AKS matavimą kaip diagnostikos metodą įvardijo švedų tyrinėtojas Faro praėjusio amžiaus pradžioje. Pirmiausia pavyko išsiaiškinti, kad eritrocitų nusėdimo greitis nėščioms moterims yra padidėjęs, lyginant su nenėščiosiomis, vėliau – kad padidėjimas rodo kai kurias ligas.
Ši analizė įtraukta į privalomus medicininių tyrimų protokolus tik po dešimtmečių. Westergren 1925 m. ir Winthrop 1935 m. sukūrė universalius eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo metodus, kurie aktyviai naudojami šiuolaikinėje medicinos praktikoje.
Laboratorinė charakteristika
Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) rodo plazmos b altymų santykį. Kraujo ląstelių tankis yra didesnis nei plazmos tankis, todėl dėl gravitacijos jie palaipsniui nusėda į dugną. Kuo greičiau kraujo ląstelės sulimpa, tuo mažesnis jų atsparumas trinčiai ir didesnis greitis. Dėl to eritrocitų apačioje susidaro bordo spalvos nuosėdos, o viršutinėje vamzdelio dalyje liekaplazma yra permatomas skystis.
ESR (išskyrus raudonuosius kraujo kūnelius) veikia kraują sudarančios cheminės medžiagos. Albuminai, fibrinogenas ir globulinai gali pakeisti raudonųjų kraujo kūnelių krūvį ir taip padidinti jų polinkį sulipti. Tai padidins eritrocitų nusėdimo greitį. ESR yra nespecifinis rodiklis, todėl neįmanoma tiksliai nustatyti nukrypimo nuo normos priežasties. Tačiau didelis indikatoriaus jautrumas suteikia priežastį gydytojams siųsti pacientą tolesniam tyrimui.
Kraujo tyrimo metodai
Be Westergren ir Winthrop sukurtų metodų, šiuolaikinėje medicinoje naudojamas Pančenkovo metodas. Metodai šiek tiek skiriasi, tačiau rezultatai rodo maždaug tuos pačius. Westergren metodas yra labiausiai paplitęs pasaulyje, jį patvirtino standartizacijos komitetas. Manoma, kad kraujas paimamas iš venos, kuri yra sujungta su natrio citratu (4–1). Medžiaga dedama į mėgintuvėlį (15 cm) su matavimo skale. Po šešiasdešimties minučių išmatuojamas atstumas tarp nusistovėjusių eritrocitų ir plazmos. Westergren metodas yra objektyviausias.
Pagal Winthrop metodą kraujas sujungiamas su krešėjimą slopinančiu antikoaguliantu, dedamas į ploną vamzdelį su skale, kuri nustato eritrocitų nusėdimo greitį. Metodas nerodo didelio ESR, nes šiuo atveju vamzdelis yra užsikimšęs nusistovėjusiomis kraujo ląstelėmis. Tuo pačiu metu rezultatai pagal Panchenkov ir Westergren metodus yra vienodinormalus, o esant padidėjusiam eritrocitų nusėdimo greičiui, antruoju metodu nustatomi rodikliai, viršijantys normą. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje Westergren metodas laikomas tikslesniu.
Atsiskaitymo normos
Normalus rodiklis labai skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus ir lyties. Naujagimiams norma yra 0-2,8 mm / h, vieną mėnesį - 2-5 mm / h, nuo dviejų iki šešių mėnesių - 4-6 mm / h, nuo šešių iki dvylikos mėnesių - 3-10 mm / h. Nuo vienerių iki penkerių metų norma yra 5-11 mm / h, nuo šešerių iki keturiolikos metų - 4-12 mm / h. Nuo keturiolikos iki aštuoniolikos metų mergaitėms norma yra 2–15 mm / h, berniukams - 1–10 mm / h. Moterims nuo devyniolikos iki trisdešimties metų norma yra 2–15 mm / h, po trisdešimties - iki 25 mm / h. Vyrams nuo devyniolikos iki trisdešimties metų įprastas greitis yra 2–10 mm/val., vyresniems nei trisdešimties – iki 15 mm/val.
Palyginti normalus veikimas
Eritrocitų nusėdimo greitis vyresniems nei šešiasdešimties metų žmonėms kartais nustatomas ne pagal konkretų rodiklį, o pagal formulę. Šiuo atveju moterims viršutinė normos riba yra: (amžius + 10) 2, o vyrams: amžius / 2. Didžiausios šios technikos vertės gali siekti 36-44 mm / h. ir dar didesnis, o tai daugumai gydytojų jau yra signalas apie patologijos vystymąsi ir papildomų medicininių tyrimų poreikį.
Nėščioms moterims padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis laikomas norma. Rodikliai gali labai skirtis nuo įprastų, o tai nerodo patologijos vystymosi. Nėštumo metu greitis gali būti 40-50 mm/h, o tai nėra būtina sąlyga papildomai diagnostikai.
Padidėjusio ESR priežastys
Ką tyrimo rezultatuose reiškia „padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis“? Tai dažniausiai rodo patologijos vystymąsi, todėl vartojama kartu su kitais tyrimais. Tuo pačiu metu yra konkretus ligų, kurių metu padidėja ESR, sąrašas:
- insultas ir širdies priepuolis;
- įvairios kraujo ligos;
- autoimuninės ligos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, diabetas);
- tuberkuliozė;
- mieloma, leukemija, limfoma ir kt.;
- onkologinės ligos.
