Kartais kalbėdami su žmogumi galite pastebėti, kad jo akys „bėga“. Tokiu atveju galite pajusti, kad pašnekovas nesidomi bendravimu arba jumis nepasitiki. Jis žiūri į šalį, nekoncentruoja dėmesio į veidą ir nepalaiko akių kontakto. Deja, taip žmogus gali elgtis ne dėl nenoro palaikyti pokalbio, o dėl ligos, vadinamos nistagmu. Kas tai yra, kokios šio sutrikimo priežastys, kaip jis diagnozuojamas ir gydomas? Apie visa tai išsamiai pakalbėsime šiame straipsnyje.
Nistagmo apibrėžimas
Klinikinės šios ligos pasireiškimai yra gana dažni, ritmiški, nevalingi svyruojantys akių obuolių judesiai. Asmuo, turintis nistagmą, negali sutelkti dėmesio į jokį objektą. Jis negali pradėti ar savarankiškai sustabdyti nevalingų akių judesių valios pastangomis. Dažnai šią ligą lydi sunkumo sumažėjimasregėjimas. Su amžiumi nistagmo apraiškos gali šiek tiek sumažėti. Nepaisant to, bet kokia stresinė situacija ar net stiprus nuovargis gali vėl išprovokuoti jos eigos pablogėjimą. Nistagmas – ne kosmetinis defektas, kaip daugelis linkę manyti, o tikrai rimta problema. Šią ligą dažnai lydi regos sistemos funkcijų sutrikimas, nes pacientų akių obuoliai nekontroliuojamai juda, o tai neleidžia gerai matyti objekto. Kai kurie žmonės dėl nistagmo, komplikuoto kitomis akių ligomis, tampa beveik akli. Apskritai nistagmas gali žymiai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę, savijautą ir psichologinę pusiausvyrą. Kas tai yra, mes apsvarstėme, dabar aptarsime šios ligos priežastis, simptomus ir tipus.
Nistagmo priežastys
Ši okulomotorinė patologija gali būti stebima nuo gimimo, ankstyvos vaikystės arba atsiranda suaugus dėl akių ligų ar sutrikusios smegenų sričių veiklos. Nistagmą gali sukelti:
- vaisiaus augimo sulėtėjimas;
- priešlaikinis kūdikis;
- gimdymo trauma;
- akių ligos (hiperopija, trumparegystė, žvairumas, tinklainės distrofija, regos nervo atrofija, astigmatizmas);
- tiek įgimtų, tiek įgytų regėjimo sutrikimų;
- trauminiai ir infekciniai smegenų pažeidimai (tikšnio tilto, smegenėlių, hipofizės, antrosios priekinės girnos)pailgosios smegenys).
Be to, nevalingi akių judesiai gali būti insulto arba išsėtinės sklerozės pasekmė. Nistagmo išsivystymas gali išprovokuoti piktnaudžiavimą narkotikais ir alkoholiu. Tokie vaistai kaip amiodaronas, primidonas, barbitūratai, fenitoinas, fluorouracilas, karbamazepinas taip pat gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo. Kai kuriais atvejais stresinės sąlygos laikomos jo atsiradimo priežastimis.
Įgimtas ir įgytas nistagmas. Kas tai?
Nistagmas gali išsivystyti dėl problemų, susijusių su neurologinėmis patologijomis ar žmogaus regos sistemos ligomis. Įgimtas nistagmas yra akių judesių sutrikimas, pasireiškiantis nuo gimimo.
Jis gali išsivystyti dėl smegenų subkortikinių darinių (okulomotorinių, regos, vestibuliarinių) patologijos. Regėjimo aštrumas sergant paveldimu įgimtu nistagmu priklauso nuo nevalingų svyruojančių judesių apimties ir dažnio ir yra itin mažas. Paprastai ši liga derinama su organiniais regos sistemos pažeidimais: distrofiniais akies dugno pakitimais, regos nervo atrofija, taip pat funkciniais regos sutrikimais. Dažniausiai tai pasireiškia antrą ar trečią vaiko gyvenimo mėnesį. Įgytas nistagmas - kas tai? Tai okulomotorinė patologija, kuri gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo metu dėlesant esamiems kraujagyslių sutrikimams, uždegiminiams ar navikiniams procesams įvairiose smegenų dalyse. Ši liga gali pasireikšti ir dėl galvos traumų, piktnaudžiavimo narkotikais, narkotikais, alkoholiu. Įgyta patologija skirstoma į savaiminį nistagmą, kurį sukelia vestibiuliarinio analizatoriaus, instaliacijos ir optokinetikos sutrikimai.
Akių motorinės patologijos tipai
Yra keletas nistagmo klasifikacijų. Pirmoji tipologija remiasi svyruojančių judesių kryptimi. Yra šie tipai:
- horizontalus nistagmas (akių judesiai nukreipti į kairę-dešinę);
- vertikalus nistagmas (akių judesiai aukštyn ir žemyn);
- įstrižas nistagmas (įstrižiniai judesiai);
- sukamasis nistagmas (akies obuolio judesiai ratu).
Antra klasifikacija pagrįsta akių judesių pobūdžiu. Švytuokliniam nistagmui būdingi vienodi tangentiniai akių obuolių judesiai, o jų greitis abiem kryptimis yra vienodas ir gana lėtas. Džiugiam nistagmui būdingas lėtas akių judėjimas bet kuria kryptimi ir greitas grįžimas atgal. Mišrus tipas apima abu tipus: trūkčiojantį ir švytuoklinį. Trečioji klasifikacija reiškia skirstymą pagal pasireiškimo tipą: aiškus (pasižymima nuolat) ir paslėptas (nekontroliuojamų judesių atsiradimas užmerkus vieną akį).
Nistagmo nustatymo ir ligos gydymo diagnostinės procedūros
Bet kuris gydytojas apžiūros metupacientas galės nesunkiai atpažinti nistagmą pagal specifinius nevalingus akių judesius. Tačiau norint išsiaiškinti pagrindinę ligos priežastį, reikės atlikti daugiau tyrimų.
Pirmiausia gydytojas oftalmologas nustatys regėjimo aštrumą, tinklainės ir dugno būklę, taip pat ištirs regos nervo ir akies motorinio aparato funkcionavimą. Ateityje pacientas bus siunčiamas pas neurologą diagnostinėms procedūroms: EEG, MRT ir Echo-EG. Nustačius pagrindinę priežastį, bus paskirtas terapinis gydymas. Prasidės pagrindinės ligos, sukėlusios nistagmą, pašalinimu (pavyzdžiui, sutrikimų korekcija: astigmatizmas, toliaregystė, trumparegystė). Be to, norint tinkamai maitinti akių audinius ir tinklainę, bus skiriami kraujagysles plečiantys vaistai ir vitaminai. Prireikus stiprinti nusilpusius raumenis arba, atvirkščiai, susilpninti per stiprius, pacientui bus parodyta ir chirurginė intervencija, leidžianti sustabdyti nistagmo ligos simptomus. Gydymas chirurginiu būdu sumažins akių obuolių svyruojančių judesių amplitudę ir dažnį. Bet kokiu atveju akies motorinės patologijos pasveikimas užtruks ilgai.
