Rusijoje visos medicinos veiklą vykdančios įstaigos privalo dirbti pagal griežtus standartus, tarp kurių svarbią vietą užima tinkama medicinos prietaisų dezinfekcija ir sterilizacija.
Kodėl reikia laikytis standarto
Šiandien daugelis žmonių, net toli nuo medicinos, žino tokį terminą kaip hospitalinė infekcija. Tai apima bet kokią ligą, kurią pacientas suserga kreipęsis pagalbos į gydymo įstaigą arba organizacijos personalą atlikdamas funkcines pareigas. Pagal statistiką, chirurginėse ligoninėse pūlingų-uždegiminių komplikacijų lygis po švarių operacijų siekia 12-16%, ginekologijos skyriuose komplikacijos po operacijų išsivysto 11-14% moterų. Ištyrus sergamumo struktūrą tapo akivaizdu, kad gimdymo namuose ir vaikų skyriuose užsikrečia nuo 7 iki 14% naujagimių.
Žinoma, tokį vaizdą galima stebėti toli gražuvisose medicinos organizacijose ir jų paplitimas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip įstaigos tipas, teikiamos pagalbos pobūdis, hospitalinių infekcijų perdavimo mechanizmų intensyvumas, jos struktūra. Atsižvelgiant į tai, viena iš pagrindinių nespecifinių priemonių, skirtų užkirsti kelią hospitalinės infekcijos atsiradimui ir perdavimui, yra medicinos prietaisų dezinfekavimas ir sterilizavimas.
Reguliavimo dokumentai
Visos sveikatos įstaigos savo darbe vadovaujasi rekomendacijomis, įrašytomis daugelyje norminių dokumentų. Pagrindinis dokumentas yra SanPiN (medicinos prietaisų dezinfekcija ir sterilizacija paryškinta atskirame skyriuje). Paskutinė peržiūra buvo patvirtinta 2010 m. Šiuose norminiuose aktuose taip pat kalbama apie gydymo įstaigų darbo nustatymą.
- FZ Nr. 52, kuriame deklaruojamos gyventojų epidemiologinio saugumo priemonės.
- 1984-12-07 įsakymas Nr. 408 (dėl virusinio hepatito).
- Įsakymas Nr. 720 (kovojant su HAI).
- 1999-09-03 įsakymas (dėl dezinfekcijos tobulinimo).
OST „Medicinos prietaisų sterilizacija ir dezinfekcija“Nr. 42-21-2-85 taip pat yra vienas pagrindinių dokumentų, reglamentuojančių instrumentų apdirbimo standartą. Būtent jis vadovauja visoms gydymo įstaigoms savo darbe.
Be to, yra daug medicinos prietaisų dezinfekavimo ir sterilizavimo gairių (MU), kurios yra laikomosįvairias šiam tikslui patvirtintas dezinfekavimo priemones. Šiandien dėl to, kad daugelis dis. priemones, atitinkamos gairės taip pat yra neatskiriama dokumentų, kuriais grindžiamas sveikatos įstaigų darbas, dalis. Iki šiol instrumentų apdorojimo standartas susideda iš trijų iš eilės einančių etapų – dezinfekcijos, PSO ir medicinos prietaisų sterilizavimo.
Dezinfekcija
Dezinfekcija – priemonių visuma, kurios metu ant aplinkos objektų naikinami patogeniniai mikroorganizmai. Tai yra paviršiai (sienos, grindys, langai, kieti baldai, įrangos paviršiai), pacientų priežiūros reikmenys (patalynė, indai, santechnika), taip pat kūno skysčiai, pacientų išskyros ir kt.
Nustatytame infekcijos židinyje vykdoma veikla, vadinama „židinine dezinfekcija“. Jo tikslas yra patogenų sunaikinimas tiesiogiai nustatytame židinyje. Yra šių tipų židinio dezinfekcija:
- aktualus - atliekama gydymo įstaigose, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui;
- galutinė – atliekama izoliavus infekcijos š altinį, ty sergantįjį paguldius į ligoninę.
