Antikūnai prieš branduolinius antigenus arba ANA yra nevienalytė autoantikūnų grupė, nukreipta prieš savo branduolių elementus. Jie nustatomi kaip autoimuninio tipo ligų žymuo ir yra pasiryžę nustatyti diagnozę, įvertinti patologijos aktyvumą ir kontroliuoti gydymą.
Atliekant tyrimą, aptinkami IgM, IgA, IgG klasių antikūnai.
Tyrimo apžvalga
ANA arba antikūnai prieš branduolinius antigenus yra heterogeninės autoantikūnų grupės, nukreiptos prieš savo branduolių elementus, dalis. Jie nustatomi pacientų, sergančių tam tikromis autoimuninėmis ligomis, pavyzdžiui, sisteminėmis jungiamojo audinio patologijomis, pirmine tulžies ciroze, autoimuniniu pankreatitu, daugybe piktybinių navikų, kraujyje. Antikūnų prieš pagrindinį ANA virusų antigeną analizė naudojama kaip autoimuninių patologijų patikra pacientams, kuriems yra klinikinių autoimuninio proceso simptomų (neaiškupagal kilmę, užsitęsęs karščiavimas, odos bėrimas, silpnumas, sąnarių sindromas ir kt.).
Tokiems pacientams reikia teigiamo testo rezultato tolesniems laboratoriniams tyrimams, įskaitant konkretesnius kiekvienos autoimuninės ligos tyrimus (pvz., anti-Scl-70, jei įtariama sisteminė sklerodermija, anti-mitochondrijų antikūnai, jei įtariama pirminė tulžies cirozė).. Nereikia nė sakyti, kad neigiamas tyrimo rezultatas neatmeta autoimuninės ligos buvimo.
Antikūnai prieš branduolinius antigenus nustatomi sveikiems žmonėms (3-5%), tačiau jei pacientai yra vyresni nei 65 metų, šis skaičius siekia nuo 10 iki 37%. Jei pacientas neturi autoimuninio proceso požymių, teigiamas rezultatas turi būti aiškinamas remiantis papildoma laboratorine, klinikine ir istorijos informacija.
Tyrimo tikslas
Antikūnų prieš branduolinius antigenus tyrimai naudojami konkrečiam tikslui:
- Kaip tikrinti dėl autoimuninių patologijų, tokių kaip sisteminės jungiamojo audinio ligos, pirminė tulžies cirozė, autoimuninis hepatitas ir kt.
- Vaistų sukeltos vilkligės diagnozei.
- Sistemos raudonosios vilkligės diagnostikai, prognozei, ligos aktyvumo įvertinimui ir gydymo kontrolei.
Recepto indikacijos
Paskirtas šių autoimuninio proceso požymių tyrimas:
- ilgalaikis neaiškios kilmės karščiavimas, sąnarių skausmas, odos bėrimas, nepagrįstas nuovargis;
- raudonosios vilkligės požymiams (odos pažeidimams, karščiavimui), artritui/artralgijai, inkstų ligai, epilepsijai, perikarditui, pneumonitui gydyti;
- kas šešis mėnesius ar dažniau vertinant asmenį, kuriam diagnozuota SRV;
- jei yra skiriamas hidralazinas, propafenonas, dizopiramidas, prokainamidas ir kiti vaistai, susiję su vaistinės vilkligės atsiradimu.
Labai dažnai aptinkami antikūnai prieš Epstein-Barr viruso branduolinį antigeną.
Keisti taisykles
Išanalizuota biologinė medžiaga: paciento kraujas. Specialaus pasiruošimo analizei nereikia, tačiau reikia išsiaiškinti, ar pacientas negeria kokių nors vaistų, galinčių iškraipyti analizės rezultatus. Tarp jų: pennicilaminas, tokainidas, nitrofurantoinas, metildopa, nifedipinas, lovastatinas, karbamazepinas, hidralazinas, β blokatoriai.
Jei tokių vaistų vartojimas yra užfiksuotas, tai reikia pažymėti tyrimo formoje.
metodas
Tarp moderniausių antinuklearinių antikūnų analizės metodų išsiskiria fermento imunologinio tyrimo arba ELISA metodas. Antibranduoliniai kūnai su juo aptinkami naudojant specifinius branduolinius antigenus, kurie fiksuojami ant skirtingų kietųjų nešėjų.
Antibranduolinių antikūnų analizė netiesioginės imunofluorescencijos metodu naudojant ląsteles yrainformatyvesnis nei ELISA testas antinukleariniams antikūnams nustatyti. Jo rezultatas gali patvirtinti antibranduolinių antikūnų buvimą ir nustatyti galutinį antikūnų titrą, be kita ko, apibūdinti diagnozuotų antikūnų liuminescencijos ypatybes, tiesiogiai susijusias su tų branduolinių antigenų, prieš kuriuos pastarieji yra veikiami, tipu. nukreiptas.
