkaloidas.
Atropino veikimo mechanizmas yra tas, kad vietoj acetilcholino jis jungiasi prie specifinių nervinių ląstelių darinių.
Priklausomai nuo medžiagos poveikio vietos, stebimas skirtingas poveikis:
- Lygiųjų raumenų ląstelių atsipalaidavimas – pastebimas virškinimo trakte, bronchuose, šlapimo pūslėje. Šis poveikis atsiranda dėl parasimpatinės nervų sistemos impulsų slopinimo.
- Sumažina endokrininių liaukų sekrecinį aktyvumą, įskaitant bronchų, virškinimo, prakaito, seilių, ašarų. Slopinamąjį atropino poveikį šiais atvejais lemia simpatinės sistemos blokadanervų sistema (ašara, prakaitas) ir parasimpatinė (bronchų, virškinimo).
- Midriazė arba išsiplėtę vyzdžiai. Būdami antagonistai, spindulinis ir apskritas akies rainelės raumenys subalansuoja vienas kitą. Žiedinis rainelės raumuo atsipalaiduoja dėl atropino prisijungimo prie M3 cholinerginių receptorių, o spindulinio raumens veikimas vyrauja, jis yra įtemptas, todėl išsiplečia vyzdys.
- Apgyvendinimo paralyžius. Dėl atpalaiduojančio atropino poveikio akies ciliariniam raumeniui lęšiukas išsilygina, todėl atsiranda toliaregystė.
- Širdies susitraukimų dažnis padažnėja dėl to, kad slopinamas parasimpatinis sinoatrialinio mazgo poveikis. Kartais bradikardija (sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis) gali pasireikšti prieš padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį, kurį sukelia makšties centrų stimuliacija.
- Didelė medžiagos dozė veikia žmogaus kūno kraujagysles: jos plečiasi, oda parausta. Mažos atropino dozės neišplečia kraujagyslių, tačiau gali trukdyti vartoti kitus kraujagysles plečiančius vaistus.
Atropino vartojimo indikacijos
Šiuo metu yra trys vaisto, kurio veiklioji medžiaga yra alkaloidas belladonna, išsiskyrimo formos:
- „Atropinas“tablečių pavidalu.
- „Atropino sulfatas“– vieno procento injekcinis atropino tirpalas 1 ml ampulėse.
- „Atropino sulfatas“– vieno procento akių lašai 5 ml polietileno buteliukuose su lašintuvu.
Šis vaistas plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje. Jis skiriamas gastroenterologiniais tikslais:
- atpalaiduojantis poveikis skrandžio pylorinio sfinkterio spazmams;
- skrandžio sekrecijos slopinimas sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige;
- sąstingusios tulžies nutekėjimas ir latakų išsiplėtimas sergant tulžies akmenlige ir tulžies pūslės uždegimu.
Atropino vartojimo kitose medicinos srityse indikacijos:
- sergantiems bronchine astma (pašalina bronchų spazmą);
- prakaito, ašarų, seilių liaukų sekrecijai mažinti;
- dėl šlapimo pūslės spazmų;
- su sumažėjusiu širdies susitraukimų dažniu, susijusiu su makšties tonusu (atsargiai, gali trumpam padidėti bradikardija);
- su padidėjusiu prakaitavimu;
- premedikacijai ir anestezijai anesteziologijoje, intubacijos metu, bronchų ir laringospazmo šalinimo operacijoms, seilių išsiskyrimui mažinti;
- skrandžio tonusui sumažinti rentgeno spinduliuose.
Kur dar naudojamas atropinas? Tai priešnuodis, jei organizmas apsinuodijęs organiniais fosforo junginiais/nuodais, taip pat vartojamas perdozavus anticholinesterazės ir cholinomimetinių vaistų. Be to, atropino išskyrimo ampulėse forma naudojama oftalmologijoje, siekiant išplėsti vyzdį tiriant akių dugną.
Dozavimas ir vartojimo būdai
Atropinas vartojamas per burną, į veną ir į raumenis, akių lašų pavidalu arba po oda. Remiantis rekomendacijomis ir medicininėmis apžvalgomis, Atropino tabletės skiriamos nuo 0,25 iki 1mg iki trijų kartų per dieną. Dozės svyravimas nustatomas individualiai ruošiant receptą kiekvienam pacientui.
Į raumenis, į veną ir po oda – ta pati dozė, tik iki dviejų kartų per dieną.
Akių lašus reikia lašinti tokia tvarka: po 1–2 lašus tris kartus per dieną. Vyzdžiui išplėsti tyrimo tikslais – du lašai 1-2 kartus. Atropino dozė vienu metu neturi viršyti 1 mg, per dieną – ne daugiau kaip 3 mg.
Apsinuodijimo atropinu apraiškų sunkumas priklauso nuo jo pobūdžio – atsitiktinio ar tikslingo. Paprastai žmonės apsinuodija netyčia suvalgę nakvišų šeimos vaisių.
Perdozavimo požymiai
45-60 minučių po vaisto vartojimo pradeda ryškėti toksinis atropino poveikis. Priklausomai nuo dozės, apsinuodijimo laipsnis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Medžiaga pirmiausia paveikia smegenų struktūrą (psichozė, haliucinacijos, sutrikusi koordinacija), tik tada kenčia plaučiai ir širdis.
