Privalomas jautrumo antibiotikams tyrimas, kai gydytojas įtaria, kad paciento liga yra bakterinio pobūdžio. Taip yra dėl to, kad gydytojai stengiasi kontroliuoti šių vaistų skyrimą, kad neskatintų mutacijų ir nesukeltų mikroorganizmų atsparumo.
Apibrėžimas
Jautrumo antibiotikams tyrimas yra laboratorinis metodas, leidžiantis nustatyti vaistą, kuris šiuo konkrečiu ligos atveju turės didžiausią poveikį patogeninei florai.
Šiuo metu antibiotikų terapija gana plačiai taikoma ten, kur reikia, o taip pat tais atvejais, kai visai nebūtina, persidraudimui nuo galimų komplikacijų. Pavyzdžiui, po cezario pjūvio, laparoskopinės operacijos, akmenų pašalinimo iš inkstų ar šlapimtakių ir pan.
Farmacijos pramonė siūlo platų vaistų pasirinkimą tiek kainos, tiek stiprumo požiūriu. Kad „nebaisk piršto į dangų“ir paskirtų efektingąantibiotikas, reikia pasėlių jautrumui nustatyti.
Indikacijos
Prieš gydytojui pasirenkant terapiją, pacientas turi atlikti kai kuriuos tyrimus. Jei reikia nustatyti šiuo atveju tinkamiausią vaistą, nurodomas jautrumo antibiotikams pasėlis. Dažniausiai šis tyrimas skiriamas gydant lytiškai plintančias ligas, arba lytiškai plintančias ligas. Vaikams būtina nustatyti antibiotiką.
Be to, norint išvengti bakterijų atsparumo gydymui, reikia atlikti jautrumo tyrimą. Jei pacientas neseniai buvo gydomas antibiotikais, o dabar vėl reikia antrojo kurso, tada reikia pakeisti vaistą. Tai leis naudoti mažesnes vaisto dozes ir nesukels patogeno mutacijų. Pūlingų chirurgijos skyriuose antibiotikai keičiami kas du ar tris mėnesius.
Ši analizė būtina, net jei pacientas turi alerginę reakciją į pagrindinę antibiotikų grupę.
Difuzijos metodai
Šlapimo analizė jautrumui antibiotikams nustatyti, o ne tik jam, gali būti atliekama keliais būdais. Pirmasis yra disko metodas. Tai atliekama taip. Į Petri lėkštelę pilamas agaras, o jam sukietėjus specialiu įrankiu užtepama tiriamoji medžiaga. Tada ant agaro paviršiaus išdėstomi popieriniai diskai, impregnuoti antibiotikais. Po to, kai puodelis uždaromas ir įdedamas į termostatą. Palaipsniui diskas panardinamas į želatiną, o antibiotikas pasklinda į aplinkinę erdvę. Aplink popierių susidaro „augimo slopinimo“zona. Puodeliai laikomi termostate dvylika valandų, tada jie išimami ir išmatuojamas aukščiau nurodytos zonos skersmuo.
Antras būdas yra E-testo metodas. Jis panašus į ankstesnį, tačiau vietoj popierinių diskų naudojama juostelė, kuri per visą ilgį įvairiu laipsniu impregnuojama antibiotikais. Po dvylikos valandų veikimo termostate Petri lėkštelė išimama ir stebima, kur augimo slopinimo zona liečiasi su popieriaus juostele. Tai bus mažiausia vaisto koncentracija, reikalinga ligai gydyti.
Šių testų pranašumas yra jų įgyvendinimo greitis ir paprastumas.
Veisimo metodai
Floros ir jautrumo antibiotikams analizę galima atlikti kitu būdu. Šis metodas pagrįstas nuosekliu antibiotiko koncentracijos mažinimu (nuo didžiausios iki minimalios), siekiant nustatyti, kuris iš mėgintuvėlių nustos slopinti bakterijų augimą.
Pirmiausia paruoškite vaisto tirpalus. Tada jie įterpiami į skystą terpę su bakterijomis (sultinį arba agarą). Visi mėgintuvėliai nakčiai (tai yra 12 valandų) dedami į 37 laipsnių temperatūros termostatą, o ryte rezultatai analizuojami. Jei mėgintuvėlio ar Petri lėkštelės turinys yra drumstas, tai rodo bakterijų dauginimąsi, taigi ir antibiotiko neveiksmingumą esant tokiai koncentracijai. Pirmasis vamzdelis, kuris nebus vizualiai nustatytasmikroorganizmų kolonijų augimas, bus laikomas pakankama koncentracijai gydyti.
