Nikturija – tai šlapinimasis naktį, galintis rodyti neigiamus procesus organizme. Būklė laikoma patologine, jei žmogus sistemingai keliasi naktimis, kad nueitų į tualetą daugiau nei 2 kartus ilgą laiką (dienomis, savaitėmis ir pan.). Tai yra šlapinimosi sutrikimų tipas ir dažniau pasitaiko vyrų populiacijoje.
Istorijos fonas
Naktinio šlapinimosi problema pradėta aktyviai tyrinėti 90-ųjų pabaigoje. Namų urologai išskyrė du medicininius terminus – „nikturija“ir „nokturija“. Šių žodžių reikšmė skiriasi. Nokturija reiškia tuščią šlapimo pūslę prieš miegą. Dėl šios priežasties naktį reikia šlapintis. Nokturija – tai naktinio diurezės padidėjimas patologinių procesų metu organizme.
Teisingo šlapinimosi fiziologija
Paprastai kasdienis šlapimo išsiskyrimas reiškia dienos diurezės (šlapimo kiekio) paplitimą per naktį. Santykis yra 3:1. Per dieną žmogus suvartoja skysčio, kurio tūris turėtų būtibūti lygus išskiriamo šlapimo kiekiui.
Kada vyrauja naktinė diurezė?
Dienos metu žmogus yra vertikalioje padėtyje, o inkstų arterijos yra ištemptos, nes jos yra inksto atraminės sistemos dalis. Nokturija yra kompensacinis mechanizmas, padedantis atsikratyti skysčių pertekliaus organizme. Esant įvairioms patologijoms, inkstai negali tinkamai susidoroti su šlapimo išsiskyrimu. Vystosi edeminis sindromas. Kai žmogus užima horizontalią padėtį, inkstų arterijos įtempimo laipsnis krenta ir inkstas geriau aprūpinamas krauju. Padidėja filtravimo greitis ir išsiskiria šlapimas.
Kada atsiranda nikturija?
Patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Štai keletas priežasčių:
- Įgimtas Urogenitalinės sistemos apsigimimas. Pavyzdžiui, maža šlapimo pūslė.
- Šlapimo takų patologija – nefrosklerozė (raukšlėtas inkstas), glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, cistitas. Esant infekciniams ir uždegiminiams procesams, atsiranda šlapimo takų receptorių dirginimas ir noras šlapintis. Kai inkstų parenchima mažėja, kraujagyslės plečiasi ir padidėja dienos bei nakties diurezė.
- Diabetas. Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą lydi poliurija (padidėjęs paros šlapimo kiekis) bet kuriuo paros metu. Gliukozė yra osmosinis diuretikas, nes ji pritraukia daug šlapimo.
- diabetes insipidus. Atsiranda esant antidiurezinio hormono (vazopresino) trūkumui. Diurezė atsiranda bet kuriuo metu, o organizmas negali papildyti vandens atsargų. Vystosi dehidratacija.
- Vyrų prostatos adenoma – tai tūrinis prostatos liaukos darinys, kuris suspaudžia šlaplę ir sutrikdo šlapimo nutekėjimą. Ja serga vyresni nei 50 metų vyrai. Vyras jaučia nuolatinį norą šlapintis, kuris pastebimas ir naktį.
- Širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumas. Yra lėtinis inkstų ir kitų organų kraujotakos sutrikimas. O nikturija yra nepalankus šių patologijų požymis, ypač dėl oligurijos (mažo šlapimo kiekio) fone dienos metu. Yra veninė skysčio sąstingis su poodinės edemos susidarymu. Vystantis patologijai, edema gali plisti kūno ertmėse (krūtinės ląstoje, pilvo ertmėje, kaukolėje).
- Kepenų cirozė. Vystosi arterinė hipertenzija, didėja spaudimas inkstų arterijose, kartu sustiprėja filtracija ir šlapinimasis.
- Dubens dugno raumenų atrofija. Tai dažniau pasitaiko moterims. Yra dubens organų prolapsas, pažeidžiama jų teisinga vieta. Naktį gravitacija neveikia dubens dugno ir organai užima palankesnę padėtį. Pagerėja šlapinimosi procesas. Patologija siejama su estrogenų, kurie turi įtakos raumenų tonusui ir jungiamojo audinio struktūroms, trūkumu.
- Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė. Raumenų sluoksnyje padaugėja nervinių impulsų, atsiranda poreikis šlapintis. Tai dažniau pastebima žmonėms, turintiems neurologinių ir psichikos sutrikimų.