Be to, yra profilaktinė dezinfekcija. Jo veikla vykdoma nuolat, nepaisant infekcinio židinio buvimo. Tai apima rankų plovimą, aplinkinių paviršių valymą produktais, kuriuose yra baktericidinių priedų.
Dezinfekcijos metodai
Priklausomai nuo tikslų, naudojami šie dezinfekcijos metodai:
- mechaninis: tai tiesiogiai susijęs su mechaniniu poveikiu objektui – šlapias valymas, kratymas ar patalynės išmušimas – nesunaikina patogeninių mikroorganizmų, o tik laikinai sumažina jų skaičių;
- fizinis: ultravioletinių, aukštų ar žemų temperatūrų poveikis – tokiu atveju sunaikinimas įvyksta, jei griežtai laikomasi temperatūros režimo ir poveikio laiko;
- cheminis: patogeninių mikroorganizmų naikinimas cheminių medžiagų pagalba – objekto panardinimas, nušluostymas ar apipurškimas cheminiu tirpalu (yra labiausiai paplitęs ir efektyviausias būdas);
- biologinis - šiuo atveju naudojamas naikinamo mikroorganizmo antagonistas (dažniausiai naudojamas specializuotose bakteriologijos stotyse);
- kombinuotas – apjungia kelis dezinfekavimo būdus.
OST „Medicinos prietaisų sterilizacija ir dezinfekcija“42-21-2-85 nurodyta, kad visi objektai ir instrumentai, su kuriais pacientas turėjo kontaktą, turi būti dezinfekuojami. Sveikatos priežiūros įstaigose tam naudojamas fizinis ar cheminis dezinfekcijos būdas. Pabaigus gaminius, priklausomai nuo jų paskirties, jie toliau apdorojami, šalinami arba naudojami pakartotinai.
Valymas prieš sterilizaciją
Medicinos prietaisų dezinfekcijai ir sterilizavimuidaugkartiniai sterilizuojami instrumentai taip pat numato išankstinį sterilizavimą, kuris atliekamas po gaminio dezinfekavimo. Šio etapo tikslas – galutinis mechaninis riebalų ir b altymų teršalų likučių, taip pat vaistų pašalinimas.
Naujasis SanPiN, medicinos prietaisų dezinfekavimas ir sterilizavimas, kuris yra pakankamai išsamiai apsvarstytas, numato šiuos VIAP etapus.
- 0,5 minutės produktas plaunamas tekančiu vandeniu, kad pašalintų dezinfekavimo tirpalo likučius.
- Ploviklio tirpale, kurio gamybai naudojami tik patvirtinti produktai, produktai mirkomi visiškai panardinti. Jei jie susideda iš kelių gaminio dalių, būtina išardyti ir įsitikinti, kad visos esamos ertmės yra užpildytos tirpalu. Kai plovimo tirpalo temperatūra 50º, ekspozicijos laikas yra 15 minučių.
- Pasibaigus laikui, kiekvienas gaminys 0,5 minutės plaunamas tamponu arba marlės tamponu tame pačiame tirpale.
- Nuplaukite gaminius po tekančiu vandeniu. Skalavimo trukmė priklauso nuo naudojamo produkto („Astra“, „Lotus“– 10 minučių, „Progress“– 5, „Biolot“– 3).
- Skalaukite distiliuotame vandenyje 30 sekundžių.
- Džiovinimas karšto oro orkaitėje.
Skalbimo tirpalui paruošti naudokite 5 g SMS („Progress“, „Astra“, „Lotus“, „Biolot“), 33 % perhidrolio – 16 g arba 27,5 % – 17 g. taip pat leidžiama naudoti 6% (85 g) ir 3% (170 g) peroksidusvandenilis, geriamasis vanduo - iki 1 litro.
