Ši liga yra apendikso (aklosios žarnos) proceso uždegimas. Mūsų šalyje tai gana įprasta. Ir tai laikoma labiausiai paplitusia pilvo ertmės liga. Dažnai reikalinga skubi chirurginė intervencija. Vartojant formą ar receptą ilgiau nei dvi dienas, apendiksas gali sprogti. Šiuo atveju įvyksta mirtis. Todėl labai svarbu ją laiku diagnozuoti ir atlikti operaciją.
Apendicitas: simptomai, ligos priežastys
Tai kodėl tai didėja? Pažiūrėkime, kaip atrodo apendicitas. Šiandienos atsiradimo priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Sunku pasakyti, dėl kokios priežasties prasideda uždegimas. Tačiau ligos tyrimai rodo, kad jos vystymuisi būtinos dvi sąlygos. Pirmoji – reikalingų bakterijų buvimas žarnyne, antrasis – proceso spindžio užsikimšimas išmatomis, sėklomis ar įvairiais kaulais. Kartais apendiksuose randami svetimkūniai, pvz., mažos žaislų detalės.
Liga prasideda skausmu, tačiau savarankiškai nustatyti aiškios jos vietos dažniausiai neįmanoma. Žmogui atrodo, kad jam ką tik skaudėjo pilvą, bet po penkiųvalandos, skausmas pradeda koncentruotis klubinėje dešinėje kūno dalyje. Apendiksas apskritai gali būti išdėstytas įvairiai, tai priklauso nuo individualios kūno sandaros.
Įprastoje proceso padėtyje skausmas pastebimas dešinėje srityje. Jei priedas yra šiek tiek aukščiau, tada jis pasirodo po šonkauliais, dešinėje. Jei procesas yra žemiau, tada skausmas bus stebimas dubens srityje. Be to, gali prasidėti vėmimas ir kartais net viduriavimas.
Yra ir kitų simptomų, pagal kuriuos galima nustatyti paūmėjimą: tamsus šlapimas, burnos džiūvimas (daugiausia liežuvis), karščiavimas (dažnai iki 40 laipsnių). Nėštumo metu, kai moteris yra gulimoje padėtyje, jai skauda sukant kūną iš kairės į dešinę.
Diagnostika
Apendicito priežastys vis dar neaiškios, jas nustatyti nėra taip paprasta. Simptomai skiriasi priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos. Diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimais (jame atsiranda daug daugiau b altųjų kraujo kūnelių) ir šlapimu (padidėja b altymų kiekis). Rentgeno nuotraukos atliekamos retai, nes tiksliai diagnozės nenustato. Paveikslėlio dėka atidengtas tik išmatų akmuo, užkimšęs proceso angą.
Ūminiam apendicitui nustatyti papildomai atliekamas ultragarsas. Kartais – tomografija kompiuteriu. Su jo pagalba gaunamas padidintas priedo vaizdas. Tuo pačiu metu gerai matomi ir pasikeitę žarnyno audiniai.
Komplikacijos
Viena dažniausių komplikacijų yra perforacija. Tai gali sukelti periapendikulinį abscesą (užkrėstų pūlių susikaupimą) arba difuzinį peritonitą (visos pilvo ertmės infekciją). Ūminio apendicito uždegimo priežastys: neteisinga diagnozė ir pavėluotas gydymas.
Žarnyno nepraeinamumas yra daug retesnis. Tai gali atsirasti, jei uždegimas aplink procesą sustabdo žarnyno raumenų darbą, o tai neleidžia išmatoms praeiti pro ją. Pilvas išsipučia ir atsiranda vėmimas bei pykinimas. Žarnyno dalis, esanti virš tos vietos, kur sutrinka praeinamumas, yra pripildyta dujų ir skysčio.
Bet pati svarbiausia ir pavojingiausia komplikacija yra kraujo užkrėtimas (kitaip – sepsis). Tai skausminga būklė, kai bakterijos patenka į kraują ir išplinta visame kūne. Komplikacija gali baigtis net mirtimi.
Gydymas
Kaip gydomas apendicitas? Jo atsiradimo priežastys gali būti labai įvairios. Pavyzdžiui, paūmėjimas kartais pasireiškia esant žarnyno ar skrandžio ligų komplikacijai. Tačiau vien valgant sėklas su lukštais taip pat gali išsivystyti apendicitas. Jei tiksliai nustatyta, kad tai pasireiškė, tai, norint išvengti neigiamų šalutinių poveikių, nereikėtų vartoti jokių vidurius laisvinančių ar nuskausminamųjų, o juo labiau dėti šildomuosius įklotus. Geriausia ant skaudančios vietos uždėti ką nors vėsaus ir nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Jei apendicitas patvirtinamas, apendiksas pašalinamas vienu iš keturių būdų: tipinis, retrogradinis,laparoskopinis ir transluminalinis.