Atropino perdozavimo simptomai:
- gleivinių paraudimas;
- sausa burna;
- mažinti prakaitavimą;
- palpitacija, aritmija;
- vėmimas, pykinimas;
- galūnių drebulys;
- regėjimo sutrikimas;
- odos paraudimas;
- kvėpavimas;
- vidurių užkietėjimas;
- rijimo pasunkėjimas, užkimimas;
- traukuliai.
Visi pirmiau minėti simptomai atsiranda, kainetyčinis perdozavimas.
Tikslinis apsinuodijimas augalais turi sunkesnių simptomų:
- haliucinacijos;
- nesąmoningas;
- koma;
- kvėpavimo raumenų paralyžius;
- retas širdies susitraukimų dažnis, skilvelių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas.
Registruota mirtina atropino dozė svyruoja tarp 100–150 mg arba 1–1,5 mg vienam kūno svorio kilogramui.
Jei skaičiuojama belladonna uogose, 4-6 gabalėliai gali sukelti vaiko mirtį, kuri įvyksta ne anksčiau kaip po penkių valandų po augalų nuodų panaudojimo.
Gali būti ir kitų pasekmių. Jei žmogus ilgą laiką yra komos būsenos, atmintis ir intelektas gali atrofuotis dėl negrįžtamų organinių pakitimų smegenyse.
Kaip išgelbėti apsinuodijusį žmogų?
Apsinuodijimas augaliniais nuodais pirmiausia gydomas išplaunant skrandį vandeniu, vidurius laisvinančiais druskos tirpalais (magnio sulfatu) arba kalio permanganatu. Apsinuodijusiam būtina nedelsiant duoti priešnuodį atropinu. Tarp jų: 1 procento aminostigmino tirpalas (2 mg), galantimino tirpalas pusės procento (vaistas „Nivalin“– 2 mg).
Įvadas turėtų būti kartojamas po 90 minučių. Kuo stipresnis apsinuodijimas, tuo trumpesnis intervalas tarp priešnuodžio dozių. Sunkiausiais atvejais reikia švirkšti kas 15 minučių.
Daugiau apie tai, kaip veikia priešnuodžiai
Aminostigminas padeda greitai atkurti sąmonę, pašalinti psichomotorinį susijaudinimą irhaliucinacijos. Jis vartojamas ne tik perdozavus, jis dažnai naudojamas siekiant išvengti komos pasikartojimo.
Kitas atropino antagonistas yra alkaloidas pilokarpinas. Jos pagrindu kuriami vaistai (akių lašai), kurie naudojami oftalmologijoje kaip priemonė akispūdžiui mažinti. Išplėsdamas vyzdį, atropinas gali sukelti glaukomą. Akies obuolio viduje padidėjęs slėgis gali sukelti tinklainės atsiskyrimą. Apsinuodijus augalais ar preparatais, kurių sudėtyje yra atropino, pilokarpiną reikia nedelsiant suleisti pagal šią schemą:
- valandą 1 lašas į kiekvieną akį kas 15 minučių;
- per kitas dvi valandas kas 30 minučių reikia lašinti po 1 lašą produkto;
- kitas šešias valandas reikia lašinti 1 lašą per valandą;
- tada po vieną lašą per dieną kas septynias valandas (kol atslūgs aukštas akispūdis).
Vaistų kaina
"Atropinas" tablečių ir ampulių pavidalu yra prieinamas vaistas bet kurioje vaistinėje, tačiau jis išduodamas griežtai pagal receptą. Vaistinėje vaistininkai gali reikalauti gydytojo recepto su tiksliomis dozėmis. Išleidimo forma ampulėse kainuoja 70-90 rublių (vieno procento tirpalo ampulės kaina), priklausomai nuo regiono. "Atropino" tablečių pavidalu kaina svyruoja apie 20 rublių.
Apžvalgos
Pasak tų, kurie patys išbandė atropino poveikį, jį galima naudoti norint visiškai atpalaiduoti akis.
Tačiau reikia turėti omenyje, kad pojį vartojant, sutrinka regėjimo funkcija (daugiausia dviem paroms). Kai kurie žmonės pranešė, kad atropinas sukelia akių skausmą dėl padidėjusio akispūdžio. Šiuo metu yra daugybė analogų, turinčių veiksmingesnį ir saugesnį poveikį. Daugelis pirkėjų teigia, kad atropinas yra pasenęs vaistas. Kiti sutinka su šia nuomone, tačiau pasisako už vaistą, nes jis tinkamai atlieka savo funkciją ir, palyginti su naujausiomis naujovėmis, yra daug patikimesnis. O atropino kaina palyginti nedidelė. Remiantis naujausiomis apžvalgomis, atropinas gali sukelti alerginę reakciją. Kai kurie vaikai suserga: parausta oda ir akys. Tokiais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos.
Apibendrinant
Atropinas, kaip minėta anksčiau, yra nakvišų šeimos augalų alkaloidas.
Šis anticholinerginis vaistas plačiai naudojamas medicinoje. Jis naudojamas toksikologijoje, gastroenterologijoje, pulmonologijoje, oftalmologijoje, anesteziologijoje, kardiologijoje.
Sunkus atropino perdozavimas gali pasireikšti vartojant belladonna arba didelius vaisto kiekius. Apsinuodijimo laipsnis priklauso nuo išgertos medžiagos kiekio. 100 mg atropino yra mirtina. Aminostigminas ir galantaminas yra specifiniai priešnuodžiai, kuriuos reikia vartoti nedelsiant (kartą suleisti į veną). Koma, sutrikusi atmintis ir intelektas yra apsinuodijimo atropinu pasekmės.