Šiuolaikinės dezinfekcijai naudojamos priemonės leidžia derinti dezinfekcijos ir VIAP procesus. Šiuo atveju, pasibaigus ekspozicijai, tiesiai į des. sprendimas, įrankiai nuvalomi šepečiu, o tada visi tolesni VIAP etapai.
Kokybės kontrolė
SP, medicinos prietaisų dezinfekcija ir sterilizacija, kurie dažomi pažodžiui žingsnis po žingsnio, daug dėmesio skiria kiekvieno apdorojimo etapo kokybės kontrolei. Norėdami tai padaryti, atliekami tyrimai, kurie kontroliuoja, ar perdirbtame produkte nėra kraujo, kitų b altymų junginių, taip pat ploviklių plovimo kokybė. Vienas procentas apdorotų prietaisų yra kontroliuojamas.
Fenolftaleino testas leidžia įvertinti, kaip kruopščiai iš produktų buvo pašalinti plovikliai, kurie buvo naudojami valant prieš sterilizaciją. Norėdami jį uždėti ant tampono, užtepkite nedidelį kiekį paruošto 1% fenolftaleino tirpalo ir nuvalykite tuos produktus, kuriuos norite patikrinti. Jei atsiranda rausvos spalvos, laikoma, kad ploviklių plovimo kokybė yra nepakankama.
Medicinos prietaisų dezinfekcija ir sterilizacija reikalauja kontrolės kiekviename etape, o dar vienas testas, leidžiantis įvertinti, kaip buvo atlikti pirmieji etapai, yra azopiramo testas. Jis įvertina, ar ant jų yra kraujo ir vaistinių medžiagų. Norėdami tai padaryti, jums reikia azopiramo tirpalo,kurį išvirus galima laikyti 2 mėnesius šaldytuve (kambario temperatūroje šis laikotarpis sutrumpinamas iki vieno mėnesio). Tam tikras reagento drumstumas, kai nėra nuosėdų, neturi įtakos jo kokybei.
Atliekant tyrimą, prieš pat jį atliekant, sumaišomas toks pat azopiramo ir 3 % vandenilio peroksido kiekis ir uždedamas ant kraujo dėmės patikrinti. Violetinės spalvos atsiradimas reiškia, kad reagentas veikia – galite pradėti testuoti. Norėdami tai padaryti, sudrėkinkite tamponą paruoštu reagentu ir nuvalykite įrankių ir įrangos paviršius. Produktuose su tuščiaviduriais kanalais į vidų įlašinami keli lašai reagento ir po 1 minutės įvertinamas rezultatas, ypatingą dėmesį skiriant sandūroms. Jei atsiranda purpurinė spalva, palaipsniui pereinanti į rausvai alyvinę spalvą, nustatomas kraujo buvimas. Rusva spalva rodo, kad yra rūdžių, o violetinė – chloro turinčias medžiagas.
Norint teisingai įvertinti azopiramo testo rezultatus, reikia atsižvelgti į kelis dalykus:
- Teigiamas mėginys laikomas tik tuo atveju, jei dėmė atsirado per pirmąją minutę po reagento panaudojimo;
- darbinis tirpalas gali būti naudojamas tik per pirmas dvi valandas po paruošimo;
- produktai turi būti kambario temperatūros (ant karšto paviršiaus, mėginys nebus informatyvus);
- nepaisant rezultatų, išbandytų produktųnuplauti vandeniu ir dar kartą apdoroti išankstiniu sterilizavimu.
Jei paėmus mėginius gaunami teigiami rezultatai, visa partija apdorojama iš naujo, kol gaunamas neigiamas rezultatas.