- Priėmimasdiuretikai (diuretikai).
- Amžius. Yra inkstų kraujagyslių sklerozė, sumažėja ADH lygis. Vyresnio amžiaus žmonės jaučia naktinį norą šlapintis. Vaikystėje nikturija paprastai stebima iki 2 metų. Vyresni nei šio amžiaus kūdikiai gali nevalingai šlapintis naktį (enurezė) arba būti neramūs miego metu. Dažnai nikturija vaikams atsiranda dėl stresinių situacijų.
Nikturijos tipai
- Fiziologinė – stebima geriant skysčius prieš miegą. Arbata, kava ir alkoholis turi diuretikų poveikį. Gali pasireikšti nėštumo metu, kai vaisius per dieną išspaudžia inkstų ir šlapimo takų struktūras. Naktį atleidžiamas slėgis, padidėja inkstų kraujotaka ir šlapimo filtravimas. Pašalinus priežastinį veiksnį, nikturijos simptomai išnyksta.
- Patologinis – vystosi patologinių procesų metu organizme ir yra nuolatinis. Reikia tinkamo gydymo, be kurio nikturijos simptomai neišnyks.
Kaip pasireiškia nikturija?
Didžiausias procentas pacientų, sergančių nikturija, skundžiasi, kad jie nepakankamai miega dėl naktinių kelionių į tualetą. Nokturijos simptomai:
- Naktinis šlapimo išsiskyrimas dominuoja dienos metu.
- Neramus miegas. Pilna šlapimo pūslė gali sukelti nerimą keliančius sapnus su atitinkamu siužetu ieškant tualeto. Žmogus, tai žinodamas, keliasi naktį.
- Našumo sumažėjimas kitą dieną.
- Mieguistumas, dirglumas, apatija,depresija.
Nikturija yra dažnas sunkios ligos simptomas.
Nikturijos diagnozė
Galite nustatyti problemą ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose. Diagnozė yra tokia:
- Atitinkamų paciento nusiskundimų rinkinys (kiek kartų jis šlapinasi dieną ir naktį).
- Išsiaiškinti nikturijos išsivystymo procesą, su kuo ji susijusi (vaistų vartojimas, skysčių gėrimas prieš miegą).
- Nikturijos tipo nustatymas. Pacientai turi vesti šlapimo dienoraštį 5 dienas, kad suprastų, ar tai patologija, ar ne.
- Lėtinių inkstų, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų ligų nustatymas.
- Bendra paciento apžiūra.
Patologijai patvirtinti reikalinga laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:
- Bendra šlapimo analizė, nustatant jo savitąjį svorį, uždegimo požymius, bakterijas. Naktį šlapimo tankis paprastai turėtų būti didesnis. Jei sergate cukriniu diabetu, jūsų šlapime bus cukraus.
- Bakteriologinis šlapimo pasėlis. Nustatyti uždegimą sukėlusią florą. Jautrumas antibiotikams taip pat nustatomas siekiant parinkti siauro veikimo spektro vaistą.
- Zimnickio testas. Kas 3 valandas ištirkite 8 porcijas šlapimo. Nustatomas dienos ir nakties diurezės santykis ir tiriamas kiekvienos porcijos savitasis svoris. Nokturijai būdingas šlapimo tankio sumažėjimas ir naktinės diurezės vyravimas. Šio tyrimo dėka galima įtarti inkstų nepakankamumą, necukrinį diabetą,.uždegiminė inkstų liga.
- Antidiurezinio hormono (ADH) lygio nustatymas. Jo lygis sumažėja sergant cukriniu diabetu.
- Šlapimo pūslės ultragarsas (leidžia nustatyti liekamąjį šlapimo pūslės tūrį), inkstų ir pilvo organų.
- Vyrų apžiūra – transrektalinis ultragarsinis ir skaitmeninis prostatos tyrimas per tiesiąją žarną adenomai nustatyti. Vyrų nikturijos simptomus ir gydymą nustato urologas.
- Kas yra moterų nikturija? Tai estrogeno lygio sumažėjimas (nustatomas laboratorijoje). Tokiu atveju sumažėja šlapimo pūslės raumenų tonusas, susilpnėja dubens dugno raumenys. išsivysto šlapinimosi sutrikimai. Moterų nikturijos simptomus ir gydymą nustato ginekologas.
