Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos yra viena dažniausių gyventojų mirties priežasčių. Ši ligų grupė ypač paplitusi tarp vyresnio amžiaus žmonių. Ankstyva širdies patologijų diagnozė padeda sumažinti komplikacijų ir mirtingumo riziką. Vienas iš tyrimo metodų – echokardiografija. Šis diagnostikos metodas būtinas širdies veiklai įvertinti. Dažnai echokardiografija atliekama naudojant ultragarsinį zondą, kuris dedamas ant krūtinės sienelės. Kai kuriais atvejais šis tyrimas atliekamas operacijos metu. Tada atliekama transesofaginė echokardiografija. Šis metodas leidžia vizualizuoti širdį išsamiau.
Transezofaginė echokardiografija – kas tai?
Echokardiografija yra vienas pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnostikos būdų. Jį galima atlikti bet kuriame amžiuje, nes nėra apšvitos kūno. Šio įrankio dėkaTyrimo metu galima vizualizuoti širdies kamerų dydį ir storį, įvertinti vožtuvų būklę. Transesofaginė echokardiografija (TEE) skiriasi tuo, kad atliekama tarsi iš vidaus, o ne iš išorės (krūtinės sienelės). Tai pagerina vizualizacijos kokybę. Šis tyrimas skiriamas ne visiems, o tik pagal specialias indikacijas. Norint atlikti echokardiografiją per stemplės ertmę, pirmiausia ją reikia atlikti transtorakališkai. Šį diagnostikos metodą atlieka specialiai apmokytas specialistas ligoninėje.
Kuo grindžiama transesofaginė echokardiografija?
Širdies transsofaginė echokardiografija yra ultragarsu pagrįstas vaizdo gavimo būdas. Ultragarsas atliekamas naudojant specialų zondą ir gelį. Prietaisas sukuria aukšto dažnio garso bangas. Audiniai „reaguoja“į šiuos signalus pagal echolokacijos tipą. Atsižvelgiant į tai, kad kiekvienas organas turi tam tikrą tankį ir struktūrą, prie įrenginio prijungtame monitoriaus ekrane jie rodomi skirtingai. Tyrimas atliekamas realiu laiku. Tai reiškia, kad funkcinės diagnostikos gydytojas gali įvertinti širdies kamerų būklę, o jutiklis slysta organo paviršiumi. Skirtingai nuo transtorakalinės echokardiografijos, transesofaginis tyrimas leidžia pamatyti net minimalius struktūrinius sutrikimus. Faktas yra tas, kad atliekant ultragarsą krūtinės sienelėje, ne visada įmanoma pasiekti pakankamą širdies vizualizaciją. Taip yra dėl to, kad įrenginys „fiksuoja“aido signalai iš kitų organų: šonkaulių, riebalinio audinio, raumenų audinio. Atliekant TEE, „ultragarso langas“žymiai sumažėja, todėl šis metodas yra informatyvesnis.
Bandymo indikacijos
Pagrindinė tyrimo indikacija yra nesugebėjimas nustatyti diagnozės remiantis transtorakalinės echokardiografijos duomenimis. Paprastai ši diagnostinė procedūra atliekama pacientams, kuriems įtariami rimti širdies sutrikimai. Tai taip pat būtina tiriant kūno ertmę. Atsižvelgiant į tai, kad ultragarsinis tyrimas per krūtinės ląstos paviršių šiais atvejais nėra informatyvus, atliekama transesofaginė echokardiografija. Bandymo indikacijos:
- Komplikacijos po širdies vožtuvų protezavimo. Kai kuriais atvejais implantas ilgai įsitvirtina, todėl atsiranda uždegimas, atsiranda abscesų.
- Širdies ar aortos aneurizmos išpjaustymas.
- Prastas protezuotų vožtuvų veikimas.
- Infekciniai širdies raumens pažeidimai – endo-, mio-, perikarditas.
- Aortos abscesas.
- Širdies skilvelio trombozė.
- Tyrimo poreikis operacijos metu.
Be šių indikacijų, prieš vožtuvo keitimą būtina atlikti transesofaginę echokardiografiją. Be to, tyrimas atliekamas su padidėjusiu plaučių orumu (emfizema), nutukimu.
Kontraindikacijos transesofaginei echokardiografijai
Nepaisant TEE privalumų, šis tyrimo metodas nėra plačiai naudojamas. Taip yra todėl, kad ji yra invazinė ir ne visi pacientai sutinka su procedūra. Be to, yra nemažai kontraindikacijų transesofaginei echokardiografijai. Tarp jų:
- Burnos ertmės ir ryklės uždegiminės ligos.
- Organų vystymosi anomalijos (trumpa stemplė, divertikulas).