Sterilizacija
Sterilizacija yra paskutinis tų produktų, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi, gleivinėmis ar krauju, taip pat injekcinių medžiagų apdorojimo etapas. Tokiu atveju visiškai sunaikinami visų formų mikroorganizmai, tiek vegetatyviniai, tiek sporiniai. Visų manipuliacijų atlikimas yra detaliai reglamentuotas tokiu Sveikatos apsaugos ministerijos norminiu dokumentu kaip įsakymas. Medicinos prietaisų sterilizacija ir dezinfekcija atliekama atsižvelgiant į gydymo įstaigos specifiką ir jų paskirtį. Sterilizuotus produktus, priklausomai nuo pakuotės, galima laikyti nuo vienos dienos iki šešių mėnesių.
Sterilizacijos metodai
Medicinos prietaisų dezinfekcijos ir sterilizavimo metodai šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Sterilizacija atliekama šiais būdais:
- terminė - oras, garai, glasperleny;
- cheminė medžiaga – dujos arba cheminių medžiagų tirpalai;
- plazma arba ozonas;
- radiacija.
Medicinos įstaigose paprastai naudojami garai, oras ar cheminiai metodai. Tuo pačiu metu svarbiausias sterilizavimo proceso komponentas yra kruopštus nustatytų režimų (laikas, temperatūra, slėgis) laikymasis. Parenkamas medicinos prietaisų dezinfekcijos ir sterilizavimo režimaspriklausomai nuo medžiagos, iš kurios pagamintas ruošinys.
Oro metodas
Tokiu būdu medicininiai instrumentai, aparatų dalys ir prietaisai iš metalo, stiklo ir silikoninės gumos yra sterilizuojami. Prieš sterilizavimo ciklą gaminiai turi būti kruopščiai išdžiovinti.
Didžiausias nukrypimas nuo temperatūros režimo naudojant šį sterilizavimo būdą neturi viršyti 3 °C.
| Temperatūra | Laikas | Valdymas |
| 200° | 30 minučių | Gyvsidabrio termometras |
| 180° | 60 minučių | Hidrochinonas, tiokarbamidas, vyno rūgštis |
| 160° | 150 minučių | Levomicetinas |
Steam metodas
Garų metodas yra pats plačiausiai naudojamas, susijęs su trumpu ciklu, galimybe jį naudoti gaminiams, pagamintiems iš karščiui neatsparių medžiagų (lino, siūlų ir tvarsčių, gumos, plastiko, latekso gaminiai). Šio metodo sterilumas pasiekiamas naudojant garus, tiekiamus esant pertekliniam slėgiui. Tai atsitinka garų sterilizatoriuje arba autoklave.
| Slėgis | Temperatūra | Laikas | Valdymas |
| 2, 0 | 132° | 20 minučių | IP-132, karbamidas, nikotinamidas |
| 1, 1 | 120° | 45 minutės | IC-120, benzenkarboksirūgštis |
| 2, 1 | 134° | 5 minutės | Karbamidas |
| 0, 5 | 110° | 180 minučių | Antipirinas, rezorcinolis |
Leidžiami slėgio režimų nuokrypiai iki 2 kg / m², o temperatūros sąlygos - 1-2 °.
Glasperlen sterilizacija
Pastaraisiais metais gerokai pagerėjo medicinos įstaigų techninė pagalba ir tai pažymima naujausiame SP (medicinos prietaisų dezinfekcija ir sterilizacija). Naujas, sveikatos priežiūros įstaigose plačiai naudojamas sterilizavimo būdas – sterilizacija glasperlene. Tai reiškia, kad prietaisai panardinami į stiklo granulių terpę, įkaitintą iki 190–330 °. Sterilizacijos procesas trunka kelias minutes, o tada prietaisai yra paruošti naudoti. Šio metodo trūkumas yra tas, kad juo galima apsaugoti tik mažus instrumentus, todėl jis daugiausia naudojamas odontologijos skyriuose.
Dezinfekcija, valymas prieš sterilizaciją, medicinos prietaisų sterilizavimas – svarbiausi darbo elementaimodernios ligoninės. Tiek pacientų, tiek medicinos personalo sveikata priklausys nuo to, kaip kruopščiai bus vykdomos visos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintuose nuostatuose įtvirtintos priemonės.