Pooperacinis laikotarpis
Sergant paprasta tekančios ligos forma, pacientas net pirmą dieną po operacijos gali pradėti pamažu vartytis lovoje, atsisėsti ant antrosios, o trečią ar ketvirtą keltis. Maistą galite valgyti tik nuo 3 dienos, jis turi būti skystas arba purus. Jau nuo šeštos dienos jie dažniausiai pereina prie dietinio maisto.
Vaikų apendicitas
Pirmaisiais gyvenimo metais tai itin reta. Dažniausiai pasireiškia po 7 metų. Ir pradinis simptomas gali būti pilvo skausmas. Tai nekalba konkrečiai apie šią ligą, nes šis simptomas gali atsirasti dėl kitų priežasčių. Tačiau vis tiek būtina apsilankyti pas gydytoją patikrinimui. Kodėl dar gali atsirasti apendicitas? Jo atsiradimo priežastys gali slypėti virškinimo trakto šlakuose arba organizme esančioje infekcijoje.
Šis uždegimas gali būti lėtinis arba ūmus. Pastaroji forma vaikams diagnozuojama dažniausiai. Tokiu atveju vaikui skausmas atsiranda staiga, iškart prasideda pykinimas ir net vėmimas. Po kelių valandų skausmas slenka žemyn pilvu ir ima tinti prie aklosios žarnos. Kosint ar bandant atsigulti ant kairiojo šono jis sustiprėja. Tuo pačiu metu pradeda džiūti burna, gali atsirasti vidurių užkietėjimas arba viduriavimas.
Jei turite mažus vaikus iki 7 metų amžiaus, turite būti labai atsargūs dėl tokių simptomų, nes paprastai apendicitą nustatyti gana sunku. nesjie tiesiog negali pasakyti, kur ir ką tiksliai skauda.
Paauglių ir vaikų apendicito priežastys. Kodėl taip atsitinka?
Paauglystėje ši liga yra labai dažna. Dažniausiai paūmėjimas įvyksta pavasarį arba rudenį. Vaikų ir paauglių apendicito priežastys: daugeliu atvejų liga atsiranda dėl imuniteto sumažėjimo. Dėl to organizmas nepajėgia atsispirti virusams ir bakterijoms, uždegimą provokuojanti infekcija patenka į apendiksą.
Kitos vaikų apendicito priežastys: jį gali sukelti pasikeitusi mityba ir skrandžio funkcijų pažeidimas. Dažnai svarbų vaidmenį atlieka neatidus sėklų, riešutų ir uogų naudojimas. Vaikai dažnai praryja lukštus, lukštus, mažus kaulus, todėl tėvai turėtų juos atidžiai stebėti. Net paprasti kirminai taip pat gali išprovokuoti ligą.
Kadangi vaiko kūnas dar nėra visiškai susiformavęs, nustatyti tikslią diagnozę gali būti gana sunku. Vaiko liga vystosi daug greičiau nei suaugusiam. Vaikai tampa mieguisti, smarkiai sumažėja apetitas, atsiranda š altkrėtis, pykinimas, vidurių užkietėjimas ir ūmus pilvo skausmas. Temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių.
Suaugusieji
Daugelis paūmėjimų įvyksta sulaukus 20–30 metų. Neretai apendicitu serga nėščios moterys, turinčios polinkį sirgti žarnyno trakto ligomis ir kenčiančios nuo vidurių užkietėjimo. Nors patologija nepriklauso nuo lyties. Kas labiau linkęs susirgti apendicitu? To priežastys yra beveik tos pačiosamžiaus. Tačiau vaikams šis procesas yra nepakankamai išvystytas ir lengvai ištuštinamas, o suaugusiems yra atvirkščiai. Vadinasi, pastarieji šia liga serga dažniau.
Suaugusiųjų apendicito priežastys: tai gali būti bet kokia žarnyno liga, pilvo trauma, virškinamojo trakto uždegimas ar helmintų užkrėtimas. Be to, gydytojai mano, kad priežastis gali būti piktnaudžiavimas b altyminiu maistu.
Aiškios formos
Kas sukelia ūminį apendicitą? Šios formos atsiradimo priežastys: pirmasis - proceso blokavimas, antrasis - stafilokokų, E. coli, streptokokų ir enterokokų patekimas į jį. Jie yra tarpusavyje susiję, nes abiem atvejais sukuriamos idealios sąlygos greitam bakterijų dauginimuisi. Pirmuoju atveju viskas veda į turinio sąstingį ir apendikso sienelių uždegimą, o antruoju – išprovokuojamas žarnyno vingis ir ištuštinimo neįmanoma.
