Limfocitinė infiltracija yra reta lėtinė dermatozė, kuriai būdingas gerybinis limfocitų įsiskverbimas į odą. Patologija turi banguotą eigą ir polinkį išnykti savaime. Kliniškai tai pasireiškia kaip bėrimas ant nepažeistos odos lygių, plokščių, melsvai rausvų papulių arba apnašų, kurios susilieja viena su kita į maždaug delno dydžio kišenes.
Pirminiai elementai turi aiškias ribas, gali nulupti. Apnašos dažniausiai būna pavienės, lokalizuotos ant veido, kamieno, kaklo, galūnių. Ši liga diagnozuojama gavus histologinį patvirtinimą, kai kuriais atvejais atliekami molekuliniai biologiniai tyrimai. Patologijos gydymas apima hormonų terapiją, NVNU, vietinius vaistus.
Šios patologijos aprašymas
Limfocitinė infiltracijayra gerybinė odos pseudolimfoma su lėtine pasikartojančia banguota eiga. Tai labai reta ir dažniausiai pasireiškia vyrams po 20 metų. Liga neturi rasinių ir sezoninių skirtumų, ji nėra endeminė. Kartais vasarą paciento būklė gali pagerėti.
Pirmas ligos paminėjimas
Pirmą kartą ši liga medicinos literatūroje buvo aprašyta 1953 m., kai N. Kanofas ir M. Jessneris ją laikė savarankišku patologiniu procesu, kai limfocitai įsiskverbia į visas odos struktūras. Pavadinimą „pseudolimfoma“įvedė K. Machas, sujungęs Jessner-Kanof infiltraciją į vieną grupę su kitų tipų limfocitų infiltracijomis.
1975 m. O. Brownas išskyrė patologinio proceso tipą ir tokią infiltraciją priskyrė B ląstelių pseudolimfomoms, tačiau kiek vėliau gydytojai šią ligą pradėjo vertinti kaip T-pseudolimfomą, nes būtent T limfocitai. užtikrinti gerybinę patologijos eigą ir nevalingų pradinių elementų įsiveržimų galimybę. Vėlesni tyrimai parodė, kad limfocitinės infiltracijos vystymuisi didelę reikšmę turi imunitetas, kuris gali būti susijęs su tuo, kad imuninės ląstelės yra virškinimo trakte, o jo pralaimėjimas stebimas 70% atvejų. Patologijos tyrimas tęsiamas iki šiol. Suprasti T limfoidinio proceso vystymosi priežastis yra svarbu kuriant pseudolimfomų patogenetinę terapiją.
Etapaidėl ligos
Ši liga turi keletą vystymosi stadijų, kurioms būdingas patologinio proceso sunkumas. Taip išsiskirkite:
- Išsklaidyta limfoplazmacitinė infiltracija. Su ja ligos simptomai yra nereikšmingi ir lengvi.
- Vidutinė limfoplazmacitinė infiltracija. Stebimas vieno bėrimų židinio susidarymas.
- Sunki limfoplazmacitinė infiltracija. Kas tai? Jai būdingas daugybės židinių ir pažeidimų susidarymas.
Ligos priežastys
Pačiomis įmanomomis židininės limfoplazmocitinės infiltracijos atsiradimo priežastimis laikomos erkių įkandimai, hiperinsoliacija, įvairios infekcijos, virškinimo sistemos patologijos, dermatogeninės kosmetikos naudojimas ir neracionalus vaistų, provokuojančių sisteminius imuninius pokyčius, vartojimas., išoriškai atstovaujama infiltraciniais odos sutrikimais.
Limfocitinės infiltracijos vystymosi mechanizmas yra toks: nepažeistas epidermis suteikia T-limfocitams galimybę įsiskverbti į giliuosius odos sluoksnius, esančius aplink gyslainės rezginius ir papiliarines ataugas per visą storį. odos. Patologijos trigeriai sukelia uždegiminį procesą, į kurį tiesiogiai reaguoja oda ir imuninės ląstelės. T-limfocitai yra įtraukti į tokio uždegimo pašalinimo procesą, kuris suteikia gerybinį imuninį atsaką odos epitelio ląstelių dauginimosi forma.
Etapaiuždegiminis procesas
Tuo pat metu vystosi uždegimas, kuris vyksta trimis etapais: pakitimas, eksudacija ir proliferacija dalyvaujant tinklinio audinio ląstelėms (histocitams). Šios ląstelės susikaupia ir sudaro salas, panašias į limfoidinius folikulus. Paskutiniame uždegiminės reakcijos sustabdymo etape du vienu metu vykstantys proliferacijos procesai sustiprina ir papildo vienas kitą. Taigi atsiranda patologijos židinių.
Kadangi limfocitai yra nevienalyčiai, jų histocheminių savybių įvertinimas naudojant monokloninius antikūnus ir imunologinius žymenis buvo imunofenotipų nustatymo pagrindas. Ši analizė turi didelę diagnostinę vertę dermatologijoje.
Daugeliui įdomu, kas tai yra – limfoplazmacitinė skrandžio ir žarnyno infiltracija?
Virškinimo trakto sutrikimai
Liga gali būti išreikšta įvairiais laipsniais. Tokiu atveju liaukos sutrumpėja, jų tankis gerokai sumažėja. Esant limfoplazmacitų infiltracijai stromoje, ryškus retikulino skaidulų padidėjimas ir lygiųjų raumenų sienelių hiperplazija. Lėtinis gastritas gali būti laikomas grįžtamu, jei po gydymo infiltracija išnyksta, atrofuojasi liaukos ir atsinaujina ląstelės.