Šis vaisto praskiedimas vadinamas mažiausia slopinančia koncentracija (MIK). Jis matuojamas miligramais litre arba mikrogramais mililitre.
Rezultatų interpretavimas
Jautrumo antibiotikams analizė turi sugebėti ne tik teisingai atlikti, bet ir teisingai iššifruoti. Pagal gautus rezultatus visi mikroorganizmai skirstomi į jautrius, vidutiniškai atsparius ir atsparius. Norint juos atskirti, naudojamos sąlyginės ribinės vaistų koncentracijos.
Šios reikšmės nėra pastovios ir gali keistis priklausomai nuo mikroorganizmų prisitaikymo. Šių kriterijų kūrimas ir peržiūra patikėta chemoterapeutams ir mikrobiologams. Viena iš oficialių tokio pobūdžio struktūrų yra JAV Nacionalinis klinikinių laboratorijų standartų komitetas. Jų sukurti standartai yra pripažinti visame pasaulyje, naudojami vertinant antibiotikų stiprumą, įskaitant atsitiktinių imčių daugiacentrius tyrimus.
Yra du jautrumo antibiotikams tyrimo vertinimo būdai: klinikinis ir mikrobiologinis. Mikrobiologinis vertinimas sutelkiamas į veiksmingų antibiotikų koncentracijų pasiskirstymą, o atliekant klinikinį įvertinimą – į gydymo antibiotikais kokybę.
Atsparūs ir jautrūs mikroorganizmai
Analizė – jautrumo antibiotikams nustatymas – skiriama jautriems ir atspariems mikroorganizmams nustatyti.
Jautrūs yra patogenai, kuriuos galima gydyti vidutinės terapinės koncentracijos antibiotikais. Jei nėra patikimos informacijos apie mikroorganizmo jautrumo kategoriją, atsižvelgiama į laboratorijoje gautus duomenis. Jie derinami su žiniomis apie vartojamo vaisto farmakokinetiką, o po šios informacijos sintezės daroma išvada apie bakterijų jautrumą vaistui.
Atsparūs, tai yra, atsparūs, mikroorganizmai yra tos bakterijos, kurios ir toliau sukelia ligas net ir naudojant maksimalią vaistų koncentraciją.
Vidutinis atsparumas nustatomas tuo atveju, jei liga gydymo metu gali turėti keletą pasekmių. Pacientas gali pasveikti, jei vartojamos didelės antibiotikų dozės arba jei vaistas yra nukreiptas į infekcijos vietą.
Minimali baktericidinė koncentracija
Išanalizavus mikroflorą ir jautrumą antibiotikams, nustatomas toks rodiklis kaip minimali baktericidinė koncentracija, arba MBC. Tai mažiausia vaisto koncentracija, dėl kurios laboratorinėmis sąlygomis per dvylika valandų pasišalina beveik visi mikroorganizmai.
Žinios apie šį rodiklį gydytojai naudoja skirdami ne baktericidinį, o bakteriostatinį gydymąvaistai. Arba tais atvejais, kai standartinis gydymas antibiotikais yra neveiksmingas. Dažniausiai šis tyrimas skiriamas pacientams, sergantiems bakteriniu endokarditu, osteomielitu, taip pat oportunistinėmis infekcijomis.
Kas gali būti pavyzdys?
Jautrumo antibiotikams tyrimą galima atlikti naudojant kūno skysčius:
- seilės;
- kraujas;
- šlapimas;
- cum;
- motinos pienas.
Be to, siekiant nustatyti vietinį jautrumą, imami tamponai iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir viršutinių kvėpavimo takų.
Pasiruošimas bandymams
Buck. Atliekant jautrumo antibiotikams tyrimą pacientams nereikia didelio pasiruošimo, tačiau vis dar yra tam tikrų apribojimų.
- Tyrimui naudojama vidutinė rytinio šlapimo dalis, kuri surenkama į sterilų indą. Prieš tai pacientas būtinai turi tualetuoti išorinius lytinius organus ir rankas.
- Motinos pienas renkamas prieš maitinant kūdikį. Pirmoji dalis nusausinama, o po to keli mililitrai iš kiekvienos krūties supilami į sterilų indą.
- Prieš darydami tepinėlį iš nosiaryklės, turėtumėte nevalgyti penkias–šešias valandas.
- Paimant tepinėlį iš lytinių takų, rekomenduojama porą dienų susilaikyti nuo lytinių santykių.
Šiandien nėra jokių klinikinių ar laboratorinių metodų, kuriais būtų galima numatyti antibakterinio poveikioterapija. Tačiau kartu nustatant bakterijų jautrumą vaistams, gydytojai gali vadovautis pasirenkant ir koreguojant gydymą.
