Pastaraisiais dešimtmečiais gydytojai reguliariai skirdavo pakaitinę hormonų terapiją ir vaistus, skirtus menopauzės ir menopauzės simptomams gydyti bei osteoporozės ir vėžio rizikai sumažinti.
Tačiau naujausių tyrimų rezultatai, kurie iškėlė rimtų klausimų apie tokio gydymo naudą ir riziką, privertė daugumą moterų nustoti vartoti hormonus.
Taigi, ką daryti? Ar su manim reikia taip elgtis, ar ne?
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus apie šią populiarią, bet prieštaringą menopauzės priemonę ir sužinokite, ar ji jums tinka.
Šis gydymas naudojamas natūraliam organizmo hormonų lygiui atkurti – kaip estrogenas moterims, kurioms buvo pašalinta gimda, arba kaip estrogenas kartu su progesteronu daugeliui moterų menopauzės laikotarpiu.
Kodėl keičiami hormonai ir kam taireikia?
Daugelis vaisingo amžiaus moterų turi hormoninių problemų, dėl kurių atsiranda nevaisingumas ir negalėjimas pagimdyti vaiko. Tada, norėdamos paruošti gimdos gleivinę kiaušialąsčių implantacijai, moterys vartoja estrogeną kartu su progesteronu, kuris, be to, atlieka daug kitų funkcijų.
Jie padeda organizme išlaikyti kalcį (svarbų stipriems kaulams), padeda palaikyti sveiką cholesterolio kiekį ir palaiko sveiką makšties florą.
Prasidėjus menopauzei, natūralaus estrogeno ir progesterono kiekis, kurį gamina kiaušidės, mažėja, o tai savo ruožtu gali sukelti tokius simptomus kaip karščio bangos, naktinis prakaitavimas, makšties sausumas, skausmingi lytiniai santykiai, nuotaikos svyravimai ir problemos. su miegu.
Menopauzė taip pat gali padidinti osteoporozės riziką. Atnaujinant organizmo estrogenų atsargas, pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu gali padėti palengvinti menopauzės simptomus ir užkirsti kelią osteoporozei.
Moterims, kurioms buvo pašalinta histerektomija arba adneksektomija, dažniausiai skiriamas tik estrogenas. Bet estrogeno ir progesterono derinys tinka tiems, kurių gimda išlikusi, bet kurioms menopauzės metu reikalinga pakaitinė hormonų terapija. Šioms moterims tik estrogenų vartojimas gali padidinti endometriumo (gimdos gleivinės) vėžio riziką.
Taip yra todėl, kad reprodukciniais metais endometriumo ląstelės išsiskiria menstruacijų metu, o jei menstruacijos nutrūksta ir endometriumas nebeišsiskiria, estrogenų papildymas gali sukelti per didelį augimą.gimdos ląstelės, o tai savo ruožtu sukelia vėžį.
Progesterono papildai sumažina endometriumo vėžio riziką, nes kiekvieną mėnesį atsiranda menstruacijų.
Kas gali gydytis, o kas ne?
Moterys, turinčios menopauzės simptomų ir sergančios osteoporoze kaip paveldima liga, yra kandidatės į pakaitinę hormonų terapiją.
Moterims, kurios pasveiko nuo krūties vėžio, sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis, kepenų ligomis ar susidarė kraujo krešuliai, ir moterims, neturinčioms menopauzės simptomų, šis gydymas yra draudžiamas.
Kada moteris turėtų pradėti pakaitinę hormonų terapiją nuo menopauzės ir kiek trunka gydymas?
Nors manoma, kad vidutinis menopauzės amžius yra 50 metų, o daugeliu atvejų sunkiausi simptomai dažnai trunka dvejus ar trejus metus, nėra tikslios amžiaus ribos, kada gali prasidėti menopauzė.
Pasak gydytojų, mažų dozių vaistų vartojimas yra veiksmingiausias būdas gauti pakaitinės hormonų terapijos naudą sulaukus 50 metų amžiaus. Šie vaistai sumažina galimą širdies ligų ir krūties vėžio riziką. Gydytojai riboja tokį moterų gydymą nuo ketverių iki penkerių metų. Per tą laiką sunkiausi simptomai išnyksta, ir jūs galite toliau gyventi be vaistų.
Kokių rūšių narkotikai yra?
Estrogeno ir estrogeno-progesterono produktai yra tablečių, gelio, pleistrų irmakšties kremas arba žiedas (pastarieji du dažniausiai rekomenduojami tik esant makšties simptomams).
