Tuberkuliozė – pavojinga infekcinė liga, pažeidžianti žmonių ir gyvūnų vidaus organus. Daugiausia pažeidžiami plaučiai, bet taip pat yra inkstų, šlapimo pūslės, kaulų ir kitų organų bei sistemų tuberkuliozė.
Nepaisant šiuolaikinių šios ligos diagnostikos ir gydymo metodų, tuberkuliozės plitimo statistika išlieka liūdna. Tai ypač pasakytina apie Rusiją. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, rusams užsikrėsti gresia dešimt kartų daugiau nei išsivysčiusių šalių gyventojams. Be to, tuberkulioze serga net turtingų šeimų nariai, kurių gyvenimo lygis aukštas. Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis sveikatą ir, jei reikia, atlikti skreplių tyrimą dėl tuberkuliozės.
Tuberkuliozės etiologija
Šios pavojingos ligos sukėlėjas yra Kocho lazdelė. taimikobakterija (lot. Mycobacterium tuberculosis), kuri perduodama oro lašeliniu būdu. Bakterija priklauso grybų klasei, turi mažą dydį ir tankų apvalkalą, kuris leidžia jai išgyventi aplinkoje ir daro mikroorganizmą labai atkaklų. Tai paaiškina ligos paplitimą – jais galima užsikrėsti įprasto pokalbio su pacientu metu, ypač jei jis tuo metu čiaudi ar kosi.
Ligos klastingumas slypi tame, kad daugeliu atvejų ji yra besimptomė. Remiantis statistika, tik vienas iš dešimties atvejų tampa aktyvus.
Kokie pirmieji tuberkuliozės požymiai?
Pirmieji įspėjamieji ženklai bus:
- Užsitęsęs kosulys.
- Pūlių ir kraujo pėdsakų atsiradimas skrepliuose.
- Subfebrilo temperatūros reikšmės.
- Svorio metimas.
- Apetito stoka.
- Nuolatinis nuovargio jausmas.
Jei turite vieną ar daugiau požymių, būtinai turite atlikti tyrimą. Ypač jei yra kosulys su įtartinu sekretu. Būtina atlikti fluorografiją, kurią kiekvienas rusas turi atlikti kartą per metus.
Jei vaizde aptinkamas darinys, kurio skersmuo viršys vieną centimetrą, asmuo turi būti siunčiamas papildomiems tyrimams.
Kaip atrodo TB skrepliai?
Pradinėse stadijose pacientas turi tik tylią paslaptį. Paprastai jis yra b altos spalvos dėl didelio b altymų kiekio.
Vėlesniuose etapuose gleivėse atsiranda kraujo ir pūlių dryžių. Šiame etape skreplių spalva gali būti geltona, žalia ar net raudona. Viskas priklauso nuo kraujo ir pūlių santykio jame. Žemiau pateikiama skreplių, sergančių paskutinių stadijų tuberkulioze, nuotrauka.
Pradinėse stadijose skrepliai dažniausiai būna klampūs ir juose yra daug gleivių. Ligai vystantis jame atsiranda daug drėgmės, todėl ji tampa skystesnė. Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą, kad skrepliai sergant tuberkulioze gali būti labai skirtingos konsistencijos.
Tuberkuliozės diagnozė
Medicininėje diagnostikoje yra keletas būdų, kaip nustatyti ligą pacientams. Dažniausias iš jų yra skreplių kultūra.
Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės atliekamas dviem etapais:
- Išorinis skreplių tyrimas (makroskopija).
- Bakteriologinė kultūra (mikroskopija).
Skreplių surinkimas sergant tuberkulioze
Kaip tinkamai rinkti biologinę medžiagą? Žmogaus, sergančio tuberkulioze, skrepliuose yra didžiulis kiekis Kocho lazdelių. Tirdami gleivines išskyras galite aptikti patogeną ir padaryti išvadą, ar pacientui liga ar nėra.