Dažniausiai AKS padidėjimą sukelia infekcinės ligos. Daugiau nei 40 procentų atvejų rodiklis auga dėl infekcijų. 23 % atvejų priežastis – onkologinės ligos, 17 % – reumatas. Aštuoni procentai pacientų, kuriems yra padidėjęs AKS, serga mažakraujyste, cukriniu diabetu, virškinimo sistemos ir mažojo dubens organų uždegiminiais procesais, viršutinių kvėpavimo takų ligomis. 3 % atvejų padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį moterims ir vyrams sukelia inkstų liga.
Kraujo diagnostika
Tik gydytojas gali tiksliai diagnozuoti kraujo tyrimą. Be to, naudojamos kelios analizės. ESR indikatorius gali padidėti labai stipriai (iki 90-100 mm / h), priklausomai nuo tipopatologija. Be to, yra atvejų, kai ESR padidėjimas nerodo ligos vystymosi. Nėščioms moterims pastebimas staigus padidėjimas, o laipsniškas rodiklio padidėjimas galimas esant alerginei reakcijai, dietos metu ar nevalgius. Medicinos praktikoje ši priežasčių grupė vadinama klaidingos teigiamos analizės priežastimis. Gydytojas stengsis tokius veiksnius atmesti dar prieš tyrimą.
Ką reiškia – eritrocitų nusėdimo greitis padidėja? Kai kuriais atvejais net ir nuodugnūs tyrimai neparodo konkrečių priežasčių, dėl kurių padidėja kraujo ląstelių nusėdimo greitis. Retai pervertinti rodikliai organizmui yra norma, savybė, neturinti nei prielaidų, nei pasekmių. Tai būdinga 5% žmonių. Tačiau net ir žinant apie tokią savybę, verta karts nuo karto būti gydytojo apžiūrai, kad nepraleistų patologijos vystymosi.
Klaidingi rezultatai
Daugumos ligų atveju rodiklis didėja ne iš karto, o praėjus dienai nuo uždegiminio proceso pradžios. Po pasveikimo rodiklio atsigavimas gali trukti iki keturių savaičių. Tai turėtų atsiminti gydytojas, kad dėl likusio normos padidėjimo pacientui nebūtų atliekami papildomi tyrimai ir tyrimai. Tačiau paprastai papildomų testų nereikia.
Padidėjęs ESR vaikams
Vaiko organizmas labai skiriasi nuo suaugusiojo pagal laboratorinius rezultatus, AKS nėra išimtis, tačiau vaiko veiklos padidėjimą išprovokuoja kitas sąrašasgalimos priežastys. Ką reiškia "padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis", jei toks įrašas buvo rastas vaiko tyrimų rezultatuose? Daugeliu atvejų tai rodo, kad organizme yra infekcinis-uždegiminis procesas.
Dažnai bendrosios analizės rezultatai ir padidėjęs ESR sudaro aiškų klinikinį vaizdą. Tuo pačiu metu rodiklio augimą lydi vaiko savijautos pablogėjimas: apatija, mieguistumas, silpnumas, apetito stoka. Tai klasikinis klinikinis infekcinės ligos vaizdas su lydinčiu uždegiminiu procesu. Iš neužkrečiamųjų ligų, kurios gali išprovokuoti vaiko dažnio padidėjimą, galima išskirti bronchinę astmą, anemiją ir kraujo ligas, traumas, medžiagų apykaitos sutrikimus.
Kai kuriais atvejais padidėjęs ESR vaikui gali nereikšti patologijos. Peržengti normą gali sukelti paracetamolio ir kai kurių kitų vaistų vartojimas. Paracetamolis yra plačiai naudojamas vaistas nuo karščiavimo ir kitų ligų. Šie veiksniai vadinami klaidingais teigiamais rezultatais. Į tokias priežastis reikia atsižvelgti ruošiantis pristatyti laboratorinę analizę. Paprastai gydytojas klausia, ar yra veiksnių, galinčių duoti neteisingą rezultatą.
Žemo tarifo priežastis
Žemas eritrocitų nusėdimo greitis diagnozuojamas retai. Daugeliu atvejų tokį analizės rezultatą išprovokuoja vandens ir druskos balanso sutrikimai, raumenų ar kepenų distrofija.nepakankamumas. Nepatologinės priežastys yra rūkymas ir kiti blogi įpročiai, kortikosteroidų ir tam tikrų kitų vaistų vartojimas, vegetarizmas (ypač griežtas), ilgalaikis badavimas (kietos dietos), ankstyvas moterų nėštumas.
Bendra informacija apie ESR
Eritrocitų nusėdimo greitis nėra laikomas specifiniu rodikliu, o tai reiškia, kad tik pagal tyrimų rezultatus neįmanoma tiksliai nustatyti kokios nors ligos. Be to, tai vienas iš nedaugelio tyrimų, paremtų ne cheminės, o mechaninės reakcijos vertinimu. Jei eritrocitų nusėdimo greitis padidėja, ką tai reiškia? Pervertinti skaičiai yra tik nuodugnios analizės ir papildomų tyrimų priežastis. Priežastys gali būti įvairios.
Dar neseniai klaidingus rezultatus lėmė laboratorinės klaidos. Pastaruoju metu atsirado automatinės eritrocitų nusėdimo greičio matavimo sistemos. Dabartinėje medicinos praktikoje ESR yra beveik paklausiausias tyrimas. Didelis jautrumas leidžia tiksliai nustatyti paciento problemų buvimą ir nusiųsti jį tolesniam tyrimui. Vienintelis analizės trūkumas – rezultato priklausomybė nuo laboranto veiksmų, tačiau (kaip minėta) dabartinis medicinos išsivystymo lygis eliminavo žmogiškąjį faktorių.