Nikturijos gydymas
Visų pirma, turite nustatyti priežastį. Tik gydytojas gali diagnozuoti ir gydyti nikturiją.
Bendrosios rekomendacijos
Jų tikslas yra pašalinti provokuojančius veiksnius, skatinančius nikturijos vystymąsi. Norėdami sumažinti diskomfortą dėl ligos, jums reikia:
- 3 valandas prieš miegą pašalinkite skysčius ir diuretikų poveikį turinčius maisto produktus (arbūzus, melionus). Geriau apriboti vandens apkrovą organizmui po 18 val.
- Venkite hipotermijos.
- Naktį nevartokite diuretikų. Paprastai šie vaistai geriami ryte kartu su antihipertenziniais vaistais.
- Tuščia šlapimo pūslė prieš miegą.
Etiotropinis ir patogenetinis gydymas
- Antibiotikų ir vaistažolių vartojimas("Canephron", "Uriflorin") infekcinėms ir uždegiminėms šlapimo sistemos ligoms gydyti.
- Pasiekti kompensaciją už diabetą. Gliukozė šlapime randama, kai cukraus kiekis kraujyje viršija 10 mmol/l. Būtina pasikonsultuoti su endokrinologu ir teisingai gydyti.
- ADH analogai sergant cukriniu diabetu (pakaitinė terapija).
- Prostatos adenoma vyrams. Vaistų terapija skirta atpalaiduoti lygiuosius šlapimo pūslės kaklo ir prostatos raumenis, taip pat sumažinti prostatos tūrį. Šiuo tikslu naudojami alfa adrenoblokatoriai ir 5-alfa reduktazės inhibitoriai. Šlapimo nutekėjimas pagerėja. Chirurginis gydymas yra prostatos pašalinimas.
- Kardiologai ir nefrologai užsiima širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumo gydymu. Kovoja su arterine hipertenzija ir edema.
- Kepenų cirozę gydo gydytojai internistai arba hepatologai. Tikslas – kontroliuoti antrinę arterinę hipertenziją.
- Moterų nikturijos simptomus ir gydymą nustato gydytojas ginekologas. Terapija skirta pašalinti hormoninius sutrikimus, stiprinti tarpvietės raumenis specialios gimnastikos pagalba.
- Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė gydoma kelių grupių vaistais. Naudojami selektyvūs antispazminiai vaistai ("Driptan"), kurie tikslingai veikia šlapimo pūslę sutraukiantį raumenį (detrusorių). M-anticholinerginiai vaistai ("Spazmeks", "Detruzitol") sumažina detrusoriaus susitraukimo aktyvumą. Antidepresantai ("Imipraminas") taip pat blokuoja m-cholinerginius receptorius, turi silpną poveikįraminamasis poveikis. Vartojamas vyresnių nei 6 metų vaikų enurezei gydyti. Botulino toksinas („Botox“, „Dysport“) įšvirkščiamas į šlapimo pūslę 30 jos ertmės taškų, todėl šlapimo pūslės raumeninė sienelė atsipalaiduoja.
Naktinio šlapinimosi prevencija
Šio tipo patologijos galima išvengti, jei rimtai žiūrite į savo sveikatą ir reguliariai tikrinate. Prevencinės priemonės apima:
- Praėję profilaktinius medicininius patikrinimus, siekiant nustatyti patologinius sveikatos nukrypimus nuo normos.
- Laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti nikturiją.
- Stebėjimas pas specializuotą gydytoją, kuris padės kompensuoti lėtinės ligos eigą (urologas, nefrologas, kardiologas ir kt.).
- Tinkama mityba, siekiant išvengti aterosklerozės ir širdies ir kraujagyslių patologijų. Turite valgyti daugiau skaidulų, liesos žuvies ir mėsos, sudėtinių angliavandenių (dribsnių, makaronų).
- Venkite hipotermijos.
- Streso valdymas. Šlapinimosi sutrikimai gali būti susiję su psichoemocinėmis problemomis.
- Reguliari mankšta padės išlaikyti gerą dubens dugno raumenų formą ir pagerinti visą kūną.
Nikturija nėra nekenksmingas simptomas, tai organizmo gedimo požymis. Svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kuris paskirs reikiamas diagnostikos rūšis. Tyrimo rezultatai leis laiku paskirti gydymą ir atsikratytiProblemos. Dažnai pats kūnas užsimena apie įvairius organizmo sutrikimus, kurių nereikėtų pamiršti. Turite stebėti savo būklę.