Tačiau norint gauti tikslius ir patikimus rezultatus, pacientas turi tinkamai pasiruošti tyrimui ir surinkti skreplius mikobakterijoms nustatyti.tuberkulioze pagal visas taisykles:
- Ypač svarbu analizuoti ryte, nes nakties metu viršutiniuose kvėpavimo takuose susikaupia didelis kiekis sekreto. Tai padės jam ryte lengvai atsitraukti nuo bronchų sienelių.
- Pacientas turėtų atidėti pusryčius, kol bus surinkta biomedžiaga. Faktas yra tai, kad valgymas gali pakeisti skreplių sudėtį sergant tuberkulioze, taip pat apsunkinti jų išsiskyrimą.
- Kai kurie gydytojai pataria pacientams iš anksto išgerti atsikosėjimą lengvinančių vaistų, kad būtų lengviau prasiskverbti biomedžiaga.
- Atkreipkite dėmesį į tai, kad reikia rinkti skreplius, o ne seiles.
- Prieš atlikdami testą, turite išsivalyti burną šepetėliu ir dantų pasta, tada praskalauti burną virintu vandeniu. Tai padės išvengti pašalinių bakterijų patekimo į skreplius. Dantis valykite ne didesnio kaip vidutinio kietumo dantų šepetėliu. Tai sumažins dantenų sužalojimo riziką ir neleis kraujui patekti į skreplius. Sergant tuberkulioze jo gali būti biologinėje medžiagoje tik vėlesnėse ligos stadijose.
- Biomedžiaga nuomojama specialiame konteineryje, kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Talpykla yra sterili ir su užsukamu dangteliu, kurį reikia atidaryti prieš pat skreplių surinkimą. Po surinkimo konteineris nedelsiant uždaromas.
- Norint produktyvesnio atsikosėjimo, pacientas turi tris kartus giliai įkvėpti, o tada veiksmingai kosėti.
- Sėkmingai analizei reikalingas medžiagos kiekis paprastai yragalima gauti per du ar tris atsikosėjimus.
- Labai svarbu duoti skreplių gerai vėdinamoje vietoje. Įėjimas į jį turi būti pažymėtas specialiu ženklu, o tai reiškia, kad pašaliniams asmenims čia įeiti griežtai draudžiama. Gydytojai turi turėti tam tikro lygio apsaugą – kaukę arba respiratorių.
Analizė
Net pradinėse ligos stadijose tuberkulioze sergančio paciento skrepliai išoriškai skiriasi nuo normos. Įgauna pilkšvą ar žalsvą spalvą, jame yra gleivių ar pūlių gabalėlių. Pirmosiose stadijose kraujo buvimas visai nebūtinas, tai labiau būdinga kaverninei stadijai, kai kraujagyslių vientisumas jau pažeistas.
Tiriant mikroskopu, randami ovalūs arba šiek tiek išlenkti strypai. Kurio ilgis nuo 1 iki 10 mikronų, o skersmuo – nuo 0,2 iki 0,6. Mycobacterium tuberculosis skrepliuose atrodo taip: atkreipkite dėmesį į nuotrauką žemiau.
Be to, mikroskopo pagalba galite aptikti kalcio druskas, cholesterolio susidarymą, elastines skaidulas. Visa tai yra plaučių ląstelių irimo produktai. Jų aptikimas atliekant analizę rodo, kad organų pažeidimo procesas jau prasidėjo.
Tada atliekamas bakteriologinis skreplių pasėlis dėl tuberkuliozės:
- Laboratorė inokuliuoja skreplius ant maistinės terpės, įdėtos į Petri lėkštelę.
- Antrame darbo etape preparatas dažomas Ziehl-Nelson metodu. Šis metodas numatonuskaidrinimas fuksino karboliniu tirpalu. Po to preparatą veikia daugybė cheminių medžiagų (vandenilio chlorido alkoholio, sieros rūgšties).
- Kitas žingsnis – nudažyti preparatą metileno mėlynu.