Kai kurių gydytojų nuomone, mažos pleistro dozės yra geriausias gydymas, nes hormonai patenka tiesiai į kraują, apeinant kepenis, todėl sumažėja galimas vartojimo poveikis. Pakaitinei hormonų terapijai vaistus reikia rinktis ypač atsargiai ir tik taip, kaip nurodė gydytojas.
Kas yra menopauzė?
Menopauzė – tai laikas, kai sustoja menstruacinis ciklas. Ši diagnozė nustatoma po 12 mėnesių be menstruacijų. Menopauzė gali pasireikšti sulaukus 40 iki 50 metų.
Menopauzė yra natūralus biologinis procesas. Tačiau fiziniai simptomai, tokie kaip karščio bangos, emocinis nestabilumas, gali sutrikdyti miegą, sumažinti gyvybingumą ir turėti įtakos sveikatai. Yra daug veiksmingų gydymo būdų – nuo gyvenimo būdo pokyčių iki hormonų terapijos.
Yra trys natūralios menopauzės etapai:
- premenopauzė (arba pereinamoji menopauzė) – tai laikas nuo simptomų pradžios iki 1 metų po paskutinių mėnesinių;
- menopauzė – vieneri metai po paskutinių menstruacijų;
- postmenopauzė yra visi metai po menopauzės.
simptomai
Mėnesius ar metus iki menopauzės (perimenopauzės) galite jausti šiuos požymius ir simptomus:
- nereguliarios mėnesinės;
- makšties sausumas;
- potvyniai;
- chill;
- naktinis prakaitavimas;
- miego problemos;
- nuotaikos pasikeitimas;
- svorio padidėjimas ir lėta medžiagų apykaita;
- slenkantys plaukai ir sausa oda;
- krūtų stangrumo praradimas.
Simptomai, įskaitant mėnesinių pokyčius, kiekvienai moteriai yra skirtingi.
Mėnesinių išnykimas perimenopauzės metu yra įprastas ir tikimasi. Dažnai mėnesinių ciklas išnyksta mėnesiui ir grįžta arba išnyksta keliems mėnesiams, o vėliau kurį laiką tęsiasi kaip įprasta. Kraujavimas gali trukti trumpiau, todėl pats ciklas mažėja. Nepaisant nereguliarių mėnesinių, nėštumas vis dar įmanomas. Jei jaučiate vėlavimą, bet nesate tikri, kad menopauzė prasidėjo, atlikite nėštumo testą.
Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?
Kiekviena moteris turėtų reguliariai lankytis pas gydytojus dėl ligų prevencijos ir sveikatos, taip pat ir menopauzės metu ir po jos.
Profilaktinis gydymas gali apimti rekomenduojamus sveikatos patikrinimo tyrimus, tokius kaip kolposkopija, mamografija ir gimdos bei kiaušidžių ultragarsas. Jei turite paveldimų ligų, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kitus tyrimus, įskaitant skydliaukės tyrimą. Taikant pakaitinę hormonų terapiją po 50 metų amžiaus, reikia dažniau lankytis pas gydytoją.
Visada kreipkitės į gydytoją, jei po menopauzės atsiranda kraujavimas iš makšties.
Menopauzė ar skydliaukės problemos?
Skydliaukė yra mažas organas, esantis priekinėje kaklo dalyje virš raktikaulio. Pagrindinė jo užduotis – gaminti hormonus, reguliuojančius medžiagų apykaitą. Šie galingi hormonai veikia beveik visas kūno ląsteles, audinius ir organus. Kai sutrinka jo gaminamų hormonų pusiausvyra, atsiranda hipotirozės arba hipertiroidizmo problema.
Hipotireozė (sumažėjusi skydliaukės veikla) atsiranda, kai skydliaukė negamina pakankamai hormonų, kad organizmas tinkamai veiktų. Jei jis negydomas, jis gali sukelti aukštą cholesterolio kiekį, osteoporozę, širdies ligas ir depresiją. Kai kurie hipotirozės simptomai yra panašūs į tuos, kurie pasireiškia menopauzės laikotarpiu. Tai nuovargis, užmaršumas, nuotaikų kaita, svorio padidėjimas, nereguliarios menstruacijos ir šalčio netoleravimas.
Hipertiroidizmas (hiperfunkcija) atsiranda, kai skydliaukė gamina per daug hormonų. Kai kurie hipertiroidizmo simptomai taip pat gali imituoti menopauzės pradžią, įskaitant karščio bangas, karščio netoleravimą, širdies plakimą (kartais greitą širdies plakimą), tachikardiją (nuolatinį greitą širdies plakimą) ir nemigą. Dažniausi tirotoksikozės simptomai yra neplanuotas svorio kritimas, struma (padidėjusi skydliaukė) ir egzoftalmos (išsiplėtusios akys).