Vakaruose gydytojai nustatė atskirą paūmėjimo priežastį – kai į procesą patenka fuzobakterijos, kurios sukelia jo audinių nekroziją. Infekcija vystosi greitai ir sukelia pūlingus bei uždegiminius procesus. Vakaruose konservatyvus gydymas yra įprastas, tačiau Rusijoje jis taikomas gana retai.
Kitos ūminio apendicito priežastys: jersiniozė, vidurių šiltinė, tuberkuliozė, amebiazė ir kt. Be to, procesą palengvina per didelis b altymų susidarymas organizme, dėl kurio jie greitai irsta žarnyne ir puvimo proceso pradžia. Taip pat kaip atskira priežastis išskiriamas polinkis į vidurių užkietėjimą, indėl to laiku neištuštinamas žarnynas, susidaro sąlygos sparčiai daugintis bakterijoms.
Lėtinis apendicitas
Suaugusiesiems jis fiksuojamas gana retai, ne daugiau kaip vienas procentas visų apendicito atvejų. Žmogus patiria periodinį skausmą, kurį sustiprina vaikščiojimas ir kosulys. Atkryčio metu simptomai yra tokie patys kaip ir ūminio apendicito atveju. Šiuo atveju kūno temperatūra yra normali arba subfebrili. Dažnai toks apendicitas priskiriamas pielonefritui, pepsinei opai, lėtinėms pilvo ertmės ligoms.
Pūlingas apendiksas
Tai apendikso uždegimas, apimantis keletą ūminių ligų tipų. Kodėl atsiranda pūlingas apendicitas? Priežastys gali būti tokios: limfos gausa, prastas aprūpinimas krauju, vingiuotas siauras spindis, vietos kintamumas. Tokiu atveju mikrobai į procesą prasiskverbia hematogeniniu, limfogeniniu arba (dažniausiai) enterogeniniu būdu. Esant tokio tipo uždegimui, flora yra polimikrobinė.
Ligos stadijos
Atskirkite kelis laikotarpius:
- Katarinis apendicitas (pirmosios 12 val.). Tipiški simptomai yra diskomfortas ir skausmas skrandyje, dažniausiai vakare ir naktį. Panašumas su gastrito požymiais. Šiuo laikotarpiu jaučiamas silpnumas, negalavimas, tačiau pilvas išlieka minkštas, nepaisant skausmo spaudžiant dešinėje.
- Flegmoninis apendicitas (pirmosios dienos pabaigoje). Skausmas aiškiai lokalizuotas dešinėje, klubinėje srityje. Ji pulsuoja irgana intensyvus. Yra pykinimas, tachikardija, karščiavimas. Pilvas uždegiminio proceso srityje yra įtemptas.
- Gangreninis apendicitas (antra ir trečia dienos). Proceso pabaiga miršta, padidėja bendras apsinuodijimas organizme, pasireiškia tachikardija. Temperatūra smarkiai nukrenta, pilvas išsipučia, trūksta perist altikos.
- Perforuotas apendicitas (trečios dienos pabaigoje). Ūmus ir stiprus skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje, jo intensyvus padidėjimas. Nesant palengvėjimo laikotarpių, pilvas paburksta ir įsitempęs, prasideda nuolatinis vėmimas. Liežuvio danga tampa ruda, o ne b alta. Temperatūra pakyla iki kritinio taško. Rezultatas – pūlingas apendicitas arba vietinis abscesas.
Diagnostikos sunkumai
Kodėl kartais sunku diagnozuoti apendicitą? Jo atsiradimo priežastis gydytojams vis dar sunku tiksliai įvardyti. Šūvio padėtis skiriasi. Dažniau jis yra apatinėje pilvo dalyje - dešinėje srityje, bet gali turėti mezenteriją. Tai į lakštą panaši plėvelė, kuri pritvirtina procesą prie struktūrų, esančių pilvo ertmėje. Esant ilgam žarnynui, procesas kartais pastebimai pasislenka. Be to, kartais jis gali būti ilgesnis nei įprastai.
Kai kuriais atvejais apendiksas nusileidžia į dubenį, o moterims jis yra tarp jo sąnarių. Jis taip pat gali būti už dvitaškio. Tokiais atvejais simptomai yra panašūs į įvairių organų (pvz., dubens organų) uždegimą.
Sunku nustatyti apendicitą tais atvejais, kai žmogus turi kitų uždegimųprocesus, kurie gali sukelti panašius simptomus. Todėl iš pradžių pacientas kurį laiką stebimas, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti, nes po kurio laiko apendicito požymiai gali pasirodyti būdingesni.