- Dėl to visas preparatas pamėlynuoja, o tuberkuliozės bacilos nenusidažo. Todėl užsikrėtus jie bus labai aiškiai matomi. Jei visas preparatas yra mėlynas, tai reikš, kad pacientas neserga tuberkulioze.
Kiek kartų reikia atlikti šią analizę?
Verta manyti, kad pirmasis neigiamas rezultatas nėra sveikatos garantija. Faktas yra tas, kad nors šis metodas yra labai jautrus, jis garantuoja rezultato patikimumą tik tuo atveju, jei 1 ml mėginio yra ne mažiau kaip 100 tūkstančių mikobakterijų. Todėl, jei pacientas įtaria tuberkuliozę, jam reikia skrepliuoti dar du kartus su 1 mėnesio intervalu.
Pirmosios analizės jautrumas yra 80%, o antrosios ir trečiosios yra atitinkamai 90% ir 97%.
Jei visos trys analizės yra neigiamos, galima daryti išvadą, kad pacientas yra sveikas. Tuberkuliozės skreplių tyrimas trunka maždaug nuo dviejų iki penkių savaičių. Tiek laiko užtrunka skreplių patogenams nustatyti.
Bronchoskopija. Kitas tuberkuliozės diagnozavimo metodas
Tačiau bakteriologinė analizė ne visada įmanoma. Pasitaiko atvejų, kai atsikosėjimas iš biomedžiagos būna neveiksmingas. Ką daryti tokiose situacijose? ATMedicininėje diagnostikoje yra bronchoskopijos metodas, kai specialistas aparato pagalba paima bronchopulmoninio audinio mėginius.
Ši procedūra atliekama pacientui suteikus vietinę nejautrą. Jei pacientas yra vaikas, kuris procedūros metu negali ramiai gulėti, reikės bendrosios nejautros. Bronchoskopija trunka keletą minučių, per kurią specialistas per nosies ar burnos ertmę įveda nedidelį manipuliatorių. Prietaiso gale yra zondas, galintis paimti reikiamą mėginio kiekį.
Vienas iš šio metodo privalumų yra galimybė pašalinti patologines išskyras iš paciento bronchų.
PCR. Moderniausias tuberkuliozės diagnostikos metodas
Vienas moderniausių tuberkuliozės diagnozavimo metodų yra polimerinė grandininė reakcija, kurios metu iš biomedžiagos išskiriamas mikobakterijų DNR fragmentas, leidžiantis daryti išvadą, kad pacientas yra užsikrėtęs.
Pagrindinis jo privalumas – išraiškingumas. Analizės rezultatas paruošiamas per 3-5 valandas, o tai reiškia, kad nereikia laukti kelių savaičių, kaip yra bakteriologinio pasėlio atveju. Metodo pranašumai taip pat apima:
- Didelis rezultatų patikimumas.
- Mažai medžiagos, reikalingos analizei.
- Gebėjimas analizuoti bet kokią biologinę medžiagą.
Metodo trūkumai yra šie:
- Didelė kaina.
- Tyrimo nesėkmė po gydymo nuo tuberkuliozės. Faktas yra tas, kad pasveikusio žmogaus kūne yra negyvų mikobakterijų. Šiuo atveju PGR vis tiek duos teigiamą rezultatą, nepaisant to, kad žmogus jau sveikas.
Išvada
Šiuolaikiniame pasaulyje tuberkuliozė nebėra laikoma mirtina liga, kaip buvo iki šiol. Ši liga gydoma ir gana sėkmingai. Svarbiausia yra laiku aptikti patogeną savo kūne. Tam medicinos diagnostikoje yra keli veiksmingi tuberkuliozės mikobakterijų nustatymo būdai: fluorografija, bakteriologinis skreplių pasėlis tuberkuliozei nustatyti, bronchoskopija, PGR ir kt. Neapleiskite tokios galimybės. Turite reguliariai tikrintis sveikatą, stebėti savo savijautą, stengtis pagerinti savo gyvenimo lygį.
