Straipsnyje aptarsime skrandžio opos operaciją.
Ši patologija atsiranda dėl destruktyvaus pokyčio šio organo gleivinės sluoksnyje, kuris tiesiogiai liečiasi su maistu ir yra pagrindinė apsauginė kliūtis nuo pernelyg rūgštinės turinio aplinkos. Gleivinio sluoksnio sunaikinimo atveju sumažėja jo apsauginės funkcijos, o tai ilgainiui lemia patologinių židinių padidėjimą ir gilėjimą iki visiško skrandžio sienelių sunaikinimo. Tai yra, tokiu būdu atsiranda kiauras skylė arba kitaip šis reiškinys dar vadinamas perforuota skrandžio opa. Operacijos skiriasi.
Patologijos gydymas
Taigi, ar jie atlieka skrandžio opų operaciją?
Perforuota opa gydoma tik chirurginiu būdu. Pasirengimas operacijai apima skrandžio turinio pašalinimą kartu su kraujospūdžio atkūrimu. Jie taip pat atlieka paciento kūno tyrimąnorėdami pasirinkti tolesnius veiksmus.
Skrandžio opos operacijos galimybės
Kaip minėta anksčiau, vienintelis galimas skrandyje susiformavusios perforuotos opos gydymo būdas, galintis žadėti tikrai palankią prognozę, yra operacija. Verta pabrėžti, kad esamos konservatyvios terapijos priemonės leidžia išvengti mirties tik pavieniais atvejais.
Kokia prasmė?
Pagrindinis chirurginės manipuliacijos tikslas – visiškai išvalyti sergančio organo ertmę nuo turinio, taip pat būtina išvalyti pilvo ertmę ir uždaryti perforuotos skylės spindį. Tuo atveju, jei klasikinis perforacijos susiuvimas neįmanomas, atliekama pažeistos skrandžio sienelės srities rezekcija. Tokiu atveju prieš skrandžio opos šalinimo operaciją įvertinami šie parametrai:
- Laikas, praėjęs nuo ligos pradžios.
- Ligos kilmės pobūdis, opos dydis ir lokalizacija.
- Bendras peritonito sunkumas ir jo paplitimo sritis.
- Paciento amžius.
- Pacientas turi papildomų patologijų.
- Techninė ligoninės ypatybė ir gydytojų profesionalumo lygis.
Šiuo metu gydytojai atlieka organus tausojančias operacijas (tai yra uždarymą) ir radikalias operacijas (šiuo atveju kalbame apie rezekcijas, opos eksciziją ir pan.).
Perforuotos skylės susiuvimas
Perforuotos skylės susiuvimas skiriamas esant įprastai peritonito formai ir esant didelei operacinei rizikai, susijusiai su gretutinėmis ligomis arba paciento amžiumi. Taip pat tokią skrandžio opos operaciją galima atlikti, jei tarp jaunų žmonių nėra istorijos.
Operacijos techniką šiuo atveju sudaro opos formavimosi kraštų iškirpimas ir vėlesnis jų susiuvimas naudojant dvi siūlų eilutes. Taikant šį veikimo būdą, išsaugoma organo forma kartu su jo spindžio skersmeniu. Baigus operaciją įrengiami laikini nuotakynai. Taip pat skiriamas tolesnis gydymas nuo opų.
Kokios dar operacijos atliekamos esant perforuotai skrandžio opai?
Atliekama rezekcija
Skrandžio rezekcija yra operacija, kurios metu netenkama didelės organo dalies. Jį įgyvendinus, pacientui suteikiama negalia. Šios operacijos indikacijos yra lėtinių didelio skersmens opų buvimas pacientui ir įtarimai dėl piktybinių navikų. Kita indikacija – jaunesnis nei šešiasdešimt penkerių metų paciento amžius, jeigu dekompensacijos laikotarpiu nėra gretutinių ligų. Be to, šią operaciją galima atlikti išsivysčius ūminiam uždegimui ir esant pūlingam peritonitui.
Nesant peritonito, perforuotos skylės sienelė susiuvama kartu su proksimaline vagotomija. Opos susidarymo pašalinimas naudojant stiebo vagotomiją ir piroplastiką naudojamas esant patologijai skrandžio pylorinėje dalyje, taip patkraujavimo ir stenozės fone.