Hipotirozė paprastai gydoma geriamaisiais skydliaukės hormonų papildais, siekiant papildyti atsargas. Tirotoksikozės gydymo galimybės yra antitiroidiniai vaistai, radioaktyvūsskydliaukės terapija arba skydliaukės operacija.
Šiek tiek apie hormonus
Prieš eidami į kasmetinį patikrinimą, pabandykite daugiau sužinoti apie menopauzę ir hormonus (estrogenus, progesteroną ir androgenus) bei įvairius hormonų terapijos būdus, padedančius palengvinti su menopauze susijusius simptomus ir sumažinti ilgalaikę tokias sąlygas kaip osteoporozė. Šis testas gali padėti nustatyti, kurie hormonai jums gali būti tinkami.
Estrogenas yra „moteriškas hormonas“, skatinantis moteriškų lytinių savybių vystymąsi ir palaikymą bei gebėjimą susilaukti palikuonių. Trys pagrindiniai estrogenų tipai – estronas, estradiolis (biologiškai aktyviausias) ir estriolis (padaugėja nėštumo metu) – sumažėja menopauzės metu, todėl šis sumažėjimas gali sukelti menopauzės simptomus, tokius kaip karščio bangos ir makšties sausumas.
Progesteronas dažnai vadinamas „rūpestingu hormonu“. Jis signalizuoja gimdai paruošti audinius apvaisinto kiaušinėlio priėmimui. Taip pat siekiama išlaikyti nėštumą ir pieno liaukų (krūtų) vystymąsi. Moterims, turinčioms mėnesines, progesteronas gaminasi kiaušidėje tik po ovuliacijos (arba kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės). Jei kiaušinėlis nėra apvaisintas, progesterono lygis sumažės ir prasidės menstruacijos. Ovuliacijos pabaiga menopauzėje reiškia progesterono gamybos pabaigą.
Androgenai taip pat gaminami moterų organizme, pavyzdžiui, testosteronas ir dehidroepiandrosteronas, tačiau daug mažesniais kiekiais nei vyrų. Nepakankamas androgenų kiekis bet kuriame amžiuje prisideda prie nuovargio, nuotaikų svyravimų ir sumažėjusio lytinio potraukio. Nėra nieko blogo pakeisti androgenų kiekį menopauzės metu.
Pakaitinė hormonų terapija: privalumai ir trūkumai
Pirmą kartą panaudota XX a. ketvirtajame dešimtmetyje, bet plačiau naudota septintajame dešimtmetyje, sukėlęs revoliuciją menopauzės simptomų valdyme. Šis gydymas dažniausiai buvo skiriamas moterims menopauzės laikotarpiu, siekiant palengvinti simptomus, tokius kaip karščio bangos, naktinis prakaitavimas, miego sutrikimai, psichologinės ir urogenitalinės problemos, pvz., dažnas šlapinimasis ir makšties sausumas, ir siekiant išvengti osteoporozės.
Dešimtajame dešimtmetyje du didžiausi tyrimai buvo atlikti tarp moterų, vartojančių pakaitinę hormonų terapiją po 50 metų amžiaus. Paskelbti šių dviejų tyrimų rezultatai kėlė susirūpinimą dėl saugumo. Šios problemos buvo susijusios su dviem pagrindinėmis problemomis:
- ilgalaikis hormonų vartojimas gali padidinti krūties vėžio riziką,
- jų vartojimas gali padidinti širdies ligų riziką.
Tyrimo rezultatai sulaukė plataus visuomenės atgarsio, o tai sukėlė moterų paniką.
Paskelbus rezultatus, reguliavimo institucijos ėmėsi skubių saugumo priemonių, siūlydamos gydytojams skirti mažiausią veiksmingą dozę simptomams palengvinti, naudoti ją tik kaip antros eilės osteoporozės profilaktikos vaistą ir nevartoti, jei nėra menopauzės simptomai.
Daugelisgydytojai nustojo skirti pakaitinę hormonų terapiją po 50 metų (vaistai), o moterys iškart jos atsisakė, po to grįžo visi menopauzės simptomai. Moterų, vartojančių hormonus, skaičius sumažėjo, ir beveik vienai moterų kartai buvo atimta galimybė pagerinti savo gyvenimo kokybę menopauzės metu.