Tyrimo rezultatų transkripcija
Analizės pamatinės antikūnų prieš ANA pagrindinius antigenus vertės: neigiamos. Teigiamas rezultatas gali būti dėl šių priežasčių:
- autoimuninis pankreatitas;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- piktybiniai plaučių ir kepenų navikai;
- autoimuninė skydliaukės liga;
- dermatomiozitas/polimiozitas;
- mišri jungiamojo audinio patologija;
- autoimuninis hepatitas;
- myasthenia gravis;
- Raynaud sindromas;
- intersticinė difuzinė fibrozė;
- Sjögreno sindromas;
- sisteminė sklerodermija;
- reumatoidinis artritas;
- vaistų, tokių kaip propafenonas, dizopiramidas, prokainamidas, tam tikri AKF inhibitoriai, hidralazinas, beta adrenoblokatoriai, chlorpromazinas, propiltiouracilas, simvastatinas, lovastatinas, hidrochlorotiazidas, minociklinas, izoniazidas, fenitoinas, lítiumas, vartojimas.
Neigiamo tyrimo rezultato priežastys: normalus arba nukrypimas nuo normos imant biologinę medžiagą.
Antikūnai prieš Epstein-Barr branduolinį antigeną
Epstein-Barr virusas, priklausantis 4 tipo herpeso grupei, gali sukelti infekcinę ligąmononukleozė. O jo buvimo diagnostikos metodas yra antikūnai prieš šio viruso IgG branduolinį antigeną (kiekybinis metodas, anti-EBNA IgG).
Nurodo IgG antikūnus, kurie rodo paciento infekciją. Pagrindinės vartojimo indikacijos: ligų, susijusių su Epstein-Barr virusu, diagnostika (onkologinės patologijos, lėtinės infekcijos).
Antikūnai prieš Epstein-Barr viruso IgG klasės branduolinį antigeną dažniausiai kraujyje aptinkami nuo trijų iki dvylikos mėnesių po užsikrėtimo (maždaug po 4-6 mėnesių), tai yra vėlyvose stadijose. patyrus infekciją ir ilgą laiką (iki kelerių metų) gali būti nustatomi po ligos. Atsigavimo metu padidėja antikūnų koncentracija. Jei, nustatant Epstein-Barr viruso kapsidinio b altymo (anti-VCA IgM) antikūnus, nėra antikūnų prieš tokį antigeną, tai greičiausiai rodo, kad infekcija tęsiasi.
Kraujas po venos punkcijos paimamas į tuščią mėgintuvėlį serumui gauti. Venipunktūros vieta prispaudžiama į kamuoliuką susukta vata, kol kraujavimas sustoja. Jei venos punkcijos vietoje susidarė hematoma, skiriami šilti kompresai.
Neigiamas rezultatas - nuo 0 iki 16 0U/ml. Abejotina – nuo 16 iki 22. Teigiama – virš 22 0U/ml.
Kai nukrypstama nuo normalių verčių, teigiamas rezultatas reiškia:
- Epstein-Barr viruso infekcija (antikūnų aptikimas pavėluotai);
- auga įlėtinė ligos forma arba ligos reaktyvacijos stadija.
Neigiamas rezultatas rodo:
- ankstyvas infekcijos laikotarpis (sumažėjęs antikūnų titras);
- nėra Epstein-Barr viruso infekcijos.
Hepatitas B
Indikacijos tyrimams: hepatito B diagnozė, anksčiau perkelta arba patologijos pobūdžio stebėjimas.
Tyrimo metodas: chemiliuminescencinis metodas.
Atskaitos vertė: neigiama.
Gaminamasi antikūnai prieš pagrindinį hepatito B antigeną. Pagal tai išskiriami: anti-HBs paviršiniai antikūnai (prieš HBsAg antigenus, kurie sudaro viruso apvalkalą); anti-HBc branduoliniai antikūnai (prieš HBc antigeną, esantį pagrindiniame viruso b altyme).
Ne visada antikūnai kraujyje rodo, kad yra hepatitas B arba anksčiau išgydyta liga. Jų gamyba taip pat gali būti pagamintos vakcinos pasekmė. Be kita ko, žymeklių apibrėžimas gali priklausyti nuo:
- imuninės sistemos veiklos sutrikimas (įskaitant autoimuninių ligų progresavimą);
- piktybiniai navikai;
- kitos infekcinės patologijos.
Šie rezultatai vadinami klaidingais teigiamais, nes antikūnų buvimas nesukelia hepatito B išsivystymo.
Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultatui
Uremija taip pat gali sukelti klaidingai neigiamą rezultatą. Daugelis vaistų yra susiję su procesuvaistų sukeltos vilkligės atsiradimas organizme, taip pat ANA atsiradimas kraujyje.
Svarbios pastabos šia tema
Pacientui, kuriam būdingi autoimuninio proceso simptomai, neigiamas rezultatas neatmeta autoimuninės ligos buvimo.
ANA nustatoma sveikiems žmonėms (3–5 proc.) ir vyresnio amžiaus žmonėms po 65 metų (10–37 proc.).
Jei pacientas turi teigiamą rezultatą be autoimuninio proceso požymių, jis turi būti interpretuojamas, atsižvelgiant į papildomą laboratorinę, klinikinę ir anamnezę (tokiems žmonėms SRV tikimybė yra 40 kartų didesnė).