Svarbu suprasti
Skrandžio opų operacijos nebuvimas neišvengiamai sukels mirtį artimiausiomis savaitėmis nuo ligos pradžios. Tačiau operacija negarantuoja visiško išgyvenimo. Medicinos statistika, atsakinga už mirtis po operacijos, rodo, kad po šešių valandų išeina ne daugiau kaip keturi procentai pacientų, o po vienos dienos – ne daugiau kaip keturiasdešimt.
Lazerinis gydymas: kaip jis atliekamas?
Štai kaip šiuo metu atliekamas skrandžio perforuotų opų gydymas lazeriu:
- Pro paciento burną įkišamas guminis vamzdelis, kaip tai daroma atliekant įprastinę diagnostinę fibrogastroskopiją.
- Toliau, vizualiai stebėdamas, gydytojas lazerio spinduliu uterizuoja opą.
Norint gauti norimą lazerinės skrandžio opos operacijos efektą, procedūrą reikia kartoti nuo septynių iki dešimties kartų. Tai labai nemalonu pacientui. Tačiau toks gydymas yra gana efektyvus, lyginant su konservatyviais gydymo metodais, tačiau gerokai prastesnis už chirurgines operacijas.
Dieta sergant perforuota skrandžio opa yra svarbi. Daugiau apie tai žemiau.
Pasekmės ir prognozė
Laiku chirurginio perforuotų skrandžio opų gydymo nebuvimas, kaip taisyklė, sukelia pacientų mirtį devyniasdešimt devyniais procentais atvejų per pirmas septynias dienas po perforacijos. Chirurginismetodas leidžia sumažinti šį skaičių iki penkių iki aštuonių procentų. Verta pabrėžti, kad bendras pacientų išgyvenamumas per pirmąsias porą valandų po operacijos yra beveik šimtas procentų, tačiau, deja, kitą dieną šis skaičius sumažėja maždaug trečdaliu.
Nepriklausomai nuo chirurginės operacijos sėkmės ir pooperacinių komplikacijų nebuvimo, dėl ligos nuolat nukentės paciento gyvenimo kokybė. Visų pirma, reikia laikytis labai griežto dietologo nustatyto meniu, kuris bus pagrįstas individualiomis paciento savybėmis.
Tokios dietos pagrindas visada bus išskirtinai lengvai virškinamas maistas, kuriame yra mažai žalių daržovių ir visiškai neįtraukiamas keptas, aštrus, rūgštus, sūrus maistas ir alkoholis. Be kita ko, galimi periodiniai gastrito paūmėjimai, dėl kurių prireiks medikamentinio gydymo.
Mitybos po operacijos principai
Purinta maistas bus dietos pagrindas pirmuosius šešis mėnesius po skrandžio opos operacijos. Paciento sveikimo laikas tiesiogiai priklauso nuo griežto dietos laikymosi. Kad virškinimo organai nepatirtų per didelio streso, dieta turėtų būti palaipsniui plečiama, keičiant jos sudėtį ir gaminimo būdus. Dieta įvedama etapais:
- Pirmąsias septynias dienas po operacijos pacientui duodama tik mineralinių medžiagųvandens kartu su silpnai užplikyta arbata ir liesais sultiniais. Šiuo metu bet kokio maisto, net ir tyrės, nurijimas gali sukelti komplikacijų, nes beveik sunaikinama virškinimo sistemos mikroflora. Todėl maistas net nebus virškinamas.
- Antrą savaitę į kasdienį valgiaraštį įtraukiami jau sutrinti patiekalai – javainiai, išvirti vandenyje su trupučiu pieno. Taip pat įtrauktos tyrės sriubos, virtos iš grūdų.
- Trečią ir ketvirtą savaites pacientui skiriama įprasta tyrės dieta. Be gleivių grūdų ir tyrės sriubų, meniu yra labiausiai pjaustytų daržovių ir mėsos.
- Po šešių mėnesių valgiaraštį papildo netrinti patiekalai, tačiau maistas vis tiek turi būti neutralus, tai yra cheminiu požiūriu, be jokių prieskonių, cukraus ir druskos.
Reikia griežtai laikytis dietos po operacijos dėl perforuotos skrandžio opos.
Valgymo taisyklės
Po operacijos pacientas turi laikytis šių taisyklių:
- Kietas maistas turėtų būti pašalintas iš dietos maždaug du mėnesius. Net mažas gabalėlis gali patekti į pilvo ertmę, o norint jį pašalinti reikės atlikti kitą operaciją, nes šiuo atveju net zondas nepadės.