Tikslūs B tipo gastrito atsiradimo mechanizmai esant limfomacitinei skrandžio infiltracijai vis dar nėra pakankamai aiškūs. Etiologiniai veiksniai, prisidedantys prie lėtinio gastrito išsivystymo, paprastai skirstomi į endogeninius ir egzogeninius.
Infiltracijažarnynas
Sergant šia liga, pastebimi infiltratai jungiamajame audinyje ir ne tik skrandžio, bet ir kitų virškinimo organų darbo sutrikimai. Jie taip pat apima limfocitinį kolitą, kuris yra uždegiminė gaubtinės žarnos liga, pasireiškianti limfoplazmacine infiltracija į gleivinę. Šio tipo kolitui būdingas pasikartojantis viduriavimas su užsitęsusia eiga. Ligos gydymas yra specifinis, pagrįstas vaistų vartojimu, skirtu kovoti su pagrindine jos vystymosi priežastimi, taip pat simptominiu, pašalinti viduriavimą ir normalizuoti žarnyno mikroflorą.
Simptomatika
Pradinis odos bėrimų su limfocitų infiltracija elementas yra plokščios didelės rausvai žydros spalvos apnašos arba papulės su aiškiais kontūrais ir lygiu paviršiumi, kuris linkęs augti periferiškai. Susiliedami vienas su kitu, pirminiai elementai sudaro lenktas arba žiedines salas su lupimo sritimis. Tokių patologinių elementų išsiskyrimas, kaip taisyklė, prasideda nuo centro, todėl susiliejantys židiniai gali turėti recesijų centrinėse dalyse. Tipiška lokalizacija yra veidas, kaklas, paausiniai tarpai, pakaušis, skruostai, kakta ir skruostikauliai. Kai kuriais atvejais gali būti bėrimų ant galūnių ir liemens odos. Dažniausiai pirminis elementas yra vienas, polinkis į patologinio proceso plitimą pastebimas kiek rečiau.
Stroms
Stomos dažnai susidaro skrandžio, storosios žarnos, žarnų srityje, kurios yra tinklinis jungiamasis audinys (interstitium), trimatis smulkių kilpų tinklas. Limfa ir kraujagyslės praeina per stromą.
Limfocitinė infiltracija pasižymi pasikartojančia banguota eiga. Ši liga yra atspari nuolatiniam gydymui, gali savaime išgyti. Recidyvai dažniausiai atsiranda ankstesnės lokalizacijos vietose, tačiau jie gali užfiksuoti ir naujas epidermio sritis. Nepaisant ilgos lėtinės eigos, vidaus organai patologiniame procese nedalyvauja.
Ligos diagnozė
Šią ligą dermatologai diagnozuoja pagal klinikinius simptomus, anamnezę, fluorescencinę mikroskopiją (būdingas švytėjimas dermoepiderminių jungčių ribose nenustatomas) ir histologiją su privaloma onkologo ir imunologo konsultacija. Histologiškai, esant limfocitinei infiltracijai, nustatoma nepakitusi paviršinė oda. Visų odos sluoksnių storyje aplink kraujagysles yra susikaupusios jungiamojo audinio ląstelės ir limfocitai.
Kiti diagnostikos metodai
Sudėtingesniais atvejais atliekamas naviko imunotipų nustatymas, molekuliniai ir histocheminiai tyrimai. K. Fan ir kt. rekomenduoja diagnostiką, pagrįstą DNR citofluorometrijos rezultatais, tiriant normalių ląstelių skaičių (su tam tikrapatologinis procesas – daugiau nei 97 proc. Diferencinė diagnostika atliekama sergant sistemine raudonąja vilklige, sarkoidoze, žiedine granuloma, Biett išcentrine eritema, toksikodermija, limfocitinių navikų grupe ir sifiliu.
Gydymas
Šios ligos gydymas skirtas pašalinti ūminę limfocitinės infiltracijos stadiją ir pailginti remisijos periodų trukmę. Šios patologijos gydymas yra nespecifinis. Preliminariai išgydžius gretutines virškinamojo trakto patologijas, yra didelis terapinis veiksmingumas skiriant vaistus nuo maliarijos ("Hidroksichlorokvinas", "Chlorokvinas") ir priešuždegiminius nesteroidinius vaistus ("Diklofenakas", "Indometacinas"). Jei virškinamojo trakto sistemos būklė leidžia, naudojami enterosorbentai. Hormoninių kortikosteroidų tepalų ir kremų naudojimas nurodomas lokaliai, taip pat injekcinė odos bėrimų blokada su betametazonu ir triamcinolonu.
Esant atsparumui gydymui, prijungiama plazmaferezė (iki 10 seansų). Virškinimo sistemos gydymas su limfoplazmacine žarnyno ir skrandžio infiltracija yra glaudžiai susijęs su virškinamojo trakto ligomis – gastritu, storosios žarnos uždegimu ir kt., kuriems gali būti būdingi gleivinės pažeidimai. Norint juos nustatyti, pacientui turi būti atlikta tinkama diagnostika ir gydymas, kurį sudaro antidiarėjos, antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai.vaistai, taip pat dietos laikymasis (daliniai valgiai, fermentaciją skatinančių produktų vengimas, rūkytas, aštrus ir riebus maistas).