- Cicatricial pokyčiai, striktūros. Dažnai randama apsinuodijus rūgštimis ar šarmais.
- Erozinis ezofagitas.
- Kraujavimas iš opos skrandžio širdyje.
- Stemplės venų išsiplėtimas sergant kepenų ciroze.
- Burnos ertmės ir ryklės onkologinės ligos.
- Stemplės arba skrandžio širdies vėžys.
Jei neserga virškinimo trakto liga, TEE galima atlikti bet kokio amžiaus pacientams. Taip pat tyrimas nėra kontraindikuotinas nėščiosioms ir žmonėms, kenčiantiems nuo somatinių patologijų. Tai nėra lydimas kūno švitinimo.
Pasiruošimas transesofaginei echokardiografijai
Prieš užsisakant transesofaginę echokardiografiją, pacientas turi būti išsiųstas atlikti laboratorinių tyrimų seriją. Tarp jų: biocheminis kraujo tyrimas, KLA ir OAM, koagulograma. Tokiu atveju galima pastebėti tokius pokyčius kaip leukocitų, trombocitų kiekio padidėjimas ir ESR pagreitis. Be to, prieš štyrimai, dažnai atliekami transtorakaliniai ultragarsiniai tyrimai. Be to, jei įtariama širdies patologija, būtina atlikti EKG.
Transezofaginė echokardiografija yra saugi procedūra ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Jei pacientas vartoja kokių nors vaistų, prieš tyrimą jų atšaukti nebūtina. Būtina procedūros sąlyga – atsisakymas valgyti likus 6 valandoms iki TEE. Jei pacientas turi protezus, juos reikia išimti. Kartais prieš tyrimą atliekama premedikacija. Siekiant sumažinti seilių išsiskyrimą, vaistas "Atropinas" švirkščiamas į veną. Jei pacientas yra susijaudinęs, skiriami trankviliantai (vaistas "Diazepamas").
Transezofaginės echokardiografijos atlikimo technika
Siekiant išvengti diskomforto, burna ir gerklė anestezuojamos. Šiuo tikslu naudojamas vaistas "Lidokainas" arba "Dikainas". Pacientas dedamas ant kairės pusės. Norint nepažeisti zondo ir palengvinti jo įvedimą į ryklę, naudojamas specialus kandiklis. Prietaiso galas turi būti apdorotas specialiu geliu, kuris naudojamas ultragarsiniuose tyrimuose. Po to zondas su endoskopu įkišamas į stemplės ertmę. Norėdami palengvinti procesą, pacientas turi atlikti rijimo judesius. Per 5-10 minučių prietaisas yra stemplės ertmėje. Endoskopo lempa nukreipta į širdį. Per stemplės sienelę prietaisas fiksuoja aido signalus. Jie rodomi realiu laikustebėti ir įrašyti į juostelę.
Ką galima nustatyti atliekant transesofaginę echokardiografiją
Echokardiografijos, atliekamos per stemplės ertmę, dėka galima įvertinti širdies raumens, endokardo ir vožtuvų aparato būklę. Šis tyrimas yra lemiamas nustatant diagnozę. Atsižvelgiant į didelį metodo informacijos turinį, galima aptikti net nedidelį širdies ertmės pažeidimą. TEE leidžia nustatyti kraujo krešulių buvimą, uždegiminius pokyčius, aortos disekaciją. Ypač informatyvus yra trimatis tyrimas. 3D ultragarsinės kardiografijos dėka galima ne tik įvertinti širdies raumens būklę, bet ir paruošti pacientą vožtuvo keitimo operacijai. Šis metodas priklauso aukštųjų technologijų tyrimams ir yra atliekamas specializuotose klinikose.
Galimos transesofaginės echokardiografijos komplikacijos
Vienas iš diagnostikos metodų yra transesofaginė širdies echokardiografija. Kur atliekama ši procedūra? Šis tyrimas atliekamas ambulatorijose su kardiologijos skyriumi, taip pat privačiose klinikose, aprūpintose modernia medicinos įranga. Verta prisiminti, kad, nepaisant saugumo, retais atvejais gali išsivystyti komplikacijų. Tai širdies ritmo sutrikimai, taip pat alerginės reakcijos į vaistus (anestetikų, trankviliantų). Norint išvengti rimtų pasekmių, būtina turėti paruoštą gaivinimo rinkinį.
Širdies transsofaginė echokardiografija: pacientų ir gydytojų atsiliepimai
Šis tyrimas yra saugus ir neskausmingas, todėl pacientai jį gerai toleruoja. Norint diagnozuoti rimtas patologijas, atliekama transesofaginė echokardiografija. Gydytojų atsiliepimai apie šį tyrimo metodą yra teigiami. Gydytojai atkreipia dėmesį į didelį informacijos turinį ir saugumą.