- Idealus patiekalas yra tas, kuriame trūksta greitų angliavandenių, cholesterolio, prieskonių, didelių gabalėlių ir kancerogenų. Tai reiškia, kad patiekalo sudedamosios dalys virškinimo metu neturėtų paskatinti virškinimo organų išskirti per daug fermentų.
- Vienos porcijos dydis turi būti kumščio dydis. ATjei paaiškėja, kad jų yra daugiau, skrandis tiesiog negali susidoroti su užduotimi, o tai gali sukelti atkrytį.
- Pavalgyti visada reikia tuo pačiu metu. Dėl to skrandis tam tikru metu pripranta gaminti virškinimo fermentus. Be to, labai svarbu laikytis vienodo intervalo tarp valgymų. Didžiausias intervalas tarp jų turi būti trys valandos. Jei jis yra mažesnis, organai gali neturėti laiko susidoroti su ankstesne dalimi. Jei paaiškėja, kad yra daugiau, gali kilti savaiminis virškinimas. Faktas yra tas, kad ilgai nevalgius skrandis vis tiek išskiria virškinimo fermentus, kurie ardo jo gleivinę.
- Reikėtų ruošti tik garuose ir ar galima valgyti pirmuosius du mėnesius po operacijos? Atsakymas į šiuos klausimus yra nepageidaujamas. Pirmą mėnesį po operacijos net kepti maisto nerekomenduojama. Taip pat mažiausiai vieną ar du mėnesius teks atsisakyti žalių vaisių ir daržovių.
Ne visi žino, ką valgyti po skrandžio opos operacijos.
Produktų sąrašas
Šluostytos dietos laikomasi pirmus tris mėnesius, o esant atkryčio pavojui, būtina jos laikytis šešis mėnesius. Leidžiama valgyti tik vandenyje virtą maistą, kartu su gleivėtais grūdais ir liesomis sriubomis. Visi ingredientai prieš patiekiant sumalami trintuvu arba patiekiami kaip tyrelė. Sveikinimo metu labai svarbu, kad paciento valgiaraštyje vyrautų b altyminiai patiekalai, nes tokieaminorūgštys yra pagrindinė žmogaus kūno statybinė medžiaga. Leidžiami produktai yra:
- Grynos daržovių sriubos, išskyrus kopūstų sriubą, nes ją virškinti reikia ilgai. Taip pat į sriubas galite dėti grūdų, pavyzdžiui, ryžių, grikių, sorų, perlinių miežių ir kt.
- Valgyti liesos liesos mėsos sultinius, pvz., vištienos, kalakutienos, žuvies ir kt.
- Valgykite susmulkintą liesą mėsą pyragaičių, kotletų ir bulvių košės pavidalu.
- Tinka prie patiekalų ir minkštai virtų kiaušinių kartu su garų omletu.
- Vartokite nerūgštų ir neriebų pieną, grietinę ir grietinėlę, tačiau pastarosios galima vartoti ne daugiau kaip dešimt gramų per dieną. Nerūgštus kefyras taip pat bus naudingas kartu su fermentuotu keptu pienu, švelniu sūriu ir nerūgščia varške.
- Labai sveika ir džiovinta duona, kepta iš kvietinių miltų.
- Naudokite pudingus, sūrio pyragus, tinginius koldūnus ir troškinius, bet vietoj cukraus į šiuos produktus dėkite medaus.
- Maisto virtos daržovės, kaip žiediniai kopūstai, morkos, cukinijos, moliūgai, baklažanai ir bulvės.
- Maistas su grūdais ant vandens iš manų kruopų, ryžių, avižinių dribsnių ir grikių.
Desertai
Iš desertų tokiems pacientams leidžiama valgyti pudingus ir troškinius, pagamintus iš virtų grūdų (tačiau vietoj cukraus reikia dėti medaus). Taip pat įvairūs putėsiai, vaisių želė tinka kaip desertai. Tiesa, tokius patiekalus galima vartoti ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos. IšGėrimams pirmenybė turėtų būti teikiama silpnai arbatai. Būtina visiškai atsisakyti druskos ir bet kokių prieskonių. Taip pat turėsite atsisakyti pyragaičių, marinuotų agurkų, subproduktų ir marinatų. Rūkytas, aštrus, keptas ir aštrus maistas kartu su konservantų naudojimas yra griežtai draudžiamas.
Peržiūrėjome operacijų tipus ir dietą sergant skrandžio opa.