Vėliau paskelbus visus tyrimo rezultatus, buvo aiškiai matyti krūties vėžio rizikos padidėjimas, kuris buvo nustatytas tik tiems, kurie vartojo PHT prieš įtraukdami į tyrimą. Be to, kadangi autoriai iš pradžių teigė, kad amžius neturėjo įtakos vaistų poveikiui, tolesnė analizė neparodė padidėjusios širdies ligų rizikos moterims, kurios pradėjo gydymą per 10 metų nuo menopauzės.
Gydymas šiandien: pagrindiniai dalykai
Visuomet reikia pasverti naudos ir žalos balansą, tačiau panašu, kad teigiamas poveikis sveikatai vis tiek didesnis. Pacientai gali būti tuo užtikrinti, esant šioms sąlygoms:
- Moterims skirta pakaitinė hormonų terapija menopauzės simptomams palengvinti. Jis vaidina svarbų vaidmenį osteoporozės profilaktikai, tačiau ilgalaikio vartojimo nereikia.
- Terapija vartojama reikiamu kiekiu, naudojant mažiausią veiksmingą dozę.
- Gydomi pacientai bent kartą per metus atlieka medicininę apžiūrą.
Jei moterys pradeda vartoti hormonus menopauzės metu, šalutinio poveikio rizika yra labai maža.
Daugelis moterų ieško informacijos apie poveikį seksualinei veiklai irpakaitinės hormonų terapijos noras po 50 metų ir kokie vaistai turi tokį poveikį. Kol kas nėra galutinio atsakymo, tačiau tyrimai rodo, kad estrogenai gali padėti palaikyti arba atkurti lytinį potraukį. Tačiau tai tikrai trukdo kitiems menopauzės simptomams, tokiems kaip makšties sausumas ir skausmas lytinių santykių metu. Jei makšties simptomai yra vienintelė problema, gali būti geriau naudoti vietinį gydymą makšties estrogenų žvakučių pavidalu.
Tik menopauzei?
Yra daugiau nei 50 hormoninių vaistų rūšių. Juos galima paimti:
- viduje (planšetiniuose kompiuteriuose),
- transderminis (per odą),
- poodinė (ilgalaikė implantacija),
- makšties.
Važiavimo dviračiu režimas imituoja įprastą mėnesinių ciklą. Ši pakaitinė hormonų terapija paprastai skiriama po 40 metų moterims, kurių mėnesinės nutrūko per anksti. Estrogenai ir progestagenai vartojami kiekvieną dieną 21 dieną. Kiekvieno kurso pabaigoje atsiranda kraujavimas, nes organizmas „atsisako“hormonų ir atmeta gimdos gleivinę. Progesteronas reguliuoja kraujavimą ir apsaugo endometriumą nuo žalingų ikivėžinių pokyčių. Šie vaistai turi kontraceptinį poveikį, kuris padeda moterims, kurioms yra nestabili ar ankstyva menopauzė, apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Taip pat vaistas skiriamas antriniam nevaisingumui gydyti. Paskyrimas tokiais atvejais dažnai duoda teigiamą rezultatą: po kelių vartojimo ciklų moterims pavyksta pastoti.
Moterims, kurioms buvo pašalinta gimda (histerektomija), paprastai skiriama vien estrogenų.
„Tibolone“– estrogeno ir progestino preparatas, skiriamas pacientams, kurių mėnesinių ciklas baigėsi ne anksčiau kaip prieš metus. Jei pradėsite vartoti vaistą anksčiau, tai gali sukelti kraujavimą. Vartojimo indikacija yra menopauzės ir osteoporozės pradžia.
Patarimai
Ilgai vartojant hormoninius vaistus, kas tris mėnesius reikėtų pasidaryti kraujo tyrimą, nes kyla kraujo krešulių susidarymo pavojus.
Vietinis estrogenas (pvz., makšties tabletės, kremai ar žiedai) yra naudojamas vietinėms urogenitalinės sistemos problemoms, tokioms kaip makšties sausumas, dirginimas, dažno šlapinimosi problemos ar infekcijos, gydyti.
Moterys, norinčios pradėti gydymą, turėtų atidžiai aptarti naudą ir riziką su gydytoju, atsižvelgdamos į amžių, ligos istoriją, rizikos veiksnius ir asmeninius pageidavimus. Renkantis pakaitinę hormonų terapiją, nevertėtų pasikliauti atsiliepimais – vaistus turi skirti gydytojas.
Daugumai pacientų, vartojančių vaistus trumpalaikiam menopauzės simptomų gydymui, gydymo nauda yra didesnė už riziką.
Moterys, vartojančios PHT, turėtų apsilankyti pas gydytoją bent kartą per metus. Kai kurioms moterims gali prireikti ilgalaikių vaistų, siekiant dar labiau palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
